生育健康

一項新研究發現，患有COVID-19的孕婦出現嚴重症狀的風險很低，她的新生兒也是如此。   研究人員指出，實際上，95%的孕婦懷孕結果是好的，只有3%的新生兒的呈COVID-19陽性。   研究作者E. Adhikari博士說：「但是，有5%患有COVID-19的孕婦出現嚴重症狀，這些孕婦及其小孩的風險是顯著的。但是懷孕本身似乎並沒有增加COVID-19併發症的風險。」。   「大多數無症狀或輕度感染的婦女可以放心，因為他們的嬰兒不太可能受到這種病毒的感染」。。   她補充說：「透過研究罹患COVID-19的孕婦，包括因此住院和沒有住院的，我們得以確定母親的風險與一般人的風險相似。」。   在大流行開始時，美國疾病預防控制中心認為孕婦的風險大於其他人的風險。研究人員表示，但是新發現可以讓孕婦放心，她們的風險與其他人一樣。   沒有參與研究的婦產科醫生Jennifer Wu說：「美國疾病預防控制中心的最初報告令人恐懼，但事實可能並不像最初那樣看起來那麼嚴重。但是需要更多的數據來了解SARS-CoV-2傳播對母嬰的風險。」。   Wu認為被感染的母親其嬰兒應進行COVID-19檢測。   研究怎麼做的 研究團隊追蹤了將近3,400名孕婦，其中252名患有COVID-19。   在252名患者中，95%沒有症狀或症狀輕微。但是，有6名婦女出現了嚴重症狀或肺炎。   Adhikari表示，比較懷孕期間有或沒有COVID-19的婦女，他們發現COVID-19不會增加不良懷孕結果的風險，例如早產、子癲前症或因為胎兒心率異常而剖腹產等。   在出現嚴重或急性症狀的女性出現較多早產，但是很難預測哪些患者會早產。研究人員表示，糖尿病可能會增加此風險。   Adhikari說：「在252名受感染的婦女中，COVID-19的住院率為6%，與一般人的比率相似，但低於以前的報告。較早的研究顯示，將近20%的COVID-19孕婦可能需要住院治療。」。   她補充，研究發現懷孕似乎並未增加大多數女性變成重病的風險。   Wu說：「即便如此，孕婦也應像其他所有人一樣戴口罩並保持社交距離，以盡量減少感染病毒的風險。我們確實認為孕婦感染COVID-19的風險更高，因此應採取一切預防措施避免感染。」。     編譯來源： * Health Day(2020.11.19) * Adhikari EH, Moreno W, Zofkie AC, et al. Pregnancy Outcomes Among Women With and Without Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2029256. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

停經後接受荷爾蒙補充療法(HRT)與乳癌風險增加有關。而最近一份大型研究指出，風險是隨著HRT的類型、接受治療的年紀和治療時間長短而不同。     研究發現，在超過50萬名50至79歲的女性中，使用HRT的女性患乳癌的風險相對較高，而使用複合式HRT－雌激素加黃體素的HRT－至少五年的女性，HRT與乳癌風險的關聯最強。   但是，增加的風險沒有像被廣泛引用的一份2019年研究所指出的那麼高。並且一旦婦女停止使用HRT，乳癌的風險降低速度比先前估計得更快。   HRT的利弊並不是黑白分明 北美更年期學會醫學主任Faubion說：「這非常複雜。沒有人能夠說HRT是完全安全的。」。   HRT被認為是治療更年期嚴重熱潮紅最有效的療法。Faubion表示，還有其他選擇，例如某些抗抑鬱藥，但沒有一個能與HRT的療效相提並論。   醫生一度認為HRT還可以幫助預防更年期後容易出現的疾病，包括心臟病。   但是在2002年，一項名為「婦女健康倡議(Women's Health Initiative)」的美國大型試驗的結果引起了轟動。它發現使用複合式HRT實際上增加了婦女患心臟病、血栓和乳癌的風險。   另一方面，僅接受雌激素HRT可能降低的婦女患乳癌。但是，該療法僅適用於接受子宮切除術的女性，因為單獨服用雌激素會增加患子宮內膜癌的機率。   在「婦女健康倡議」大型試驗之後，HRT的處方箋數量直線下降。而此後許多的研究描繪出一個更加複雜的圖像。   「婦女健康倡議」大型試驗中的女性多年紀較大，約在60初頭。而有較近期的證據顯示，當女性在更年期早期開始HRT時(60歲之前)，風險較小，這樣甚至可能有助於預防心臟病。   這對醫生和患者來說是一個令人困惑的問題。是否對於大多數50多歲的女性來說，HRT帶來的好處將超過風險？   此研究與「婦女健康倡議」之異同 「婦女健康倡議」是針對一種特定的HRT類型進行研究，而此研究則透過檢視整體人口中的女性的病歷，來檢視在現實世界裡不同HRT類型與乳癌之間的關係。   主要研究作者Y. Vinogradova說：「這項研究為整個圖像增添了更多細節。」。   Vinogradova表示，總體來說，研究結果與過去所見相符。至少使用了5年或過去5年內使用複合式HRT的女性風險最高。符合這種情況的女性當中，每年每10,000名女性就多出15至36例乳癌病例。這個範圍會根據年齡而不同，年齡在50歲以下屬案例數較低的那一端，而70歲以上屬案例數較高的那一端。   這證實了：老年婦女接受HRT所增加的相關風險顯著高於年輕婦女。   此外，不同形式的黃體素帶來不同的風險。風險最高的與黃體素「炔諾酮(norethisterone)」有關，風險最低的與黃體素「地屈孕酮(dydrogesterone)」有關。   大多數醫學團體建議不要使用HRT預防慢性病。他們表示，如果女性使用荷爾蒙治療嚴重熱潮紅，應以最低劑量和最短持續時間為原則。   Faubion表示，考慮使用HRT治療更年期嚴重症狀的女性應與醫師討論所有的健康影響，不僅僅是乳癌。   編譯來源：US News(2020.10.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

波蘭憲法法院在周四(10/22)的裁決中裁撤了波蘭僅有的少數幾個人工流產法律依據，限縮為僅在性侵、亂倫或母親健康受到威脅的情況時可行使，相當於完全禁止人工流產，包含在去年佔據高達 98%的合法人工流產因素 - 胎兒畸形。   人工流產在波蘭是一個嚴重分裂的議題， 同時也是歐盟中具有最嚴格相關限制的國家之一。國內每年進行的合法人工流產不到2,000次，但婦女團體估計實際人數至少有多達200,000例，無論是在國內非法進行或至國外以逃避嚴格的限制。波蘭民意調查機構CBOS在2014年進行的民意調查指出，65％波蘭人反對，僅有27％的人認為人工流產是可以接受的，還有8％的人尚未決定，但時隔多年，近期民意監測則顯示絕大多數人民反對更嚴格限縮人工流產權利。   去年，執政的民族主義法律與正義黨的國會議員提出聲請，質疑1993年所制定的法律違憲，該法允許在嚴重胎兒殘疾的情況下人工流產，同時法院的大多數法官多由同一執政方提名。   大流行擋不住大遊行 儘管當前的新冠疫情將華沙的公眾聚會限制在10人以內，全國各地仍發生了數千人的抗議活動，其中大多數是婦女，廣播公司TVN的報導顯示，抗議活動於週五(10/23)在波茲南、華沙、弗羅茨瓦夫和克拉科夫等城市舉行。   在周五凌晨，抗議者與副總理Jaroslaw Kaczynski在華沙的住所外與防暴警察發生衝突。警方說，當一些抗議者扔石頭並試圖穿過房屋周圍的警戒線時，警察使用胡椒噴霧和武力，抗議者在星期五晚上再次聚集在他的家附近，舉著標語，上面寫著「這就是戰爭」和「手上沾滿鮮血」。   抗議者在波茲南市舉行靜坐並舉起標語，打斷了一些教堂的周日彌撒，那裡有十幾名婦女高呼「我們對此感到厭煩」，並在聖壇前高舉贊成人工流產的標語。   在克拉科夫的一個公園裡，黑色內衣被掛在樹木之間的線上，而在羅茲，這座城市的大教堂前發生了一場抗議活動，人們呼籲將教堂與國家區隔，天主教的批評者認為，它對波蘭的政府政策施加了過多的政治影響。   無視女性的需求及權利 一名26歲的抗議者Julia Miotk告訴路透社：「我今天在這裡是因為我感到困擾的是，在一個世俗的國家，教會為我決定了我擁有的權利、我能做的以及我不被允許做的事情。」   北部城市格丁尼亞的一名34歲抗議者Magda訴TVN：「在這個國家，婦女沒有受到尊重。沒有人在聽我們的話。」   婦女與計劃生育聯合會負責人Krystyna Kacpura對法新社說：「這是波蘭國家對一半人口(婦女)的恥辱。我們永遠不會忘記這一點。」 歐洲委員會人權事務專員Dunja Mijatovic表示，這是「婦女權利的悲傷日」。   同時，波蘭主教會議大主教和波蘭總統都對這項裁決表示支持讚賞，「阻止人工流產」組織的成員Kaja Godek也歡欣表示：「今天，波蘭是歐洲的典範，它是世界的典範。」。   編譯來源：BBC(2020.10.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

卵子與精子結合後開始分裂成胚囊，此時，它最在意的事是：順利地在子宮著床。也就是胎盤的形成。胎盤的發育是始於子宮？還是受精卵？   發表在《_自然_》期刊上的一項研究中研究人員發現，人類胎盤發育的第一階段發生在胚囊著床在子宮壁的前幾天。該發現強調了妊娠中胎盤健康發展的重要性，並可能導致IVF等生育治療的未來改善，以及對妊娠中胎盤相關疾病的更好理解。   胎盤第一步：胎盤母細胞 他們觀察到受精後，隨著細胞開始分裂，一些細胞開始粘在一起。這觸發了引發胎盤發育的一系列分子變化。細胞的一部分會改變形狀或極化，變成胎盤母細胞（placental progenitor cell，一種特殊的胎盤細胞的前體）。我們可以從細胞中的基因和蛋白質差異來區分這種細胞與其他的胚囊細胞。   研究資深作者K. Niakan博士說：「如果我們發現的第一個細胞決定的分子機制沒有適當建立，這將對胚胎的發育及其成功植入子宮的能力產生重大的負面影響。」   研究小組還研究了小鼠和牛胚胎中相同的發育途徑。他們發現，儘管後期發育的機制因物種而異，但胎盤母細胞仍是第一個分化的細胞。   「我們已經證明，發育過程中最早的細胞決定之一是在哺乳動物中廣泛地存在。這將有助於形成未來發展研究的基礎。接下來，我們必須進一步審視這些途徑，以鑑定生物標誌物並促進人的健康胎盤發育。」   做試管嬰兒時，在顯微鏡下出現胎盤母細胞是在子宮內植入胚囊的最重要預測因素之一。除非研究人員能夠找到更好的胎盤健康標誌物或找到改善方法，不然這個發現對於那些努力想懷孕的人而言是有幫助的！   「了解子宮中人類早期發育的過程可以為我們提供見解，從而可能在將來改善IVF成功率。它還可以使我們了解早期胎盤功能障礙，這可能對懷孕後期的人類健康構成威脅。」尼亞坎說。   這項研究是由弗朗西斯·克里克研究所的科學家與皇家獸醫學院，布魯塞爾自由大學，南特大學和伯恩·霍爾診所的同事共同領導的。凱西·尼亞坎（Kathy Niakan）是劍橋大學滋養細胞研究中心的現任主任，也是劍橋生殖戰略研究計劃的主席。     編譯來源：Technology Network(2020.09.28) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國食藥局(FDA)發布了關於懷孕期間服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)的藥物安全資訊，要求產品的標示中應警示可能有嬰兒出現罕見但嚴重的腎臟併發症的風險。   FDA表示，在懷孕20週後服用止痛藥—包括阿斯匹靈、布洛芬、萘普生(如「那普洛先錠」)、雙氯芬酸(如「壽服寧」)和塞來昔布(如「即克痛」)等，可能會引起胎兒腎臟問題，進而導致羊水含量低和妊娠併發症。   目前這類藥物是建議不要給懷孕30周以上的婦女，因為可能增加胎兒心臟問題的風險，現在FDA表示將擴大此範圍，建議從20週開始就不應使用該藥物。   不僅是心臟，還有腎臟問題 FDA發現了35例嬰兒在其母親於懷孕期間服用了NSAID後出現羊水不足或腎臟問題。其中包括2名嬰兒死亡，他們均確認有腎功能衰竭和羊水不足，另外還有3名嬰兒死亡，其腎功能衰竭但羊水並沒有不足。   在母親停止服用NSAID後，羊水含量低的11名嬰兒狀況有所改善。在大多數情況下，母親停藥後3到6天，胎兒的不良狀況都有好轉。   懷孕約20週後，胎兒開始產生大部分羊水。服用數日或數週的NSAID後可能出現羊水過少—即胎兒羊水不足的疾病，不過服用僅2天後也可能如此。   女性、醫師、藥廠都要有警覺 FDA在一份聲明中說：「重要的是，女性必須了解在懷孕期間可能服用的藥物的益處和風險。」。為此，FDA正向婦女及醫療人員宣導如果在懷孕約20週以後服用NSAID會帶來的風險。   對於處方藥，FDA要求更改處方箋上的訊息，建議不要開立處方箋給懷孕20至30週之間的孕婦。非處方的NSAID的製藥廠也必須更新藥品標示。   儘管阿斯匹靈是一種NSAID，但小劑量阿斯匹靈(81毫克)不在此次建議的範圍內，因為它仍然是孕婦的重要治療方法。FDA建議，如果醫療人員認為懷孕20週後真的需要使用NSAID，則應以最低有效劑量、持續最短時間來開立處方箋。   編譯來源：Medpage Today(2020.10.15) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

如果母親在懷孕期間患有高血壓，其小孩患高血壓的風險似乎更大。但是，約翰霍普金斯大學衛生學院的研究顯示，如果小孩還在子宮時暴露於較多的維他命D，這種關聯可以被降低或甚至被移除。   這份研究對麻州的754對母子的資料進行分析，他們的結論為，懷孕期間維生素D量較高可能有助於保護妊娠性高血壓婦女所生的兒童免於高血壓。兒童期有高血壓與成年後的高血壓和心臟病有關。   研究作者N. Mueller博士說：「越來越多的證據顯示，心血管疾病風險在人還在子宮內時就大抵上已經內定好了，而現在我們發現，可能是維生素D以有益的方式改變了這一程式設計。」。   研究人員估計，全球2%至8%的懷孕發生妊娠性高血壓。它與孕婦肥胖有關，自1980年代以來，美國嚴重妊娠性高血壓的發病率急劇上升。   同時，在1988至2008年期間，美國兒童高血壓的發病率上升了約40%。研究顯示，孕婦妊娠性高血壓可能是造成這種情況的其中一個原因。   Mueller說：「如果其他流行病學研究證實了這些發現，那麼就需要進行隨機試驗來確定有妊娠性高血壓風險的母親若有更高的維生素D量是否可以預防兒童高血壓。」。   編譯來源： * Eurekalert(2020.10.05) * Zhang M, Michos et al. _Associations of Cord Blood Vitamin D and Preeclampsia With Offspring Blood Pressure in Childhood and Adolescence_. JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2019046. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.19046 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)