生育健康

  根據美國史丹佛大學醫學院的研究，精子品質差的男性，其健康狀況也較差，在皮膚、內分泌與心血管等方面都較易發生病變。   這項研究總共有9,387名有生育障礙的男性參與，大多數的年齡介於30至50歲之間。這些男性在1994年至2011年間都曾因為不孕而定期提供精子樣本讓史丹佛醫學中心進行評估。其中約有一半的男性不孕是由精子品質不良所引起。研究者將這組年齡中位數為38歲的不孕男性樣本與健康男性的樣本相比進行分析。   研究結果發現精子品質低劣與特定的疾病之間有顯著關聯，例如代謝循環問題、高血壓、心血管疾病等。計畫主持人Eisenberg助理教授表示過去的研究從未發現這樣的關聯性。同時，精子品質有缺陷的男性發生皮膚病變、內分泌失調的可行性也會增加。   由於這份研究旨在找出有缺陷的精子與看似無關的疾病之間是否存在關聯性，因此，未能提出劣質精子如何影響這些疾病生成。對此，Eisenberg助理教授提出幾個自己正在驗證中的假設，首先，人類基因組中有15%的基因與生育相關，多數同時作用於其他身體系統；其次，有些時候可能是生育機能障礙與其他疾病的治療方式相關聯，而非影響疾病本身。   最後他強調：男性的健康與他們的精子品質有非常緊密的關聯。目前大約有15％的伴侶面臨生育方面的問題，其中有一半都是因為男性的精子有缺陷。我們必須對這些男性投入更多的關注，不孕是一個警訊，生育方面的問題很可能代表整體健康狀況都不佳。整體來說，不孕男性的死亡率較高，死因與心血管疾病關聯的機率也較高。     資料來源：Fertility and Sterility      

  根據英國嬰幼兒論壇（ITF）的報告，孕前與孕期是影響、改善下一代健康的關鍵時期。已有研究指出：母親從孕前到孕期的體重與營養攝取狀況對於孩子的健康、未來罹病的風險都有深遠的影響。因此，婦女在這些階段接受的健康照護是重要的。 但是，專家認為目前婦女在這方面所能獲得的資源仍不足以幫助她們善用這個可貴的機會，發揮最大的效益。 根據一項針對健康照護專業人員的調查結果顯示，雖然有72％的健康照護專業人員認為孕前與懷孕過程中的營養是重要的，卻有三分之一的照護人員沒有受過相關的訓練；只有4成的照護人員經常提供孕婦關於營養與運動方面的建議；三分之一的照護人員表示，向孕婦解釋肥胖所帶來的風險並說服其採取健康的行為最為困難；一半的人樂意接受更多的訓練＆衛教手冊。 嬰幼兒論壇的主席Singhal博士表示現階段重點是針對孕期與孕期的照護內容制訂出清楚的指引，給予健康照護專業人員足夠的支持與培力，讓他們可以幫助婦女把握住孕前、孕期及哺乳這幾個關鍵時期養成健康的生活習慣，讓寶寶有一個健康的開始。 第一部分關於孕產婦飲食建議之照護指引已公布於嬰幼兒論壇官網。   資料來源：英國嬰幼兒論壇（Infant & Toddler Forum, ITF） 

  很多準媽媽在懷孕過程中都會擔心體重增加太多，會對自己和寶寶的健康有負面影響；但是最近一份研究聲稱，如果懷孕期間的體重沒有增加到一定的程度的話，可能會降低男寶寶的存活率。   這份研究由喬治亞大學（University of Georgia）環境科學與農業學院的Kristen Navara所負責，研究所分析的數據來自美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的人口統計，總共包括1990-2012年間6千8百萬筆獨生子的出生記錄。藉由這些資料，研究人員可以詳細記錄母親懷孕時增加的體重、母親的種族、胎兒的性別、胎兒出生時的年齡。   男寶寶在女性子宮內本來就顯的較脆弱，男寶寶整體的流產率和早產率都較高，此外，男性和女性胚胎生物上就不同，生長速度也不一樣。       資料來源：PLOS ONE

  內華達大學醫學院Wei Yan教授和其團隊發現，在睪丸中有一個基因Ranbp9，能控制上千個基因有正確的基因表現，以成功完成精子的製造。如果Ranbp9失去功能，精子成長的過程會受到干擾，而嚴重減低男性生育力。   生育年齡的男性裡，約有二十分之一的人有不孕問題，其中的原因大部分未知。男性生育能力建基於有功能的精子，精子在睪丸內產生和發育的過程，這個過程由數個基因所控制，這些基因會組合處理成不同大小的信使RNA。信使RNA發展的過程若受到干擾，會讓正在成長的精子細胞內的信使RNA異常，進而無法製造精子，造成男性不孕。   這發現使得Ranbp9成為精子製造過程中最關鍵的控制因素，可能可為男性不孕的病人提供新的診斷和治療，也可發展非荷爾蒙的男性避孕方法。       資料來源：PLOS遺傳學期刊(PLOS Genetics)      

  在美國每年有超過六百萬名婦女懷孕，而這些孕婦在懷孕期間可能平均會服用三到五種處方箋藥物，其中有些婦女是在懷孕前就有健康問題，例如氣喘、高血壓，在懷孕及哺乳期間仍需繼續服藥；有些婦女則是在懷孕或哺乳期間健康出狀況需要治療。   為提升孕婦及哺乳期婦女的用藥安全，美國食品暨藥物管理局(FDA)12月初針對藥品標示發布新標準與指導草案，要求未來所有相關藥物及生技製藥包裝上的使用說明，必須特別針對懷孕及哺乳期婦女服用該藥品的風險及益處提供相關訊息，以供參考。新規範將於2015年6月30日起生效實施。   美國食品藥物管理局目前是將藥物以Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ等五個英文字母，代表藥物對孕婦及胎兒可能造成的危險程度，並搭配相關的文字說明。然而字母分類制度過於簡化，且容易被錯誤解讀為藥物分級制度。   美國食品暨藥物管理局官員表示，用藥本應視每位孕婦或哺乳婦女的個人狀況而有所不同，並應將對胎兒及嬰幼兒可能造成的好壞處都考量進去。新的用藥說明規定要求廠商必須提供更完整的資訊，讓使用者可以依此判斷藥品對母親、胎兒及吃母乳的嬰兒可能帶來的療效或危險，將取代原有的字母分類制度。   新規定要求用藥說明上必須以「懷孕」、「哺乳期」、「有生育潛能的男女性」等三個標題，分別提供相關的詳細說明，包括藥物可能風險的摘要說明、相關研究數據及討論等，希望這些說明能作為醫護人員作為開立處方箋及患者諮商的參考依據。   「懷孕」類別的說明應該提供孕婦使用該藥物相關的資訊，例如用藥劑量、對胚胎發育的潛在危險；另外也要求必須說明是否有針對該藥物或生技製藥對孕婦的影響持續進行資料收集與研究；「哺乳期」類別應提供哺乳期間用藥應注意事項，母乳中添加藥物的劑量、對吃母乳嬰幼兒的可能影響等；針對「有生育潛能男女性」類別，提供的資訊應該包括該藥品與驗孕、避孕及不孕的關連。   資料來源：美國食品暨藥物管理局（FDA）

大多數生產完的媽媽能夠分泌足夠的母乳餵飽寶寶，但也有一些媽媽是需要藉由藥物刺激以增加泌乳量。有專家會鼓勵媽媽服用一種具有鎮吐以及促進胃腸蠕動的藥物domperidone，利用藥物可能會產生高泌乳激素血症的副作用，促進乳汁分泌，但是過去已有研究該藥物可能與出現心律不整與心因性猝死等健康傷害有關連。   近日一項法國的新研究呼應過去的論點，提醒大家domperidone雖然對喝母乳的寶寶沒有危險，但對媽媽心臟健康的潛在傷害風險仍值得憂慮！   這項由法國研究者Catherine Paul博士所領軍的研究，分析數個domperidone藥物的大、小型研究，整理當中與藥物效益及風險相關的資料。分析的結果顯示，有4個研究結果發現domperidone會增加母乳分泌量。部分研究認為服用10-20毫克劑量的domperidone三天，但也有其他建議應提高劑量到120或160毫克才夠。   關於副作用，在7個共包含113名寶寶的小型研究中，其中85名寶寶身上並未見有任何藥物副作用反應、其他28名則無相關資訊。其他涵蓋60對媽媽與寶寶的小型研究結果，在藥物安全性上同樣沒有疑慮，但針對domperidone的效益則無法做出結論。   研究認為，在大型研究中發現服用domperidone可能會引起心律不整和心因性猝死，而心律不整又是女性比較容易出現的疾病，因此要拿domperidone做為催奶的藥物，對媽媽還是有健康疑慮。研究最後表示，在這樣的情況下，改善母乳哺育的實際實行情形要比非適應症服用domperidone來得效益高且較安全。     資料來源：人類哺乳期刊(Journal of Human Lactation)