慢性疾病

你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。除了之前所報導的生理節律、心率、眨眼頻率與消化系統的運作有性別上的差異之外，你是否曾經觀察到或認為女性比較容易喝醉呢？   有一個科學的原因能夠解釋為什麼很少有女性能夠拼酒贏過同桌的男性——她們體內的酶較少，因此較難在酒精進入血液之前分解它們。   「女性的胃裡只有約五分之一酒精脫氫酶，使女性比男性受到更多的影響」紐約性別差異醫學基金會的創始人Marianne Legato博士解釋道。   另一方面，女性似乎也因此在隔日早晨遭遇更令人不適的宿醉。根據密蘇里大學的一項調查，女性最常見的宿醉症狀 - 脫水、疲勞、頭痛、噁心和嘔吐 – 皆比男性的更為嚴重。   而學者認為這可能對女性的健康帶來長期影響。女性攝取大量酒精對肝臟造成損傷的過程比男人來得更快；這很可能是由於女性體內能夠用以分解酒精的酶較少，使得肝臟在第一時間必須做更多工作。因此，學者提醒女性注意自己的飲酒量以降低酒精相關的肝臟疾病風險。   資料來源：Journal Gastroenterology and Hepatology, University of Missouri, The Foundation for Gender Specific Medicine in New York     

由挪威Tromsø大學研究團隊提出的一項研究報告指出，相較於男性，女性更能承受心臟病發作時的疼痛；這可能會使她們沒有感知到心臟病發作，或出現缺乏症狀或無明顯症狀的心臟病。   許多人認為心臟病是突然發生的，患者會抓住他們的胸口然後失去知覺，但心臟病不一定都有胸痛、呼吸急促或冒冷汗等明顯的症狀。很多時候心臟病是逐漸發生的，患者會有噁心、胸痛、顎或手臂疼痛的情況。若是發生沒有症狀、微小症狀或患者沒察覺症狀的心臟病，則稱為Silent Heart Attack（下以其縮寫SHA表示），多譯為沉默型或無聲型心臟病。   Tromsø大學的Andrea Ohrn博士表示：「目前無法確知為什麼有些人會出現SHA，一個可能的解釋是因為疼痛耐受度很高，以致忽略了胸痛的徵兆。」   研究團隊測試了4,849名成年人的疼痛耐受度－將他們的手浸泡在3℃的冷水中達兩分鐘；另一方面，也透過心電圖了解受測者過去是否有發生過心臟病。   研究人員發現，可以忍受最長時間疼痛的人，最有可能在過去經歷SHA，並且從未被診斷出來，且這樣的關聯性在女性身上更為明顯。   SHA發生在女性身上的比例是75%，比男性的58%要高；這可能是因為婦女更能承受付心臟病發作時的具體疼痛。學者們更認為，心臟病發作的症狀在女性和男性間是不同的。   英國每年心臟病發作的男性人數較女性多，但女性死於心臟病的機率卻更高。Ohrn博士認為，即使沒有胸痛的症狀，醫生也不應降低對心臟病的警覺性。對心臟病最初的誤診可能是致命的，在一個月內導致死亡的機會增加70%。在英國，女性心臟病發作最初被誤診的可能性比男性高50%。   英國心臟基金會(British Heart Foundation)的Mike Knapton博士表示，沒有症狀的心臟病是需要注意的，患者通常完全沒有意識到自己有心臟病，使得他們忽略症狀並延遲就醫。   來源：University of Tromsø、British Heart Foundation    

你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。   例如，加拿大的一項新研究便發現，女性的生理節律運作起來比男性快了1.7～2.3小時左右。這代表她們到了晚上時很可能比男性更容易感覺累。   Lancaster 大學醫學院的資深解剖學講師Adam Taylor博士解釋這種差異主要來自於我們身體內部所分泌的性賀爾蒙的影響。從頭髮生長速度、眨眼頻率到消化食物、代謝酒精，我們所有的身體健康況狀都與性賀爾蒙脫離不了關係。   現在，就讓我們從簡單、有趣的實例來了解男性和女性的生理步調有什麼不同吧！   心臟可說是人體最重要的器官，不論男女都仰賴它推動全身的血液循環，讓血液能夠順利輸送氧氣與養份到身體各處，並協助移除代謝廢物。不過，卻有學者指出不同性別的心臟跳得有些不一樣：一般而言，男性的心臟在一分鐘內平均跳動的次數是70˜72下；但女性的心臟在一分鐘內的平均跳動次數卻是78˜82下，比男性來得更快。   學者解釋，男性心臟的重量平均為180克，相較之下，平均為120克的女性心臟大小僅約男性心臟的三分之二；因為較小，所以它必須跳動的稍快一些，以彌補大小上的差異。   雖然如此，來自英國愛丁堡皇家醫院的心臟病專家Miles Behan表示，在婦女有生之年，這樣的差異並不會影響婦女的整體心臟健康，或是她們所發展的心臟問題類型。而針對上述論點，台大醫院心臟科張博淵醫師提醒在實務上並不一定如此絕對，影響心率的因素有很多，不論男女，重要的事是維持良好的作息、飲食與運動習慣來增進心臟健康。   資料來源：journal Proceedings of the National Academy of Sciences、Daily Mail    

「瓶子還剩下一半的水，還是還有一半的水？」這個問題的答案乍看像無關生死，但對女性而言卻很可能是。新的研究顯示，擁有樂觀態度的女性比起那些較不樂觀的更不易過早死亡。   來自波士頓Harvard T.H. Chan公衛學院社會與行為科學系的協同作者Eric Kim和其同事據其研究結果建議民眾應該試著提升自信，以作為保持健康的方法。   樂觀被定義為一種心理態度，代表擁有正面思考，對於好事的發生充滿希望及自信。   部分研究曾經指出擁有較為樂觀態度的人們，比起那些悲觀的更容易擁有較好的心理及生理健康。以University of Illinois去年的研究為例，樂觀者比起悲觀的對照組擁有幾乎高達兩倍的機率擁有更健康的心臟。而在新的研究中，Kim聚焦在調查出擁有樂觀的心態是否會影響由各種醫療條件衍生的死亡風險。   為了達到研究目的，研究人員分析從2004~2012年間參與Nurses’ Health Study（此唯一正在進行中的調查研究，主要為透過每兩年一次的調查了解女性健康）的70000位女性；包含參與者自我評量的樂觀程度表，以及其他可能導致過早死亡的風險，比如高血壓、飲食及運動。   結果顯示，最為樂觀者的死亡風險比最不樂觀者低了30％。   以個別疾病而言，研究者發現較為樂觀的女性比起悲觀者少了16%死於癌症的機率，死於心臟病及中風的機率也分別少了38%及39％。此外，最樂觀女性比起最悲觀者也少了38％罹患呼吸道疾病及52％死於感染的機率。   研究者提到之前的研究主要只找出樂觀與降低心臟血管死亡風險間的關聯性，但這次研究卻是第一次找出心理態度與降低其他各大疾病死亡人數間的關聯性。   Eric Kim表示，當代大部分的醫療及大眾健康促進都聚焦在降低疾病的成因風險，但同時有證據顯示提升生理的恢復力或許會造成更大的改變。因此，根據我們的研究發現，建議應該保持樂觀，比如在面對生活的挑戰時應該以更健康的行為及方法去應對。 _ _ 不過，此研究團隊針對樂觀與死亡人數下降間的關聯尚只能提出部分解釋，Kim認為人們自身的態度（如樂觀）可能對於我們的生理系統有直接的影響，但這部分還需要有更多的研究。另一方面，由於研究對象資料的限制僅使得我們不能確定本研究的發現是否同樣會發生於男性身上，並不代表樂觀的態度對男性沒有幫助。   資料來源：American Journal of Epidemiology    

最近一項大型研究發現，史達汀可能可以阻擋阿茲海默症的發展。   過去研究顯示，高膽固醇可能跟阿茲海默症的特點–β澱粉蛋白斑(beta-amyloid plaques))在腦部的形成有關，因此由Julie Zissimopoulos主持的研究團隊假設，降低膽固醇可能影響阿茲海默症的開始與發展。他們分析約400,000名的65歲以上美國人7年的健康紀錄，其中前2年研究者追蹤參與者是否有服用史達汀、是否有定期服用，之後5年則追蹤他們是否發展出阿茲海默症。結果發現，若持續服藥2年，女性阿茲海默症風險會降低15%、男性則降低12%。   此外，研究還發現對於不同性別、種族，不同的史達汀藥物會有不同效果。舉例來說，服用Simvastatin(常見商品名Zocor)及Atorvastatin(常見商品名立普妥)與白人、西班牙人、黑人女性及西班牙男性的阿茲海默症風險降低有關；Pravastatin(常見商品名美百樂)則與白人女性的阿茲海默症風險降低有關。研究提醒，這樣發現可以作為醫師開何種藥給心/血管疾病患者的參考，亦即強調出「一體適用」可能並不適用於所有的健康照護。   阿茲海默症協會的研究主任Doug Brown博士說明，雖然此份研究分析了大量的資料，且提供了重要的訊息，但仍不足以證明史達汀會降低認知功能下降的風險，這還需要臨床試驗來回答是否為真。此外，史達汀近來還被發現可能有助於改善男性的性功能、降低癌症患者死亡率等，但也有研究指出有增加女性糖尿病風險、導致肌肉痠痛、虛弱、白內障等副作用，並且許多專家也質疑史達汀降低心／血管疾病風險的效果。民眾面對這些不確定因素，服藥前宜跟醫師一起討論用藥之利與弊，預防避病不成反受害。   資料來源：JAMA Neurology      

最近研究發現，患有乳癌的女性若服用「芳香環抑制劑(aromatase inhibitors)」－一種避免乳癌復發的藥物，其血管可能遭受損害，不利其心/血管健康。   芳香環抑制劑(aromatase inhibitors)類的藥物，如：諾曼癌素(Aromasin)、安美達錠(Arimidex)及復乳納(Femara)等，這些藥物的作用在於讓人體停止製造雌激素，藉此抑制受雌激素刺激而生長的乳癌細胞；常提供給患有荷爾蒙受器呈陽性(hormone receptor-positive)的早期乳癌的停經婦女，避免其乳癌復發並降低乳癌死亡率。   這項研究以36位患有早期乳癌、有服用芳香環抑制劑的停經婦女為研究對象，並將他們與同年齡的25位健康女性進行比較。研究發現，相較於健康女性，研究對象的血管彈性較差，並且測量其血管內皮功能的指標「EndoPAT比例」也顯著較低。主要研究者明尼蘇達大學的腫瘤學家Anne Blaes說明，他並不是要女性不要服用此藥，而是認為當越來越多患有早期乳癌的女性在抗癌，我們需要了解這些乳癌治療方法的長期影響。   梅奧醫院(Mayo clinic)的腫瘤學教授Matthew Goetz說明，由於雌激素能保護我們免於心臟疾病，因此理論上當我們阻止人體製造雌激素以避免乳癌復發時，我們同時也可能在傷害心/血管健康。不過，Goetz教授提醒，由於這項研究的研究樣本數少且主要集中討論血管內皮功能，因此尚不足以證明芳香環抑制劑會增加女性的心臟疾病。在研究資料經過同行審閱及發表於醫學期刊前，研究報告應被視為初步的研究。   而擔任Susan G. Komen一家資助乳癌研究及教育的非營利組織的科學顧問主席的George Sledge博士提到，通常女性乳癌患者需要服用芳香環抑制劑5-10年，而有證據顯示相較於服用5年，服用10年者可以進一步降低乳癌死亡風險。對此，研究者Blaes說明，即使如此長期的治療並未顯示能加長整體的生存機會。Blaes提醒，患有乳癌的女性要經常留意其心/血管健康，任何風險因子如高血壓、高血脂或糖尿病要確保被控制在安全範圍內，並且她還強調健康飲食及運動的重要性，這是許多女性患者缺乏的生活習慣。   資料來源： 2016 San Antonio Breast Cancer Symposium