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《倒數》(count down)是一本關於現代環境中化學物質如何改變人類性行為和大規模危及生育力的有力、細緻的研究和開創性的書。Shanna Swan博士承繼Rachel Carson《寂靜的春天》和Elizabeth Kolbert《第六次滅絕》等書的精神，警示現代環境如何威脅男性精子質量、改變男性和女性生殖發育，甚而危及人類的未來。   2017年，Shanna Swan博士和她的研究小組完成了一項重大研究。他們發現，在過去40年裡，西方國家男性的精子水準下降了50%以上。結果在全球掀起了衝擊波—但這僅僅是個開始。事實證明，男女性發展也在發生著廣泛的變化，現代世界正朝著不孕、不育的方向發展。   這怎麼發生、為什麼會發生？是什麼在劫持了我們的生育能力和健康？《倒數》一書揭示了Shanna Swan博士和其他研究人員對化學暴露如何影響我們的生育能力、性發展和一般健康。此書不僅是對嚴重威脅的啟發性概述，而且是防止威脅的有益指南，是一個緊迫的警鐘，一個令人愉快的閱讀，也是理解我們未來的重要工具。      

日前台灣一名20多歲女性接種COVID-19疫苗後發現懷孕，產檢無胎心音，最終接受人工流產。疫苗與死胎因果關係尚待釐清，卻也讓許多準備懷孕的女性對是否要接種疫苗心生疑慮。   究竟孕婦是否可以接種疫苗呢？先來看看現實的狀況。   懷孕期間感染COVID-19有多危險？ 在武漢病毒大流行期間進行的研究表明，孕婦是COVID-19感染的高危人群。   今年四月，一項發表在《JAMA Pediatrics》期刊上的研究，對18個國家/地區2,130名孕婦進行分析，研究發現與未懷孕的女性相比，感染COVID-19孕婦的病程更為嚴重。孕婦需要重症監護的頻率是未感染孕婦的六倍，研究人員還發現染病的準媽媽及其嬰兒的死亡率更高。   因為孕婦患嚴重COVID-19的風險很高，疫苗開發商輝瑞與BioNTech於今年2月表示，他們已經開始了一項臨床試驗，以評估疫苗對孕婦的影響。   疫苗接種對母子有害嗎？ 專家表示說，沒有資料顯示COVID-19疫苗對懷孕有害。    在美國，有超過10萬6千名在懷孕時接種疫苗女性，向名為「 V-Safe COVID-19疫苗懷孕登記處」的資料庫報告她們的經歷。截至5月3日，尚無完整的安全問題報告。初步的分析顯示接種疫苗的孕婦或其胎兒沒有任何安全疑慮。但是，目前這些數據仍相當有限，仍需要更多的資料與進一步地追蹤。   在美國、英國、以色列和比利時等國家，準媽媽甚至被列為疫苗接種優先者。   在法國，孕婦只能在懷孕三個月後接種COVID-19疫苗。   在德國，對於孕婦是否接種疫苗，出現莫衷一是的見解。預防接種常務委員會表示，一般不建議孕婦使用COVID-19疫苗，因為還沒有足夠的數據來支持這是否安全；但，薩克森州的疫苗接種委員會決定建議孕婦從懷孕第13週開始接種疫苗。；同時，一組婦科協會從業人員發表了一份公開聲明， 呼籲政府建議所有孕婦都應接種疫苗。    哪種疫苗合適？ 目前建議只應給孕婦接種mRNA疫苗，例如BioNTech-Pfizer和莫德納提供的疫苗。   美國和以色列的大多數孕婦都已接種了mRNA疫苗，現有的研究表明該疫苗是有效且安全的。   病理學上的安全證據 全球第一項研究COVID-19疫苗對胎盤影響的結果，5月11日發表於《婦產科雜誌》。結果顯示，懷孕期間接受COVID-19疫苗的患者胎盤沒有損傷的跡象。   根據病理學助理教授J. Goldstein，胎盤就像飛機上的黑匣子，如果懷孕出了什麼問題，分析胎盤的變化可以幫助我們弄清楚發生了什麼。   去年五月，美國西北大學的研究發現，孕婦感染COVID-19病毒，其胎盤顯示出受傷的跡象(母親和子宮內嬰兒之間血液異常流動)。   4月，科學家發表了一項研究，顯示孕婦在接種疫苗後會產生抗體，並將其成功轉移至胎兒。Goldstein表示，直到嬰兒可以接種疫苗前，唯一獲得抗體的方法就是從母親那裡。       編譯來源：DW(2021.05.11)、Eurek Alert(2021.05.11)、JAMA Pediatrics(2021.04.22)、The New England Journal of Medicine(2021.04.21)      

武肺病毒（SARS-CoV-2）常導致死亡的嚴重症狀，被認為是患者自身的急性免疫反應所致，而不是由病毒直接造成的損害所致。因此，需要弄清楚該病毒如何在使免疫系統無法正常運轉的同時，有效地進行入侵人體。   到目前為止，解決這一問題的大多數研究都集中在特定的病毒棘蛋白（spike protein）上，對其功能的特性進行了解。近日發表在《自然》雜誌上的一項新研究，則是以病毒感染了細胞，然後對感染如何影響細胞中重要的生化過程(例如基因表現和蛋白質製造)進行評估。   研究結果揭示了，該病毒採用多管齊下的策略來確保快速有效的複製自己，同時避開了免疫系統的偵測。   在感染過程中，我們的細胞通常能夠識別出它們正在被入侵，然後迅速發出信號分子，向免疫系統發出警報。但是遇到武肺病毒，有些事情並不太對勁。不僅免疫反應變慢了，讓病毒能夠快速複製而不受阻礙，而且一旦這種免疫反應發生，通常變得非常嚴重，並且不是對抗病毒而是傷害自己的身體。   搶攻蛋白質製造工廠：核醣體 當細胞被病毒感染時，一系列特定的抗病毒基因就開始表現：有一些充當第一線防禦者，在細胞自身中對抗病毒，而另一些則被分泌到細胞環境中，提醒鄰近的細胞及招募免疫系統來對抗入侵者。   此時，病毒會和宿主細胞競爭搶佔細胞內的核醣體。核醣體是蛋白質製造的工廠。對於抵抗病毒或病毒而言，蛋白質的製造SARS-CoV-2是不可或缺的需求。但病毒本身缺乏核醣體，隨之而來的是兩者之間就這一寶貴資源進行的鬥爭。   SARS-COV-2如何在這場戰鬥中佔上風？─「關閉宿主」 研究人員指出，SARS-CoV-2這種病毒能夠在幾小時內依靠三種獨立但互補的策略來入侵細胞的硬體，並接管其蛋白質製造機制，同時中和細胞的內、外部抗病毒的信號傳導，延緩和模糊了免疫反應。   病毒使用的第一種策略是降低宿主細胞基因轉譯成蛋白質的能力，這意味著整體上製造的蛋白質減少；第二種策略是，主動降解宿主細胞的mRNA（mRNA是帶有從DNA到核醣體製造蛋白質的指令的分子），而其自身的mRNA仍受到保護。最後，該病毒還能夠阻止在宿主細胞核內合成的mRNA輸出到細胞質裡，在那裡它們會在核醣體上製造蛋白質。   SARS-CoV-2特有的這種三向策略，讓病毒能夠有效地執行所謂的「宿主關閉」，即病毒接管宿主細胞的蛋白質合成能力。通過這種方式，宿主細胞在感染後會，重要抗病毒基因所發出的信息，就不能急速地傳達到核醣體製造活性蛋白來抗病毒，導致我們在臨床上看到的免疫反應延遲。   好消息是，這項研究還成功地找出了SARS-CoV-2阻斷宿主關閉過程中涉及的病毒蛋白，可能為開發有效的COVID-19治療提供了新的機會。   此研究由魏茨曼科學研究所的Noam Stern-Ginossar博士與以色列生物、化學和環境科學研究所的Nir Paran博士和Tomer Israely博士共同組成了研究小組，研究重點在了解分子機理在SARS-CoV-2細胞水平感染的過程中發揮作用。       編譯來源：Eurek Alert(2021.05.12)        

男人可能有一個迫切的理由接種COVID-19疫苗。   日前《世界男性健康雜誌》報導，兩名COVID-19患者在感染前均有正常的勃起功能，但是分別在感染病毒6個月和8個月後出現性無能（陰莖勃起功能障礙），因而接受陰莖假體手術。   研究者想知道COVID-19是否造成了性無能？   病毒可能損傷血管導致不舉 有了電子顯微鏡的幫助，研究人員從兩名COVID-19康復者的陰莖組織樣本中發現了新冠狀病毒顆粒。與另外兩名有勃起功能障礙，但從未感染COVID-19的男性相比，曾經感染者的陰莖血管內壁有受損的痕跡。   美國邁阿密大學米勒醫學院生殖泌尿科R. Ramasamy博士表示，病毒影響供應陰莖的血管，導致勃起功能障礙。血管會發生問題，無法提供足夠的血液進入陰莖勃起。   研究人員將陰莖損傷與COVID-19患者的肺、腎和腦器官損傷進行了比較。Ramasamy說：「我們認為陰莖也可能以類似的方式受到影響，這不是暫時的，可能是永久的。」   紐約市Icahn School of Medicine at Mount Sinai泌尿科主任A.Tewari表示，鑑於該病毒可能引起血管發炎和損害，COVID-19可能以這種方式影響男性。   Ramasamy認為在目前的情況下，可能不是人們會討論的事情。但是在接下來的六個月到一年中，大家可能會對COVID-19陽性男性勃起功能障礙真正患病率有更好的了解。   男人不要驚慌 Tewari說：「只有一、兩個病人還不能證明什麼。但是從我們的角度來看，這值得進一步研究。COVID-19造成的是一種內皮功能障礙。如果心臟的小動脈可能受到這種方式感染，那麼陰莖的小血管也會受到相同方式的感染。」   Ramasamy敦促現在患有勃起功能障礙的COVID-19前患者尋求醫療協助。他表示，不要認為這些症狀會自行消失，可能是一個持久的影響，而不是暫時的。   而對於那些擔心這個問題的男人，他還有另外一條建議：接種疫苗。       編譯來源：Health Day(2021.05.13)      

男人沒有生育率下降的問題嗎？   你知道什麼人過了35歲，也不會被視為過了生育高峰期嗎？男人們！   人們仍然普遍認為男人沒有生育的生理時鐘，在任何年齡都可以成為父親。但是，精子的年齡恐怕並不像美酒那樣越陳越醇。隨著男性年齡的增長，精子品質會下降。研究顯示，年長父親所生的嬰兒出現健康問題、精神病和認知障礙的可能性增加。另有一項研究顯示，不孕症完全來自男性因素的有20%-30%，而所有不孕病例中包括男性因素的有50%。但是，跟女人面臨的社會壓力比起來，很少有人對30多歲的男人強調冷凍精子來保持精子品質，對吧！   據Dr. Nargund說，在她經手的案例中，有一半的生育問題與男人的年齡有關，而不是女人的年齡。研究表明，儘管有些男人到了70歲還會生，但40歲以上的男人比20多歲的男人要多花五倍的時間才能懷孕。   去年(2020)，Rutgers University的美國科學家回顧了40年的生育力研究，得出的結論是：超過45歲的父親與早產、死產、低出生體重、新生兒癲癇發作和先天性心臟病等先天缺陷的風險增加相關-和母親的年齡無關。   精子細胞的品質會隨著年齡的增長而急劇下降，不僅活動力較差，至關重要的是，容易發生所謂的形態學突變-形狀和結構，正是這種原因導致了後代的遺傳異常。   2013年一項對5,000多名年齡在72歲以下的男性進行的研究發現，正常精子的比例在34歲開始下降，到了40歲以後下降了更多。   有時候，醫師告訴夫妻生育問題是「無法解釋的」，純粹是因為所有的注意力都集中在了女人可能出了什麼問題上，沒有人想調查男人。   當然，這並不表示男人應該為「太晚」生小孩而感到羞恥，而是我們應該停止羞辱女性。如果像ASRM這樣的組織希望女人早點生孩子，那麼重點應該放在如何使父母負擔得起的這樣的事情上，而不是在製造恐嚇婦女的廣告。   每一個人都有自己生育計畫 每個女人都有自己的健康狀況，這意味著我們在研究中看到的結論並不是對每個人都適用。年齡界限主要是對醫生有用的指標，他們知道什麼時候應該做進一步的遺傳條件檢測，我們知道隨著女性年齡的增長，這種情況更可能發生。   由上述看來，35歲作為生育門檻的迷思已經過時、不科學，而且也無濟於事。這種大一統的思維會產生壓力和污名。 女人應根據自己的身心狀況、社會角色及生活的需求等層面，去計畫最適合自己的生育年齡及子女數，而不是被群體的生理時鐘追趕得無法喘息。     編譯來源：The Guardian(2021.04.10)、Daily Mail(2021.05.02) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)            

孕婦感染新冠病毒會影響其懷孕或分娩嗎？   耶魯大學專家説，COVID-19 的病毒會引發胎盤強烈的免疫反應，這可能解釋為什麼孕婦受感染面對更高風險的併發症，如早產和妊娠毒血症。   他們分析39個孕婦在不同妊娠階段的血液和胎盤組織。   在兩個胎盤組織樣本中偵測到新冠病毒（SAR-CoV-2）病毒，也發現受感染孕婦的胎盤比未受感染的有更多免疫系統的活動。   研究作者感染內科和神經科副教授Shelli Farhadian在耶魯發布新聞指出，在遠離了肺部和鼻腔的胎盤啓動了強烈抵抗感染，這是好消息。然而大量的免疫系統活動可能對懷孕導致傷害。   病毒本身會引發問題，但是美國疾病防預中心最近發現COVID-19 的疫苗對孕婦來説是安全的。   Farhadian認為，應該密切關注在妊娠初期遭受感染的孕婦。   她指出目前沒有太多研究放在COVID-19感染時，胎盤免疫系統的活動。也不知其他類型的感染反應是否和新冠病毒相似。   這研究發表在4月22日網路的《醫療》期刊。 編譯來源：Health Day (2021.04.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)