更多重要健康議題

以色列官員已經宣布他們打算開始進行另一輪加強注射，而德國衛生官員警告說，需要第二劑加強劑來管理 Omicron。這意味著美國和英國最終都將面臨效仿的壓力，儘管兩國都堅稱還沒有計劃進行第四次注射。   很多人會質疑為什麼打了兩劑的疫苗，保護力會消失的那麼快？加強接種必要嗎？有需要打到第4劑嗎？有專家表示，我們在與 Covid 的對抗中可能過度接種疫苗了。以下是專家不同的意見：   應該要加強接種   Indiana Universit 醫院的主任David Aronoff,教授說，回顧一些最初的試驗，這些試驗顯示這些疫苗在預防有症狀的感染方面有多好。但是，我們需要記住，正在流行的新變種 Delta 和 Omicron其外部與原來的病毒有不同。   他又說，我們需要疫苗來預防即使是症狀輕微的疾病。這將防止 COVID 的長期併發症，如長期 COVID，同時，也將中斷傳播循環，這最終是結束大流行所必需的。這就是我們需要打第四劑，甚至第一劑專門針對變體（如 Omicron）疫苗非常重要的原因。   反對加強接種   有些科學家們認為，每三、四個月就施打一次疫苗根本不是「可行的」，甚至可能沒有必要，因為 Omicron 會加速流行病的進程，並導致住院天數和歷史上的死亡數字。    他們呼籲在推動施打第四次注射的計劃之前，應提供更多關於加強注射之間劑量差異的數據。一些專家聲稱額外加強注射的好處微乎其微，因為它們的主要目的 —防止死亡和住院— 在一年後幾乎沒有減弱，而且又產生了幾種 Covid 變種。這實際上意味著加強劑在已經很高的免疫水平基礎上增加免疫力，效益不大。   University of Reading的病毒學家Ian Jones教授說， Omicron 可視為「天然疫苗」。   該論點背後的邏輯是，由於 Omicron 具有高度傳染性但比其他變體更溫和，因此它可以在不引起嚴重疾病的情況下增強免疫力，一些數據顯示接種兩劑後感染比再加強疫苗接種更能有長期最佳的免疫！   健康不公平   在先進國家爭議要不要打第4劑時，許多經濟落後的國家打第一劑的人口都不到10%。歐美國家急欲保護人民免於感染，卻任由病毒在其他國度變種，轉而更嚴重地感染其國民，這樣的政策邏輯是可議且可笑的。       編譯來源：Dailymail (2022.01.04)      

很多老師認為學校制服在課堂上會產生不同的效果。他們堅持整齊的上衣領帶和適中的格子裙，大家一致平等，會提高出勤率，以及其他的好處。   但是一項新的研究指出並非如此。   根據一個全國性公立和私立小學孩童的研究，學校制服對學生的行為或出勤率並無任何影響。   俄亥俄州大學人類科學助理教授，研究作者Arya Ansari說：「和其他不必穿制服的小學生比較，穿制服的小學生在參與、社交或行為的表現差異，並沒有任何一致性。」   即使如此，制服變得越來越普遍，甚至在公立學校。根據美國國家教育統計數據中心，2017-2018學年度有20% 的公立學校要求學生穿制服。而1995-1996年度只有3%。   制服對學生行為上的影響？   Ansari團隊分析超過6,300兒童，從幼稚園到五年級末。   每年教師評估每個學生的個人問題，如焦慮和社會退縮，以及行為議題，如攻擊性或破壞物品和社交技能。出勤率也是報告之一。   結論：任何年級，制服在行為上沒有任何影響。不論是在公立或私立學校都有同樣的發現。   研究發現，需要制服的學校中，低收入的學生有些微比較好的出勤率，但也只有一年中不到一天。   研究人員也檢視五年級學生自己的報告，所浮現的霸凌或社交焦慮並無不同。   但有一個關鍵的不同：問到五年級生對學校的精神和歸屬感，穿制服的比沒有制服的較低。   紐約市一個學習專家和教育顧問Mary Miele說：「制服增加或降低學生在學校的學習和行為，一直有很大的爭論。這項研究的發現，已經證明制服並不會創造一個更專注的學生，和同伴們更融洽，以及更強烈的認同感。我並不驚訝一個簡單的制服政策並不會創造出無數正面的學習結果。」   這些發現最近發表在線上的《早期兒童研究季刊》。       編譯來源：HealthDay News (2021.12.28)      

美國食品及藥物管理局(FDA)在2021年12月16日公告，允許人工流產藥物RU486於藥局或網路販售，取消患者需要親自取藥的限制。   過去，只能經由診所或醫院為患者提供RU486(Mifeprex)。這項改變，讓因故無法前往門診、或希望私密進行護理的患者無需與醫療保健系統互動，更方便取得藥物   去年4月，美國FDA行使了「執法自由裁量權」，在公共衛生緊急期間，也就是疫情流行期間，取消親自取藥的規定。其後進行了為期一年的審查，FDA決定取消RU486的親自取藥限制。理由是，根據研究顯示，遠距給人工流產藥是安全有效的。   此為遠距醫療人工流產開了一條路，減輕患者就診和醫療保健提供系統的負擔。   人工流產藥物的作用 RU486是用以中止妊娠的口服藥物。患者首先服用RU486阻斷繼續懷孕所需的賀爾蒙─黃體素，2天後，服用米索前列醇(misoprostol)促使子宮收縮，從而排出剝離的胚胎。在歐美國家，RU486的使用需在懷孕10週內，台灣則是在七週內。   儘管RU486具有良好的安全性和有效性，顧及用藥的安全以及反對意見，該藥物在各國核准時都有嚴格的監管。例如，必須由經由認證的醫療提供者親自下處方及配藥、在醫療院所中服用、留院觀察等。   在台灣，RU486和成癮藥物一樣被列為第4類的管制藥品。施行人工流產，只限於婦產科醫師在公私立醫療院所執行，病人須簽妥同意書，並在婦產科醫師面前服用。   加拿大的安全見證 加拿大於2015年核准RU486的使用，於2017年11月取消對RU486處方和給藥的所有配套限制，是世界上第一個取消對RU486限制的國家。   2021年12月的一項最新研究，檢視了2012至2020年間於加拿大安大略省進行的31萬5千次人工流產。分析顯示，取消對RU486的限制後，與人工流產相關的併發症沒有增加；同時，總體人工流產率繼續下降。使用藥物人工流產仍是一樣的安全，並且沒有濫用現象。   這是迄今最有力的證據，顯示取消RU486的給藥限制，就像其他大多數處方一樣是安全的。   研究的資深作者Wendy Norman教授表示，這項研究傳達了重要的訊息：即限制不是確保患者安全所必需的。RU486的限制沒有科學依據，只會使人們更難獲得所需的護理。加拿大的經驗，為其他國家如何更安全、更有效地改善計畫生育服務提供了指引。   疫情期間 看見女人健康需求 武漢肺炎疫情期間，為了因應女性健康需求，一些歐美國家，包含比利時、愛沙尼亞、愛爾蘭、芬蘭、法國、德國、挪威、葡萄牙、瑞士、英格蘭、威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭等國，暫時性地採取了不同的方法鬆綁藥物人工流產的規定，包括：減少了親自臨床就診的次數、透過遠端醫療擴大藥物流產的可用性，並放寬RU486給藥和服藥的規定。      

關於食物中的膽固醇對於人們健康的影響存在很多爭論。在一項新的整合性審查顯示：蛋產業資助的研究更有可能對雞蛋消費與膽固醇之間的關係做出有利的解釋，而且往往與數據所呈現的不一致。   資助者利益壓力導致解釋偏差？   為了了解這類研究的資金來源的狀況以及來源，即產業或非產業是否會影響研究人員解釋結果，研究人員審查了1950 年至 2019 年間發表的 211個涉及雞蛋/蛋黃食用以及總/低密度膽固醇的研究。   研究人員發現，產業資助的研究從 1950 年代的 0% 增加到 2010 年代的 60%。   大多數研究發現，食用雞蛋確實會增加血液中的膽固醇濃度。   然而，該研究發現，49%由產業資助的研究沒有準確解釋他們的發現，更有可能表明雞蛋消費和血液膽固醇濃度之間存在中性或正相關關係。相比之下，沒有產業資助的研究僅13%。   研究作者George Washington University學院的兼職教授Neal Barnard 博士說： 「雞蛋在健康方面是正面的對於雞蛋產業有著巨大的經濟利益。因此，產業資助的研究人員試圖淡化雞蛋會提升膽固醇的作用。然而，他們並沒有真正成功：即使是他們自己的研究也顯示雞蛋會增加膽固醇。」   Barnard博士說，產業資金不一定是問題，相反地，問題在於來自產業的壓力導致解釋不能反映調查結果。食品產業想要對其產品進行研究是可以理解的，這沒關係。但當它試圖掩蓋不利的發現時，問題就出現了。   「我們已經多次看到這種情況，尤其是在雞蛋、乳製品和肉類產業，因為他們正試圖恢復與膽固醇和其他風險相關的受損形象。他們希望讓這些問題消失。」   解釋偏差的其他因素？無意識的偏見？   Stanford University醫學系 Christopher Gardner 博士解釋說，這些發現並不令人意外，但提醒說可能還有其他因素可能可以解釋這些結果，如：參加人數、研究時間、參與者的特徵、消耗的膽固醇量、對研究飲食的依從程度、攝取的飽和脂肪量。   因此，假設有兩項新研究，一項由產業資助，一項由 PCRM 資助。是有可能在一組條件下，血液膽固醇會升高，而在另一組條件下不會升高。這兩項研究都有可能正確解釋他們的發現，而不同的結論是由於研究設計和實施的差異。   Gardner 博士說，無意識的偏見也可能是影響研究人員得出的結論的一個因素。   這是指沒有意識到自己有誤導意圖，但將研究的設計導向更有可能得出理想的結論，同時讓自己相信研究設計是客觀和適當的。   這是解釋研究結果如何發生錯誤結論的一個原因。   這項研究發表在《美國生活方式醫學雜誌》上。       編譯來源：MedicalNewsToday (2021.12.26)      

研究人員發現有些人感染Covid-19復原之後數月，精子數量、活動力會變少。精液本身並沒有傳染性。35位男子在有症狀的感染復原後一個月提供精子樣本，很明顯在60%的樣本中精子活動力減低，37%的樣本中精子數量減少。    《生育力和不孕》中報導，比利時120位平均年齡35歲男子在Covid-19症狀消失平均52天後提供精液樣本。復原後一到兩個月的51位男子精液樣本中，有37%精子活動力減低，29%精子數量低。復原後至少兩個月的34位男子精液樣本中，有28%活動力受損，6%精子數量低。感染的嚴重性和精子的特質並無相關。    研究人員結論：「想要懷孕的配偶應該警惕，感染Covid-19 之後的精子品質比較不好。估計恢復時間是3個月，但仍要追蹤研究來確認，並決定是否遭受永久的傷害。」         編譯來源：Reuters (2021.12.20)       

挪威公共衛生研究所(FHI)在21日發布的一項研究顯示，有一些女性在接種COVID-19疫苗後月經量增加。   其後，歐盟藥物監管機構(EMA)表示，目前還是無法建立月經週期變化與 COVID-19 疫苗之間有關聯。   EMA藥物監督負責人 Georgy Genov 在媒體簡報會上說：「我們需要進一步研究，測量荷爾蒙變化等方面，以完全確定這一點。」   他說，重要的是，我們要注意，在此研究中，任何月經紊亂的現象都是暫時的。   疫苗影響月經量   此項研究詢問了近 6,000 名 18-30 歲的女性，了解她們接種疫苗前後的月經週期和出血模式。   早期結果顯示，7.6% 的人在第一次接種疫苗之前報告了月經量大，接種之後上升到13.6%；第二次接種前為 8.2%，第二次接種後上升至 15.3%。   這家挪威研究所表示，在接種 COVID-19 疫苗後出現大量持續性月經出血的年輕女性可能需要推遲再次注射疫苗時間，直到查明原因且症狀消失為止。   他們還應該諮詢他們的醫生，以排除可能需要治療的其他疾病。   FHI 表示，變化對大多數人來說是暫時的副作用，不應阻止女性接種疫苗。因為接種疫苗可以保護個人免受嚴重的 COVID-19 病程影響，並有助於減少社會傳播。   EMA 的 Genov 表示，該機構沒有數據顯示任何疫苗，包括 COVID-19 疫苗，會影響人們的生育能力。   該文章尚未經過同行評審。       編譯來源：REUTERS (2021.12.21)