慢性疾病

美國食品藥物管理署可能在今年夏天會取消自1999年以來所核准的聲明：「黃豆可能減少心臟疾病的風險，促進心血管健康」。因為食藥署認為沒有明顯的專業科學證據支持黃豆蛋白質和減少心血管疾病的關係。   然而現在一項新的長期研究加強了黃豆確實有益心臟的概念。   加拿大研究人員仔細研讀了46個不同的實驗。他們的結論：「這些資料強烈支持原先食品藥物管理署對黃豆有益心臟健康背後的理論基礎。雖然黃豆平均只減少5%的膽固醇，但加上其他以植物為基礎的食物，效果更明顯。」。他們認為這項審查顯示出一致、長期的心血管益處。   研究人員檢視食藥署在2017年的聲明中所引用的同樣46個實驗，發現食用許多黃豆的人，壞膽固醇(LDL)和總體膽固醇皆減少，而且46個實驗皆顯示同樣的益處。這樣的一致性很重要。   在一些資料的檢視中，小型實驗的分析發現黃豆對減少膽固醇有很大的效果，但樣本增加以後，效果會隨時間逐漸減少，而這樣的結果更精準。魚油就是一個例子，但黄豆則沒有改變。   兩個營養專家對這個新的資料分別有自己的看法。   一位紐約州註冊營養師指出黃豆對心臟的健康有適度的益處。重要的是，黃豆蛋白質可以是健康飲食的一部分，但也要考慮其他的方法來協助減少心臟疾病的風險，如運動、禁煙、減少壓力、維持健康的體重及定期拜訪醫師。   另一位營養師則認為，我們正在進入一個以植物蛋白質為基礎的年代，不管是否有健康的宣稱，黃豆食品用來取代較不健康的選項，如紅肉或高脂的蛋白質食物，就是對心血管有益了。   這個新的分析未直接從黃豆業者接受贊助，但研究人員所接受的支援有政府、非營利和業者基金，這些企業和團體有部分是在製造或促銷黃豆等其他以植物為基礎的食物。     編譯來源：Health Day(2019.07.01)        

為了改善心血管健康，美國心臟學會建議民眾「壞膽固醇」數值不應高於100mg/dL，但從來沒有建議最低下限。不過，最近一份研究再次指出，「壞膽固醇」數值太低增加出血性中風(hemorrhagic stroke)的風險，可能需要設立最低數值。   出血性中風是指血管在大腦中爆裂時所發生的中風。而過去研究已指出，低密度脂蛋白膽固醇—俗稱「壞膽固醇」數值太低時出血性中風風險較高。最近一項研究支持了這樣的結果。   研究人員發現，「壞膽固醇」在70至99 mg/dL之間的人出血性中風的風險相似，但是當降至70 mg/dL以下時，出血性中風的風險顯著增加。例如：相較於「壞膽固醇」在70至99 mg/dL之間的人，低於50mg/dL的人風險增加了169%。研究將年齡、性別、血壓和藥物治療等可能干擾結果的因素排除在外。   研究作者表示，在訂定「壞膽固醇」的最佳目標數值時，適度和平衡是關鍵。你的數值不能太極端－太高或太低。如果你因為家族史、有高血壓和大量飲酒等風險因素而有較高的出血性中風風險，可能要特別注意「壞膽固醇」數值。   這一觀察結果如果獲得證實，對治療目標具有重要意義。研究結果可能有助於醫療專業人員繼續完善相關指引。   此外，雖然之前已有研究指出這樣的關係，但仍需要更多的研究樣本來進一步確認研究發現。而新的研究樣本涵蓋了多種「壞膽固醇」數值的樣態，以捕捉一段時間內的變化。   研究怎麼做的 研究分析了96,043名參與者的資料，在研究開始時他們沒有中風、心臟病或癌症病史。他們的「壞膽固醇」數值在研究開始時測量一次，此後每年測量連續9年。研究人員再從他們的醫療紀錄中瞭解罹患出血性中風的情形。   這是一項大型研究，而這是一個優勢，因為它呈現出非臨床環境中健康人的狀態。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.02)        

許多人服用史達汀類藥物來降低膽固醇，進而降低心血管疾病風險。但是史達汀的副作用一直是未決的爭議。過去有研究指出，他們可能會增加糖尿病風險。而最近一項大型研究支持了這樣的結果。   史達汀類藥物增加糖尿病風險 研究人員檢視了4,683名沒有糖尿病、但有心臟病風險男女的健康記錄，其中有16%(755人)在研究開始時被醫師開立史達汀處方箋。   結果顯示，服用史達汀類藥物的人被診斷罹患糖尿病的可能性是未服藥者的兩倍多。而且，服用超過2年的人患糖尿病的可能性是沒有服藥者的三倍多。此外，服用史達汀類藥物的人血糖升高的風險高了6.5%。   服藥時間增長與糖尿病風險增加有關，研究稱之為「劑量依賴關係」。這一事實讓研究人員認為這可能具有因果關係。   不過，研究作者表示，史達汀類藥物在預防心血管疾病方面非常有效，因此絕不會建議人們因為這項研究而停止服藥，但研究應該可以促進醫病之間討論如何預防糖尿病和及增進人們對此副作用的警覺。   研究優勢和局限 這項研究的優勢在於它是項大型研究－樣本數近五千人，並且資料都是民眾真實的數據。此外，研究人員可以取得生物識別測量，讓他們得以在參與者服用史達汀類藥物前考量及調整。而且研究人員能看到藥品相關資訊，讓他們可以準確測量史達汀類藥物是哪一類及強度多強。   不過，研究也存在一些限制，包括：無法確定參與者是否有依循處方箋服藥；樣本數僅限於有保險而會定期追蹤健康情形的白人；無法確定參與者是否正在服用其他藥物；沒有考慮到參與者吸菸、飲酒等生活習慣；及無法確定參與者在研究前是否已經屬於「糖尿病前期」。   此外，團隊排除了性別、年齡、種族、教育程度、膽固醇和三酸甘油脂水平、身體質量指數(BMI)、腰圍及參與者看醫生的次數等干擾結果的因子。     編譯來源：Medical News Today(2019.06.26)          

繼加拿大傳出女性對乳房植入物製造廠Mentor和Allergan提出集體訴訟後，超過250名英國女性亦正計劃對Allergan提出告訴。其中六名女性罹患了罕見癌症BIA-ALCL，其他人則表示沒有被充分告知使用乳房植入物的風險。   什麼是乳房植入物相關疾病？ 有些女性在使用乳房植入物後出現各種全身症狀，認為與植入物有關，這些症狀稱為乳房植入物相關疾病(BII，Breast Implant Illness)，症狀包含疲勞、記憶力減退、疼痛、皮膚疹、體臭、睡眠障礙、神經系統問題和內分泌問題等。   一個名為「Breast Implant Illness and Healing by Nicole」的Facebook社團於2015年由Nicole Daruda創立。Nicole在經歷多年的常見症狀與反覆感染後，2013年手術移除乳房植入物，解決了過敏、皮疹和腎臟問題等情形，她感受到的緩解促使她幫助其他女性。目前這個社團有將近8萬5千名成員，成員們時常分享BII的症狀與移除植入物的訊息。   然而，目前BII還沒有得到醫師或衛生主管機關的正式承認，無法進行檢測，女性指出醫生沒有嚴肅地看待她們的這些症狀。   乳房植入物可能使女性記憶力變差 因為擔心是一種「新型疾病」，英國藥品和醫療產品監管機構MHRA正在監測BII的疾病症狀。MHRA的報告顯示，乳房植入物可能讓女性記憶力變差、注意力不集中和焦慮，目前已經有32份女性對乳房植入物有心理反應的報告。   在美國，BII被美國食品及藥物管理局(FDA)列在隆乳手術可能有的風險和併發症中。FDA表示，沒有明確證據支持乳房植入物會引起BII，但目前蒐集的案例指向某些女性會出現全身症狀，而這些症狀可能在植入物移除後解決，考慮使用植入物的女性應該意識到這些風險。   但不論是在英國或美國，目前BII都不是醫學上認可的病症，因此越來越多人呼籲醫生應幫助那些認為自己被植入物影響的女性。     編譯來源：Daiy Mail (2019.06.24)、The Sun(2019.06.24)、WKYC(2019.06.25)        

過去十年中，吸菸已被邊緣化及汙名。英國政府從2007年的禁菸令到十年後規範菸盒的包裝，一切都是為了阻止人們養成這種習慣。而有跡象顯示政府對糖的管理也正朝同樣的方向發展。   智囊團建議政府規範業者「樸素包裝」 2018年起，英國含糖飲料廠商開始被徵稅，可能使含糖飲料變貴而降低人們購買意願。而現在一個智囊團—公共政策研究所(IPPR)建議，甜食、零食和含糖飲料應該如同菸盒一樣，政府在包裝上規範「樸素包裝(plain packaging)」，亦即規定包裝盒不得展示品牌圖像，只允許製造商在包裝盒上以指定的大小、字體和位置露出品牌名稱。並且要印上健康警告和其他法律要求的訊息。智囊團希望藉此減少其吸引力，因為人們過度地吃甜食。   IPPR主任認為這個方法可以帶來真正的改變。樸素的包裝將幫助所有人做出更好的選擇，並且可以降低忙碌的父母被小孩吵著要買東西的麻煩。他也希望看到其他一系列措施一起被採用，包括禁止垃圾食品廣告。這個建議已傳達給部長們。   不過，要求樸素包裝會太超過嗎？ 台灣女人連線表示，將糖與菸類比，不盡合宜。因為菸是會讓人上癮，且危害他人的產品。糖是當過量使用會會傷害自己的產品。在自然界中，糖可能是傳播花粉、種子的誘因；日常生活中，人們的小快樂。糖只是肥胖原因其中的一部份，僅抓一個罪魁是無法解決問題的。   業者反對 對於「樸素包裝」業者很快地表示反對，貿易機構「食品和飲料聯合會」認為品牌塑造是基本的商業自由，並且對競爭至關重要。   政府態度越趨嚴格、行動越趨大膽 菸草業也提出了同樣的論點，但歷屆政府仍然表現出越來越強硬的態度。而有趣的是，英國政府並未完全排除對糖類產品規範「樸素包裝」。相反地，衛生和社會關懷部正在等待英國首席醫療官Dame Sally Davies的裁示。   為什麼英國政府如此積極？因為他們認識到如果要實現2030年將兒童肥胖率降低一半的雄心，就需要採取大膽措施。   Dame Sally Davies被要求審查目前英國正在執行的措施，以確保不遺餘力。事實上，她表示IPPR提出的另一項建議—向其他不健康食品如同含糖飲料一樣徵稅是個務實的選擇。而據稱她對樸素包裝的想法持開放態度，當然這將是一個更為激進的措施。   但從過去十年可以清楚地看出，不太可能發生的事很快就會變成可能。   在2000年初，健康倡議者和學術機構不斷推動禁止在公共場所吸菸。當時政府一次又一次地向這些行動潑冷水。但是，當Patricia Hewitt成為衛生部長，事情開始慢慢改變，為更激進的措施鋪路。而公共場所禁菸似乎有效，吸菸率在短短十多年內下降了三分之一。   澳洲是第一個引入菸草製品樸素包裝政策的國家，其經驗顯示隨後吸菸率降低四分之一可歸因於此政策。   編譯來源：BBC(2019.06.04)        

根據新最新的研究，白肉(如雞肉)和紅肉(如牛肉)對你的心臟可能一樣不好！   自從2012年一個指標性的研究發現紅肉含有高飽和脂肪會增加早死的風險，紅肉在最近幾年已被妖魔化了。   2015年癌症研究的國際機構將紅肉列在2A組：可能致癌物。   白肉一向被認為是較瘦較健康的替代，因而炒熱了家禽的消費，在此同時，漢堡和豬排的銷售量減少。   但是，一個新的研究質疑這個說法 近日舊金山大學一項研究─觀察飲食中是否含有飽和脂肪和心臟病的關係，專家發現，食用白肉和紅肉會讓血液中所謂「壞膽固醇」，亦即低密度膽固醇(LDL-C)的濃度升高，增加心臟病的風險。   飽和脂肪不論其來源是紅肉、白肉或植物，都會增加血液中的低密度膽固醇。   研究資深作者Ronald Krauss教授指出，當計劃這個研究時，以為紅肉比白肉對血液中的膽固醇有更壞的影響，但驚訝結果並非如此─當飽和脂肪的程度相同時，其對膽固醇的影響是一樣的。   這個研究稱為「動植物蛋白質和心血管的健康實驗，有113位年齡21-65歲的人參與。參與者隨機分配在高飽和脂肪或低飽和脂肪的飲食組。   實驗室中的研究人員嚴謹的準備這些食物給參與者，不能喝酒、服用維他命、吃加工肉類或在研究期間改變運動的習慣。每次飲食的開始和結束都會抽取血液樣本，發現吃大量的飽和脂肪會增加大的低密度膽固醇的濃度。   低密度膽固醇中的低密度脂蛋白顆粒有大、小之分。   有證據顯示，相較於大粒子的低密度膽固醇，小粒子的低密度膽固醇和心血管疾病的關連較大。   因為標準的膽固醇測驗主要是反映出大粒子的程度，所以，可能高估了食用多肉和飽和脂肪的心血管疾病風險。     在此研究之前，並沒有其他完整的研究，比較紅、白肉和非肉的飲食對血液膽固醇的影響。   Dr. Krauss指出非肉的蛋白質，如蔬菜、乳製品和豆類對膽固醇最有益。   此研究結果同時指出，目前限制紅肉而不是白肉，不應只是基於其在膽固醇的影響。紅肉飲食所產生的其他影響也可能引發心臟病，應更仔細去探討這些影響以促進健康。   健康部門推薦每天吃的煮熟紅肉和加工製品的肉不超過70克。   國家衞生局指出，煮熟的早餐包括兩條英國香腸和兩片培根，等於130克。   編譯來源：Daily Mail(2019.06.04)