慢性疾病

根據斯坦福大學醫學院的研究，即使出生時心臟疾病的遺傳風險很高，健身仍然可以讓人保持心臟健康。   一項關於健身和心臟病的最大觀察性研究中，研究人員檢視了英國生物銀行數據庫中近50萬人的數據。他們發現，有心臟疾病遺傳傾向的人，若握力強度、身體活躍程度和心肺健康水平較高，心臟病和中風的風險就較低。   心血管醫學教授Erik Ingelsson表示，人們不應該因為屬於心血管疾病高風險群就放棄運動。反之亦然，即使遺傳風險很低，仍然應該去鍛煉，因為健康同時受到基因和環境影響。   研究是怎樣做的？ 為了瞭解參與者的體能和活動水平，研究人員檢視了英國生物銀行資料庫中482,702名參與者的數據。這些參與者做了握力測試且回答了關於身體活動水平的問題，並在手腕上戴上測量加速度的裝置七天，進行了飛輪運動(stationary-cycling)。其中468,095名參與者的遺傳數據也被使用於交叉分析。   研究人員發現，體能較好、身體活動水平較高與心血管疾病風險降低有關，包括：冠狀動脈疾病、中風和心房顫動。那些被認為具有高心臟疾病遺傳風險的患者中，心肺功能高的參與者，冠心病風險降低了49%，心房顫動風險降低60%。而被認為屬於中度心臟疾病遺傳風險者，握力最強的人冠心病風險降低了36%，心房顫動風險降低了46%。   研究團隊認為，由於目前對運動調節高遺傳疾病者之心血管疾病風險的效果所知有限，因此這些結果可能對公共健康產生重要影響。Ingelsson表示，這對醫師如何建議患者很重要，基本上研究結果表明了患者可以透過改變一些生活方式、鍛煉身體，來改善長期健康。   編譯來源：EurekAlert(20180409)        

你可能聽過早餐是一天當中最重要的一餐，最近一項研究支持了這種說法！   早餐吃得很豐富、減少午餐及晚餐的食量，有助於減重及改善血糖，對糖尿病患者很重要。   肥胖是導致第二型糖尿病的主要原因，因為過重會讓身體難以使用能調節血糖的胰島素。肥胖協會指出，約有90%的糖尿病患者是過重或肥胖的。為了改善肥胖及治療第二型糖尿病，改善飲食通常是首要任務。   研究作者Daniela Jakubowicz博士表示，有時候造成問題的不是患者吃什麼及吃多少，問題也跟我們什麼時候吃東西有關。人體代謝會隨著時間變化，早餐吃一片麵包所引發的血糖較低，也比在傍晚吃一片麵包來得不容易變胖。這樣的背景知識，促使Jakubowicz博士及其團隊致力於探討吃東西的時間如何影響減重及血糖的水平。   研究是這樣做的 研究對象是18位男性及11位女性，他們平均年齡69歲，都肥胖且有第二型糖尿病。研究隨機將他們分派至總熱量皆為1600卡路里的實驗組及對照組。實驗組被稱為「B diet」：早餐很豐盛、午餐餐量中等、晚餐餐量少量；對照組則遵循傳統治療糖尿病的「6M diet」飲食：一日有六次少量的飲食及三次點心。   研究歷時三個月，研究團隊每兩周測量一次受試者的血糖，並用連續式血糖監測儀(continuous glucose monitoring)來掌握受試者整體的血糖水平。   * 體重方面，研究發現：3個月後「B diet」組平均少了五公斤，「6M diet」則平均增加4公斤；並且「6Mdiet」組的飢餓感及對碳水化合物的渴望程度也增加了，「B diet」組則顯著減少。   * 至於對血糖的影響，研究發現：3個月後「B diet」組的空腹血糖水平降了54 mg/dl，「6 M diet」組則只降了23 mg/dl；在頭兩周，「B diet」組血糖平均降了29 mg/dl，「6M diet」組只降了9 mg/dl；三個月後，「B diet」組的血糖平均降了38 mg/dl，「6M diet」組降了17 mg/dl。參與「B diet」組的人，夜間血糖平均也降了38 mg/dl，「6M diet」組則沒有任何改變。   * 胰島素注射量的需求也有變化：「B diet」組每天對胰島素的需求降低了5個單位，「6 Mdiet」組則增加了2.2個單位。   研究表示，結果顯示管理吃每一餐的時間有助於控制血糖，體重降低更能強化對血糖的影響。並且每天吃三餐且早餐吃得最豐盛，可能為肥胖及第二型糖尿病患者帶來最大的助益。對於需注射胰島素的糖尿病患者，這樣的飲食方式可帶來快速且正向的改變，包括：減重、較少飢餓感及對胰島素需求降低。   沒有參與研究的Anne Peters博士認為，「B diet」飲食方式能帶來好處，他自己就會建議患者這樣做，並且超過晚上七點就不再飲食。Peters博士也建議醫師不要將一套飲食方式用在所有人身上，因為每個人有不一樣的代謝速度。此外，他也提到這份研究的樣本數小，需要有更大的研究來確認這些研究結果。     編譯來源：Medical News Today    

高身體質量指數(BMI)被認為會增加心臟疾病風險，並且男女都一樣。不過，最近研究發現，對女性來說，「中心肥胖數據(central adiposity measures)」如腰圍、腰臀比等可以測知身體脂肪分布情形，和心臟疾病風險息息相關，並且比BMI更重要。BMI是呈現整體肥胖情形(general adiposity measures)的數據，無法呈現身體脂肪分布情形，也無法區別不同的脂肪型態，如內臟脂肪內臟脂肪是堆積在體內器官周圍的脂肪，這種脂肪與胰島素阻抗、糖尿病及心血管疾病風險有關。與皮下脂肪。   過去研究指出，性別可能影響一個人較容易在哪裡堆積脂肪。男性較容易堆積內臟脂肪，女性則較容易有皮下脂肪。最近，一項研究探討身體脂肪分布與心臟疾病風險的關係，以找出最適合預測心臟疾病風險的因子。   研究分析了在2006-2010年間參加英國Biobank研究的479,610名40-69歲的成人。這段期間，女性中有28%發生心肌梗塞。經過訓練的人員為這些人測量了腰圍、腰臀比、腰圍與身高的比例及身體質量指數(BMI)，並用這些資料去計算心肌梗塞的風險。   研究結果發現心臟疾病風險有性別的差異。腰圍粗及腰臀比大的女性的心臟疾病風險，比同樣情況的男性來得高；而且相較於BMI，腰臀比和心臟疾病風險的關係更強，尤其是在女性身上。換言之，「中心肥胖數據」比BMI更能有效預測女性的心血管疾病風險。主要作者Sanne Peters表示，他們的研究支持蘋果型身材比梨形身材更有害的觀念。   研究表示，未來還需要更多的研究來了解體型與脂肪堆積情形如何影響心臟疾病風險。   編譯來源： * Journal of the American Heart Association * Medical News Today * Daily Mail        

對人而言，維他命D-2及維他命D-3是主要的形式。一直以來，大家都知道，維他命D-3和骨骼保健息息相關，而比較不知道它也會影響心血管健康。   近幾年在臨床上發現，許多心臟病、高血壓患者有維他命D-3不足的現象。   新研究用奈米感測器追蹤維他命D-3對人體血管內皮細胞的影響，研究發現：常見於蛋黃、魚油的維他命D-3除了對骨頭健康很重要外，也扮演著預防及復原血管內皮損傷的角色。   過去認為，血管內皮的功能只是讓水分及電解質進出血液，但近幾年發現血管內皮更像是遍及心臟至最微小毛細血管的器官，其細胞發揮著許多獨特的生理功能。血管內皮的變化與許多嚴重的健康問題有關，包括：高血壓、胰島素阻抗、糖尿病、腫瘤、病毒感染及動脈粥樣硬化等。   此外，雖然研究人員是在高血壓患者的細胞上進行檢測，但研究結果所呈現的維他命D-3對血管內皮功能不足的影響，其應用範圍是更廣的。研究認為，維他命D-3有恢復高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等其他疾病對心血管系統所造成的損傷的功能。   研究作者Tadeusz Malinski認為，很少生理系統可以修復已經損傷的心血管內皮細胞，但維他命D-3可以做到。利用維他命D-3修復心血管系統是成本低的解決方法，不需要研發新的藥物。     編譯來源：Medical News Today      

為了讓社會重視女性心血管健康、提升人們對心血管疾病性別差異的認知，並鼓勵民眾保持活躍的生活，台灣女人連線與台灣婦產科醫學會於高雄星光水岸公園舉辦「為女著紅，為『心』而跑」路跑活動。   主持人首先感謝各單位對活動的參與與支持，並邀請台灣婦產科醫學會郭宗正理事長、台灣女人連線黃怡翎理事長上台致詞。   緊接在主辦單位致詞後，主持人一一介紹現場貴賓，包括：高雄市副市長楊明州、立法委員陳其邁、立法委員黃昭順、國民健康署署長王英偉、醫事司司長石崇良、台灣女人連線常務理事黃淑英及遠東SOGO百貨高雄店陳建財店長等，並一起在健身工廠教練帶領下與所有參與者做「護心操」，為路跑暖身。   最後，所有貴賓手持喇叭一起鳴槍，宣布正式開跑！            

在台灣，心血管疾病是女性主要的健康殺手。近十年女性每年死於心血管疾病的人數是婦癌死亡人數的3-4倍，且近5年來(100-105年)女性心血管疾病死亡率增加了22%(2471人)。   為提升社會對女性心血管健康的重視，台灣女人連線與台灣婦產科醫學會響應國際「Go Red for Women」行動，以「與婦產科醫師談『心』」為主題，強調婦產科醫師是促進女性心血管健康的重要夥伴之一，因為女性一生—不論是避孕、懷孕或更年期都面臨心血管疾病風險。並且召開記者會，呼籲各界一起響應關心女性心血管健康的「為女著紅」系列活動—「網路著紅行動」及「為女著紅，為『心』而跑」路跑。   台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，避孕藥是很好的避孕方法，但不是每個人都適合，肝功能不好、有偏頭痛或心血管疾病、35歲以上的女性就要注意靜脈血栓、中風等風險；懷孕時可能發生妊娠高血壓或妊娠糖尿病，並且孕婦產後發生血管栓塞的風險是一般人的5-10倍；更年期更因為失去荷爾蒙保護，血管硬化而心血管疾病風險大幅提升。女性應和醫師討論這些風險並瞭解如何做健康管理，包括：戒菸、吃好、減重及做運動 (詳見衛教單張)。   中華民國心臟基金會葉宏一教授指出心血管疾病具有性別差異。葉教授表示，女性出現心血管疾病非典型症狀比男性多，因此女性要有自覺，注意三高或家族性遺傳因子，並且呼籲醫界在臨床上對於非典型症狀要有所警覺。台灣女人連線常務理事黃淑英表示，除了臨床上的性別差異，女性因為特殊的生命經驗如避孕、懷孕、更年期等而有不同於男性的心血管疾病風險，強調這些性別差異就是「為女著紅」的精神，期望藉此終止心血管疾病的性別盲。   國民健康署副署長陳潤秋表示，保持活躍、運動及健康飲食是預防心血管疾病的重要的方法，政府提供的成人預防保健健檢也是民眾可以保持心血管健康的資源。名演員朱蕾安表示，自身平常有規律運動，但是擔心自己的父母運動不足，因此呼籲大家將肢體活動融入日常生活中，如不搭電梯走樓梯、騎腳踏車上班等來降低心臟疾病風險。   今年台灣女人連線與台灣婦產科醫學會舉辦「為女著紅」的活動，除了3月9日網路著紅行動（邀請民眾將「著紅」照上傳個人臉書，並使用標籤#Taiwan為女著紅）外，也於3月18日在高雄舉辦「為女著紅，為『心』而跑」的路跑活動。為了鼓勵婦女維持活躍的生活，我們也發展了一套「健心操」讓女性在日常生活中以簡單的動作促進心血管健康。   此次「為女著紅」的行動得到政府單位─衛生福利部、各縣市衛生局；醫事團體─中華民國心臟基金會；婦女團體─台灣全國婦女團體聯合會、Women March；及企業─台新銀行、中麟營造、健身工房、遠東SOGO與Curves女性30分鐘環狀運動等的響應及支持，得以順利地展開。   同時，台灣女人連線與台灣婦產科醫學會也感謝各領域重要人士，包括：高雄市市長陳菊、國民健康署署長王英偉、立法委員李麗芬、立法委員姚文智、藝人賴佩霞等響應「為女著紅日」(詳見「名人站出來影片」)。   台灣女人連線相信，年年在不同領域─政府、醫界、企業與民間團體的合作下，必能提升國人對心血管健康的性別認知，讓台灣女性的心血管健康可以得到妥善的照護。