生育健康

一直以來，咖啡對健康有益的說法很多，不僅可以防止肝臟疾病和癌症、癡呆和多發性硬化症，還可以延長壽命。   儘管如此，還是有許多嚴謹的研究，傾向於檢視消費咖啡因的風險，特別是對兒童和青少年、懷孕和哺乳期的母親以及具有潛在健康狀況的個人。   咖啡裡頭有什麼？ 咖啡含有非常複雜的分子，其中主要的是咖啡因，它是中樞神經系統的興奮劑。也有其他抗氧化物質有助清除人體細胞中的自由基、活化DNA修復，以及阻止基因突變致癌的分子。然而，這不完全是個好消息，因為，咖啡也含有致癌物質。   咖啡因在腸中被吸收後，需要相當長的時間來代謝，而如何代謝咖啡因則取決於我們的年齡。其半衰期—即在人體的系統中分解一半的咖啡因所需的時間—在成年人中估計是在3到7小時之間。但是對新生兒，這個數字高出65至130個小時。並且，部分人因為基因更容易受到咖啡因的影響。對女性來說，口服避孕藥被認為會使體內咖啡因的半衰期加倍。而懷孕的婦女，咖啡因也在身體中保持較長時間。   咖啡中其他的抗氧化劑和風味分子是綠原酸，在蘋果、梨和其他水果以及蔬菜和植物亦有綠原酸。它們被腸道吸收，部分由腸道微生物代謝，能夠對一系列細胞發揮強大的抗氧化作用。   咖啡的健康益處歸功於其中的咖啡因和其他抗氧化劑分子，但這些說法背後有沒有其他安全的問題？   咖啡因安全嗎？ 對大多數消費者來說，咖啡因是安全的，但不是所有消費者。最有可能發生咖啡因潛在負面影響的群體如前所述，包含孕婦與哺乳期婦女、兒童和青少年以及可能患有疾病如心血管疾病的患者。   最新研究針對不同對象，指出咖啡因的不利影響。   女性 女性每日每天攝入量超過400毫克咖啡因，其自然流產的風險增加了11%。懷孕婦女如攝取有咖啡因的食物，會增加生出低體重嬰兒的風險。   哺乳期的母親喝咖啡時，咖啡因會通過母乳傳遞給嬰兒。由於嬰兒代謝咖啡因比成人中慢得多，即使是微小量可能對嬰兒產生顯著的影響，如煩躁。然而，研究對此尚無定論。   兒童 幼兒也容易受到咖啡因的影響，因為他們體重小於成年人，這意味著當他們消耗咖啡因時，其在體內的濃度在每公斤體重上更高，其作用將持續更長時間。   有一些證據表明，每天飲用咖啡因的青少年有睡眠障礙、暴力和憤怒。此外，兒童和青少年的能量飲料使用與心血管功能的變化有關，如血壓升高、心率不規則和嚴重心臟事件風險增加。   事實上，美國兒科學院建議兒童不要喝咖啡因，不要喝能量飲料。   心/血管疾病患者 大眾對於心/血管疾病患者是否應該避免咖啡的疑慮還是存在，但科學家並不同意這些證據，部分研究對咖啡因和不規則心跳之間的聯繫有爭議，其他研究也證實了這一點。   另有證據表明，咖啡因可能與一些高血壓藥物相互作用，使藥物效果不佳。     然而，對健康的成年人來說，每天適度攝取約400毫克咖啡因似乎不構成任何健康風險，可能有助於整體健康和長壽。   所以，如果你正在享受今日的第一杯咖啡，你可以放鬆。不過，如果你在喝今日的第N杯咖啡時，你可能需要考慮減量。     編譯來源：Frontiers in Psychiatry201705、Medical News Today20170713    

一項研究提出警告，如果精子數量下降的趨勢與西方國家近40來一樣快，人類可能會面臨滅絕。   精子數是男性生殖力的最佳衡量標準。1992年，第一次有報導指出西方男性精子數量下降，引起持續的關注。但由於限制，過去的研究被認為是有爭議的。   希伯來大學哈醫學院和西奈山伊坎醫學院的研究人員做了最新研究，他們收集了185項1973年至2011年期間，關於北美、歐洲、澳大利亞紐西蘭男子精子數和濃度的研究，在這些研究中被研究的男性不是根據其生育能力而被選入研究的。   為了避免過去研究的爭議，在這項研究中，研究人員使用更廣泛的範圍和嚴格的迴歸方法來保守地解決研究估計的可靠性。   研究發現，男性的精子數量平均下降了59.3%，精子濃度平均下降了52.4%。1996年至2011年期間的趨勢，與1973年至2011年的相同且顯著，表示下降幅度並未減少。   研究人員指出，自從20世紀70年代以來，西方的生活方式已經將美國、歐洲和澳大利亞的男性精子數量減少了一半以上。   相比之下，南美洲、亞洲和非洲沒有顯著下降，儘管在這些領域進行的研究少很多。   這項研究沒有探討衰退的原因，但以前的一些研究顯示可能與環境和生活方式等因素有關，例如：產前暴露於化學物質環境中、吸煙，壓力和肥胖等。   論文主要作者Hagai Levine博士說，這個研究的結果是一個警訊，呼籲需要有更多有關生活方式、化學物質和環境可能導致人類滅絕的調查研究。   Levine博士表示， 研究結果具有公共衛生意義，因為它顯示不育男性的比例正在增加。「鑑於精子數量對男性生殖力和人類健康的重要性，本研究迫切地呼籲世界各地的研究人員和衛生當局應積極調查精子數量急劇下降的原因以為預防！」   紐約西奈山醫院的Shanna H Swan醫生解釋：自從25年前第一次有相關報導以來，精子數量減少一直是被非常關注的。這個研究首次明確地顯示，這種下降是嚴重而持續的。   此外，最近的研究發現，減少的精子數量與發病率和死亡率的增加有關，這意味著正在進行的衰退指向男性生育和男性健康的嚴重風險。     編譯來源：Human Reproduction Update201707、Mail Online20170727    

相較於女性有更年期，男性沒有更年期或可預期的生育年齡，因此女性的年齡成為自然懷孕或人工受孕的關鍵決定性因素。雖然已有少數研究發現男性的年紀會影響其伴侶懷孕的機率，特別是精子的健康狀況，但一些名人像是卓別林、帕瓦洛帝的例子，還是讓大家認為男性的生育能力與年齡無關。   最新研究發現，男性年齡對於人工受孕的活產率有相當顯著的影響，男性的年齡越大，其活產率越低。   研究分析了2000年至2014年波士頓地區大型人工受孕中心的7753組受術者，共19,000人次人工受孕療程的資料，並將女性受術者細分為30歲以下、30-35歲、35-40歲、40-42歲；男性伴侶也與女性做相同的年齡分組，並增加42歲以上的組別。   結果如同預期，在40-42歲這組女性(最高是經過6次療程)受術者的活產率最低，女性年齡為關鍵的決定因素，其男性伴侶的年齡並不影響結果。然而在其他女性受術者年齡組別中，男性伴侶的年齡則顯著與活產率呈負相關，亦即男性年齡越大，活產率越低。   例如，在30歲以下的女性受術者組別中，其伴侶為40-42歲組別的活產率(46%)比35-40歲的活產率(73%)要低；同樣地，在35-40歲的女性受術者組別也發現，較年輕的男性伴侶也是比年紀較長的男性伴侶，活產率要高。   該研究計畫的研究員Dr.Dodge表示，整體來說，當女性受術者與其男性伴侶年紀相仿並不會影響其活產率，但在35-40歲這個組別中，如果男性伴侶年齡小於30歲則會比30-35歲的男性增加將近30%的機率(從54%提升到70%)；同樣地，在女性受術者30-35歲這個組別中，如果男性伴侶的年紀比較大，其與年紀相仿的比較，活產率減少了11%的機率(70%降至64%)，影響非常顯著。   依據這項研究的結果，Dr.Dodge指出男性的年齡與自然懷孕率是呈負相關，並會增加自然流產的風險，但從目前的研究仍無法清楚知道其中關聯的機制如何運作，可能與受損的精子、精子中的DNA或表觀的損害有關，因而影響生育力、著床或胚胎的發展。   無論是此次或過往的研究都顯示，女性的年齡比男性年齡對生育力的影響還要大。女性年齡的確在染色體異常上扮演非常關鍵性的角色，傳統上我們認為男性年齡在懷孕機制所扮演的角色微乎其微，但在此次研究中發現，如果我們單獨從年齡分析，40-42歲女性的活產率比小於30歲女性減少46%機率；而男性在同樣的年齡級距比較，則減少20%的機率。   年紀大的男性是否可以透過與較年輕的女性伴侶來彌補對於生育力的影響? Dr.Dodge認為，在尚未確實知道男性年齡對於生育力的影響機制是甚麼之前，很難回答這個問題。過往大部分對男性的忠告集中在精子的品質，但這似乎無法完全解釋男性年齡對於生育力的影響，在沒有實證研究的基礎上，目前可以給男性的忠告是：維持健康的生活型態。     編譯來源：33rd Annual Meeting of European Society of Human Reproduction and Embryology in Geneva、Medical News Today 20170704    

 圖片來源：DAILY MAIL   胎盤在懷孕期間在子宮中生長，並為胎兒提供氧氣和營養。大多數哺乳動物的母親在分娩後會吃胎盤，只有駱駝和人類是例外。十多年來，在名人宣傳與網路傳播的效應下，生產後吃胎盤被認為對改善產後抑鬱、提升母乳量與改善身體精力等部分有幫助。   然而，根據美國疾病控制及預防中心(CDC)最新報告，胎盤膠囊引起了嬰兒疾病。   2016年秋天，美國俄勒岡州有名嬰兒感染了兩次鏈球菌。調查人員認為，第一次的感染，是出生時被媽媽傳染。後來，媽媽開始服用胎盤膠囊。母親將胎盤送到一家提供清潔、切片和脫水的公司，研磨後裝入膠囊。嬰兒在幾週後再次生病，這應該是來自藥物。   報告指出這種藥物可能會增加媽媽腸道和皮膚中的鏈球菌，嬰兒從皮膚接觸到細菌。作者說，胎盤膠囊的製作不受管制，不能保證沒有有害細菌，應避免服用。   科學家指出，其他細菌也可能存在類似的風險。胎盤組織、生食等情形，都可能含有各種細菌。即使是經過處理的胎盤—無論是經過烹飪、乾燥還是保存—還是可能傳播感染。   健康科學家Timothy Caulfield指出，食用胎盤是透過知名人士推廣但缺乏科學證據健康現象之一。他並建議，要追求健康，就忽略大部分的名人和流行文化。Caulfield說，你真正需要知道的是可信賴的科學訊息，而不是用軼事和敘述作為證據，炒作出來的消息。   然而，CDC發言人說，CDC並沒有對胎盤製品有正式立場，相關警告是作者的結論。     編譯來源：Morbidity and Mortality Weekly Report20170630、Daily Mail20170630、STAT20170629    

子癲前症(pre-eclampsia)對母嬰來說是嚴肅的健康問題，這個疾病會導致胎盤中的血液減少而限制胎兒需要的氧氣及營養，嚴重甚至會危及母嬰生命。近日發表的研究指出，子癲前症高風險孕婦服用少量阿斯匹靈可顯著降低罹病風險，保護母嬰健康。   由倫敦國王學院教授Kypros Nicolaides等進行的雙盲、隨機臨床試驗，分別在英國、西班牙、義大利、希臘、比利時及以色列的產科醫院，對1776名子癲前症高風險孕婦進行實驗。研究團隊於實驗前確認這些孕婦的整體狀況相似，再請部分孕婦於孕期第11周或第14周開始每天服用150毫克的阿斯匹靈至第36周，另一部分則服用安慰劑(placebo)。   研究發現，服用阿斯匹靈的孕婦中有1.6%發生子癲前症，安慰劑組則有4.3%，顯示阿斯匹靈能顯著地降低高風險孕婦的風險。   Nicolaides教授說明，這個臨床試驗結果具體證實阿斯匹靈可以降低子癲前症風險。換言之，高風險孕婦可以在妊娠第一期服用阿斯匹靈來降低子癲前症的發生。David Wright教授也希望研究結果能應用於臨床上，改善高風險孕婦及其嬰兒的健康。   WHO過去已建議在孕期第20周前提供少量阿斯匹靈給高風險孕婦來預防子癲前症，而美國婦產科學院也建議，對曾有子癲前症的女性提供阿斯匹靈。透過這份最新研究，上述建議被確認可成為臨床上的常規醫療。   台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照醫師說明，這份研究提供了阿斯匹靈應用於臨床上的實證基礎，對於在孕期初期經抽血、超音波及尿蛋白等檢查發現屬子癲前症高風險的孕婦，醫師可提供少量阿斯匹靈來降低其風險。此外，因為阿斯匹靈是在孕期早期就服用直到36週，因此對生產時出血的影響不大。   編譯來源：New England Journal of Medicine(2017.06.28)、Medical News Today(2017.06.30)        

澳洲有多達21％的女性患有多囊性卵巢症候群，且有高達70％的女性病情仍未確診。這種情況可能會出現許多症狀：從生育能力下降或無排卵到情緒轉變、肥胖或青春痘。儘管它日益普遍，但醫生仍然不確定其確切的原因。澳洲的一名營養學家Michele Chevalley Hedge最近釐清這個狀況，並表示有些病例原因不明，有些則被認為與糖份的消耗有關。   Michele表示，27-37歲之間的女性常常是苗條的，她們會避免吃大量的垃圾食物和糖類。她們思考的是如何避孕，而不是如何讓賀爾蒙正常。但當她們想要懷孕時，卻出現「多囊性卵巢症候群[1]」的診斷。   Michele解釋，很多人不知道的是，多囊性卵巢症候群並不意味著保證不孕，而且也不單純是「卵巢疾病」。大部分病例是因「胰島素抗性」而引起的，且與血糖功能障礙有關。在2017年看到的大多數情況下，多囊性卵巢症候群可以單單透過飲食的改變來減緩與矯正。糖是許多疾病發生的罪魁禍首，這裡說的不是天然的糖，而是在「健康食品」中的「隱形糖」。   Michele表示，許多患有多囊性卵巢症候群的女性血液檢查後都顯示血糖異常狀態，這代表其中有些問題是可以被矯正的。這並不是說每位患有多囊性卵巢症候群的女性都可以經由改變飲食來治療，而是需要透過對患者進行調查，進一步了解疾病發生之原因。她認為至少有一半的病例可能來自於過量的糖分，且能透過改變飲食來減輕病情。究竟多囊性卵巢症候群是由卵巢疾病所導致，抑或是由充滿了許多隱形糖的飲食所引起的？都是需要經過調查後再確認的。   根據Better Health Victoria，患有多囊性卵巢症候群的女性體內，通常存在較高的胰島素或稱為雄性激素的雄性賀爾蒙。雖然還為釐清形成的因素，但胰島素抗性被認為是引起這種症候群的關鍵原因。   生活方式的改變(例如吃的健康，均衡的飲食，並引入每週一次定期的體能活動)可以在很多方面對健康產生積極的影響。對於患有多囊性卵巢症候群的女性來說，健康的生活方式可以導致症狀的改善，特別是如果您的新生活方式有助於減重。     編譯來源：Daily Mail20170619、Better Health Victoria     [1] 什麼是多囊性卵巢症候群? 多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種複雜的荷爾蒙狀況。多囊性字面上的翻譯即是有很多的囊腫，這真的是指卵巢上有許多部分形成的卵泡，每個卵泡都含有一個卵子，這些卵子很少成熟或產生可以受精的卵子。某些女性的多囊性卵巢症候群是家族遺傳，而對於其他女性來說，這種情況只發生在體重過重時。 來源：Better Health VIC