生育健康

一項新的研究指出，生小孩讓女人的染色體（DNA）老11歲！   科學家相信，端粒─亦即染色體的末端─的長度與老化的速度、壽命長短和整體健康的狀況是相關聯的。而這個研究發現，生產使婦女染色體的的端粒，縮短了大約4.2％。   研究作者維吉尼亞州喬治梅森大學的 Anna Pollack博士說：「我們驚訝地發現如此驚人的結果。這相當於11年左右的細胞老化加速。」   這種端粒縮短對於女人老化影響的程度遠大於先前研究中所指出的吸煙或肥胖！   研究人員認為，這可能是由於撫養子女的壓力，特別是在沒有強制性產假的國家，如美國。然而他們強調，需要更多關於母性與遺傳老化之間關係的研究，Pollack博士補充說：我們並不是說『不要生孩子』」。   研究如何進行   喬治梅森大學的研究人員分析了1,505名在1999年至2002年間參加「全國健康和營養調查」，年齡在20歲至44歲之間的女性。其中444人從未生過，而其他參與者的活產歷史則是以問卷確定。   這項調查是由血液樣本測量了參與者的染色體端粒長度。   研究結果發表在人類生殖（Human Reproduction）雜誌上。   這就像在茶匙中加三滴？ 此研究結果與對是馬來西亞婦女進行的一項研究相矛盾。後者顯示，有更多的孩子會延長端粒。根據最近的調查研究人員的說法，那可能是由於馬來西亞的研究的參與者得到更多的社會支持。   來自紐卡斯爾大學的Carmen Martin-Ruiz博士認為，母親端粒長度的改變最多只會影響DNA衰老增加三年左右而已，就像在茶匙中再增加三滴一樣。   做愛會減緩女性DNA的老化  去年7月發布的研究顯示，每週至少有一次性行為會減緩女性的衰老，即使他們不喜歡那種親密關係。他們發現，在床單之間活躍會增加女性端粒的長度。   這項研究補充說，無論女性的性關係是否滿足，女性的端粒都會隨著規律地做愛而延長。   來自舊金山加利福尼亞大學的研究人員認為，藉著緩解壓力並增強免疫系統，做愛可預防女性衰老。   編譯來源：Daily Mail(2018.02.26)      

如果國會通過，冰島將是第一個禁止割包皮的歐洲國家 今年2月初冰島進步黨國會議員Silja Dögg Gunnarsdóttir提出一個法律草案，將對任何犯有「割除兒童部分或全部性器官」的人判處六年徒刑。他認為這種做法是侵犯了兒童的權利。   他說：「我們談論的是兒童權利，而不是關於信仰自由。每個人都有權信仰他們想要的東西，但兒童的權利高於信仰的權利。」   該項法案說割包皮「涉及對兒童身體的永久性干預，可能導致嚴重的疼痛。」   冰島於2005年通過了一項禁止切割女性生殖器官的法律，此舉的支持者將其與該法相比較。   據估計，冰島約有250名猶太公民和約1,500名穆斯林公民。   如果通過了一讀，法律草案將進入委員會階段，然後才能生效。   宗教團體怎麼說？ 然而，猶太人和回教領導人稱該法案是對宗教自由的攻擊。   北歐猶太社區發表聲明譴責這是禁止了信仰 「最核心的儀式」，是在攻擊猶太教。   猶太競選團體Milah UK表示，與女性生殖器殘割的比較是不合理的，因為男性包皮環切對兒童沒有公認的長期負面影響。   冰島回教文化中心的Imam Ahmad Seddeeq也批評了此舉：「這是......我們信仰的一部分，這是...違反了宗教自由」。   主教Agnes M.Sigurðardóttir警告說，猶太人和穆斯林人在冰島可能會感到「不受歡迎」。她說：「如果這項法案成為法律，那麼出現的危險就是猶太教和回教教會成為犯罪的宗教。我們必須避免所有這種形式的極端主義。」   割包皮安全嗎？ 雖然這是一個相對簡單的醫療程序，但割包皮並非完全無風險。   醫生可能會建議，如果男性或男孩的包皮異常地緊（稱為包莖），或患有包皮和陰莖反覆感染（稱為龜頭炎），則有需要割包皮。   有一些研究顯示，接受割包皮的男性感染愛滋病毒的風險較低。   目前還不清楚割包皮是否還可以降低其他性傳播感染的風險，但研究指出，它可能會降低由HPV病毒家族引起的生殖器疣的可能性。   手術的主要風險是出血和感染。據英國國家醫療服務體系網站稱，在英國，這種情況發生的機率在10 分之 1到50 分之1之間，但這個數字是對年齡較大男孩和男人的統計，而不是受冰島禁令影響最大的新生兒。   他山之石？ 割包皮在整個歐洲是合法的，儘管這種手術變得越來越具爭議性。   2012年，德國法院在對一名四歲穆斯林男孩進行割包皮導致併發症後，於2012年通過了一項當地禁令，法官稱該機構“永久且無可挽回地改變了”身體。然而，德國政府在同年晚些時候澄清，如果該行為是由經過培訓的從業人員執行的，則該行為是合法的。   第二年，歐洲委員會建議各國在採取包皮環切手術時採取措施確保良好的醫療和衛生習慣。.   而在2016年的英國，法院裁定穆斯林父親在母親不同意的情況下，不能讓他的兒子割包皮。   編譯來源：BBC News(2018.02.19)        

英國專家最近針對第一線接生的助產師制訂了一份「醫療溝通」用語清單，這是為了建立孕婦在生產過程中感到被尊重、有自信做決定的文化。英國皇家婦產科學表示，將在學會的指引中遵循這份清單的原則。   作者表示，有些人可能認為這些新的建議只是「建議」，並不是NHS公告的指引，而且過度強調政治正確的結果。但是，證據顯示正向的溝通可以改善懷孕過程、降低剖腹產率。   協助生產的醫事人員被要求用「你做得很好」來鼓勵正努力生小孩的婦女，而不是過去慣用的「好女孩」一詞。作者表示，為了尊重婦女的想法並增加她能做決定的能力，語言的使用方法很重要。缺乏意識的用語可能反應出潛藏的態度與偏見。若能建立尊重婦女想法與決定的環境，使用適當語詞就會變成一種習慣。   這份常用醫療用語的建議強調協助生產的人要避免打擊孕產婦或使用欠缺考慮的語言，例如「終止妊娠」或是用「失敗」來陳述醫療程序未如預期。除此之外，指引也要求醫療人員以淺顯易懂的語言來陳述某些情況，而非用慣用的代稱，如：用「羊水破了」，而非用醫療詞彙「自發性羊膜囊破裂(SROM)」。指引也將引發焦慮的語言刪除，要求醫療人員避免使用，如「胎兒窘迫」、「巨嬰」等。其他建議包含：以「胎兒心跳的模式改變」替代「胎兒窘迫」、以「看看是否以鉗子幫忙把嬰兒生出來」替「試用鉗子」、當產婦在場時，不要稱呼「她」，而要稱呼「她的名字」。   皇家婦產科學會副總Edward Morris表示，醫療人員讓孕產婦感到能掌控懷孕及生產，並且對發生在她身上的事情有參與感是很重要的，因此皇家婦產科醫學會很歡迎這份指引並且會努力在學會的指引中遵循這些原則。Morris也強調健康專業人員積極關注對孕產婦的用語，因為這能顯著改善女性的生產經驗及產後健康。英國國家健康與照顧卓越研究院最近一期的指引，也強調與孕產婦清楚溝通的重要性。   在台灣，醫療的文化基本上是不重視溝通的文化。這份「醫療溝通」用語清單雖然是針對英國助產士所製作，但台灣的產房裡，不論是醫師或護理師都應參考及應用這份指引的精神及其內容，讓台灣孕產婦面對的醫療環境更友善。     編譯來源：Daily Mail(2018.02.09)    

很多人知道，女性懷孕時發生妊娠性高血壓產後會復原，而她「未來」發生心/血管疾病的風險會顯著的增加。但最新的研究告訴我們，有些女性的妊娠性高血壓在產後是一直續存著，而非「未來」才會發生。   最近荷蘭的研究顯示，有妊娠性高血壓的女性產後仍較有可能高血壓。荷蘭婦產科硏究專家Dr. Laura Benschop指出，產後的高血壓問題時常被忽略，因為許多女性在醫師辦公室測量的血壓是正常的。   為了了解這種情況的普遍性，這項研究追蹤200位罹患妊娠高血壓的孕婦。在她們產後的一年間，每天早上、晚上及回診時都測量血壓。   在產後一年內，超過41%的女性有高血壓。其中最普遍的類型為「隱匿性」高血壓，佔17.5%，意指在診所內量的血壓正常，在診所外測量則較高；約14.5%的婦女一年後持續有的高血壓；另外有9.5%有「白袍」高血壓，意指醫師辦公室裡的血壓高於辦公室外。   因此，如果只看診所量的血壓值，則將有56%有高血壓的女性被遺漏掉。   研究也發現46%的女性，其白天到晩間的血壓降的不夠多，這也是不健康的。42.5%的女性有晚間高血壓，增加心臟疾病，中風和死亡的風險。   由於以上的發現，專家建議女性懷孕時若有高血壓，應在產後繼續長期測量血壓，不只是在醫師的辦公室，在家中早晩不同的時段也要測量。   產後的高血壓，有不同的形式。女性應知道自己的血壓值，才可以採取步驟降低血壓，避免日後高血壓對健康的影響。     編譯來源：UPI(2018.02.05)、Journal Hypertension(2018.02.05)      

當全世界女性分娩年齡越來越晚時，早產風險也因此逐漸上升，研究人員持續調查母親年齡與早產間的確切關聯性，結果卻非如此。   根據最新研究，20歲出頭和40歲以後的孕婦提早分娩的風險最高。30至34歲的女性處於懷孕「最佳的時期」，此時早產風險最低，甚至比20多歲生殖能力最佳的女性之早產風險還低。   來自加拿大的研究人員分析了2008年至2011年間，位於魁北克32家醫院的數據。他們檢驗了165,195次懷孕，並在參與者中界定出了5個不同的年齡組，分別是20-24歲、25-29歲、30-34歲、35-39歲和40歲以上。然後，研究人員根據母親的特徵、孕期和分娩併發症及早產風險因素對女性進行比較。   主要研究作者Florent Fuchs博士說：「一些已知的危險因素更常見於40歲(含)以上的高齡產婦，包括前置胎盤、妊娠糖尿病、病史、人工受孕技術及侵入性手術的使用。」他補充說明，年齡在30歲(含)以下的年輕產婦，其風險因素則包括過去曾吸毒、抽煙及先前從未分娩。   早產，通常是指懷孕週數滿20週但未滿37週之生產，可能對母親造成嚴重的健康併發症、對嬰幼兒造成永久性的學習與發展障礙，例如腦性麻痺。     編譯來源：Journal PLOS ONE、Daily Mail(2018.01.31)      

陰道產與剖腹產哪一個比較好，一直是女性關心的議題。大多數女性會被醫事人員告知剖腹產的短期影響，但對於長期影響則所知有限。   英國的大型整合性研究顯示，相較於陰道產的女性，剖腹產的女性較少骨盆腔功能的問題，如：尿失禁及子宮脫垂；但可能增加前置胎盤及子宮破裂的風險。而經由剖腹產生下的小孩則較容易有氣喘及在5歲前肥胖。   陰道產與剖腹產各有利弊 研究團隊檢視了79個有關剖腹產對女性及新生兒影響的大型研究，這些研究的研究對象加起來將近3千萬人。他們檢視的是對於女性骨盆腔、小孩氣喘及未來懷孕週產期死亡的影響。   研究結果發現，相較於陰道產女性，剖腹產女性發生尿失禁的風險低了44%、骨盆腔脫垂風險降低71%，但前置胎盤(placenta previa)風險高出74%，發生胎盤早剝(placental abruption)及胎盤與子宮不正常緊附的風險更高。   而剖腹產女性未來發生流產的風險高出17%、胎死腹中的風險高出27%。研究表示，容易流產、不孕或發生胎盤早剝可能與從子宮中移出新生兒過程中傷到子宮或子宮感染有關。   此外，剖腹產新生兒在頭一年內發生氣喘的風險較陰道產的新生兒高出21%、在5歲前變肥胖的風險也高出59%。研究認為，剖腹產新生兒較容易氣喘及肥胖，原因可能是在生產過程新生兒未接觸到存於陰道的重要菌種，以致於影響到新生兒代謝、儲存脂肪的功能及對抗過敏原的能力。   至於未來懷孕時，對於胎兒或新生兒死亡的影響，兩者則是沒有差別。   研究人員表示，他們所檢視的研究多為觀察性研究，並且研究對象多為高收入國家的人口。換言之，這份研究結果無法證明剖腹產與相關風險之間有因果關係，也可能無法將結果推論至其他人口情境。不過，即使如此，研究強調結果仍對產婦與醫師之間的溝通有幫助，產婦能更了解剖腹產可能的長期正面或負面影響。     編譯來源：Daily Mail、Medical News Today (2018.01.24)、Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018) _Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis_. PLoS Med 15(1): e100249