慢性疾病

  心臟病及中風兩種心血管疾病長期以來都是台灣女性十大死因的前三名，2014年兩者死亡率分別上升至67.6人/每10萬人與40.6人/每10萬人。為了尋找有效的預防方法，了解女性心血管疾病風險增加的因素是重要依據；而最近一份研究發現，女性體內第16個染色體中有一種被稱為BCAR1的基因會增加女性心血管疾病的風險。   英國心臟協會(British Heart Foundation)Steve Humphries教授與倫敦大學學院(University College London)的研究團隊合作展開此研究。他們為了更深入了解過去發現會增加心血管疾病的基因，檢視了4,000名來自歐洲各地的男女的資料，並比對他們基因、動脈厚度與動脈健康狀況。   研究發現，BCAR1基因有2種版本，其一為GG版，若與高濃度的雌激素結合會增加心血管疾病風險，另一個AA版則屬低風險的版本。研究對象中約有33%的女性的BCAR1基因屬GG版，並且經過5年追蹤研究發現，這些女性罹患心臟病、中風及血管疾病的風險多出其他人6.1%，而基因屬AA版的人則只有2.5%的風險。此外，男性的心血管疾病風險則不受GG版的BCAR1基因影響。   資助此研究的英國心臟協會顧問Shannon Amoil博士說明，即使整體來說男性罹患冠狀動脈疾病的風險顯著高於女性，但是研究發現再次證實不論男女皆有可能罹患心臟病，因此了解不同性別疾病風險增加的原因相當重要。最後，研究員Freya Boardman-Pretty提到，若未來研究證實基因的影響力不可忽視，且能了解該基因所扮演的角色為何，就有機會研發出針對該基因的藥物來降低心血管疾病風險。      資料來源：Circulation: Cardiovascular Genetics        

  現代人生活壓力大、飲食經常失衡，高血壓成為許多成年人常有的經驗。然而，高血壓容易引發代謝症候群，並可能進一步導致心臟病、中風與糖尿病，因此為了避免症狀惡化成疾病，有些人被建議服用降血壓藥物。而最近有2份研究發現，比起睡醒後服用降血壓藥物，睡前服用能顯著降低罹患糖尿病的風險。    在第一項研究中，Ramón Hermida博士與其同仁檢視了2,656名沒有糖尿病的人的血壓變化，藉以調查用血壓預測罹患糖尿病風險的的價值。經過5.9年的追蹤以後，190名研究對象罹患了糖尿病，並且發現睡眠時間的血壓是糖尿病風險的重要依據。研究員說明，降低睡眠時的血壓可能才是降低糖尿病風險的關鍵方法。    第二項研究中，Hermida博士與其同仁則進一步探討在睡前服用降血壓藥物是否真的比睡醒後服用來得更能降低糖尿病風險。他們隨機找來2,012名有高血壓但沒有糖尿病的研究對象，並經過6年追蹤後比較睡前服藥與睡醒後服藥的差別，過程中有171名研究對象罹患糖尿病。研究發現，睡前服用藥物的人發生夜間血壓升高現象(non-dipping)的比率較低(睡前用藥：32%，睡醒用藥：52%)，降低了罹患心血管疾病的風險，並且更重要的是睡前用藥的人罹患糖尿病的風險降低了57%。    研究員說明，降血壓藥物的作用在於抑制一種叫angiotensin II的荷爾蒙，這種荷爾蒙會使血壓上升、從肝臟釋放葡萄糖到血液中以增加血糖，並且降低胰島素的敏感度。而綜合２項研究發現，對於沒有糖尿病的高血壓者，在睡前服用降血壓藥物比在睡醒後服用更能改善睡眠時的血壓，並進一步預防罹患糖尿病。       資料來源：Diabetologia      

  關於糖類攝取和體重增加的假說已經發展有段時間，大多數起於1970年代，James Hill 曾經在1995年回顧這些文章，得到結論如下：碳水化合物，特別是精緻的糖類被認為會使人發胖，目前沒有足夠的證據能反駁這一論點。   不過，日前一篇發表於英國醫學期刊上的文章指出：游離糖以及含糖的飲料會導致體重增加；而糖類攝取和體重之間的關係並不如表面那麼直接關聯。Lisa Te Morenga和研究團隊回顧了相關研究，分析參與研究者在攝取特定種類的糖份和體重增加的關係，這些研究包括觀察性和隨機對照試驗，得到結論是食用游離糖和含糖飲料，和較重的體重有關係。   什麼是游離糖？根據世界衛生組織和食物暨農業組織對於游離糖的定義為：食物製造商、廚師和消費者加入於食物中的所有單糖和雙糖，其中又包括蜂蜜、糖漿和果汁中天然存在的糖類，重要的是，它不代表我們所攝取的總糖份，而僅代表我們攝取總糖份的主要成分。   簡單來說，這份研究報告指出：添加的糖類和含糖飲類的攝取，在觀察性研究中發現和較高的體重有關，而在隨機分配試驗中，在卡路里攝取沒有控制的狀況下，這些糖類使體重增加，而當卡路里攝取維持固定時，這些糖類的攝取則對體重增加沒有影響。   不過，此份結果只能應用到特定的糖類攝取上，而非所有糖類攝取的狀況，但在文章中，並沒有特定清楚劃分這一差別，例如文章標題就沒有特別指出是人工添加的糖類和含糖飲料，這可能會使讀者對於文章有所誤解。   事實是，糖份和體重的關係遠比我們想的還要複雜。 不過，當我們回顧上述所有的研究，還是有一個合乎邏輯且一貫的概念：添加糖類和含糖飲料會使我們發胖，因為會使我們吃入更多的卡路里；但一個完整的水果並不會使我們變胖，甚至反而是更苗條；因此，當我們談到體重，其實和糖類本身沒有太大關係，更重要的是我們如何獲得它。        

  人類的左心室負責將含氧的血液從心臟打到身體的每個角落，因此左心室通常是預測心血管狀況的重要指標。而過去研究發現，隨著年齡增長，左心室的重量有的增加有的減少，但是這些研究的方法無法排除個體差異如生活習慣或時代背景的影響力，因此最近一份研究再次探討此主題，並有了意外的發現。    此份研究的主要研究員John Eng是約翰霍普金斯大學放射科學的副教授，他為了更精確地了解左心室的變化，在2002年為3000名54-94歲沒有心血管疾病的男女做第一次核磁共振顯影，於2012年再找回同一群人做第二次顯影，最後依據每個人的顯影結果所呈現的變化瞭解左心室的改變。    透過核磁共振顯影，研究員得以用立體方式看到心臟內外部的狀況，並藉由心肌的大小與血液容量計算出心臟的重量。他們發現，隨著研究對象的年齡增長，輸入左心室的血液量減少，代表從心臟打出的血液量也因此變少。但是更讓研究員驚訝的是，左心室的改變具性別差異。男性左心室的重量比十年前平均每平方公尺多了8克，女性則少了1.6克，並且左心室在每次心跳間能容納的血液流量女性比男性多降了3毫升。    研究員說明，他們仍不清楚造成此差異的原因，但可以用來解釋某些男女心臟衰竭的差異，換言之，這說明了預防與治療心臟衰竭的方法應針對男女差異而有所不同，如：為了減少心臟衰竭的風險，心臟科醫師往往會開降低心肌厚度的藥物給患者，但這種藥物可能對男性的好處多於女性。台灣女人連線也發現，最近有愈來愈多研究發現心血管疾病的性別差異，如：糖尿病女性心血管疾病風險較男性患者高等，顯示女性心血管疾病的特殊性極需被政府與醫療單位重視，才能避免承受因誤診或延誤就醫造成的健康代價。       資料來源：Radiology      

  妳/你知道嗎？心血管疾病不只是心臟、血管的問題，他還會影響患者的性生活。但是由於社會文化使然，患者的性健康需求始終難以被聽見。最近便有一份研究計畫正尋找相關研究對象，試圖打破沉默讓患者的性生活不被疾病犧牲。   研究者Leah East博士為澳大利亞迪肯大學(Deakin University)護理與助產學院的資深講師，他提到心血管疾病不只是心臟的問題，有87%的澳大利亞的心血管疾病患者也經歷著性功能障礙。而這方面的障礙與用來治療心血管疾病的藥物有關，若未重視可能會有憂鬱、焦慮、低自尊與影響親密關係的問題。然而，由於性健康的議題不常出現在醫護人員與患者之間，以致於這方面的問題始終未獲重視。   為了打破沉默，Leah East目前正執行一項研究計畫，藉此發展出能讓醫護人員與患者之間討論性健康的工具。Leah East博士說明，許多研究顯示患者希望獲得與性健康相關的資訊與照護，因此若能提供醫護人員一個篩檢患者性健康的工具，就可以讓患者的需求被聽見並進一步提供他們相關的照護。   這個研究計畫目前正尋找18歲以上被診斷有心血管疾病的自願人士參與研究，希望透過訪談來了解患者對於性生活的期待與資訊需求。此外，研究計畫也會諮詢健康照護專業人員，如：醫師、護士、心理醫師、社會工作者與性健康諮詢師等，請他們提供關於心血管疾病患者的性健康、風險因子的意見，並了解提供性健康照護時應注意的細節為何。   若您想多了解相關的訊息或參與研究計畫，可以透過email：l.east@deakin.edu.au或電話：03 5227 8256聯繫Leah East博士。台灣女人健康網也會持續關注這份研究計畫的發展，所以請不時地關注我們，我們會不斷為大家提供攸關女性心血管健康的新聞。最後，若您也面臨類似的問題，鼓勵您主動向相關醫護人員諮詢，讓自己有機會瞭解可以如何改善自己的性健康生活。       資料來源：Deakin University        

  對許多年輕人而言，網路是生活中不可或缺的重要事物，與同儕互動、休閒娛樂都仰賴網路。不過，近日一份最新的研究報告指出，花費過多時間使用網路的青少年較可能有不健康的體重增加，最終將導致較高的高血壓風險。   這項由美國底特律（Detroit）亨利福特（Henry Ford）醫院的Andrea Cassidy-Bushrow所主持的研究總共有335位年齡介於14~17歲的青少年參與。研究人員安排每位參與者接受體能測驗，並於測驗過程中測量他們的血壓。同時，也要求每位參與者完成總計有55道題項的問卷，以利研究人員蒐集其過去一週的網路使用狀況。根據此份研究的定義，造訪網站、收送電子郵件、即時通訊、玩遊戲、做作業、購物、下載軟體與製作、維護網頁等都屬「網路使用」的範疇。一週使用網路達25小時者被視為是重度網路使用者。   根據研究分析結果，335位青少年當中總共有134位為重度網路使用者，其中26人的血壓高升；同時，與輕度網路使用者相比，43％的重度網路使用者有過重的問題。   Cassidy-Bushrow強調，青少年不論是在使用電腦或智慧型手機上網時，都應該定時休息；也應養成體能活動的習慣。她建議孩童與青少年使用網路的時間應控制在一天不超過2小時，一週不超過5天的範圍內。       資料來源：Journal of School Nursing