慢性疾病

一項新的研究發現，大約四分之一的女性在更年期後可能會出現心律不整的情況，其中失眠和生活壓力是促成因素。   這種健康問題被稱為心房顫動(AFib)，是一種不規則、顫動或通常非常快的心律不整，由心臟的上腔室(心房)與下腔室(心室)跳動不同步引起。這些心房顫動發作也可能伴有頭暈或呼吸短促。   專家表示，這種情況不會危及生命，但會增加血栓、中風、心衰竭和其他心臟相關併發症的風險，因此確實需要醫療護理。   研究的主要作者─心臟病專家Dr. Susan Zhao說道：「心房顫動是一種電傳導系統疾病，容易因壓力和睡眠不良而引起的荷爾蒙變化。這些常見途徑可能構成壓力和失眠與心房顫動之間的關聯。」   心律不整和社會因素有關？ 關於停經後女性心理社會因素與心房顫動之間關係的研究一直是相互矛盾。最新研究的作者回顧了超過83,000名平均年齡為64歲女性填寫的問卷數據。1994年至1998年間，她們被招募參加美國婦女健康倡議研究(WHI)。   在大約十年的追蹤期間，作者發現25%的女性(23,954名)出現了心房顫動。當失眠評定量表上每增加1分，發生心房顫動的機率就會增加4%。生活事件壓力量表每增加1分，發生心房顫動的可能性就會增加2%。   心臟病專家Nieca Goldberg博士雖然沒有參與這項研究但表示，「這項研究表明，心房顫動與心腦之間存在聯繫。」   Goldberg補充道：「這很重要，因為當女性帶著心臟病症狀去看醫生時，她們常常被告知這只是壓力。」   保護您的心臟健康 Zhao表示：「我堅信，除了年齡、遺傳和其他與心臟健康相關的危險因素外，社會心理因素也是解開心房顫動起源之謎的一部分。」   Goldberg也提及，「女性比男性壽命更長。與男性相比，女性因心房顫動而出現的健康併發症更嚴重。」   Goldberg認為，無論如何，身體和心理健康是相關的，因此與醫生討論睡眠困難和生活壓力源非常重要。   治療心房顫動包括藥物、使心臟恢復正常節律的治療以及阻止錯誤心臟訊號的程序。定期鍛練和與親人聯繫也有助於減輕壓力。   Goldberg表示，「不要讓任何人告訴你這『只是壓力』」。「壓力、焦慮和抑鬱與你的身體健康有關。」   這項研究確實有其局限性：88%的研究參與者是白人，而且作者依賴於自我報告的問卷調查。   作者認為需要更多的研究來確定為什麼壓力和其他生活層面可能會影響發生心房顫動的風險。   這項研究發表在《美國心臟協會雜誌》       編譯來源：CNN health(2023.08.30)、EurekAlert!(2023.08.30)      

帕金森氏症長期以來一直被認為是一種腦部疾病，但現在的研究指出胃腸道是帕金森氏症的潛在起點。   比利時和美國的研究人員檢視約25,000帕金森氏症患者，想要瞭解腸道問題是否為神經退化性疾病的警訊。   他們發現有便秘、吞嚥困難和胃輕癱(食物進入小腸速度緩慢)者，5年內罹患帕金森氏症的風險加倍。腸躁症但無腹瀉的患者，風險增加17%。   英國帕金森研究的副主任Clare Bale說：「這些發現進一步證實了腸道問題可能是帕金森前兆的假設。了解腸道問題如何和為什麼在帕金森的初期出現，可開啓聚焦腸道的早期偵測和治療、改善症狀，甚至減緩或停止疾病的進展。」   而研究結果也指出，割除盲腸的人被診斷出有神經退化性疾病的可能性少了52%。   專家說，研究指出盲腸是帕金森氏症的起源，但需有更多研究來確認。   盲腸如何和帕金森氏症扯上關係？   科學家並不知道盲腸的作用，但割除也無害。   專家相信我們遠古祖先是用盲腸來消化堅硬的食物，如樹皮。有些研究顯示，盲腸會分泌、儲存促進腸道健康的微生物。   人類的腦部、心臟、盲腸及肌肉組織都發現有一種蛋白質，叫α-突觸核蛋白 (alpha-synuclein)。25 年前人們發現α-突觸核蛋白在帕金森病發病機制中起關鍵作用。一旦α-突觸核蛋白纏結時會形成有毒團塊，引發帕金森氏症病況。最近發表在《消化道》期刊的研究認為盲腸可能是這個纏結α-突觸核蛋白的來源。   倫敦大學學院的英國失智研究所主任Tim Bartels說：「研究中一個有趣的點是，盲腸割除看起來可能會保護避免得帕金森病。這進一步意指盲腸可能是疾病的源頭，然後在腸道擴散，最終到大腦。然而這個相關性有待更進一步驗證。」       編譯來源：Daily Mail (2023.08.25)、BMJ(2023.08.24)      

康普茶(kombucha)是一種發酵茶。近年來開始在年輕人中流行。   根據一個小型隨機控制的前導試驗，飲用康普茶有助於改善第二型糖尿病患者的血糖值。   University of Nebraska研究團隊發現，飲用康普茶一個月後，參與者的平均空腹血糖值(從164毫克/分升降至116毫克/分升)明顯的降低，安慰組從 162毫克/分升降至 141毫克，就沒有那麼明顯。   大部分的參與者說，飲用康普茶的期間，糖尿病的症狀都處於平均值或更好。只有一位參與者覺得脹氣，且無其他不良事件。   儘管之前已經有一些關於康普茶益處的實驗和動物研究，但這是首次檢查康普茶對糖尿病患者的影響。   研究人員表示：「如果這是一個很有力的研究所得到的結果，康普茶有潛能大大影響了糖尿病的照護。」   研究作者之一，Chagai Mendelson醫師解釋：「對於一個照顧糖尿病患者的醫師來說，尋找健康的糖替代品是一個挑戰。如果能夠告訴別人不要碰含糖的飲料，但想喝汽水的話，則有一樣是可以的。這將十分有幫助。我們不知這樣的研究為何還未做，應該要做的。」   過去的動物研究中，有糖尿病的老鼠也經歷了同樣反高血糖的結果。這些研究之中，飲用康普茶時，有些糖化血色素(HbA1C)明顯減少，也有些胰島β細胞的再生。   Mendelson指出，除了康普茶的動物研究以外，其他關於飲用蘋果醋(另一個發酵飲料)的人類研究，也顯示在血糖上的益處。   即使康普茶發酵過程中使用了糖，但每天飲用並未在糖尿病患者身上增加血糖值。Mendelson說：「我驚訝看到一個含糖飲料(至少在初期)，不會引發高血糖。如果不知道之前的資料，這是和預期完全相反。」   研究團隊猜測，康普茶的微生物可能是新陳代謝改善的源頭。用在這個研究的康普茶，以細菌(大部分是乳酸菌和醋酸菌)和酵母菌(大量的Dekkera酵母)來發酵加糖的茶。發酵期間，細菌和酵母菌形成一個薄膜，稱共生菌叢(SCOBY)，據信有益生菌的好處。   康普茶和安慰飲料都是以蔗糖(10%)為甜分，同樣以冷凍的乾薑粉調味，另乙醇(酒精)1.5%。   對此研究結果，需謹慎對待   Mendelson說：「在此議題上需要有更多的研究。這只是一個前導研究來證明概念，以引發此研究領域的進展。因為在臨床上的實用性，希望未來有更多的研究。」   長島猶太醫院的Rifka Schulman-Rosenbaum醫師認為對此研究結果，需謹慎對待，不要太過熱衷。   他說，「我擔心患者會太集中注意力在這些結果，而忽略了更重要的事。必須和他們的醫師保持聯繫，規律監督血糖值，如果有處方藥物，要繼續服藥。不僅僅是監督你的運動、飲食和體重，也需要每年至少回診一次，有情況時要更常。」       編譯來源：Medpage Today (2023.08.01)；Health Day (2023.08.01)      

根據對步行進行的最大規模調查分析，開始對健康有益的日行步數比之前想像的要低。   日前發表在_《__歐洲預防心臟病學雜誌__》_上的研究指出，每天步行 2,337步即可開始改善心臟健康；每天只需走 3,967  步左右，死於任何疾病的風險就會開始降低。   這項研究審查了之前全球 17個相關的研究，涉及約 227,000 人。新分析顯示，步行越多，對健康的益處就越大。每天每增加 1,000 步，因任何原因死亡的風險就會降低 15%，每天每增加 500 步，死於心血管疾病的風險就會降低 7%。   此外，在 60 歲或以上的人群中，死亡風險降低的幅度小於 60 歲以下的人群。在老年人中，每天步行 6,000 至 10,000 步的人的風險降低了 42%，而每天步行 7,000 至 13,000 步的年輕人的風險降低了 49%。   重點是─「多動，少坐！ 」   研究作者波蘭Medical University of Lodz心臟病學教授Maciej Banach說，「我們的研究證實，走得越多越好。我們發現這適用於男性和女性，無論年齡，也無論你生活在溫帶、亞熱帶或亞極地地區，還是混合氣候地區。此外，我們的分析顯示，每天只需走 4,000 步即可顯著減少任何原因造成的死亡，甚至更少的步數即可減少心血管疾病造成的死亡。」他也是Johns Hopkins University 醫學院的兼職教授。    有強有力的證據表明，久坐的生活方式可能會導致心血管疾病增加和壽命縮短。研究指出，身體活動不足影響著世界上四分之一以上的人口，其中女性多於男性(32% 對 23%)，高收入國家的人多於低收入國家(37% 對 16%)。根據世界衛生組織的數據，體力活動不足是世界上第四大常見死因，每年有 320 萬人因缺乏體力活動而死亡。COVID-19 大流行還導致體力活動減少，並且活動水平在兩年後仍未恢復。   此研究告訴我們，步行對健康的益處始於每天遠低於 10,000 步的水平。從 3,000 開始，逐漸增加到 4,000，然後是 5,000。這些逐步的改善對健康都是有意義的。       編譯來源：EurekAlert!(2023.08.08)、EAPC(2023.08.09)      

多年來，老年人被建議每天服用低劑量的阿斯匹靈來幫助預防首次心臟病發作或中風。現在，另一項研究顯示，對於大多數人來說，冒險是不值得的。   具體來說，研究人員發現，對於相對健康的老年人(即沒有心臟病或中風病史的人)使用低劑量阿斯匹靈的腦出血風險超過了預防中風的任何潛在益處。   事實上，在參與這項研究的19,000多名老年人中，那些連續幾年每天服用低劑量阿斯匹靈的人，患缺血性中風(由血栓引起的中風)的風險並未降低。然而，與服用安慰劑的參與患者相比，他們的大腦出血風險確實高出38%。   這些發現與日前美國心臟協會(AHA)對於低劑量阿斯匹靈的最新建議一致：大多數沒有心血管疾病史(包括心臟病發作或中風)的人應該避免服用。   翻轉的理由：弊大於利   多年來，人們認為低劑量阿斯匹靈可以降低血栓形成以及心臟病或中風的風險。然而，阿斯匹靈有內出血的風險—胃部出血，或者最令人不安的是大腦出血。但對大多數人來說，好處被認為大於風險。   然而，在過去幾年中，ACC和AHA等醫療團體改變了他們的建議。這些舉措是基於新的證據，對於沒有心臟病史的人來說，風險與受益的平衡已經發生了變化。   如今，與幾十年前相比，人們的吸煙量減少了，血壓和糖尿病也得到了更好的控制。許多人還服用他汀類藥物，這可以降低心臟病發作和中風的風險。因此，對阿斯匹靈的需求已經減弱。   這也意味著出血的風險現在變得更大。因此，不再建議使用。   專家意見：   Elkind說，「不用阿斯匹靈」的建議可能有一些例外：如果年齡在 40 歲至 70 歲之間的人被認為心臟病發作或中風的高風險，並且出血風險較低，則可以考慮服用阿斯匹靈。   未參與這項研究的心臟病專家Anum Saeed博士說，「越來越清楚的是，阿斯匹靈作為預防首次中風或心臟病發作，並不適合大多數人。對於已經服用低劑量阿斯匹靈的人，不要自行停止，應和你的醫生談談你是否應該繼續服用。」   AHA的成員Mitchell Elkind博士表示，雖然這項研究主要針對老年人，但研究結果也支持針對年輕人的建議。   研究怎麼說？   新發現來自對先前報導的臨床試驗分析。其中包括19,000多名65歲及以上的成年人；大約一半的人被隨機分配服用低劑量阿斯匹靈(每天 100 毫克)，而其餘的則服用安慰劑。   在接下來的四到五年內，阿斯匹靈使用者更容易出現腦出血：只有1%多一點出現腦出血，而安慰劑使用者的這一比例為0.8%。而且它沒有任何好處。兩組的缺血性中風發生率相似：阿斯匹靈使用者為1.5%，安慰劑組為1.7%。   例如，人們可能由於強大的家族史或冠狀動脈鈣化測試得分高(表明動脈中有斑塊積聚)而成為高風險人群。   Elkind說「這裡的關鍵詞是常規」。「阿斯匹靈不應被視為常規或低風險，每個患者都應根據其特定的危險因素和出血傾向進行單獨考慮。」   澳大利Monash Universit的Geoffrey Cloud教授和美國Wake Forest School of Medicine的Jeff Williamson博士領導了這項研究。   7 月 26 日發表在《JAMA Network Open》。       編譯來源：Health Day(2023.07.27)、JAMA Network Open(2023.07.26)      

一項初步研究顯示，慢性便秘可能不僅是腸道健康的一個指標，而且是思維衰退的潛在警告信號。   研究人員發現，在超過110,000名的老年美國人中，那些有長期便秘 (每週排便次數少於3次) 的人也同時出現有大腦「老化」的跡象。   與正常的同齡人相比，他們在記憶和思維測試中的表現通常較差—相當於多衰老了三年。更有73%的人會表示自己的認知能力正在衰退。   這項在阿茲海默症協會會議上公佈的研究結果被認為是初步的。他們並沒有證明便秘和大腦衰退更快有直接的「因果」關係，僅是有「關聯」。   大腦健康與腸胃細菌群有關？   專家表示，這些發現增加了腸道健康與大腦健康之間的聯繫的證據。   會議上有另外兩項研究也支持了腸腦關聯的論述。   UT Health San Antonio的研究人員發現，「認知能力差」的中老年人體內某些有益腸道細菌的數值往往較低。與此同時，大腦中蛋白質堆積異常(但沒有失智症狀)的老年人也顯現出某些有益細菌短缺。   從理論上講，便秘可能是腸道微生物組的症狀，與認知能力較差有關。但這還有待證明。研究人員推測，一種可能性是便秘和認知通過腸道微生物組相關。這些細菌天然存在於腸道中，在許多身體功能中發揮著重要作用。   近年來，大量研究關注腸道微生物組與各種疾病之間的聯繫，包括阿茲海默症等退化性腦部疾病。   例如，最近的一項研究發現，患有阿茲海默症早期標的(大腦中異常蛋白質積聚)的人，其腸道微生物組也與其他老年人不同。   阿茲海默症協會資深主任Claire Sexton表示：「目前尚不清楚是便秘本身或是便秘的根本原因導致了這樣的關聯。」   該研究的高級研究員、哈佛醫學院的DR. DONG WANG說：「這些結果強調了臨床醫生與老年患者討論腸道健康，特別是便秘的重要性。」   研究如何進行？   Wang的團隊研究結果基於三項大型研究的數據，這些研究幾十年來一直在追踪超過100,000名美國醫療專業人員。2012年至2013年，參與者報告了他們的排便習慣，2014年至2017年，他們對自己的認知功能進行了自我評估。   研究人員發現，平均而言，與那些有規律的人(每天排便一次)相比，患有慢性便秘(排便次數不超過每三天一次)的人的客觀得分較低。   同樣，便秘患者對其主觀認知能力的評價也較低。   接下來，研究人員深入研究了微生物問題。他們發現，患有便秘和認知能力較差的人往往具有相對較少產生丁酸(butyrate)的腸道細菌，丁酸是一種有助於控制發炎的重要脂肪酸。腸道細菌分解纖維時會產生丁酸鹽。   塞克斯頓說，雖然這些發現很有趣，但還需要進行更多的研究。   要證明通過飲食、益生菌或其他方式改變腸道細菌可以幫助衰老的大腦保持敏銳還有很長的路要走。   阿茲海默症協會正在進行一項臨床試驗，測試健康飲食(富含植物性食品和纖維)、運動和其他生活方式措施對減緩老年人認知能力下降的影響。   Sexton說，這將包括更深入地研究腸腦問題—看看生活方式的改變是否會改變人們的腸道細菌，以及這些變化是否與他們的認知健康相關。       編譯來源：Health Day (2023.07.19)