生育健康

武漢肺炎病毒篩檢陽性的媽媽可以接觸嬰兒嗎？儘管有專家和多個公共衛生組織建議母親和嬰兒可以在一起，但美國疾病控制和預防中心還是建議應考慮暫時分離，直到母親不再具有傳染性為止，醫療團隊也應與母親討論暫時與嬰兒分開的風險和效益。   專家認為沒有證據支持嬰兒與母親分離 紐約醫學博士A. Stuebe指出，目前沒有證據支持早期將懷疑或確診武漢肺炎的嬰兒和母親分離會有較好的結果。雖然將母嬰分開可以最大程度地減少病毒傳播的風險，但對母嬰都有潛在的負面影響，包括中斷母乳喂養和母嬰接觸。例如，與母親缺乏肌膚接觸的嬰兒會有較高的心跳和呼吸頻率以及較低的葡萄糖；分離還可能帶給母親壓力，會使母親更難抵抗病毒感染。另外，分離也會干擾母乳餵養，可能提高嬰兒罹患嚴重呼吸道感染的風險，包括武漢肺炎。   《母乳餵養醫學》期刊總編輯A. Eidelman醫學博士認為，除非母親的健康狀況無法照顧嬰兒，沒有必要嬰兒與武肺病毒陽性媽媽隔離。   台灣婦產科醫學會建議 母嬰暫時分離 台灣婦產科醫學會日前提出〈SARS-CoV-2流行期孕產婦處理暫行指引〉，對於尚未痊癒或未確定無感染的產婦，考量母嬰接觸和母乳取得、運送、餵養的過程，較可能造成感染，產後暫時不宜母嬰同室、餵母奶。至於何時可再接觸，須由醫療團隊就患者情況討論後再決定。   別執著於意識形態 台灣女人連線理事長黃淑英指出，儘管還沒有足夠的科學證據支持嬰兒與母親分離，但也沒有證據支持母嬰不分離會有較好的結果。如果感染武漢病毒的媽媽接觸嬰兒，不但可能感染嬰兒，也可能因此傳染給其他家人，而媽媽生病了，就應該讓她好好休養，暫時與嬰兒分開是合情合理的。在沒有足夠的證據指出病毒不會進入母乳之前，配方奶也是一種選擇，別讓已經生病的媽媽壓力這麼大，陷嬰兒於風險中。待媽媽病況好轉再餵母乳，對母嬰應該都是較好的選擇。     編譯來源：Eurek Alert (2020.04.09) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

蘇丹終於將禁止切割女性生殖器官的行為，這項非常重要的舉動，受到多年來一直抗議女性割禮運動人士的歡迎。   《衛報》報導，任何被發現實施女性割禮的人將面臨最高三年的牢獄之災。新法律已於4月22日獲得部長會議的批准，但仍需要由在前獨裁者巴希爾Omar al-Bashir下臺後成立的主權委員會成員通過。   根據全國兒童福利委員會的代表、長期推動禁止割禮的倡議運動家A. Azhary表示，預計該法將由主權委員會通過，以表明該國對此一行為的政治立場。   聯合國報告顯示，蘇丹是世界上女性割禮率最高的國家之一，大約87%的蘇丹婦女接受了這種儀式。女孩通常在5至14歲間舉行割禮，專家認為，這種做法需要很長時間才能完全根除，因為它在蘇丹文化中根深蒂固。   聯合國兒童基金會駐蘇丹聯合國兒童機構的宣傳官員F. Naib表示，還有很多工作要做。然而，這是從非洲國家完全根除女性割禮的非常好的開端。   幾年前，蘇丹的某些州禁止女性割禮行為，但在巴希爾的掌權下，全國禁止女性割禮的努力失敗了。   一位主要的反女性割禮的倡議者阿理Nimco Ali表示：「蘇丹婦女一直在領導反對女性割禮的戰爭。蘇丹婦女一直想結束這種儀式，看到新政府終於將其取締，真是太棒了。21世紀，女性割禮再沒有立足之地。」。   編譯來源：Fempositive(2020.05.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

武漢肺炎對孕婦及胎兒、嬰兒造成的影響吸引許多關注。先前關於孕婦得病的報告大致都顯示出良好的預後，但越來越多的病例指出孕/產婦罹患武漢肺炎面對的風險可能比想像中的高。   瑞士一名COVID-19陽性的孕婦在妊娠19週時分娩了死胎，分娩後胎盤對細菌感染測試為陰性，但對SARS-CoV-2則呈陽性，並在分娩後24小時保持陽性。沒有發現其他導致胎兒死亡的原因，因此這可能與胎盤感染有關。   研究人員指出，感染SARS和MERS的孕婦約有40%出現透過胎盤感染導致流產或胎兒生長異常。需要進一步觀察確定SARS-CoV-2是否經由胎盤傳染，以及是否有其他不良後果的風險。   孕產婦死亡的證據越來越多 另一則報告指出罹患武漢肺炎的懷孕女性處於危險之中，7名COVID-19檢測陽性的孕婦死於心肺併發症，這是第一個記錄與COVID-19相關孕產婦死亡的報告，這些病例來自伊朗七個高級產婦護理中心。   這項報告中共有9名女性發生了心肺併發症，包括急性低血壓、持續性缺氧、器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症和心臟驟停，除7名死亡外，僅有1名康復，另一名重症患者在呼吸器的支持下維生。   作者Aagaard博士表示，這系列的病例報告並不是要建立風險，記錄這些情況是要提醒在有可靠數據之前不要低估風險。希望這份報告能夠警惕自滿的態度，提醒臨床醫生在為孕婦提供護理時要保持警惕。   Aagaard博士說，目前罹病的孕產婦死亡率未知。但這些病例告訴我們的是，COVID-19疾病引起的孕婦死亡率不為零。Aagaard及其同事觀察到，有關來自中國的150多名孕婦的初步報告僅顯示出一例嚴重的心肺疾病。不過，傳統上，孕婦在病毒爆發期間的健康情況應該更糟。例如，在2002至2003年SARS流行期間和2009年H1N1大流行期間，孕產婦的住院和死亡率比一般人高。儘管一般人群的SARS死亡率為10.5%，但孕婦為25%。在H1N1大流行期間，孕婦約佔所有死亡人數的5%，佔人口總數的1%。   需要更多對孕/產婦的研究 美國佛羅里達大學兒科和流行病學系教授S. Rasmussenge表示，在研究SARS-CoV-2如何影響孕產婦時，看到SARS和H1N1期間孕婦的死亡率是令人擔憂的。儘管目前的報告並未說明孕婦與普通人群相比的情況，但很明顯，可能會產生嚴重的不良後果。孕婦的免疫功能可能並未完全受損，但為了讓她們的免疫系統必須能夠承受胎兒，免疫系統以及其他因應的生理變化可能會增加孕婦的感染風險。   醫學博士D. Schwartz博士指出孕婦因SARS和MERS等病毒感染而住院和致死率較高很多時候並不只因為病毒，而是在孕產婦本身。懷孕期間發生的生理變化，包括心臟和呼吸系統以及免疫狀態，可能導致某些病毒感染的結果惡化，使孕婦更容易遭受不良後果。   編譯來源：Medpage Today (2020.05.01)、American Journal of Obstetrics and Gynecology(2020.04.28) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

選擇剖腹產，是否代表之後的生產都只能剖腹？最新一項研究指出，如果能提供關於生產方式風險與益處的說明，即使經過剖腹產，多數準媽媽會選擇陰道產。   研究怎麼做 研究人員從資料庫中尋找在2005年4月至2017年8月間至少有1次剖腹產經驗的1,086名孕婦。其中，有735名符合研究條件，這些條件包含：以前只有過一次剖腹產、前次剖腹產是子宮下段橫切剖腹產、沒有產科上禁止陰道分娩的理由、單胎妊娠、胎兒頭先露、無子宮肌瘤切除病史等。為這些產婦提供生產方式風險和益處的詳細說明，讓每位婦女考慮並在妊娠34週時做出決定。   在735名準媽媽中，471名(64.1%)選擇了陰道產，264名(35.9%)選擇了再次剖腹產。在選擇陰道產的女性中，430名(91.3%)陰道分娩成功，而41名(8.7%)則因為併發症的原因無法進行陰道分娩，最後選擇了剖腹產。在這一組中，三名婦女(0.6%)經歷了子宮破裂，但未發生產婦或新生兒死亡。   來自日本的研究作者Kaname Uno博士表示，這項研究結果證實了先前的研究，剖腹產後的陰道產是一種安全的選擇。但大多數的女性都會選擇進行重複剖腹產，這可能是由於對分娩的風險和益處缺乏足夠的說明所導致。研究結果表明，應鼓勵衛生專業人員與孕婦進行持續的討論，提供訊息讓她們選擇。   在剖腹產後進行陰道分娩的潛在風險是子宮破裂，而剖腹產有出血、感染和其他併發症的風險。早期破水、在開始宮縮之前進行、妊娠超過40週是導致剖腹產後陰道產失敗的重要危險因素。   不過Uno博士指出，由於這項研究內容直接取決於每個待產母親的選擇，這可能會受到個人想法、以前的經歷和所在地區的影響，因此還無法廣泛推廣。並且，由於只有三名婦女發生子宮破裂，還需要進一步調查以評估是否為潛在併發症。     編譯來源：BMC Pregnancy and Childbirth(2020.03.24)、Eurek Alert(2020.03.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近年來，有些國家合法大麻的使用，由醫藥的需求變成育齡成年人最常使用的娛樂性物品。   目前，尋求不孕治療的患者被建議不要使用大麻，但支持這一說法的科學證據是薄弱的。這使得醫生很難對接受體外受精的患者提供適當的建議。   根據在2020內分泌學年會預備發表的一項動物研究顯示：女性的卵子暴露在大麻中的神經活性成分THC裡可能會發生其胚胎發育的能力受損，導致她可能無法持續懷孕。   大麻如何影響胚胎發育？ 在新的研究中，研究人員使用相當於治療和娛樂劑量的THC注射於母牛卵子。卵子被收集並使其成熟，並分為五組：未經注射、控制、低劑量THC、中劑量THC和高劑量THC。   研究人員測量了卵子的發育速率和基因表現，並評估胚胎在特定時間點達到關鍵發育階段的能力。隨著THC濃度的升高，他們發現經過處理的卵子到達這些檢查點的能力顯著下降和延遲。   暴露於THC會導致產生連結蛋白(connexins)的基因表現顯著減少，通常在品質較好的卵子其連結蛋白基因表現會增加。品質較差的卵子其連結蛋白基因表現較少，已被證實會導致胚胎的發育較差。   該研究的初步數據還顯示，與未注射的組別相比，THC注射組共會影響62個基因的活動。   研究團隊成員之一M. Misner說：「這種暴露過THC的胚胎不太可能在發育的第一周後存活，從而導致不孕症。」   研究摘要將發表在《內分泌學會雜誌》上。   編譯來源：Eurekalert(2020.04.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

英國醫療保健提供者對於政府決定允許婦女不用去診所，在家中就可以服用兩顆流產藥表示歡迎。   目前，在英格蘭及北愛爾蘭人工流產藥物中第一顆RU486必須在醫療院所中服用，另一顆Misoprosto則可在48至72小時後在家中服用；而在蘇格蘭及威爾斯則可在家中服兩顆藥。   衛生社會保健部發言人證實，政府更新指南，以幫助需要人工流產，但因為武漢病毒防制措施而無法進入醫院的婦女。   此舉將是暫時的，期限為兩年，適用於懷孕第十週之前的醫療流產，直到冠狀病毒危機結束為止。透過電話或網路與醫師諮詢後，婦女將透過郵寄取得懷孕終止所需的RU486及Misoprostol兩種藥丸。   現在宣布放寬法律的公告曾經在上週首次出現，當時新指南在政府網站上發布了四個小時。該公告隨後被刪除，並附有說明：「人工流產法規將保持不變」。   英國懷孕諮詢服務局(BPAS)外部事務主管C. Murphy表示：「這是一項非常安全，簡單的措施，它將在國家危機時期極大地改善婦女獲得護理的機會。我們真的很高興政府對此採取了行動。在武漢病毒大流行的當下，這將對婦女的健康和福祉產生巨大的影響。」   「那些處於自我隔離狀態和那些健康狀況不佳的婦女就不會為無法到醫院，而不能進行人工流產。」   「此外，在政府頒佈封鎖後，BPAS必須關閉超過四分之一的服務，婦女因此必須在全國各地旅行，尋找開放的診所。他們在擁擠的診室中等待，使自己的健康及周圍的人和照顧他們的人的健康受到威脅。」   英國Marie Stopes醫療總監J. Lord說：「政府決定允許英格蘭婦女在武漢病毒危機期間在家服用兩種人工流產藥，這表明，她們既重視婦女的健康，也重視勤奮工作。儘管有全球性的大流行病，流產護理人員仍繼續提供基本的醫療服務。」   洛德補充說：「Marie Stopes與北愛爾蘭的婦女和女孩『團結一致』，尋求同樣的保護。如果沒有衛生專家、運動家和新聞工作者這樣的動員和迅速的推動，這種情況就不會發生！」   編譯來源：The Guardian(2020.03.30) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)