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重點總結 * 一項統合分析發現，服用GLP-1受體激動劑的女性比男性減重更多。 * 雌激素和身體組成等生物差異或許可以解釋為什麼女性對這些藥物的反應更強烈。 * 按年齡、種族和民族、體重指數和HbA1c劃分的許多其他患者亞組的體重減輕情況均一致。   近年來，瘦瘦針(GLP-1受體激動劑)等減肥藥物需求量巨大且價格昂貴，但對其在不同人群中的療效是否相同，我們卻知之甚少。先前的數據表明，某些患者群體，包括男性，可能無法像其他人一樣獲得足夠的減重效果，這促使研究團隊測試特定患者因素是否會影響這些結果。   此項對隨機臨床試驗進行的系統性回顧和統合分析顯示，女性在使用GLP-1受體激動劑，如：週纖達時，比男性減重更多。然而，除性別外，GLP-1受體激動劑的減重效果在其他亞組中總體上保持一致，包括按種族、民族、年齡、基線體重指數(BMI)和糖化血紅蛋白(HbA1c)分層的亞組。   研究團隊對這一發現感到有些驚訝。這促使他們仔細研究生物學和機制方面的原因——激素和身體組成可能發揮的作用：包括與雌激素的協同作用、女性身體對藥物代謝方式的差異以及女性的平均體重較低。   另一作者Hemalkumar Mehta說：「需要進行更多機制研究，以確定女性比男性更容易減肥的潛在途徑。」   研究如何進行？ 約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的醫學博士G. Caleb Alexander 及其合作者發現，在對近20,000名參與者按性別分析結果的六項試驗中，女性服用GLP-1製劑後平均減掉了10.88%(95% CI -14.76 至 -7)的基線體重，而男性則減掉了 6.9%(59%)。   為了量化不同GLP-1受體激動劑治療效果的異質性(THE)，Alexander團隊分析了截至2024年7月發表於MEDLINE、Embase和Cochrane對照試驗中心註冊庫的文章。此統合分析納入了41篇文章，代表了64項隨機臨床試驗，追蹤期從12週到144週不等。幾乎所有試驗都由企業資助。   在48項可單獨分析的試驗中，大多數試驗集中在司美格魯肽(Ozempic、Wegovy)。其他試驗包括度拉糖肽(Trulicity)、利拉魯肽(Victoza、Saxenda)、艾塞那肽(Byetta、Bydureon BCise)、德谷胰島素/利拉魯肽(Xultophy)和甘精胰島素/利西拉肽(Soliqua)。雖然所有這些藥物均適用於治療第2型糖尿病，但只有司美格魯肽和利拉魯肽具有明確的減肥適應症。   由於檢索工作於2024年7月結束，因此分析僅限於該日期之前的出版品。值得注意的是，替澤帕肽(商品名：Mounjaro、Zepbound)已成為最有效的減重藥物。研究人員指出，市面上含有GLP-1受體激動劑的產品被排除在分析之外，因為它是一種雙重GIP和GLP-1受體激動劑。   此研究發表在《美國醫學會內科雜誌》       編譯來源：MedpageToday(2026.03.02)、JAMA Internal Medicine(2026.03.02)      

治療勃起障礙的藥物安全嗎？   先前有研究指出，治療勃起功能障礙的藥物威而鋼(VIAGRA ，SILDENAFIL)可能引起視覺異常、視力下降及青光眼等。   日前，另一項大型研究指出，英國數十萬名男性使用的熱門勃起功能障礙藥物犀利士(CIALIS，TADALAFIL)，可能與青光眼風險上升有關。   研究團隊發現，長期服用犀利士的男性，罹患青光眼的機率可能增加高達33%。   青光眼是一種眼疾，會損害連結眼睛與大腦的主要視神經，英國約有100萬人受其影響。它造成全國約10%的失明，也是全球最主要的「可預防失明」原因。   可能的機制：眼壓上升與視神經血流減少 專家推測，犀利士與青光眼的關聯可能來自： * 長期使用造成眼內壓暫時升高，進而逐漸損害視神經 * 視神經血流減少(低灌流)，使視神經更易受損   但研究團隊強調，目前尚無法證明這些機制，只能說「兩者存在關聯」。   研究告訴我們什麼？ 這項研究由台灣與美國科學家合作進行，分析73,854名40歲以上男性的資料，其中半數長期(最多五年)使用犀利士或其他類似藥物。   結果顯示： * 服用他達拉非者罹患青光眼的風險增加22% * 罹患最常見類型青光眼的風險增加33% * 罹患高眼壓症(眼壓升高)的風險增加32% * 開始接受青光眼治療的機率也顯著提高   研究者再次強調，這是「觀察性研究」，無法證明因果，只能指出統計上的連結。他們呼籲應進一步研究長期使用犀利士對眼睛的影響。   犀利士的其他用途與副作用 * 犀利士也用於治療攝護腺肥大。常見副作用包括：消化不良、肌肉痠痛、鼻塞、臉部潮紅及頭痛(也是青光眼的警訊之一) 治療勃起功能障礙時，這類藥物會增加陰莖血流以維持勃起；治療攝護腺肥大時，則是放鬆攝護腺與膀胱的平滑肌。       編譯來源：DAILY MAIL(2026.08.04)      

全球合法安樂死或協助自殺的國家不多，也多僅允許成年人為之。   然而，今年6月荷蘭衛生部長Sophie Hermans向國會提交委員會的年度報告時，證實一名未滿12歲的兒童接受安樂死。根據衛生部長的報告，這位兒童未滿12歲且病情非常嚴重，但官方未提供更多相關細節。   這是2024年，荷蘭修《應要求終結生命與協助自殺法》，允許1至12歲患有末期疾病的兒童接受協助死亡(Assisted dying)後的第一個案例。   安樂死在荷蘭有廣泛的民意支持。2002年，荷蘭通過《應要求終結生命與協助自殺法》，成為全球首個將「主動安樂死」與「協助自殺」合法化的國家。當時設立的安樂死年齡限制為12歲。   荷蘭法律規定，未成年者安樂死必須徵詢父母意見，患者必須承受無法忍受的痛苦，並且沒有治癒可能。   法國日前通過協助死亡法案 法國國民議會於7月15日通過協助死亡法案，允許罹患不治之症的成年人取得致命藥物，多數法國人支持此項政策。   雖然保守派佔多數的法國上議院參議院曾否決此法案，但根據立法程序，當兩院意見不一致時，由下議院國民議會做出最終決定，這是國民議會自1980年代以來持續時間最長的辯論。   新法案允許病患在嚴格條件下取得並自行服用致命藥物。只有因身體狀況無法自行服藥者，才能獲得醫生或護理師的協助。病患必須為法國公民或合法居民且年滿18歲，法國的全民健保體系將支付所有相關費用。   然而單純的心理痛苦不符合醫療協助死亡的資格；患有嚴重精神疾病或阿茲海默症等神經退化性疾病者亦不符資格。   英格蘭與威爾斯的協助死亡在提案中 在英格蘭與威爾斯，6月15日當週，國會議員Lauren Edwards提出一項將協助死亡(Assisted dying)合法化的新提案：《末期病患(終結生命)法案》(Terminally Ill Adults(End of Life) Bill)。   該法案曾於2024年提交國會，並在下議院通過兩次表決，但由於上議院議員未能在4月上一屆議會會期結束前完成辯論而遭到擱置。   Lauren Edwards表示，若上議院再次否決該法案，她將動用《國會法(Parliament Act)中顯使行使的權力強行通過。   然而，她在新一屆國會會期中推動協助死亡立法的努力，遭到其他工黨議員強烈批評，他們擔憂在如此具爭議性的議題上耗費過多時間與政治資本，並加深社會分裂，以及分散政府對更重要事項的注意力。」   台灣目前僅允許「被動善終」，「尊嚴善終法」仍在審查中 在台灣，安樂死屬違法行為，若提供病患致命藥物將涉及刑法第275條「加工自殺罪」；對無意識病患終止生命的行為則可能構成殺人罪。   1963年的「王曉民事件」首度將安樂死議題推至大眾眼前；1986年，立法院首次舉辦「安樂死應否立法問題」座談會。   2018年台灣資深體育主播傅達仁飽受胰臟癌折磨，積極呼籲「協助絕症自願者自殺」合法化，使國內的安樂死議題討論來到高峰。6月7日，傅達仁於瑞士接受安樂死。   然而，因安樂死涉及「生命權」與「自主權」的爭議，台灣僅分別於2000年與2019年實施《安寧緩和醫療條例》以及《病人自主權利法》，允許病人拒絕心肺復甦術、維持生命治療、人工營養及流體餵養。   2019年，多位立委共同推動「尊嚴善終法」，草案明定「尊嚴善終」指依意願人自願的請求，由醫師終止意願人的生命(安樂死)，或由醫師提供終止生命的協助，而由意願人自行終止其生命(協助自殺)。   然而該案因醫學倫理衝突與宗教界壓力，多年來卡在行政部門審查與立法院的公共對話階段。直到2026年4月，此案才交付社會福利及衛生環境委員會審查。   至今，台灣仍未允許醫師主動施藥致病患死亡。         編譯來源：Daily Mail(2026.06.23)、Government of the Netherlands、雷皓明律師(2026.05.11)、臺大醫院(2021.01月)、范正祥(2019.11.01)、王揚宇(2026.04.24)、Associated Press(2026.07.16)      

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，ED)不只是性生活問題，更可能是心肌梗塞、中風、糖尿病，甚至失智症的早期警訊。愈來愈多研究顯示，若能及早發現並正視勃起功能障礙，不僅有助改善性生活，也可能讓醫師提早揪出潛在疾病，把握治療時機。   勃起功能障礙堪稱一場「沉默的流行病」。多項調查指出，40歲以上男性超過半數曾受其困擾，但多數人不願與伴侶或醫師討論。即使談到這個話題，也常被當成玩笑，而非身體健康亮起的警訊。   義大利羅馬第二大學性學專家Emmanuele Jannini表示，陰莖就像男性健康「煤礦坑裡的金絲雀」能早期預警，率先反映身體是否出現問題。他近期主編的專書整理大量研究證據，指出若能將勃起功能障礙納入健康篩檢，許多嚴重疾病都有機會在惡化前被及早發現。然而，由於男性普遍不願談論性健康，也錯失了這些寶貴的診斷機會。   血流出了問題，勃起就會受影響 勃起功能障礙的盛行率因研究定義不同而差異很大，全球成人男性估計介於3%至76.5%。其中一項針對約1,200名男性的研究發現，40歲時約39%男性經常出現不同程度的勃起困難，到了70歲更增加至67%。   從生理角度來看，勃起其實就是一個血流運作的過程。陰莖內兩條海綿體平時處於鬆弛狀態，當男性受到性刺激時，大腦會發出訊號，使陰莖動脈周圍肌肉放鬆，大量血液流入海綿體。隨著海綿體膨脹，回流靜脈受到擠壓，血液被暫時留在陰莖內，形成勃起。因此，只要任何因素影響血液流入，就可能導致無法勃起或難以維持勃起。   心理因素同樣扮演重要角色。壓力會促使腎上腺素與皮質醇分泌增加，使血管收縮，妨礙陰莖充血；長期壓力也可能降低睪固酮分泌，影響性慾與性喚起。部分內分泌疾病，例如性腺功能低下，也會因睪固酮不足而造成相同問題。此外，壓力常伴隨注意力分散，也會影響性反應。   Jannini指出，從演化角度來看，這種機制具有生存意義。當環境充滿危險時，身體會優先保存能量而非繁殖，因此壓力會抑制性功能；但現代人面臨的壓力多半並非生死威脅，這套保護機制卻仍頻繁啟動，反而造成困擾。   心臟與大腦可能率先發出警訊 許多情況下，勃起功能障礙其實反映的是全身血管健康。動脈粥狀硬化會使血管變窄、變硬，增加心血管疾病風險，而陰莖動脈是人體最細小的血管之一，因此往往最早出現異常。   一項分析154,794名受試者資料的研究發現，患有勃起功能障礙的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加59%，中風風險增加34%。   英國曼徹斯特都會大學生殖科學專家Michael Carroll表示：「良好的勃起能力，本身就是血管健康的重要指標。」   近年研究也開始關注大腦健康。一項台灣研究追蹤患者七年後發現，被診斷為勃起功能障礙的男性，罹患失智症的風險增加68%。研究認為，和陰莖一樣，大腦也高度依賴良好的血液循環來提供養分並清除代謝廢物，因此兩者可能共享相同的血管病變機制。   與糖尿病的關聯尤其密切 研究人員認為，對糖尿病高風險族群而言，勃起功能障礙更值得重視。   糖尿病長期血糖控制不佳時，過多葡萄糖會附著在血管壁蛋白上，造成「糖化作用」，使血管逐漸失去彈性，影響全身血液循環，而陰莖細小血管通常最先受到影響。同時，糖尿病也可能損害神經系統，使勃起功能進一步惡化。   西班牙聖保羅研究所研究員Bogdan Vlacho指出，第二型糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率約為一般人的三倍。   Vlacho與巴塞隆納大學內分泌科醫師Santiago Martinez回顧多項研究後發現，同時患有糖尿病與勃起功能障礙者，比只有糖尿病者更容易出現周邊神經病變、糖尿病視網膜病變，以及傷口癒合不良，嚴重時甚至需要截肢。   然而，目前糖尿病照護仍未普遍將勃起功能障礙列為常規篩檢項目。Martinez表示，現有證據顯示，許多醫護人員仍很少主動與患者討論這個問題。   及早治療可能改善整體健康 英國泌尿基金會調查發現，超過半數勃起功能障礙患者因羞愧或焦慮而未就醫，甚至有20%的人表示，寧可一個月不喝啤酒，也不願為此看醫師。   Carroll認為，只要出現勃起功能障礙，就應主動尋求醫療協助。除了改善性生活品質，也可能因此發現潛藏的健康問題，甚至挽救生命。   目前常用藥物如威而鋼(Viagra，學名Sildenafil)可透過擴張陰莖血管改善勃起功能。有一些觀察性研究發現，長期使用這類藥物者，心臟衰竭等心血管疾病風險可能較低，但目前仍缺乏臨床試驗證實。事實上，威而鋼最初就是作為治療高血壓與心血管疾病的藥物研發，後來才因改善勃起功能的副作用而廣為人知。   此外，一項分析超過88.5萬名患者資料的研究也發現，使用此類藥物者罹患阿茲海默症的風險約降低一半。不過，研究仍屬觀察性結果，尚未證實因果關係。   無論是否需要藥物治療，只要主動向醫師提及勃起功能障礙，就有機會接受高血壓、動脈粥狀硬化等心血管危險因子的檢查，並針對肥胖、飲食、運動及生活型態進行改善；糖尿病患者則應積極控制血糖，以降低相關併發症風險。   不過，Martinez與Vlacho也提醒，目前仍需更多研究釐清，治療勃起功能障礙是否能同步降低其他重大疾病的發生風險。   此外，勃起功能障礙的成因十分複雜，也可能與吸菸、飲酒、心理壓力、色情內容過度使用或其他行為因素有關。Carroll表示，相較於糖尿病或心血管疾病，這些生活與心理因素往往更難釐清與改善，因為許多患者未必願意坦承自己的生活習慣。       編譯來源：BBC(2026.06.13)      

一項發表於《JAMA Network Open》的大型丹麥研究發現，使用黃體素類避孕藥物的女性，罹患腦膜瘤(meningioma，最常見的良性腦瘤，並非腦癌)的風險顯著增加，相關藥物包括口服黃體素避孕藥、注射型黃體素製劑，以及含黃體素的子宮內避孕器(IUD)。   研究由丹麥藥品管理局(Danish Medicines Agency)Charlotte Wessel Skovlund博士與同僚進行，共分析了12種黃體素製劑，其中有8種與腦膜瘤呈現統計上的顯著關聯。   停藥5年後額外風險消失  不同黃體素風險差異大 以未使用黃體素避孕藥者作為比較，使用左炔諾孕酮(levonorgestrel)的女性，腦膜瘤風險增加約40%；使用注射型甲羥孕酮(medroxyprogesterone)的女性，風險則超過4倍。研究也發現，在過去一年內曾使用黃體素避孕藥者，腦膜瘤風險最高；停止使用5年後，額外增加的風險便消失。   研究作者指出，不同黃體素的風險差異很大，而且年齡愈高，風險也愈高。注射型甲羥孕酮的風險最高，相較於其他黃體素，只要較少人使用，就可能多出一例腦膜瘤。相較之下，所有複方口服避孕藥、單一黃體素口服避孕藥，以及子宮內避孕器，都必須有很多人使用，才會多出一例腦膜瘤，因此對個別使用者而言，罹患腦膜瘤的風險仍然相對低，尤其是在年輕女性族群。   不過，研究也發現，數種過去未曾被認為與腦膜瘤有關的黃體素，在此次分析中也顯示出風險增加的情形。   研究顯示可能有關  但實際風險仍低 研究作者也指出，目前已有生物學證據支持兩者之間可能存在關聯。研究發現，約87%的腦膜瘤具有黃體素受體，過去也曾觀察到腫瘤可能在懷孕或使用外源性黃體素期間生長，在停止黃體素治療或生產後縮小，因此兩者之間的關聯具有一定的生物學依據。   需要注意的是，研究中提到的「風險增加40%」、「風險增加73%」等數字，指的是相對風險，而不是代表有40%或73%的人會罹患腦膜瘤。由於腦膜瘤本身十分罕見，因此即使相對風險增加，個別使用者增加的罹病機率仍然相當低。   研究怎麼做？ 研究團隊利用丹麥全國性健康登記資料，進行2000年至2024年的病例對照研究，共納入1,473名罹患腦膜瘤的女性，並為每位病例配對10位未罹患腦膜瘤的女性作為對照組，共14,717人，比較兩組過去使用黃體素避孕藥的情形。   結果顯示，使用黃體素避孕藥與腦膜瘤風險增加呈現一致關聯，其中達到統計顯著的項目包括：   * 注射型甲羥孕酮：約4.5倍 * 口服去氧孕烯(desogestrel)：增加約73% * 去氧孕烯－炔雌醇複方(desogestrel-ethinyl estradiol)：增加約66% * 環丙孕酮(cyproterone)：增加約61% * 屈螺酮(drospirenone)：增加約58% * 高劑量左炔諾孕酮子宮內避孕器(high-dose levonorgestrel IUD)：增加約58% * 孕二烯酮(gestodene)：增加約44% * 左炔諾孕酮(levonorgestrel)：增加約40%   以下藥物則未達統計顯著差異： * 炔諾酮複方(norethisterone combination) * 低劑量左炔諾孕酮子宮內避孕器 * 諾孕酯(norgestimate) * 炔諾酮(norethisterone)   專家提醒  腦膜瘤屬罕見疾病  不應因研究結果停用黃體素 英國倫敦大學學院(University College London)的Melanie Davies醫師並未參與這項研究。她表示，這項研究進一步支持了過去幾年多項研究的結果，也將黃體素與腦膜瘤之間的關聯，擴展到更多種類的口服避孕藥與子宮內避孕器。   她同時強調，腦膜瘤仍屬罕見疾病，約每一萬人中只有一人罹患，因此這項研究不應成為女性停止使用黃體素的理由。黃體素除了避孕之外，也廣泛用於治療婦科疾病及部分荷爾蒙替代療法，亦是許多女性的重要治療與避孕選擇。   2025年底，美國食品及藥物管理局(FDA)已核准更新長效注射型甲羥孕酮的仿單，新增腦膜瘤風險警語。美國婦產科醫學會(ACOG)也發布相關衛教與諮詢建議，鼓勵醫師與病人在選擇避孕方式時，共同討論各種避孕方法的風險與效益，做出最適合自己的決定。       編譯來源：Charles Bankhead(2026.07.02)、JAMA Network Open(2026.07.02)      

一項使用全國健保資料庫的研究顯示，2015–2020年間65歲以上首次骨折住院的族群共有773,538例。骨折只需幾秒鐘，但維持骨骼強健和促進復原癒合的過程，卻貫穿人的一生。   骨骼最引人注目的特點之一，就是它看似靜態的結構框架，實則蘊含著巨大的動態性。過去15到20年的研究顯示，這一點比科學家們過去所認識到的還要重要。它有助於調節體內的礦物質平衡、支持血球生成，並與多個器官系統進行溝通。為了發揮這些功能，骨骼會產生訊號分子，進而影響能量代謝並平衡身體所需的礦物質。   因此，維持骨骼強健不僅是為了預防晚年骨折，更是為了支持一個維持日常活動、礦物質平衡、血球生成，以及和身體其他組織密切溝通的活體系統。   自我重塑 不同類型的骨細胞協同運作來維持骨骼結構。破骨細胞(蝕骨細胞)負責清除老化或受損的骨骼，而造骨細胞負責在原處建造新的骨骼。骨細胞則是嵌入骨骼內部的細胞，有助於感知機械應力並協調骨骼的反應。這些細胞共同作用，幫助骨骼維持強壯。   終身應援 骨骼形成和骨骼分解之間的平衡會隨著年齡的增長而改變。在兒童和青少年時期，身體骨骼的生成速度快於分解速度，因此骨骼會持續生長，變得更大更緻密。到了成年早期，大多數人的骨量達到高峰。此後，骨骼分解的速度逐漸超過生成的速度，尤其是在年齡增長和荷爾蒙水平變化的情況下。隨著時間推移，這種變化會增加骨質疏鬆症和骨折的風險。   骨骼對自身的使用方式也非常敏感。骨骼會不斷「聆聽」身體所承受的壓力，並做出相應的調整。日常活動(例如步行、跑步或舉重)都會對骨骼造成壓力。作為回應，骨骼會透過變得更強壯來適應。這就是為什麼負重和阻力訓練對於維持骨骼健康如此重要的原因。   另一方面，由於疾病、行動不便或久坐不動的生活方式導致的長期不活動，都會導致骨質流失。太空人在太空飛行期間也會經歷骨質流失，但原因不同：在微重力環境下，即使太空人保持身體活動，骨骼承受的重量也大大減輕。   與身體其他部位的溝通 荷爾蒙也有助於調節骨骼的形成和分解過程。鈣和磷酸鹽的水平受到身體的嚴格控制，因為它們對神經信號傳導、肌肉收縮和許多其他生物功能至關重要。骨骼正是這些礦物質的主要儲存庫。女性在更年期期間，體內雌激素分泌減少，便會導致骨密度下降。   腎臟和腺體(例如副甲狀腺)會產生副甲狀腺素和維生素D等激素，這些激素作為訊號，告訴骨骼何時將鈣和磷酸鹽釋放到血液中，何時該儲存它們。這有助於身體維持穩定的礦物質水平。   除了上述所有功能外，許多骨骼內部含有骨髓，它是造血的主要場所。骨髓產生紅血球(負責將氧氣輸送到全身)、白血球(幫助抵抗感染)和血小板(對血液凝固至關重要)。   骨髓也會對感染、發炎和失血等訊號做出反應，透過調節血球生成來發揮作用，這使得骨骼與循環系統和免疫系統緊密相連。   研究人員還發現，骨骼不僅接收來自其他器官的訊號，也會主動發出訊號，如：括骨鈣素(osteocalcin)，已被證實與能量代謝和更廣泛的生理訊號傳導有關。   科學家正在全面發掘這些連結，越來越多的證據表明，骨骼與身體其他部分是整合在一起的，而不是作為一個孤立的結構在發揮作用。   維護骨骼健康 骨骼是活組織，具有自我修復能力。骨折後，身體會經歷一系列相互重疊的修復階段，包括發炎、新組織形成以及後期的修復區域重塑。癒合需要時間，並且取決於血液供應、穩定性、營養和整體健康狀況等因素。營養不良、缺乏運動、代謝性骨病等健康問題都會干擾骨骼重塑，導致骨骼逐漸變得脆弱。   生活因素如吸菸、過量飲酒以及長期服用某些藥物(包括糖皮質激素／類固醇)也會影響骨骼健康。   營養仍然是骨骼健康的基礎之一。鈣是骨骼的主要組成部分，維生素D則有助於身體吸收鈣並維持正常的骨骼礦物質化。如果鈣或維生素D不足，骨骼就難以維持其結構和強度。       編譯來源：Japan Today(2026.06.28)