生育健康

選擇剖腹產，是否代表之後的生產都只能剖腹？最新一項研究指出，如果能提供關於生產方式風險與益處的說明，即使經過剖腹產，多數準媽媽會選擇陰道產。   研究怎麼做 研究人員從資料庫中尋找在2005年4月至2017年8月間至少有1次剖腹產經驗的1,086名孕婦。其中，有735名符合研究條件，這些條件包含：以前只有過一次剖腹產、前次剖腹產是子宮下段橫切剖腹產、沒有產科上禁止陰道分娩的理由、單胎妊娠、胎兒頭先露、無子宮肌瘤切除病史等。為這些產婦提供生產方式風險和益處的詳細說明，讓每位婦女考慮並在妊娠34週時做出決定。   在735名準媽媽中，471名(64.1%)選擇了陰道產，264名(35.9%)選擇了再次剖腹產。在選擇陰道產的女性中，430名(91.3%)陰道分娩成功，而41名(8.7%)則因為併發症的原因無法進行陰道分娩，最後選擇了剖腹產。在這一組中，三名婦女(0.6%)經歷了子宮破裂，但未發生產婦或新生兒死亡。   來自日本的研究作者Kaname Uno博士表示，這項研究結果證實了先前的研究，剖腹產後的陰道產是一種安全的選擇。但大多數的女性都會選擇進行重複剖腹產，這可能是由於對分娩的風險和益處缺乏足夠的說明所導致。研究結果表明，應鼓勵衛生專業人員與孕婦進行持續的討論，提供訊息讓她們選擇。   在剖腹產後進行陰道分娩的潛在風險是子宮破裂，而剖腹產有出血、感染和其他併發症的風險。早期破水、在開始宮縮之前進行、妊娠超過40週是導致剖腹產後陰道產失敗的重要危險因素。   不過Uno博士指出，由於這項研究內容直接取決於每個待產母親的選擇，這可能會受到個人想法、以前的經歷和所在地區的影響，因此還無法廣泛推廣。並且，由於只有三名婦女發生子宮破裂，還需要進一步調查以評估是否為潛在併發症。     編譯來源：BMC Pregnancy and Childbirth(2020.03.24)、Eurek Alert(2020.03.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近年來，有些國家合法大麻的使用，由醫藥的需求變成育齡成年人最常使用的娛樂性物品。   目前，尋求不孕治療的患者被建議不要使用大麻，但支持這一說法的科學證據是薄弱的。這使得醫生很難對接受體外受精的患者提供適當的建議。   根據在2020內分泌學年會預備發表的一項動物研究顯示：女性的卵子暴露在大麻中的神經活性成分THC裡可能會發生其胚胎發育的能力受損，導致她可能無法持續懷孕。   大麻如何影響胚胎發育？ 在新的研究中，研究人員使用相當於治療和娛樂劑量的THC注射於母牛卵子。卵子被收集並使其成熟，並分為五組：未經注射、控制、低劑量THC、中劑量THC和高劑量THC。   研究人員測量了卵子的發育速率和基因表現，並評估胚胎在特定時間點達到關鍵發育階段的能力。隨著THC濃度的升高，他們發現經過處理的卵子到達這些檢查點的能力顯著下降和延遲。   暴露於THC會導致產生連結蛋白(connexins)的基因表現顯著減少，通常在品質較好的卵子其連結蛋白基因表現會增加。品質較差的卵子其連結蛋白基因表現較少，已被證實會導致胚胎的發育較差。   該研究的初步數據還顯示，與未注射的組別相比，THC注射組共會影響62個基因的活動。   研究團隊成員之一M. Misner說：「這種暴露過THC的胚胎不太可能在發育的第一周後存活，從而導致不孕症。」   研究摘要將發表在《內分泌學會雜誌》上。   編譯來源：Eurekalert(2020.04.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

英國醫療保健提供者對於政府決定允許婦女不用去診所，在家中就可以服用兩顆流產藥表示歡迎。   目前，在英格蘭及北愛爾蘭人工流產藥物中第一顆RU486必須在醫療院所中服用，另一顆Misoprosto則可在48至72小時後在家中服用；而在蘇格蘭及威爾斯則可在家中服兩顆藥。   衛生社會保健部發言人證實，政府更新指南，以幫助需要人工流產，但因為武漢病毒防制措施而無法進入醫院的婦女。   此舉將是暫時的，期限為兩年，適用於懷孕第十週之前的醫療流產，直到冠狀病毒危機結束為止。透過電話或網路與醫師諮詢後，婦女將透過郵寄取得懷孕終止所需的RU486及Misoprostol兩種藥丸。   現在宣布放寬法律的公告曾經在上週首次出現，當時新指南在政府網站上發布了四個小時。該公告隨後被刪除，並附有說明：「人工流產法規將保持不變」。   英國懷孕諮詢服務局(BPAS)外部事務主管C. Murphy表示：「這是一項非常安全，簡單的措施，它將在國家危機時期極大地改善婦女獲得護理的機會。我們真的很高興政府對此採取了行動。在武漢病毒大流行的當下，這將對婦女的健康和福祉產生巨大的影響。」   「那些處於自我隔離狀態和那些健康狀況不佳的婦女就不會為無法到醫院，而不能進行人工流產。」   「此外，在政府頒佈封鎖後，BPAS必須關閉超過四分之一的服務，婦女因此必須在全國各地旅行，尋找開放的診所。他們在擁擠的診室中等待，使自己的健康及周圍的人和照顧他們的人的健康受到威脅。」   英國Marie Stopes醫療總監J. Lord說：「政府決定允許英格蘭婦女在武漢病毒危機期間在家服用兩種人工流產藥，這表明，她們既重視婦女的健康，也重視勤奮工作。儘管有全球性的大流行病，流產護理人員仍繼續提供基本的醫療服務。」   洛德補充說：「Marie Stopes與北愛爾蘭的婦女和女孩『團結一致』，尋求同樣的保護。如果沒有衛生專家、運動家和新聞工作者這樣的動員和迅速的推動，這種情況就不會發生！」   編譯來源：The Guardian(2020.03.30) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

繼國際間廢除粉紅稅浪潮，美國俄亥俄州州長M. DeWine於去年11月簽署了一份廢止州政府對婦女生理期用品課徵「粉紅稅」的法案，該法案已於4月1日生效。   今年2月底，蘇格蘭通過法案成為全球第一個免費提供婦女生理期用品的國家。繼蘇格蘭之後，3月英國政府宣布將於2021年起取消對女性生理期用品課徵的增值稅。   在台灣呢？ 立法委員李麗芬及吳思瑤曾於2017年召開記者會，呼籲政府停徵女性生理期用品營業稅。財政部提出替代方案回應：將此稅收專款1.7億回饋於女性身上。然時至今日無疾而終。   台灣女人連線表示，目前台灣仍對女性生理期用品課徵5%營業稅，面對國際上越來越多政府承認對女性生理期用品課稅是一種性別歧視，是時候台灣再次開啟討論，不要讓這個攸關女性健康與經濟的議題無所進展。   「粉紅稅」是對女性的歧視 該法案是參議院第26號法案(Senate Bill 26)的一部分，它不僅廢止了「粉紅稅」，還提供負責採購學校用品的教師稅收減免。該法案提案人表示，「粉紅稅」是對女性的歧視，因為大多數男性生理用品都沒有被課稅。   在法案通過之前，州長批准衛生棉條和其他女性生理期用品被視為「奢侈品」，由於當時女性生理期用品未被歸類為必需品，因此它們符合被政府課稅的條件。不過，在新法案中它們與食品和醫療用品一樣被歸類為必需品。   編譯來源：Fempositive(2020.04.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

對武漢肺炎的研究持續累積中，也不斷更新我們對COVID-19的認識。早先的研究顯示，罹患武漢肺炎的孕婦不會傳染給子宮裡的胎兒。但根據最新的小型研究，垂直感染的可能性還是存在，也有早產的可能。   胎兒可能在子宮內或分娩過程感染COVID-19 來自中國的研究人員對33例來自武漢兒童醫院感染COVID-19婦女所生的新生兒進行檢查，三名新生兒(近10%)感染了病毒。三名嬰兒均患有肺炎，這是COVID-19的主要併發症。但是只有兩人發燒，另一人有呼吸急促和呼吸窘迫症候群。   研究小組指出，醫生在分娩過程執行了嚴格的感染控制和預防程序，因此新生兒很可能是在子宮內或分娩過程中感染。對孕婦進行篩檢並實施嚴格的感染控制措施、對受感染的母親進行檢疫以及密切監測有感染COVID-19風險的新生兒皆至關重要。   然而，研究作者亦指出，病情最嚴重的嬰兒其症狀可能來自於早產、窒息和敗血症，不一定是病毒感染。   罹患武漢肺炎孕婦 早產率上升 來自美國普林斯頓社區醫院婦產科醫師Brandon Lingenfelter博士表示，一項對32名來自中國和香港感染COVID-19的孕婦進行的研究，發現47%婦女早產，早產率有所增加。   準媽媽們無須驚慌 但要留心 美國婦產科醫師學會和英國國民保健署擔心，如果女性感染COVID-19，她們可能更容易流產、早產和胎兒生長受限。不過目前的研究證據都還太少，需要更多數據來佐證。   儘管如此，準媽媽們還是要多留意自己的健康狀況。如果覺得自己出現相關症狀，應盡快就醫。   為了減少感染的風險，孕婦應與人群保持距離，盡量待在家中避免聚會。準爸媽們應該要有可能在家中待幾個月的準備，需要儲備食物、普通藥品、溫度計以及肥皂、衛生紙和洗滌劑等其他家居用品。如果可能可以使用送貨服務，不要去人潮眾多的市場和商店。   編譯來源：US News(2020.04.06)、JAMA Pediatr(2020.03.26)、Daily Mail(2020.03.26)、STAT NEWS(2020.03.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

精子進入卵子，形成受精卵，發育成胚胎，最終嬰兒出生。但是，母親的一半基因組（DNA）如何真正與父親的一半基因組合，並形成一個新個體的基因組？   加州大學聖地牙哥醫學院的研究人員發現，一個名為SPRK1的酶引領著解開精子特殊的蛋白histone包裝，釋出基因組，然後，父系基因組與卵子內的基因組結合重組。所有事情發生在幾個小時內。   精子比體內的正常細胞小20倍。雖然精子攜帶的遺傳物質只有普通細胞的一半，但需要用特殊的方式折疊和包裝才能容納所有遺傳物質。大自然使用的其中一種方法，是藉由將DNA包裝在特殊蛋白histones裡。   Xiang-Dong Fu博士說：「在這項研究中，我們只有興趣回答一個關於生命開始的基本問題。但在這個過程中，我們發現了其中一個步驟，可能會使一些人出現機能失靈，並造成夫婦難以受孕。現在我們知道SPRK1在其中扮演角色，可以進一步探索其在不孕症中的潛在作用。」   Fu博士及其團隊接下來希望能確定下達精子與母體基因組同步化指令的信號為何。   這項研究發表在2020年3月12日「細胞」期刊(CELL) 。 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)