生育健康

安舒疼（Advil）和莫疼錠（Motrin）是不需要處方籤、普遍使用的止痛及退燒藥。其主有效成分布洛芬（ibufrofen）在昨日發表的一項研究中被指出，對年輕男性睾丸有負面影響。持續服用一般運動員使用劑量的布洛芬時，有些年輕年男子會發生激素狀況。這種情況與生育力下降有關。   這項新研究是針對孕婦開始的一項研究的延續。   法國和丹麥的研究團隊一直在探索三種輕度止痛藥：阿司匹林，對乙酰氨基酚（也被稱為撲熱息痛和泰諾）和布洛芬對於孕婦健康的影響。   他們幾篇早期的實驗論文指出，妊娠期間服用這三種溫和藥物都可能會影響男嬰的睾丸。   睾丸不僅產生精子，它們分泌睾丸激素，主要是雄性激素。   哥本哈根大學醫院神經科高級科學家David M. Kristensen解釋說，所有這三種藥物都是“抗雄激素的”，這意味著它們會破壞男性荷爾蒙，甚至增加了男嬰生出先天性畸形的可能性。   於是他們把調查的重點放在了效果最強的布洛芬上，想知道成年人會發生什麼？   研究作者Jégou說，布洛芬是在比賽之前，運動員為了防止疼痛常常服用的藥物，包括奧運選手和職業足球運動員在內。常規使用布洛芬等的運動員是否會有健康的影響？   研究小組招募了31名年齡在18-35歲之間的男性志願者，其中14人每天服用布洛芬兩次，一次600毫克。這是許多專業和業餘運動員每天服用的劑量，也是仿單上每天使用劑量的上限。其餘17名志願者被給予安慰劑。   對於服用布洛芬的男性來說，在14天內，刺激睾丸產生睾丸激素的黃體生成激素增加23%，與此同時，睾丸激素與黃體生成激素的比例下降，顯示因為布洛芬的作用，產生了代償性性腺機能減退症，使睾丸功能失調，無法反應黃體生成激素的刺激。   Jégou說：對於那些短時間使用布洛芬的少數研究參與者來說，“這些效應是可以逆轉的”。但是，長期服用布洛芬的健康效果是否可逆是未知的。   生育專家Drobnis教授指出，很多藥物上市前很少對男性的生育力作影響分析。市面上有些藥物對男性生殖系統特別有害，包括睾丸激素，鴉片類藥物，抗抑鬱藥，抗精神病藥，免疫調節劑，甚至是胃藥好胃明（Tagamet）。然而，醫師或藥師處方這些藥物時很少提及這些不良反應。    她認為，這項新研究雖然很小，但是“重要”，因為布洛芬是最常用的藥物之一。   雖然新的研究表明布洛芬破壞了健康年輕男性的生殖激素，但她認為在低生育力男性中可能會有更大的負面影響。   非處方藥物產商的消費者保健產品協會的發言人Tringale 表示：「這些產品中有效成分的安全性和有效性已經得到充分的證明，並得到數十年的科學研究和實際使用的支持。但是，我們也支持並鼓勵持續的研究與發現，並持續消費者的教育，以幫助確保安全使用OTC藥品」。   編譯來源： 1. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state of compensated hypogonadism 2. CNN (2018.01.09)        

現今不孕的原因有30%是來自於男性，研究指出，美國、歐洲以及澳洲的男性，因為壓力、抽菸、飲酒以及不健康的飲食型態，他們的精子總數比70年代的男性減少了一半，但很少男性會意識到不孕的議題與自己有關。   任職於柴郡生殖健康團隊的Nardo醫師表示，就他自身的觀察，在2014年，不孕的原因約有5%是來自於精子的問題，但到了2017年已增加至30%，但是，很少男性意識到在25歲之後他們的精子品質就會開始下降。   過去已有研究指出，暴露在化學品環境中，像是肥皂、防曬乳或是塑膠製品，精子的品質會到影響；而壓力、過度飲酒、抽菸或是不健康的飲食型態也已經被視為影響精子品質的重要因素。但專家們表示，相較於對於女性不孕症的研究與治療，醫療體系對於男性不孕顯然是遠遠落後。   今年7月一篇刊登於人類生殖期刊(Human Reproduction Update)的研究指出，因為西方的生活型態，像是壓力、過度飲酒、抽菸或是不健康的飲食型態讓美國、歐洲以及澳洲男性的精子數量比70年的男性少了一半。   此項研究是分析了1973到2011年間185篇有關歐洲、北美、澳洲及紐西蘭等地的男性精子數與濃度的論文，他們發現:男性精子數從1973年到2011年間平均下降了59.3%，而精子濃度則下降了52.4%。而精子數的下降明顯與環境及生活型態有關，像是化學暴露、殺蟲劑暴露、壓力與肥胖等。   該篇研究的作者Dr.Levine表示，男性的精子數是測量男性不孕的最佳衡量指標。如果我們不對我們的生活型態、化學品暴露的情形及環境採取積極的行動，人類的未來將十分堪憂。   除此之外，我們也必須正視男性的生育因子可能會增加早期流產風險。若男性的年齡高於41歲，其做試管嬰兒受孕的失敗率將增加5倍。   許多研究指出：男性的生育力在25歲達到高峰，95%的男性他們的精子DNA沒有任何損壞，但到了35歲，只有80%的男性精子沒有任何損壞。另外，在2015年發表的一篇研究也指出，小孩父親的年齡若超過45歲，小孩得到精神障礙{像是自閉症}的機率會提高。   凡此種種都證明了認為只有女性會深受不孕的困擾是一種迷思， 雖然醫界提出鼓勵男性即早凍精—最好是在25歲的時候，但台灣女人連線認為，改變環境及生活型態恐怕才是正本清源的方法，這包括了: 保持適當的體重、戒菸、戒酒、穿寬鬆的褲子、充足的睡眠、釋放壓力及保持運動等。   編譯來源：Daily Mail(2017.12.18)        

目前男性避孕的選擇是保險套和輸精管結紮，但經過約十多年的努力，美國政府的研究專家準備測試一項不尋常的男性避孕方法：外用凝膠來阻止精子的製造。   別誤會，各位紳士們，凝膠不是塗在生殖器上！   臨床的試驗將於2018年，四月開始，持續四年，是美國嘗試男性荷爾蒙避孕方法以來規模最大的一次。    最近一次大規模的男性荷爾蒙避孕研究發生在歐洲，從2008到2012年，參與者每兩個月注射荷爾蒙，除了壓抑精子的製造，且預防男性的女性配偶懷孕，但卻讓男性有嚴重的情緒波動，可能引發憂鬱症和自殺想法，以及其他嚴重的副作用，研究被迫中止。   新的凝膠含有兩種合成荷爾蒙：合成孕酮(黃體激素)和合成睾酮(睪丸素)。合成孕酮阻止睪丸製造足夠的睾酮來生產正常數量的精子；合成睾酮可以補充因合成孕酮引起的睾酮不足，但不會讓身體製造精子。   近400多對來自英國、義大利、瑞典，智利和肯亞的配偶將參與研究。男性們各拿一瓶凝膠，每天用半茶匙，擦在上臂和肩膀，一分鐘內就會乾了。凝膠可以壓抑精子量達72小時，即使忘了一個劑量，也沒有關係。   男性們使用凝膠至少4個月，同時其配偶也使用某種女性的避孕方法。研究專家會監督男性的精子量，必須降低至一毫升裡精子數目少於一百萬，才能有效的預防懷孕。精子量降得夠低時，其女性配偶可以不必再使用避孕藥。之後一年內，這對配偶只使用避孕凝膠。   凝膠比藥丸好，因為凝膠由皮膚吸收，在血液中停留時間較長，效力持久，而實驗室合成的睪丸素藥丸，很快就從身體排出。   男性會用嗎？  歷史上藥廠對男性避孕並没有很大的興趣，因為臨床實驗花費時間長，費用貴且有風險，況且已經有很多女性避孕方法的選項。   但專家以為男性們，特別是年輕男性，對使用避孕藥會持著開放的態度，因有關「性別平等」、「男士們也想能夠自己調適生育的能力，不必被迫為人父。」再加上有些女性因為醫療上的原因，不能使用荷爾蒙的避孕藥，另有方法對配偶來說十分有幫助。   男性對其在避孕行為的角色，因國家而異。2016年的調查顯示全球至少有25%的男士會考慮使用荷爾蒙避孕。   然而，最大的問題不是抗拒，而是忘記。2011年英國小型調查，42%回應者擔心男性會忘記服用避孕丸，女性更是如此認為。女性囗服避孕藥失敗的主因，是忘記固定時間服用。根據調查，典型的失敗比率是7%，保險套的失敗率是13%。   另外一個正在進行的實驗，想確定配偶被凝膠摩擦到，不會引起任何副作用。   但需要留心的是，避孕凝膠只是避免懷孕，不能防止性病傳染，所以保險套仍然要用。     編譯來源：Technology Review(2017.12.20)    

現年29歲的英國女性Lauren Wasser在2012年使用特大號衛生棉條後感染了中毒性休克症候群，並因此將右腿截肢。為了避免憾事再次發生，她對法案進行倡議以督促國家健康署測試女性衛生用品的安全性。   中毒性休克症候群是一種高危險性的細菌感染，這種感染是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌細菌侵入血液並產生危險的毒素所致。症狀通常以高燒開始並在幾小時內出現類流感症狀，包括肌肉疼痛、喉嚨痛、咳嗽、上吐下瀉、頭暈目眩等。   女性最可能因經期使用棉條、生產後或正在使用子宮帽而感染中毒性休克症候群。而因為它非常罕見又與其他疾病的症狀相似，所以可能會被誤診。   目前專家尚無法確定為何棉條會導致中毒性休克症候群，有一說認為與棉條長時間置於陰道內造成細菌滋生有關，另一說認為可能是棉條置入陰道時產生了傷口使細菌進入血液中造成感染。而Wasser表示，她有經常更換棉條。現在，右腳截肢後的Wasser，左腳沒有腳趾、腳跟，只有開放性傷口，因此，在不久的未來，她勢必要將左腿也截肢。   為了讓這種事不發生在其它女性身上，她決心推動立法來要求國家健康署對女性衛生用品進行研究以確保他們的安全性。該法案名為「羅賓丹尼爾森法案(Robin Danielson Act)」，以一名1998年死於中毒性休克症候群的女性命名。   台灣女人連線表示，該法案自1997年已經被提出了十次，但因未獲廣大迴響，故從未在全體眾議員面前投票。現在Wasse公開自己的親身經歷，希望能在媒體上發揮影響力，呼籲民眾一起推動法案。     編譯來源：Daily Mail(2017.12.19)、Healthline      

超過五分之四的女性在懷孕前12週都與噁心奮戰過，而約一半的女性曾經歷過嘔吐。長期以來，孕吐是件好事的說法，一直被視為無稽之談。但專家說這可能是真的！   一項來自英國雷丁大學(University of Reading)的研究，參考了2017年針對800名孕婦的研究。科學家提出，孕吐可能是一件好事，因為它是由對健康懷孕至關重要的荷爾蒙所引起的。   Endokinin會提高胎盤的血液流動，確保胎盤有良好的血液供應，寶寶不會缺乏營養素。然而，它進入血液時會刺激大腦中的受體，因此導致噁心和嘔吐的感覺。研究結果也發現，對於那些有流產經歷的人來說，懷孕時出現的噁心與孕吐現象表示寶寶成功出生的機率較高。   雷丁大學生物科學學院Philip Lowry教授表示，他希望這個消息能給孕婦帶來「心理慰藉」。他說：「使用阻斷Endokinin的藥物來治療懷孕期間的孕吐也許是誘人的，但這些研究結果建議，這些藥物可能影響懷孕期間的健康，仍須避免。」雖然孕吐會導致孕婦非常不舒服，但卻不會危及嬰兒，而且通常會在懷孕的16到20週內消失。   醫生建議會孕吐的孕婦應多休息、喝大量的液體、多吃碳水化合物，並少量多餐。     編譯來源：Journal of Molecular Endocrinology、Daily Mail(2017.12.07)    

美國預防醫學權威機構再次表示，停經後婦女應該避免使用荷爾蒙替代療法(HRT)。   本月12日美國預防性服務專責組(American Preventive Services Task Force)發表報告，堅持原先的建議：已經停經的女性應該避免使用雌性荷爾蒙來預防骨質疏鬆症或糖尿病。   2012年專責組開始建議年停經後婦女停用荷爾蒙替代療法，每四年更新一次建議，以確保反映最新的醫學證據。   在其證據審查中，審議了18個臨床試驗的結果，其中包括4萬多名婦女。所有的證據表明，雌激素和黃體素組合治療會增加老年婦女罹患乳癌和心臟病的風險，而單用雌激素會增加中風、血栓和膽囊疾病的風險。   該諮詢建議涵蓋了所有荷爾蒙替代療法，亦即所有含有雌激素或雌激素/黃體素混合物的藥丸或貼片。   專家們總結表示，這些風險超過了荷爾蒙療法在預防骨質疏鬆和糖尿病方面的益處。   工作組主席Grossman醫師說：「基本上，我們得出的結論是服用荷爾蒙來預防慢性病沒有整體效益……是有一些好處，但我們相信這些潛在的好處被壞處蓋過，基本上沒有淨利益。」   然而，更年期婦女可以短期使用荷爾蒙替代療法治療熱潮紅和陰道乾燥等症狀。由於長期的健康風險，醫生們需要非常謹慎，通常會建議最短的時間內使用最小的劑量。   1960年代雌激素的荷爾蒙替代療法開始在市場行銷，它被吹捧為永遠保持女性魅力的一種方法。因會引起子宮內膜癌，而銷量大減。1980年代，開始發現一些潛在的好處，例如預防骨質疏鬆症。   2002年毀譽參半的婦女健康倡議(WHI)研究出來了，徹底地打擊了荷爾蒙替代法。專責組更新建議的審查包含了來自WHI研究的最新長期追蹤數據。   然而，明尼蘇達州Faubion醫師對工作組的建議有意見。Faubion醫師說：「我認為這個報告會驚嚇女性……即使那些有症狀，可以使用這種療法的人，也會因為害怕而避免使用，例如：並不適用於45歲(或以下)的早期或過早停經的婦女。如果她們不去使用，那麼會對這些女性健康產生實際上不良影響。」     編輯來源：Journal of the American Medical Association、Health Day News(2017.12.12)