生育健康

目前已知，患有複雜妊娠(懷孕時發生併發症者)的女性患心血管疾病的風險大約增加兩倍。然而，先前的大多數研究都集中在個別併發症上，而不是完整的懷孕史。   挪威University of Bergen全球公共衛生系Liv Grimstvedt Kvalvik 副教授表示：「懷孕史是女性健康的一個獨特特徵，並且與女性最常見的死亡原因相關。」   她與美國國家環境健康科學研究所的研究人員及同僚一起研究了女性40歲時的總懷孕史與其死於動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險兩者間的關聯。   死於心血管疾病的風險是五倍甚至更高   該研究綜合了1967年至2020年期間挪威的多個登記數據。確認超過80萬名存活至40歲女性，在69歲之前因動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的時間。   研究變項是女性記錄的懷孕次數(從零到四次)以及出現併發症的次數，例如妊娠35週之前的早產、子癇前症(高血壓和尿蛋白)、胎盤早期剝離與子宮分離、周產期死亡、足月或近期出生體重低於2700公克。   他們發現40歲時的懷孕史與動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)死亡率密切相關。   Kvalvik指出：「在40歲的女性中，69歲之前動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加，呈現強烈的正相關」。    在各級別中40歲之前懷孕的婦女總數，死亡風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加。40歲時經歷過一次以上複雜妊娠的女性的風險可能會增加3-5倍甚至更高。相較之下，妊娠3次且無併發症的女性動脈粥狀硬化心血管疾病死亡風險最低。     可能會從早期介入中受益   Kvalvik表示：「越來越多的科學證據支持不良妊娠與後期心血管疾病之間的關聯，即使患有併發症的女性可能根本沒有意識到自己的心血管疾病風險增加。」   Kvalvik補充說：「我們的研究結果支持潛在地利用完整妊娠史來識別相對年輕的女性，這些女性可能會在心血管疾病風險的其他臨床指標完全出現之前，從降低心血管死亡率和發病率的預防措施中受益。」    這篇文章發表在_《美國心臟協會雜誌》_。       編譯來源：Eurekalert!(2024.03.05)、JAHA(2024.02.27)      

「月經會同步」似乎是一個流傳已久的都市傳說。好姐妹們長期生活或頻繁互動會使她們會的月經同時來潮。然而，婦科醫生們正在努力揭穿這個傳說，指出這種說法缺乏科學依據，並且削弱了女性的自主性，僅將女性視為生育的生物。   事實上，並沒有任何生物機制可以導致月經同步。女性可能出現的同步現象完全是偶然，是複雜生物過程和隨機事件的結果。美國婦科醫生Jen Gunter博士稱這種說法為「最大的迷思」，這個現象已經被研究過，證實並不會發生。   「傳說」從何而來？ 月經同步的說法最早可追溯自1971年《Nature》期刊上的一篇論文，該研究調查了135名住在宿舍的女孩，在整個學年中回憶3次她們最後一次月經的開始時間。調查發現，住在大學宿舍的女性月經週期隨著時間同步。   然而，從那時起，醫學界累積了大量科學研究來反駁這個理論。   其中一份是來自2006年一項研究，一位波蘭人類學家對學生宿舍中的女性進行了五個月的分析。研究發現，女性的月經週期並不同步。社交互動沒有影響，相反地，女性月經的開始受到體重指數和正常週期不規則的影響。   Gunter醫師指出，沒有任何生物機制可以讓月經同步發生，即使常被提及的「費洛蒙」也從未被證實存在。   月經同步的說法並非無害 除了完全錯誤缺乏科學證據外，這個說法還可能對女性造成傷害。這種神話抹殺了女性的人格，將她們僅僅視為生育工具，進而延續了厭女及壓抑女性的觀念。   一切來自記憶偏差 雖然月經平均週期為28天，但可能從21天到35天不等，月經來潮可能持續2到7天，每個女性都是不同的。   各種因素都會影響月經週期，包括體重增加或減輕、體內雌激素和黃體素的變化、壓力、慢性病、藥物使用和多囊性卵巢症候群等。   Chambers醫師解釋，假設有三名女性，分別每32天、28天和24天來一次月經，持續時間分別為7天、6天和5天。如果這些週期保持不變並獨立運行，隨著時間的發展，它們最終會有幾天或完全重疊，這可能就被認為是「同步」。   真正的錯誤在於一種稱為「回憶偏差」的系統錯誤。研究指出，人們更容易記住易於記憶的日子，可能會無意間記錯月經開始的日期。例如，2000年的一項研究查看了美國加州1987年以來的出生證明，並要求女性標記最後一次月經的開始日期。每個月某些日子(1日、5日、10日、15日、20日、25日和28日)的記錄頻率高於預期。大約12.9%的記錄顯示出對特定數字的偏好，1其中15是最常被記錄的數字，出現頻率是預期的2.5倍。   女性更有可能記住日期為易於記憶的五位數間隔，這表明女性可能會無意中記錯日期。這是確定月經是否在同一天開始的研究中主要混淆因素之一。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2024.03.05)      

更年期是女人特殊的生命經驗。地球上有有5,000多種哺乳動物，但已知只有人類、五種鯨魚和一些黑猩猩經歷了「生命的改變」。更年期是如何、為何演變的？長期以來一直是個謎。對鯨魚的新研究提供了一些線索！   這一切都與物種的生存有關   從進化的角度來看，進化應有利於雌性繁殖直到生命結束，以最大限度地將其基因傳遞給後代。對於大多數物種來說，繁殖期後的生命很難解釋。   克羅夫特說：「那麼，為什麼人類和齒鯨會進化出更年期？這項新的研究顯示，更年期是由雌性進化而來的，它們延長了總壽命，但並沒有同時進化出更長的生殖期。」   事實證明，五種經歷更年期的雌性齒鯨—短鰭領航鯨、偽虎鯨、虎鯨、獨角鯨和白鯨—比其他體型相似的雌性鯨魚(如抹香鯨)壽命長約40年。   透過在不延長繁殖年限的情況下延長壽命，她們有更多的時間來幫助她們的子孫，而不會增加她們與女兒競爭生育和養育子女的「重疊」期。同一時間。當同一群體中的母親和女兒試圖同時繁殖時，就有可能發生資源衝突，因為她們都想優先為自己的後代分配資源。如果雌性繁殖時間更長，這種情況會加劇。如果雌性停止繁殖，就會最大限度地減少這種衝突。   研究人員表示，他們的研究現顯示，鯨魚和人類儘管相差9,000萬年的演化史，但它們的生活史卻非常相似，而且都是獨立進化的。   University of Exeter鯨魚研究中心執行董事 Darren Croft教授說：「更年期的演變和漫長的後生殖壽命只能在非常特殊的情況下發生。」   「首先，一個物種必須有一種社會結構，在這種結構中，雌性一生都與後代和孫輩密切接觸。」   「其次，女性必須有機會以提高家庭生存機會的方式提供幫助。例如，眾所周知，雌性齒鯨會分享食物，並在食物短缺時利用它們的知識指導群體尋找食物。」   「我們的研究提供證據顯示，更年期是透過延長女性壽命超過其生育年齡而演變的，而不是透過縮短生育壽命來實現的。」   此研究發表在 3月13日的《自然》雜誌。       編譯來源：Reuters(2024.03.14)、Health Day(2024.03.14)、EurekAlert!(2024.03.13)、Nature(2024.03.13)      

法國在3月4日將人工流產權寫入憲法。這是世界上第一個歷史性的修憲，受到女權組織歡迎，但遭到反人工流產組織的嚴厲批評。   在巴黎郊外凡爾賽宮的鍍金天花板下，議會兩院舉行特別聯合投票，眾議員和參議員以780票對72票的壓倒性優勢支持了這一舉措。   當艾菲爾鐵塔在背景中閃爍時，聚集在巴黎市中心的人工流產權活動人士歡呼雀躍，並在大螢幕上宣布投票結果時顯示「My Body My Choice」的訊息。   「我們向所有女性傳達一個訊息：你的身體屬於你，沒有人可以為你做決定。」總理Gabriel Attal 在投票前告訴立法者。   與美國和許多其他國家相比，人工流產權在法國得到更廣泛的接受，民調顯示，約80%的法國人支持人工流產合法。   自1974年頒布法律以來，法國婦女就已享有人工流產的合法權利，但該法律當時遭到許多人的嚴厲批評。   但2022年美國最高法院推翻促成憲法保障婦女人工流產權的羅訴韋德(Roe v. Wade)案裁決，這促使熱心人士推動法國成為第一個在基本法中明確保護該權利的國家。   「這種(人工流產)權利在美國已經被撤除。因此，我們沒有任何理由認為法國可以免受這種風險。」女性權利組織基金會的Laura Slimani說。   此次的投票載入法國憲法第34條，即「法律確定婦女享有保障人工流產自由的條件」。   法國總統馬克宏領導的中間派政黨下議院議長Yael Braun-Pive表示，「法國處於領先地位」。   但此舉也未能免於批評。   極右翼領導人Marine Le Pen表示，馬克宏正在利用它來獲得政治分數，因為該國對人工流產權的大力支持。   Le Pen在投票前對記者表示：「我們將投票將其納入憲法，因為我們對此沒有任何問題。但稱這是歷史性的一步有點誇張，因為『沒有人』正在將法國的人工流產權置於危險之中」。   梵蒂岡機構在聲明中表示：「沒有『權利』奪取人的生命。」這呼應了法國天主教主教已經提出的擔憂。   它呼籲「所有政府和所有宗教傳統盡最大努力，使保護生命成為歷史這一階段的絕對優先事項」。       編譯來源：Reuters (2024.03.05)      

懷孕期間噁心和嘔吐是常見現象，影響約70%的女性。對某些人來說，孕吐的症狀相對溫和，沒有太大的麻煩。但某些女性的孕吐可能很嚴重，甚至危及生命。當孕吐症狀嚴重到影響日常活動，導致體重減輕、電解質失衡、營養不良時，醫師會做出「妊娠劇吐」的診斷。妊娠劇吐是懷孕早期住院的主要原因之一，可能對母親和胎兒造成長期健康影響。   懷孕期間嚴重嘔吐的原因是什麼？ 根據一項研究指出，「妊娠劇吐」可能是由「生長分化因子15 (GDF15) 」所引起，這是一種賀爾蒙。在懷孕的前12週，母體血液中的GDF15穩定上升。   GDF15是一種因壓力、發炎和組織損傷而產生的，它被認為可以調節食慾、能量平衡和體重。值得注意的是，在懷孕期間，GDF15主要由胎兒產生而非母體，這與過去研究的觀點不同。   研究發現，經歷過噁心、嘔吐和妊娠劇吐女性的GDF15數值高於未發生這些情況的女性。研究還確定了一種血液檢查可以預測「妊娠劇吐」以及其他妊娠相關併發症的風險，有助於改善孕婦健康情況。   另有一項研究指出，某些與「妊娠劇吐」可能性較高的遺傳變異，也與較高的GDF15數值有關。這項發現意味著，具有較高「妊娠劇吐」可能性的女性，其GDF15數值上升可能會誘發相關的噁心和嘔吐症狀。   有助找到更有效的治療方法 對GDF15的進一步研究可能找到對孕吐的潛在治療方法或預防措施。某些藥物可透過阻斷GDF15的作用來緩解症狀，這些藥物原來主要是用於控制癌症患者常見的慢性噁心和嘔吐，也可能重新用於治療「妊娠劇吐」，減輕症狀並減少相關併發症。   這項研究將孕期中嚴重的嘔吐症狀與胎兒的荷爾蒙聯繫起來，在相關研究中有象徵性的進展，為未來研究如何預防和治療孕吐找到了新的方向和方法。       編譯來源：Forbes(2024.2.5)、Nature(2023.12.13)      

一份報告指出，到本世紀末，93%國家面臨死亡人數大於出生人數的情形，導致沒有足夠的年輕人來工作、納稅和照顧老年人。   國際生育協會聯合會提出呼籲，各國政府低估人口不足對社會和經濟帶來的風險，應提供更好的教育，讓人們能夠評估何時是建立家庭的最佳時機。他們還敦促衛生主管機關應強調飲酒過多、肥胖以及接觸過多空氣污染和環境化學物質的風險，這些都會降低整體生育率。   人口替代水準持續下降 根據這份報告，假設沒有移民的影響以及死亡率不變的情況下，每名女性生育2.1個孩子是最普遍被引用的「人口替代水準」，也就是平均每名婦女需要擁有2.1個孩子才能取代她們及她們的伴侶，人口得以保持平衡。然而，到2100年，幾乎每個國家的總生育率都會下降到2.1以下。   在已開發國家，過去一個世紀裡的總生育率一直低於這個數字。例如，自1970年代初以來，英國的平均生育率從未超過2.1。2022年的最新統計，這一數字已下降至平均每名婦女生育1.87個孩子。   同時，美國因為千禧年後的嬰兒潮使生育率在2006年達到2.1。但到2022年，這一數字下降為1.89。   與英國和美國相比，發展中國家的生育率高出許多。例如，西非國家尼日，2022年每位婦女平均生育6.86個孩子，是該年全球最高的紀錄。但如果照目前的趨勢來推估，即使是目前的發展中國家也可能面臨人口危機，預計到2100年尼日的人口將僅略高於更替水準(2.22)。   不過，人口替代沒有考慮到移民的影響，這意味著儘管生育率下降，一個國家的整體人口水準仍可能增加。   人口不足帶來許多社會影響 儘管許多科學家警告人口過剩對環境、食物和住房供應的威脅，但人口不足也是一個挑戰。如果不加以解決，可能會導致人口老化加劇，其中很大一部分人需要被照護且無法工作。   作者在研究報告中寫道，過去50年來，許多政策都是以減少人口成長為目標，因為人們擔心人口過剩會導致流行病、飢荒、戰爭、大規模移民、加劇不平等以及破壞環境等情形，從而帶來人類末日，這種態度導致世界許多地區人口成長放緩。   全球人口將在2064年達到高峰94億，高於目前估計的80億，然後開始下降。如果不包括移民的影響，預計從2017年到2100年，許多國家的人口將減少50%以上。這種演變將導致人口變化，並產生深遠的社會影響。   研究提出警告警告說，一些專家預測，出生率下降可能會導致政治和社會摩擦增加，因為人口老化的國家會促進移民以維持經濟發展。   提高生育治療的機會 人們選擇不生或生育較少的原因很複雜，有些女性選擇不生孩子；有些人則選擇延後生孩子的時間，年輕時專注於職涯發展。然而生育能力與年齡有關，延後生育可能會導致生育困難，或者生孩子的數量少於最初的計劃。   此外，許多地區的肥胖率上升等生活因素的影響，也被認為與生育力下降有關。   就經濟層面來觀察，不斷上升的生活成本壓力，尤其是兒童照護費用，是阻礙生育或影響生育孩子數量的另一個因素。   主要撰寫這份報告的Bart Fauser醫學博士表示，選擇建立家庭是一項人權。但生育治療往往是昂貴、難以獲得且不公平的，這種情況需要改變，必須採取更多措施來幫助人們更好、更公平地獲得生育治療。   國際生育協會聯合會(IFFS)是由生殖健康專家組成的機構，接受委託撰寫了這份報告。IFFS主席Edgar Mocanu指出，有許多方法可以提高生育力，一個簡單的方法是提供平衡的生育和避孕教育，每個人都可以決定何時避孕以及何時最適合他們組建家庭(如果他們願意的話)。       編譯來源：Daily Mail(2024.1.10)、Human Reproduction Update(2024.1.10)