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  琺瑯質是牙齒表面堅硬、具保護力的外層，當琺瑯質暴露在酸性物質中而遭到破壞時就叫做「牙齒酸蝕」（dental erosion）；牙齒酸蝕會讓牙內敏感的部位露出來，因此，通常會引起疼痛，特別是在吃熱的或是冰的食物時。 當我們在食用酸性食物時，琺瑯質會變軟、而且會流失礦物質含量，通常我們的唾液可以抵銷酸性，讓口腔慢慢恢復平衡；但若食用酸性食物太頻繁，我們沒有給口腔足夠的時間恢復平衡，那牙齒的表面就會被磨損。 任何PH值低於5.5的食物都可能破壞琺瑯質，也就是說若太常喝現在市面上的蘇打汽水、碳酸飲料、有調味的氣泡水、運動飲料、果汁等對牙齒是有害的。最近一份研究便指出，碳酸飲料是造成牙齒酸蝕的問題如此嚴重的重要原因。 這份研究檢視了3,773位參與者，其中79%有牙齒酸蝕的現象、64%有輕度的齒面磨損、10%有中度的齒面磨損、5%有重度的齒面磨損，而這些有中度到重度齒面磨損的族群每天喝的碳酸飲料和果汁比其他族群都多；研究也發現有輕度齒面磨損的族群喜歡喝牛奶更甚於飲料和果汁、男性牙齒酸蝕的比例是女性的兩倍、齒面磨損的嚴重性和年齡成正比。 研究負責人英國口腔健康基金會（British Dental Health Foundation）Nigel Carter執行長表示，果汁可能是有營養價值的飲料，但其所含的高濃度糖份和酸性物質若每天喝太多可能會對牙齒造成傷害，因此，要記住：我們喝飲料或是吃甜食的頻率是很關鍵的因素，應該要降低攝取的頻率；其實不只是對口腔健康、而是對整體健康而言，水和牛奶才是每天最好的選擇。   資料來源：口腔衛生期刊（Journal of Public Health Dentistry.）    

  面對同樣的疾病，男、女醫師會有不同的診斷與治療建議嗎？最近在美國杜魯學院研究日（Touro College Research Day）的研究發表活動上，出現一項研究就指出，男、女醫師在治療病患常見的下背疼痛時多未遵照指引建議，而且不同性別的醫師會給予不同的治療建議。 在美國，每十位成人當中有8位在其一生中都曾經發生過下背部疼痛的毛病，當中又有20%的人會演變成慢性疾病，因此為避免其惡化成慢性病，針對短暫性的背部疼痛給予適當的治療是非常重要的。 依據現今美國醫師學會與美國疼痛協會給予醫師的治療建議指引，當一般醫師若碰到病患有下背部疼痛症狀，可以提供病患資訊及安心保證、建議病患使用非處方藥、或讓病患給物理治療師或脊椎神經科醫師處理患部。然而，這些建議卻常常未被遵守。 Shira Schechter Weiner教授與她的研究團隊為了研究這個問題，與她的研究團隊特別針對醫師性別是否會影響其給予病患治療建議進行調查。他們在紐約市區前五大醫院的醫師中隨機挑選出284位基礎照護醫師，以調查方式希望瞭解這些醫師如何處理急性下背疼痛的假設案例。 研究發現，不同性別的醫師確實在給予病患治療建議上會出現差異：男醫師比女醫師較可能會將病人轉診至整形外科與復健科；女醫師較可能給予病患肌肉鬆弛劑與熱療法、以及建議病患進行斷層攝影掃描，但不論男女醫師的建議為何，這些都與指引內容相牴觸。 Weiner教授表示，醫師應提供病患以實驗證據為基礎的最佳照顧，以避免病患的下背痛繼續惡化，而現今也已有許多指引告訴醫師可以如何用花費最少卻還是可達到最佳效果的治療方式來處理這樣的問題，但是顯見現階段醫師仍須要一些協助以了解如何依照指引給予病患正確的建議。   資料來源：杜魯學院及大學系統（Touro College and University System）  

  糖尿病學期刊日前發表一篇研究報告指出，服用史達汀(Statin)得第二型糖尿病（非胰島素依賴性）的風險會增加46%。   過去研究所採取的對象集中在患心臟血管疾病高風險的病人，這項由東芬蘭大學和Kuopio大學醫院臨床醫學院的教授Markuu Laakso和同事們一起完成的研究，對象則是芬蘭Kuopio地區8,749位無糖尿病的白人男性，年齡45和73歲之間，以六年的時間追蹤，審視史達汀引發糖尿病的機制，也就是胰島素的敏感性和分泌的變化。   研究結果發現，服用史達汀的男性在調整多種變項，如：年齡、身高體重指數、腰圍、運動量、抽煙、喝酒、家族糖尿病歷史、使用beta阻斷劑及利尿劑情形之後，他們得糖尿病的風險比沒有服用的人增加了46%。且服用其中的兩類史達汀—Simvastatin和Atrovastatin，得到糖尿病的風險和劑量高低相關，劑量越高，風險越大。研究團隊表示，服用史達汀會引起糖尿病最可能的直接關連性是史達汀會減低胰島素的敏感度和分泌。   這項新的研究同時確認了一般人服用史達汀以後，得糖尿病的風險比以前報導過的還高。不過這項研究強調其研究對象皆是白人男性，結果是否可適用於婦女或其他種族，有待未來更多的研究才能確定。       此外，由於現今針對史達汀效益和副作用之間的平衡未有定論，因此不同的臨床指引對於75歲以上的病人是否該服用史達汀的建議也不相同。另一項刊登於內科醫學年鑑的研究就討論了75歲以上無心血管病史的老年人使用史達汀效益風險的問題。   這項研究使用臨床實驗的資料，設計了電腦模擬，預測75歲以上、無心臓血管疾病的人，服用史達汀的好處和經濟效益。結果顯示，服用史達汀經濟實惠，可預防75至94歲之間發生心肌梗塞和心臟血管疾病的風險。可是同時也會出現一些副作用，如肌肉痛、易疲勞、降低活動力和造成認知傷害，研究表示，雖然只是些許的增加，卻可能會抵銷掉史達汀能預防心血管疾病的效益。       資料來源：糖尿病學期刊(Diabetologia)、內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

  目前全世界約3億6千萬人有中度到嚴重的聽力障礙，佔總人口數的5％。在3月的國際愛耳日(International Ear Care Day)，世界衛生組織（WHO）發布報告指出：全球約有11億年輕人暴露在過高的音量下，包括個人視聽裝置或是身處夜店，可能導致聽力受損。WHO非傳染性疾病預防部門主管Dr. Etienne Krug表示「受生活習慣影響，越來越多年輕人處於聽力障礙的風險。他們應該要意識到，一旦失去聽力，就不會回復了。」 一般來說，聽力正常者，雙耳都可聽見25分貝或更小的聲響，聽力障礙的成人或兒童，至少有30-40分貝的聽力損失。許多原因都會導致聽力障礙，包括遺傳、傳染疾病、藥物、老化和環境噪音，而其中一半以上的聽力障礙者原本是可以避免殘疾的。 傷害的程度取決於多個因素，包括暴露的時間、強度、頻率，巨大音量可能造成暫時的聽力障礙或是耳鳴，但是過量的暴露則會造成嚴重且永久的傷害。WHO分析數個中到高收入國家的研究，指出約有半數12-35歲的人因個人視聽裝置曝露在有害的音量下，例如智慧型手機，另外有四成的人則是因身處夜店、酒吧或是運動賽事中而受到影響。 WHO建議青少年降低個人視聽裝置的音量，在吵雜的場所戴耳塞，且盡量少待在可能有巨大音量的場所，以避免聽力受損。酒吧、夜店等娛樂場所也應降低高音量的音樂播放時間，並提供耳塞和安靜的房間給顧客使用，WHO也呼籲政府制定法律來管制娛樂場所的音量，而工作場所中可允許的噪音程度是85分貝，且一天最長不超過8小時的暴露。 我們需要共同來關心聽力障礙對生活的影響，聽力障礙不只是生理上的殘疾，更會導致心理的孤獨、孤立和挫折感，藉由一些簡單的預防措施，可以幫助數以千計的青少年遠離這些風險， 避免聽力障礙發生。   資料來源：世界衛生組織  

  你認為，當製糖業者發現科學宣稱糖對牙齒健康有害時，合理的反應是什麼？研究如何降低糖對牙齒的傷害？想太美了！最新的研究證據指出，製糖業者開始影響國家研究計畫以利其產業的發展。 研究團隊檢視1960年代以降名為'Roger Adams'的大量文件，這些文件是Roger Adams自1959年成立科學建議平台以來所累積的資料，內容包含製糖產業的內部文件，從中可以觀察製糖產業欲影響公共健康研究的行動策略。 結果發現，製糖業者面對科學家對於糖造成牙齒傷害的指控時，並沒有嘗試降低食物中的糖分含量，而是贊助那些研究能破壞牙菌斑的酵素的計畫，並且試圖研發能抵抗蛀牙的疫苗。此外，相關文件也顯示製糖業者「參與」了美國國立牙齒研究機構的領導階層，企圖影響國家在牙齒方面的研究計畫。 這種「關係培養」的具體結果是，1971年美國國家蛀牙計畫中有78%的研究是由製糖業者「聯合」建議，並成為首要的研究計畫，手法一如過去菸草業者為了影響政策所採取的行動。 製糖業者欲影響公共政策的指控並非首次出現，顯示糖開始成為健康上的重要議題。 WHO已於上週宣布降低飲食指南中的糖分攝取量標準，認為已有研究證實當人體總熱量中由糖分所產生的熱量低於10%時，可以減少過重、肥胖與蛀牙的風險。同時，WHO強調其所指涉的糖分主要來自於加工食品如醬料、果汁飲料等，而非來自蔬果、乳製品的糖份，因為目前尚未有研究報告證實來自蔬果、乳製品的糖與身體反應不良有關。   資料來源：PLoS Med  

  鹽與糖的攝取量長久以來被認為對心血管有重要影響，然而鹽與糖各自的影響力卻仍存爭議。而最近有調查發現公共衛生的科學家們與製糖產業關係匪淺，讓人對宣稱以實驗結果為依據的糖分攝取標準產生疑慮。 調查報告者Jonathan Gornell說明，雖然此調查是在英國進行，但是所涉及的產業包括可口可樂、雀巢等跨國公司，因此調查結果不僅針對英國。提醒全球人民對公告的糖分攝取量標準有所警覺，尤其是擁有眾多跨國公司總部的美國，其所受的影響更為直接。 在調查報告中提到，英國營養學科學顧問委員會(Scientific Advisory Committee on Nutrition)的部分委員以及英國醫學研究會的人類營養學研究單位（Medical Research Council’s Human Nutrition Research Unit），曾接受來自可口可樂、雀巢(Nestlé)、瑪氏食品(Mars)、森寶利(Sainsbury)超市公司、the Institute of Brewing and Distilling食品及熱飲公司與從事減肥及體重控制的聯鎖加盟業者慧優體(Weight Watchers International)等公司的贊助，且金額相當可觀。 以人類營養學研究單位中的一名研究員Susan Jebb為例，她是牛津大學飲食與公共健康系所的教授，也是英國衛生局管轄下的公共健康責任協議食物網絡的主席。她在2004年至2015年間接受了跨國公司價值250萬美元的贊助，並且可口可樂公司也曾用近30萬美元的錢贊助一項Susan Jebb的研究。而那些曾贊助Susan Jebb的跨國公司，目前也是Susan Jebbn擔任主席的政府健康協議中的成員。 但是，最令Gornell吃驚的是：幾乎所有從事公共健康研究的研究員認為，收受來自相關產業的贊助是沒有問題的，並且對於大眾認為這種行為會影響研究中立的疑慮感到驚訝。對此，Gornell評論，並不是收受來自相關產業的贊助就會導致研究偏誤，但為了讓公布的公共健康訊息具有公信力，應該要盡可能降低商業操弄的可能性。並且這種現象也反映出英國缺乏對與公共衛生相關研究的贊助，造成研究員容易陷入經費短缺與研究客觀性的兩難中。 最後，Gornell強調，公共健康是政府的責任，而不是一種產業。產業界的義務僅在於為投資者在最低成本中獲得最大利潤，社會形象只是一種附加價值，當其利益與社會價值有所衝突時，過往所建立的社會形象不過是做做樣子的偽裝。   資料來源：The BMJ