生育健康

根據慈善機構Tommy's的一項民意調查顯示，大約三分之一的孕婦不確定繼續跑步是否安全。不過最近一項研究指出，在懷孕期間跑步是安全的。該研究是目前此主題最大型的研究。   研究是怎麼做的？ 研究分析了1,293名每周會在公園慢跑的英國女性，透過線上問卷了解他們在前一次懷孕時是否有持續慢跑。表示有的女性會再被問每周約跑幾公里及在三個孕期間的身體活躍程度。另外，懷孕的結果，如孕期多長、新生兒的體重也同樣被記錄下來。   研究發現，新生兒的健康不受母親跑多遠或是否整個孕期都有跑步影響，在大多數情況下，婦女在懷孕期間繼續跑步，對母親和嬰兒都是安全的。此外，有持續慢跑的孕婦在分娩期間可能需要鑷子或真空裝置，這可能是由於他們的骨盆底肌張力較大。而那些在懷孕期間從未跑步的人比那些繼續這樣做的人平均重2.3kg。   鼓勵孕婦保持活躍  主要研究者Andrew Shennan教授表示，婦女可以在懷孕期間繼續孕前的運動，我們甚至鼓勵這一點，以確保她和寶寶的健康。此外，雖然過去一項研究指出，高強度運動會影響子宮頸，從而影響胎兒健康，但是科學家指出這項研究僅評估了六名懷孕的運動員，而不是普通慢跑者。   指南建議大多數孕婦每天進行30分鐘的中等運動，以減少體重增加、妊娠高血壓和妊娠糖尿病的風險。皇家婦產科學院Janice Rymer教授表示，建議所有女性在懷孕期間有規律的運動，因為這有助於減少疲勞、腰背痛、靜脈曲張、腳踝腫脹以及壓力、焦慮和抑鬱的感覺。   編譯來源：Daily Mail(20180406)        

試管嬰兒技術與日精進，但是，對於受術婦女及試管嬰兒的健康一直都還是大家關注的議題。最近研究指出，試管嬰兒技術會增加小孩早產、體重輕的風險，而早產及體重輕的嬰兒未來罹患心臟疾病、糖尿病的風險高於自然產的小孩。   這個問題正被激烈的爭論中，主要是在爭論試管嬰兒的健康問題有多少是出自於父母的不孕，又有多少是因為生殖治療。目前有越來越多證據顯示，女性為了懷孕而經歷的生殖治療–如用高劑量的促卵泡激素(FSH)刺激卵巢釋放更多卵子，是導致問題的部分原因。   生殖專家表示，有越來越多證據顯示用來刺激卵子數量的高劑量藥物可能會導致新生兒有較高的血壓。研究指出，這種治療方法往往產生低品質的卵子及造成子宮有過多的荷爾蒙，這可能影響新生兒的長期健康。   在眾多研究中特別被注意的是一篇瑞士的研究，該研究比較65位經由試管嬰兒出生的學齡前小孩及57位自然產的同年齡的小孩，看他們的心臟及血管健康。該研究發現，經由試管嬰兒出生的小孩有較硬的血管及較厚的頸動脈。   哥本哈根大學教授Anja Pinborg表示，這些小孩成年後是否會罹患心臟疾病目前還言之過早，不論研究結果是真是假都有待討論。   另一項研究則檢視所有英國試管嬰兒出生的小孩，並發現一次獲取18顆卵子以上的生殖治療所出生的小孩，他們的健康狀況稍弱。試管嬰兒技術的專家Sherman Silber醫師表示，雖然為了懷孕會需要20顆以上的卵子，但是正常情況–即不需要特別刺激卵巢的情況，只需要4顆就能懷孕。過度刺激卵巢的結果是獲得一堆低品質的卵子。   此議題將在這周的倫敦國際協助生殖協會(ISMAAR)年會上討論，該協會的理事長Geeta Nargund呼籲生殖診所留意這個問題，並表示生殖診所有義務創造健康的小孩。     編譯來源：Daily Mail(20180407)          

最近一項研究發現，懷孕前有高血壓會使女性流產的風險提高近20%。   2017年7月，一份研究表示可能可以透過血液檢查預測流產的風險。這項研究在懷孕後15天中測量一種關鍵荷爾蒙，此荷爾蒙能維繫胚胎結構，且與一種對健康生產有重要影響的化學物質之釋放有關。這項測量能準確地預測胚胎是否能跨過8周的里程碑，並且主要是設計給做試管嬰兒的人，費用約40歐元(約1400元台幣)，自然生產者可能也可以做。   而最新的研究則是在上述研究的基礎進一步探討高血壓對流產風險的影響。研究團隊招募了1,228名年齡在18至40歲之間的女性，他們都至少發生一次流產，並正試圖再懷孕。研究者在這些女性懷孕前及懷孕後四周測量她們的血壓，並以舒張壓80 mmHg為標準來判定健康與否，在80 mmHg以下被認為是健康的。   研究發現，大約25%的參與者的舒張壓讀數高於80mmHg，並且每上升10 mmHg流產風險就增加18%。研究團隊表示，這個研究結果強調了透過飲食及運動維持健康生活的重要性，以降低女性的血壓及潛在的流產風險。過去研究指出，當懷孕期間發生高血壓，可能造成胎兒氧氣及營養不足。   編譯來源：Daily Mail(20180402)        

正當中國共產黨持續在人民所有生活層面施加影響力時，北京的一家大型精子銀行向捐贈者表示，他們必須保證忠於執政的共產黨。   北京大學第三醫院從2018年4月4日起開始實施精子捐贈活動直到5月23日，並在其社交媒體上列出一系列要求：捐贈者必須年滿20歲，並且沒有明顯的脫髮、色盲或體重問題。此外，捐贈者必須具備「有利的政治傾向」–捐贈者必須熱愛社會主義祖國，擁抱共產黨的領導；他必須忠於黨的任務、體面、守法且不存在任何政治問題。   欲捐贈精子的人需要通過兩輪測試，一個檢查他們的精液質量，一個檢查一般健康狀況和健康狀況。通過測試的人將獲得200元人民幣(約一千元)，然後成功捐贈者將獲得5500人民幣(約兩萬七千五百元)的獎勵，並在六個月內捐贈10次，以確保足以供應人工授精之用。醫院諮詢熱線的一名醫生表示，不會為政治傾向進行額外的檢查，只要你認為自己適合就好。   自從2015年北京放寬了一胎化政策後，人們對捐贈精子的需求激增。因為合適的捐贈者不足，加上不到20%的捐贈精子被認為適合使用，申請體外受精治療(IVF)的家庭可能會需要等待一年以上。   中國禁止買賣人類精子，欲接受生育治療的婦女必須使用非營利精子庫，而使用精子庫的家庭必須證明丈夫不孕或可能傳播遺傳疾病。精子庫還提供生育保險，允許客戶在出現醫療問題前凍結其精子。   台灣女人連線表示，精子的需求增加顯示出不孕的問題長期在女性的身體找解答是一個錯誤的方向。常務理事黃淑英表示，生育後代的精子既然都是靠捐贈而來的，男性為主「傳宗接代」的觀念也應該因此要有所改變了吧！   編譯來源：South China Morning Post(2018.04.06)      

近日英國一家醫院宣布不再提供配方奶給新手媽媽的公告中，用「人造奶(artificial milk)」來稱「配方奶(formula milk)」，引發眾多母親對其用字感到憤怒，並表示這會讓選擇給嬰兒喝配方奶的母親感到羞恥，院方的用字應更謹慎。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，因為「人造」有「虛假」、「仿造」的負面意涵，相較於「配方」有「調配」的意涵，相當不同。由於政府大力推動母乳哺育，已造成許多母親的壓力及困擾，這樣的用語，再次打擊了沒有母乳哺育的媽媽。在台灣，這樣的情境更為嚴峻。「母乳哺育教戰手冊」中指出：餵食配方奶不環保、會中斷寶寶與媽媽進行親子互動的時間等不相關或沒有實證的資訊，企圖造成「母親的罪惡感」達到政策的「數字」目標，實不應為一個有為政府的作法。                                                                                                                                                                                                            英國Worcestershire醫院近日公告，從2018年5月1日起，院方不再提供「人造奶」(配方奶)給經過充分考慮而決定不哺餵母乳的女性(公告原文請點擊連結)。這份公告被分享在社群網絡推特(Twitter)後，引來母親們猛烈批評。有母親表示公告的用字應更謹慎，因為哺餵嬰兒這件事本身就非常容易影響母親的情緒；更有母親表示不論健康照護人員如何協助就是無法讓她的兒子含乳，這份公告使她感到自己很失敗。   分享這份公告的Kathryn Booth表示，母親需要的是支持與同理，因為哺育這件事容易使女性感到壓力，且壓力經常大到難以承受。Worcestershire醫院也在推特上回應，他們相當重視母親及其家屬的決定，並且會謹慎地看待所有對這份公告之用字的回應。   此外，Worcestershire醫院的發言人表示，院方決定不再提供配方奶，乃是呼應醫院承諾依循聯合國兒童基金會「嬰兒親善政策」—促進母乳哺育。不過，他們同時也認同有些媽媽可能不願母乳哺育及有些嬰兒需要母乳外的食物，這些他們都會給予充份支持。   編譯來源： The Guardian(20180330) BBC News(20180330)          

最近一份報告指出，過去25年全球人工流產率已下降，並且在民眾越容易取得避孕措施的國家人工流產率越低，而人工流產規範最嚴格的國家人工流產率最高。   Guttmacher Institute是一家致力於促進美國與全球「性與生殖健康權利」的研究機構，他們近日發布的報告指出： * 每年有五千六百萬例人工流產，將近有五千萬例發生在開發中國家。換言之，所有孕婦中約有四分之一選擇人工流產。 * 由於育齡女性人數相當多，因此人工流產數有增長趨勢，但是以比率來看，每千位育齡女性的人工流產率是下降的。目前人工流產率最低的國家是瑞士–每千位女性中只有五位，美國及英國是千分之十三，哥倫比亞及墨西哥是千分之三十四，巴基斯坦的最高–千分之五十。   * 人工流產率隨著國家不同而有變化，但人工流產率下降的趨勢整體上與前蘇聯地區的變化是一樣的，因為這些地區的政策鼓勵用避孕取代人工流產。人工流產率最高的地區是拉丁美洲及加勒比地區，這些地方的合法人工流產門檻相當高。報告指出，嚴格的人工流產規範無法消除人工流產的事實，只會讓人工流產變得更不安全。   * 全球人工流產率及非預期懷孕率都已下降，背後可能的原因是避孕措施使用情形改善進而使非預期懷孕率降低。多數選擇人工流產的女性一開始就不打算懷孕，因此滿足避孕需求是進一步降低人工流產率關鍵的方法。   2012年一項涵蓋九千多位女性的研究發現，當提供女性零成本的避孕措施時，非預期懷孕及人工流產數下降了62-78%。不過，美國衛生及公共服務部當中由執政黨任命的官員則主張只透過「禁慾」來降低非預期懷孕及人工流產，這種政策被發現對非預期懷孕沒有影響。   不論人工流產是否合法，全世界都有人工流產的案例，但在早已合法化的地方人工流產是最安全的。不過即使如此，最近有些具備寬鬆人工流產規定的國家開始將人工流產的門檻拉高，包括：美國及前蘇聯範圍內的幾個國家。   這份報告的發現與美國國家醫學院(National Academy of Medicine)上週表態的立場相符，醫學院表示，雖然反對人工流產的官方說法認為人工流產是不安全的，但是在美國，診所及醫師的辦公室可以提供安全的人工流產。人工流產並不會增加女性不孕、妊娠高血壓、胎盤異常、乳癌或新生兒早產的風險。美國許多州對人工流產的規定使女性尋求安全、有效、以病人為中心、設備完整的人工流產服務的門檻變高。   Guttmacher和美國國家學會的報告都同意，增加女性人工流產的門檻，會使女性在懷孕較後期時才接受手術，這會使手術變得更複雜、昂貴且風險更高。而在開發中國家，當女性很難有機會接受人工流產手術時，他們容易尋求所謂「傳統的方法」，包括： * 將樹枝、骨頭、電線、化學物質置入子宮 * 將漂白水、鹽水、洗滌劑或肥皂灌入子宮 * 女性喝下酒精、洗滌劑、漂白水、茶或藥草 * 服用阿斯匹靈、止痛藥、瀉藥、荷爾蒙等藥品 * 捶打腹部或從高處跳下 * 在陰道中吹氣或在腹部上方放置熱石使胚胎融化   這些方法不僅容易失敗，也經常為女性帶來嚴重的併發症。     編譯來源：NBC News(2018.03.21)