生育健康

英國國家廣播公司(BBC Radio)進行了一項民意調查，超過33%的受訪者表示，她們因為給孩子餵配方奶而感到羞愧。   這項調查的對象是1,162名年齡在18至40歲之間，過去十年內生育過嬰兒的女性。總體而言，29%是純母乳哺育、41%配方奶和母乳喂養，另有29%完全使用配方奶粉。   67%受訪母親表示，母乳喂養是當母親最好的部分之一，但其中的一半也表示這是最難的部分。   許多受訪者表達了自豪的感覺，但因為哺餵母乳而掙扎的媽媽覺得自己是個失敗者。   尊重媽媽的選擇 世界衛生組織建議在嬰兒出生的前六個月進行純母乳喂養，並繼續母乳喂養搭配適當補充食品至兩歲。   台灣女人健康網曾報導，美國預防服務工作小組於2008年表示臨床醫師應於女性孕期及產後介入，以「促進及支持」母乳哺育。然而，在其2016新的聲明中將「強調「支持」，避免產生迫使女性違背其意願進行母乳哺育的印象，並承認應由母親自己去決定什麼是對自身及嬰兒最好的哺育方法。   2018年6月，英國皇家助產學院表示，是否進行母乳喂養應是女性的選擇，必須得到尊重。雖然在嬰兒出生的前六個月內進行純母乳哺育是「最合適」的嬰兒餵養方法，但最重要的是父母做出了明智的決定。如果在得到完整的資訊與協助下，女性選擇哺育配方奶，那麼她的選擇必須獲得尊重。     編譯來源：BBC NEWS(2019.01.29)、Daily Mail(2019.01.29)        

史密斯和他的妻子露絲已有一個嬰兒和一個小孩，他們希望再等個四五年再嘗試生育。但是，他們面臨一個問題，現年41歲的麥克斯韋五年後將邁入46歲。   越來越多的研究顯示，老年男性的後代面臨更大的健康風險，因此，史密斯決定凍結他的精子。   長期以來，男性可以在接受可能影響生育能力的癌症治療前凍結精子。而最近，男性開始像每年數百名凍卵的女性一樣，開始「凍精」。人數雖小，但專家預計人數會隨著男性越來越意識到不僅僅是女性有「生物時鐘」這一事實而上升。   「凍精」的過程相對「凍卵」簡單 男性所要做的就是去診所提供精子樣本，然後精子會被懸浮在 ─196℃的液態氮中。男性不需要接受手術，不需要服用任何藥物，而且便宜得多，所以「凍精」可能會變得更加普遍。   「凍卵」需要支付約3,500英鎊(約為台幣12萬元)的初始費用，然後每年支付350英鎊(約台幣1萬2千元)的費用以保持卵子處於冷凍狀態。相比之下，「凍精」便宜得多，私人診所最初收費400英鎊(約台幣1萬4千元)，然後每年約300英鎊(約台幣1萬元)用於保持精子冷凍。許多單身男性，通常是40多歲，他們擔心自己的年齡可能會阻礙他們成為父親的機會，因此選擇「凍精」。   過去研究指出，女性「凍卵」不是因為職涯或教育發展，而是因為還找不到適合成家的伴侶。Homa博士表示，就像女性一樣，有很多男性想要一個家庭，但還沒有找到合適的伴侶。   雖然男性「凍精」比「凍卵」便宜，但仍有成本問題，並且冷凍和解凍精子是一個殘酷的過程，只有約40%的精子能夠存活下來，也無法保證最終可以成功生育。想要照顧生育能力的男性確實有其他更便宜的選擇，包括減少酒精和咖啡因攝取、戒菸、健康飲食、避免熱水澡、穿棉短褲等。   年長父親的小孩健康風險高 年長的男性就像年長的女性一樣，生出不太健康的嬰兒的風險較高。   2018年11月研究指出，與年輕父親所生的嬰兒相比，年長父親所生的嬰兒更容易早產、出生體重低、癲癇發作並需要在出生後進行重症照護。當男性在30歲生小孩，嬰兒的併發症風險就開始增加，到了45歲風險更是急劇上升。背後的理論是，隨著男性年紀增加，精子的DNA變異的風險也會增加，對未來的孩子帶來健康風險。   精子的DNA損傷也使得胚胎更難以植入子宮內，因此男性伴侶年紀較大的女性需要更長的時間來懷孕且更容易流產。   男性於晚年生出小孩是「特例」 Lewis教授表示，男性名人在晚年生出小孩的消息其實傳遞了「最糟糕的訊息」。   若男性的伴侶都像這些男性名人一樣比自己年輕很多，伴侶的卵子能夠修復一些年齡對精子造成的傷害。不過，這並不是多數男性的經驗，男性的伴侶大多數在年齡上與自己相仿。   我們經常對女性說：「在30歲前生育，不要等到40歲」，我們應該也對男性說同樣的話。研究作者表示希望男性能在學校被教育關於男性生育能力的知識。   不過，Nargund教授不希望男性或女性依靠生育診所進行受孕。當男性因非醫學原因凍結精子時，他們的伴侶可能不得不接受某種生殖醫療的處置。這可能涉及不舒服的手術、昂貴的掃描或具有潛在副作用的藥物。Nargund教授表示不願意看到女性在有充分生育能力的情況下接受越來越多的生育處置，只因為她們的男人必須依靠生育診所幫助才能生孩子。   編譯來源：Daily Mail(2019.01.08)          

2018年7月人類學家的研究指出，女性凍卵的主要動機不是職業或教育規劃，而是缺乏適合建立家庭的伴侶。最近，法國的研究支持了這樣的結論，指出大多數單身女性凍卵以避免跟「錯的人」一起養育小孩，並且在諮詢凍卵的過程中女性並未獲得充分的資訊。   前一個人類學家的研究是訪談了美國及以色列150名至少做過一次「選擇性凍卵(elective egg freezing)」的女性，85%為單身。而法國的研究則是對31名女性訪談了他們做「選擇性凍卵」的經驗，訪談對象來自美國、英國及挪威，84%為單身。   訪談對象被問及為什麼他們選擇這樣做、他們如何找到這種方法以及關於凍卵後最終獲得活嬰的機會他們被提供了什麼樣的訊息。   凍卵的原因 對於大多數人來說，缺乏伴侶或伴侶不願意做父親是凍卵最常見原因。 有些人表示凍卵為他們提供更多的「呼吸時間」，減少尋找合適伴侶的壓力。   許多人描述了他們希望永遠不需要使用他們的凍卵，而是希望與未來伴侶自然懷孕。有幾個人還報告說，在情感上難以接受凍卵過程，因為他們從根本上不想凍卵。如果再給他們一個機會，他們會選擇積極地追求與忠誠的伴侶一起生育小孩。   女性在考慮凍卵時獲得的訊息不足 幾乎所有的女性都表示，他們所接觸的診所都無法估計未來活產的可能性。    這些平均年齡37歲的女性與醫生之間缺乏關於凍卵過程和結果的詳細討論，並且他們未獲得有關臨床或年齡的特定訊息。   隨著越來越多的女性考慮凍卵，特別是在歐洲，研究的作者呼籲做更多工作來支持女性經歷這一過程。   鮑德溫博士表示，儘管女性凍卵人數仍然很少，但現在還有更多女性正在考慮這一選擇，以延長他們追求親生母親的時間。提供這種技術的診所，有責任告訴有意凍卵的女性他們的年齡獲得活產的可能性，才能讓女性做知情的決策。此外，應告知女性凍卵的成本和風險、凍卵對身體和情緒的影響及未來的體外受精治療。   診所還應該了解正在做凍卵的女性的特殊情感需求，這些女性比體外受精的人更有可能在沒有伴侶支持的情況下進行這種不確定和模糊的過程。   編譯來源： * Daily Mail(2018.11.01) * Kylie Baldwin & Lorraine Culley (2018) _Women’s experience of social egg freezing: perceptions of success, risks, and ‘going it alone_’, Human Fertility, DOI: 10.1080/14647273.2018.1522456        

生育專家指出，高潮有助受孕，使婦女懷孕的可能多出15%。   英國CORK大學應用心理學講師Dr. Robert King表示，在女子高潮時，精子會被吸往發號施令的卵子。因為「愛情荷爾蒙」催產素（oxytocin ）的分泌會刺激子宮肌收縮，把精子「推」往受孕機率最高的地方。他強調「性興奮刺激和親密感在生育裏並不是無關緊要的選項」。   Dr. King研究6位女性志願者，年齡26-52之間，測試女性高潮和其懷孕的機率。   這些婦女記錄一個月裏，在家中使用振動自慰器達到高潮的數目。之後他比較高潮和沒有高潮時，子宮裡液體（自身分泌的潤滑液）的多少。   結果顯示婦女高潮時，多15%的液體會存留著，也是精子留在子宮的數量指標。   Dr. King 指出：「當精子經由子宮頸進入子宮時，精子留在子宮等於受孕機率較好。女性高潮明顯的協助這個過程。」   女性的高潮長久以來是一種神秘，進化論科學家以前認為高潮對成功受孕並没有任何角色。   Dr. King説：「一些人辯稱因為女性高潮不易達成，所以沒什麼作用，即使在培養伴侶之間有更親密的連結。但這並不表示高潮無重要的進化功能。」   因為很多從未有高潮的人，受孕也無困難，所以將生育和性快樂連結在科學上有很大的爭議。2010年BBC的一個記錄片將性高潮和受孕連結在一起，子宮和輸卵管的收縮有助懷孕的理論很吸引人。   布拉格一位人工受孕專家Dr. Hana Visnova同意Dr. King的説法，但認為需要更多的研究。   她說壓力和不孕相關，高潮可以有效對抗壓力。身體在壓力下，荷爾蒙包括腎上腺素、皮質醇和去甲腎上腺素充滿在血液中，通知身體正受到威脅，絶對不是懷孕的好時機。這是一種古老的、進化的反應，是一個很真實的障礙。而「性」是對抗壓力的方法之一。   她建議想要受孕的配偶避免正經八百的性交，那會使性的愉快經驗失焦，導致情緒不穩、關係出問題，悲傷、焦慮，乃至性生活的隔閡。所以要讓性永遠有樂趣，就要丟棄敷衍草率的「太有目的」的性。   但是男女高潮的差異很大，根據去年五月佛羅里達大學發表的研究發現，性交時91%的男學生通常有高潮，而女性只有39%。   編譯來源：Daily Mail(2019.01.09)      

一項沃里克(Warwick)大學的研究發現：女性早起者比較容易懷有寶寶。   研究者詢問100多位決定接受試管嬰兒技術的女性她們的就寢及起床的時間，然後持續追蹤她們。結果發現，超過四分之三的早起者懷孕，但只有約三分之一的晚睡者懷孕。   研究者Hartshorne教授認為，早起的人有比較好的機會懷孕是因為她們比較健康、比較會多運動、吃得比較好且比較少疾病，因此較容易懷孕。女性嘗試懷孕時，總是討論健康的生活型態的形成或改變。此研究結果提供另一種思考─「早起」，這可能會影響妳提高懷孕的機率。   研究是怎樣做的 這項為期三年、追蹤102位第一次嘗試接受試管嬰兒療程的女性，其中晚睡者的人數比較少。其中有54%懷孕的女性年齡介於23-45歲間。   這項研究中，所謂的早起是指睡眠期間的平均中點落在早上2點半到3點半之間。最早起床者的入睡時間是晚上10點半之前，而睡醒的時間為早上6點半。最晚的「暗光鳥」睡眠期間的中點是早上6點，她們自然的入睡時間是早上2點，起床時間是早上10點。   早起者，亦即睡眠的中點落在早上2點半到3點半之間的女性有73%懷孕，但「暗光鳥」的懷孕成功率約為三分之一。   過去來自於芬蘭一份對2800位女性所做的研究也呈現類似的結果，一般女性困難受孕的機率比早睡的女性多近50%。    這個研究結果可以帶給女性甚麼樣的忠告？ Hartshorne教授表示，這只是一個先驅研究，接下來我們想要監測人們的睡眠與賀爾蒙之間的關係，以了解生理時鐘與懷孕之間的關聯性到底有多強。如果我們可以再現這些發現，我們可以考慮要求人們改變他們的習慣，並且早睡早起。   此項研究同時發現，年紀比較大以及體型比較大的女性，胚胎發育的會比較慢，要花比較多的時間才會分化為8個細胞，這可能是造成嬰兒有問題的原因。研究結果也顯示，晚睡者比較容易有體型較小的嬰兒，通常是因為早產，但這並沒有統計上的意義，仍需更多的研究證實。   專家相信晚睡者身體不好是因為這種生活習性迫使她們的身體在基因設定的自然生理時間外活動，而這些行為會傷害他們身體的細胞。未參與此項研究哥本哈根大學的Macklon教授表示，我們知道生理時鐘基因控管某些生殖功能，所以這項研究的發現有些是有生物學上的基礎，但飲食與生活型態也許也是原因。除非我們知道更多，否則建議正在接受試管嬰兒療程的婦女改變睡眠模式可能是錯的。   編輯來源：Daily Mail(2019.01.04)      

最近科學家發明了「睾丸冷卻套」，以提高男性的生育能力。   台晚女人健康網曾報導，不斷有研究指出世界各地男性的精子數量正在急劇下降，生活在西方國家男性的精子數量比40年前減少了近60%。而生育率下降被認為是由於不健康的現代生活方式，包括吸菸、不良飲食習慣、肥胖、接觸塑料和不活動。   波蘭製造商Cooltec表示，精子生成障礙最常與睾丸溫度升高有關，過熱睾丸的精子質量會下降，睾丸必須比男性體溫低一到兩度才能達到最佳精子產量。而該公司聲稱冷卻睾丸可以在數週內增加精子數量，並表示「睾丸冷卻裝置」CoolMen可以治療精索靜脈曲張，這是陰囊內的一種靜脈曲張，會引起不孕症。   睾丸冷卻裝置CoolMen連接在皮帶上，每天應佩戴12-16小時長達一個月，可提高男性的精子數量，其費用約為240英鎊(新台幣8500元)。若與佩戴者的智能手機相連可即時監測溫度，醫生可以使用這些數據找出男性難以生育的可能原因，並指出其他合適的生育治療方法。目前此商品正在進行醫學測試。     編譯來源：Daily Mail(2018.01.04)