更多重要健康議題

  聖約翰草(St. John's wort)又稱金絲桃，是一般最常被用來治療情緒相關疾病的草本植物，在歐美國家廣泛被拿來治療憂鬱症，然而最近一項由美國威克森林浸信醫學中心所做的研究卻指出，金絲桃與一般常見的處方藥併服，將引發藥效降低，甚至是沒有效果的交互作用。   為了瞭解金絲桃處方使用與其他藥物併用情形，研究團隊對1993-2010年間全美門診醫療照護調查所收集到的資料進行回顧分析，結果發現有28%使用金絲桃的案例曾出現嚴重交互作用。這些交互作用的影響包括發生化學物質血清素累積在體內的血清素症候羣；導致降血壓療法藥效降低而發生心臟病；避孕藥無法發揮藥效而非預期懷孕。   一般人會有錯誤的認知，認為草本植物的療法比較天然所以不會有危險，因此，研究提醒醫師應瞭解這些藥物的危險，並在藥物安全性上應與病患有充分的溝通。而金絲桃健康食品的外包裝也應提供注意事項與風險資訊給消費者，且醫師須在開立金絲桃藥物處方之前詳細了解病患使用其他健康食品、維他命、礦物質或草藥情形，避免藥物產生交互作用之不良反應。     資料來源：另類療法與當代醫學期刊(The Journal of Alternative and Complementary Medicine)      

  生活中許多物品含有環境化學物質，對人體健康可能有害，過去已經有研究指出，某些特定的環境化學物質會降低男女成功受孕的機率、使懷孕婦女較易發生生育事故、以及增加新生兒出現先天性異常的危險，也建議應將這些資訊在不孕與產前門診提供給婦女參考。   但近日一項美國的新研究對2,500位婦產科醫師進行調查，卻發現多數醫師並沒有向懷孕婦女建議應避免環境化學毒素。在研究中只有20%的醫師表示他們會定期詢問孕婦暴露於有毒化學物質的情形，甚至只有6.7%有接受化學毒素對生育能力有害的相關教育。   研究中雖然多數認同醫師在協助孕婦瞭解這些環境毒素上確實扮演重要腳色，卻因為目前在這個議題上累積的研究證據不足，導致醫師對現有的證據資料還無法完全採取堅定立場，因此未能向孕婦提出確切的建議。多數醫師也提到由於這些環境化學毒素根本無法完全隔絕，孕婦都一定會接觸到，所以他們選擇不說是因為不想造成孕婦的驚恐。此外，也有醫師反映，孕婦通常有其他更亟需處理的健康問題：飲食不良、缺乏運動、肥胖與糖尿病。   不過研究最後仍然建議醫師應告知孕婦最可能造成傷害的化學毒素有哪些，盡可能提供孕婦減少暴露的可行且實際方法。同時，必須影響健康專業者在政策制定上發聲，並要求製造廠商應提出化學毒素的安全性證據。       資料來源：PLOS One期刊(PLOS One)      

  一項美國的線上調查結果指出，目前大多數的避孕資訊多將重點放在強調預防懷孕的效益，但這事實上並不是女性最想要知道的，這個調查發現女性想聽的跟健康照護提供者想的不一樣，並提醒應注意女性選擇避孕時真正的需求。   日前美國達特茅斯學院的研究團隊在網路上進行調查，參與調查的有417位15-45歲女性及188位避孕服務提供者，兩組人都被詢問「當選擇避孕方法時，什麼對你而言是最重要的」，一共有34個問題讓參與者進行排序。   調查的結果顯示，女性最重視避孕方法的安全性問題，但避孕服務提供者則在意避孕方法如何使用，女性有26%想瞭解副作用，但同樣選擇該選項的避孕服務提供者卻只有16%。   這項調查同時蒐集了女性與健康照護提供者的看法，目的在強調在雙方一起決定女性避孕方式選擇的過程中，應將女性的個別偏好與需求納入考量的重要性。而為了讓女性與健康照護提供者在避孕選擇上有更好的溝通，研究團隊也正發展簡易工具Option Grids，希望讓雙方一起比較找出最合適女性自己的避孕方式。這項調查是針對美國狀況，台灣部分現今則尚未看到其他相關研究或調查。     資料來源：避孕期刊(Contraception)      

  子宮頸癌篩檢分為子宮頸抹片檢查、HPV檢測與兩者一起進行這三種方式，雖然針對哪一種篩檢比較容易偵測出細胞病變以及篩檢頻率的問題需要再細緻討論，但日前一項由美國麻州波士頓大學醫學院所做的研究發現，多數子宮頸癌都發生在近期內沒有做篩檢的女性身上，因此認為要減少子宮頸癌應將重點放在強調增加篩檢的頻率，而非篩檢方法的選擇上。   根據研究顯示，兩種檢測方法一起使用可以偵測到最多的癌前病變，而雖然單獨子宮頸抹片檢查並非發現癌前病變的最好方法，但就目前美國篩檢指引建議每三年做一次的抹片檢查、以及每五年一次的雙測，抹片檢查是目前唯一已累積長期性資料，而且也證實能有效降低子宮頸癌發生率的篩檢方法。單獨HPV檢測雖比抹片檢查偵測到癌前病變的比例來得較高，但在年輕女性身上出現偽陽性的比率卻也比較高。   因此研究認為提高女性參加子宮頸癌篩檢的人數，並追蹤女性持續定期接受篩檢的情形，將比選擇何種檢測方式來得更重要。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

  自從藍色小藥丸威而鋼上市後，，它為男性帶來了無限希望，許多性勃起障礙的男性借助它以重振雄風，但這項促成男性床第歡愉的藥物，卻在最近的一項研究中被發現可能會使男性得到黑色素瘤(melanoma)皮膚癌的機率大大提高！   這項來自美國哈佛公衛學院的研究在2000年開始收集25,848位男性資料，包括威而鋼使用情形、太陽曝曬量及遺傳性皮膚癌風險，並追蹤參與者得到黑色素瘤、鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)及基底細胞癌(basal cell carcinoma)三種皮膚癌的情況後一起進行分析。   最後發現男性使用威而鋼（含sildenafil成分藥物）比較可能被診斷出罹患侵襲性黑色素瘤，即便在調整年紀、BMI值、吸菸、活動量、兒時曬太陽量及黑色素瘤風險因子之後，這項機率仍然比不曾使用威而鋼者提高84%，但是這個現象並不存在於另兩種皮膚癌上，同時，研究也沒有發現勃起障礙本身會提高黑色素瘤風險。   研究結果顯示含sildenafil成分藥物可能對皮膚造成副作用傷害，促進皮膚癌細胞的成長，不過目前結果只能呈現藥物與黑色素瘤之間存在關連性，但未證實兩者之間的直接因果關係。未來應有更長時間追蹤的研究，詳細評估sildenafil使用劑量與頻率與發生黑色素瘤之間的關係。       資料來源：美國醫學會內科醫學期刊(JAMA Internal Medicine)      

  眼睛是靈魂之窗，現代人長期過度使用眼睛，例如：長時間看電視、使用3C產品、戴隱形眼鏡時間太久等，容易導致眼睛疲勞或視力受損，而近日美國食品藥物管理局(FDA)發布有關眼睛健康的資訊，讓民眾知道在平日可透過注意日常習慣與飲食保護自己的眼睛。   美國食品藥物管理局(FDA)指出，在美國購買裝飾性隱形眼鏡(decorative contact lenses)須有醫師的處方簽，以化妝品方式廣告隱形眼鏡、或商家未要求出示處方簽仍販售給顧客都是違法行為。FDA強調民眾須經眼科醫師評估過後再選擇合適的隱形眼鏡，否則不合式的隱形眼鏡將會對眼睛造成嚴重傷害。   再者，須小心雷射筆及含雷射光線的玩具，因為強烈的雷射光直接射入眼睛也會對眼睛造成永久性傷害。吸菸也是另一個威脅，它是黃斑部病變的主要風險因子，黃斑部病變是一種會持續進展的慢性病，會產生視覺中間視野不清楚等問題，嚴重時導致視力喪失。   最後，太常使用消除充血紅腫的眼藥水對眼睛也不好，眼藥水剛開始使用會減輕紅眼症狀，但長時間習慣性使用反而會導致紅眼。而過去認為靠電視、電腦螢幕太近會傷眼，但事實上只會造成眼睛疲勞，眼睛累了經過適度休息即可恢復。   FDA提醒民眾可以多吃些對眼睛有益的食物，例如：胡蘿蔔與深色蔬菜水果（碗豆與綠色花椰菜），同時維持健康的飲食習慣可以降低第二型糖尿病風險，在美國第二型糖尿病是造成美國成年人發生眼盲的主要因子。       註：在台灣，隱形眼鏡屬第二級醫材，過去只在領有販賣藥商執照的醫療院所、眼鏡行等通路才可販售，現在一般藥局、藥粧店也能販賣，但為了眼睛健康仍建議民眾最好先經醫師評估再選購。   資料來源：HealthDay