癌症

台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室今日(14日)和接種HPV疫苗後，發生不良反應的家屬召開記者會(新聞稿詳見此)，要求政府應落實前次記者會中承諾的不良反應個案之「本土研究」及關懷，並呼籲家長在施打HPV疫苗前，充份瞭解接種同意書的內涵，接種後若有不良反應，儘快向衛生單位通報。   台灣女人連線理事長黃淑英表示，痛痛女孩Bella的事件經媒體披露後，陸續接獲18位接種HPV疫苗後發生不良反應的個案。其中15人診斷為自體免疫疾病，有8人與Bella有相似的經歷及診斷。目前總共有9件個案申請救濟，其中5件申請已被駁回，2案予以救濟，2件審議中。被駁回的案例中，1案在「被」上訴中；1案一審敗訴準備上訴；另2案正在一審程序中。   現年18歲的Nicole，13歲接種HPV疫苗後，出現關節痛等症狀，而後確診為「幼年型類風濕性關節炎」。始終不太願意談論的她，首次透過公開信述說這段時間的感受，不斷吃藥造成的恐懼、藥物的副作用，以及看著同齡朋友跳舞擺動，自己卻只能忍著膝蓋痛端坐著。看不見未來的感覺，讓她覺得靈魂一點一點被摧毀。   施打HPV後出現不良反應的Amber爸爸在記者會上表示，女兒原先身體很健康，但2019年底施打第二劑HPV疫苗後，開始出現關節腫脹，一開始他還以為是孩子跟同學打鬧造成，因而責備罵她，直到看到其他疫苗施打不良案例的報導後，才發現孩子的關節痛可能是疫苗引起。Amber父親一度哽咽，認為自己是不及格的父親。   痛痛女孩AMBER的爸爸，談及女兒病情一度哽咽落淚   Bella爸爸表示，相信疫苗對多數人是有幫助，只有少數人才會有不良反應，但衛生機關應善盡告知義務，否則可能導致家屬忽略關節痛與疫苗有關。他呼籲接種疫苗的女孩及家屬，若出現關節痛症狀，應到免疫風濕科檢查。   家長們沈痛地訴說，第一時間他們都以為是成長痛或運動傷害，在小兒科、骨科或中醫等科別間來回奔波，沒有讓孩子得到適當的醫療照護，對身心造成極大傷害。孩子的生活更在病發後有了極大的轉變，對課業跟生活有重大影響。   立委林淑芬認為，即便很安全的疫苗，仍然會有不良反應，政府必須建立救濟制度，然而目前的救濟管道卻在排除這些疑似的不良反應，政府有保護人民的責任，應該要提供完整的說明與協助，並且預防接種救濟受害的審議應該要從寬。   黃淑英批評衛福部引用的研究有問題，除了研究限制已註明「此研究的對象為歐、美人，其結論不能應用於亞洲、非洲人身上」，另一研究的研究經費則來自藥廠，研究者或在藥廠工作，或得到藥廠研究經費支持，或持有藥廠股份，有嚴重的利益衝突，甚至其研究比較的是HPV疫苗和B肝疫苗，難以成為「疫苗不會增加幼兒型類風濕關節炎風險」的依據。   國健署吳昭軍副署長表示，已委託「智醫海量數據公司」進行本土研究，預估明年年中會有結果。而對於家屬與立委提出的賠償與不良反應等質疑，則未有具體說明。     ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

接受過乳癌治療的婦女罹患心血管疾病的風險較高，在某些群體中，死於心血管疾病的風險要高於死於乳癌的風險。但是，這些風險如何評估呢？   一份發表於第12屆「歐洲乳癌會議」的研究指出，分析乳癌患者的常規掃描，可以預測哪些女性有大於1/4的風險患心血管疾病。   這項新的研究指出，計畫接受癌症治療的乳癌患者會接受電腦斷層掃描，可以透過電腦去分析掃描，瞭解冠狀動脈硬化的情形，來找到風險較高的女性。研究人員表示，辨識出最容易患心血管疾病的患者可以採取措施來降低罹病風險。   研究作者H. Verkooijen教授說：「我們已經看到了乳癌存活率有巨大改善，部分要歸功於更好的治療。但是，治療具有副作用，某些治療方法如放射治療和某些類型的抗癌藥物會增加心血管疾病風險。我認為，治療乳癌意味著要在解決腫瘤機會的最大化與副作用的最小化(包括心血管疾病風險)之間找到適當的平衡。」。   分析冠狀動脈鈣化程度，預測罹病風險 該研究包含約14,000名乳癌患者，他們於2005年至2016年間在荷蘭3家大型醫院接受了放射治療，並接受電腦斷層掃描以協助她們的放射治療計畫。   目前已知冠狀動脈鈣化是心血管疾病的重要風險因素。研究人員開發了一種電腦學習方法「深度學習(deep learning)」的演算法，該演算法可以根據已經進行的電腦斷層掃描來評估冠狀動脈鈣化的存在和程度，以評分心血管疾病風險─「冠狀動脈鈣化評分」。   研究人員對這群婦女平均追蹤了52個月，以了解她們是否有人罹患心血管疾病。在沒有鈣化的女性中(評分為零)，有5%因心血管疾病住院或死亡。在鈣化評分為1到10之間的女性中，有8.9%因心血管疾病住院或死亡。鈣化評分為11-100的女性中該比例為13.5%，評分為101-400的女性該比例為17.5%，評分高於400的女性該比例為28.3%。   當研究人員考慮到女性的年齡和被診斷的年份時，他們發現鈣化評分最高(400分以上)的女性患心血管疾病的風險是沒有鈣化的女性的3.7倍。在接受過特定類型化療「小紅莓(anthracycline)」的患者中，高的冠狀動脈鈣化評分與心血管疾病風險之間的相關性更強。   研究人員承認他們無法將其他心血管疾病風險因素如吸菸、高血壓和糖尿病等考慮在內，儘管他們正在另一項研究中研究這些因素。   編譯來源：Eurekalert(2020.10.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

美國癌症協會(ACS)日前更新了HPV疫苗接種指南。這是繼2007年發布接種指南、2016年首次更新後，第三版的更新。在這版指南中，ACS直言不贊成美國疾病管制局預防接種諮詢委員會(ACIP)對26歲以上成年人透過醫病共享決策接種HPV疫苗的建議。   台灣女人連線表示，雖然HPV疫苗終於核准使用在26-45歲的女性，但是就其仿單上的適應症，僅能預防第一期的細胞病變，無法預防第二、三期的細胞病變，因此，接種的效益不大。   與預防接種諮詢委員會意見不一 ACS指南制定小組(GDG)重新檢視了2019年ACIP提出的指南，並參酌近期有關提高疫苗接種覆蓋率及按時接種的研究，對其指南提出修改。   儘管達成了共識，但在癌症預防目標與如何提高國內疫苗使用率上，ACS與ACIP有不一樣的想法。   新版指南有三個重點 在ACS新版的接種指南中，回應了三個關鍵問題：接種的年紀、疫苗的補接種，以及成人接種。   * 開始接種疫苗的年齡：男孩和女孩應在9歲至12歲間接種2劑HPV疫苗 ACS建議在9至12歲之間進行常規HPV疫苗接種，以提高準時接種率，從而預防更多的癌症，鼓勵醫療提供者從9歲或10歲開始提供HPV疫苗。   * 關於疫苗補接種：26歲以下未接種HPV疫苗者應補接種 建議所有年齡在26歲以下、未充分接種疫苗的民眾都接種HPV疫苗。   然而，補接種者不能像兒童接種者一樣預防多種癌症。此外，醫療提供者應告知22歲至26歲間的接種者，疫苗在降低其癌症風險方面可能不太有效。   * 成人疫苗接種：不建議26歲以上成年人接種HPV疫苗 ACIP雖不建議所有26歲以上成年人都接種HPV疫苗，但仍提出建議：醫療提供者對27歲至45歲間未充分接種HPV疫苗的某些成年人，臨床醫生可以考慮與最有可能受益的人討論HPV疫苗接種，進行醫病共享決策。(補充說明：美國並未許可HPV疫苗用於45歲以上的成年人)   然而，ACS不認同這項建議。主要原因有四：該年齡段的疫苗接種效率低、預防癌症的可能性低、患者和臨床醫生做決定產生的負擔，以及對要做出選擇的個人無法提供足夠的指導與訊息。   指南主要撰寫者Debbie Saslow博士表示，有證據顯示，與11歲和12歲開始接種相比，從9歲或10歲開始接種疫苗具有潛在的益處，有望帶來更高的接種率及預防的癌症數量。   ACS不支持在27歲至45歲間進行疫苗接種的臨床共同決策的決定，主要是基於該年齡範圍內接種疫苗的癌症預防效益低。此外，全球HPV疫苗短缺的情況預計將在未來幾年繼續。   編譯來源：Eurek Alert (2020.07.08)、ACS JOURNAL(2020.07.08) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員發現，乳腺癌細胞可以改變一種稱為自然殺手(Natural killer)的白血球的免疫功能，因此它們不但不會殺死癌細胞，反而幫助其擴散到身體的其他部位。該研究指出，防止這種功能改變可以阻止乳腺癌轉移到其他組織，這是乳腺癌患者死亡的主要原因。   乳腺癌細胞通過侵入周圍健康的乳腺組織，進入血液循環，從而擴散到身體的其他部位，在這些組織中它們可以形成新的轉移性腫瘤。而自然殺手傷白血球，可以在癌細胞擴散到體內時識別並殺死它們。   約翰霍普金斯大學醫學院細胞生物學教授Andrew Ewald說：「乳腺癌細胞必須克服自然殺手白血球的監視才能轉移到遠處。但是，我們不完全了解乳腺癌細胞如何逃避自然殺手白血球的監視，順利地通過血流，而轉移到遠處器官。」。   Ewald及其同事使用幾種新的試驗方法來模擬實驗室內和老鼠的腫瘤轉移。他們發現，儘管乳腺癌細胞最初不是自然殺手白血球的對手，但它們能夠迅速對其進行改造，改變其潛在殺手的行為，將它們變成幫手，協助轉移形成了新的腫瘤。   和腫瘤交手的自然殺手細胞突然發生巨大變化，打開和關閉其成千上萬的基因，使其細胞表面呈現不同的受體蛋白。Ewald及其同事發現，使用抗體阻斷自然殺手白血球表面上兩個關鍵受體蛋白(TIGIT和KLRG1)，就會阻止這些白血球幫助乳腺癌細胞轉移成新腫瘤。FDA批准的藥物Decitabine和Aazacitidine具有相似的作用，可能是因為它們抑制DNA甲基轉移酶，進而阻止了基因大規模變化。   研究人員發現，將Decitabine和Aazacitidine治療與抗TIGIT或抗KLRG1的抗體結合使用，對防止自然殺手白血球增強乳腺癌細胞的轉移特別有效。   DNA甲基轉移酶抑製劑與受體阻斷抗體的共同作用顯示，重新活化被腫瘤改變的自然殺手白血球，重新將他們導向消除乳腺癌轉移，是可行的臨床策略。   編譯來源： * Eurekalert(2020.07.06) * Isaac S. Chan et al. Cancer cells educate natural killer cells to a metastasis-promoting cell state. J Cell Biol (2020) 219 (9): e202001134. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

中國的團隊發展出一個檢驗，可以在癌症症狀出現以前，就能指認出來，最早可達到4年，此項研究提高了早日測試出癌症的希望。   這個非侵入性的血液檢驗，稱PanSeer，是一種液狀活檢(liquid biopsy)，不能預測癌症的種類，但可以指認95%起初無症狀後來診斷出癌症的患者。   有些癌症的發生和DNA的甲基化有關。此檢測就是在血清中找出特定片段的DNA是否有與腫瘤相關的指標「甲基」。   研究專家使用人工智慧來學習程式，發展了一個系統，這個系統可以根據「甲基」是否存在來判斷在血液中循環的任何DNA是不是從腫瘤脫落下來的。   這個研究並非第一個報導能早期診斷癌症的血液檢驗，令人興奮的是，它顯示了在未出現任何症狀前就可以檢測出癌症。   在《自然傳播》期刊上研究團隊寫到：「在傳統診斷出癌症之前，最早4年，經由這種血液檢驗，可以檢查出5種癌症。」   研究是如何進行？ 研究團隊從2007到2014年，在中國收集血清的樣本。其中411個患者的樣本，在抽血5年之後仍未罹癌。191個樣本的來源從抽血後4年內得胃癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌或喉癌的患者。223個樣本則由診斷出5項癌症中的1項的患者而來。   結果顯示，PanSeer在已確診癌症參與者中可指認88%，而起初未診斷出有癌症，但稍後罹癌，指認出95%。這個檢驗正確指認出沒有癌症的達96%。   本研究的限制是樣本比較小、儲存不理想。研究團隊提出可能有污染的問題。檢驗尚未能指認出癌症的類型。   克里夫蘭診所Taussig癌症機構的Dr. Eric Klein表達了正面的看法，他說：「根據甲基所做的化驗可以不需細胞，只要檢測循環在血液中的腫瘤DNA，以此建立新的篩檢早期癌症的檢驗，這對那些目前並沒有有效篩檢方式的癌症很重要。   英國癌症研究主管Samantha Harrison 指出，PanSeer檢驗初步的結果令人鼓舞。很可能經由這個血液樣本檢測，可以提前幾年診斷出癌症。現在需要有更大規模的研究來證實。   編譯來源：The Guardian (2020.07.21) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新研究發現，乳癌患者發生心臟病後死於癌症的風險增加60%。   在人類演化中，免疫系統被設計成用來攻擊入侵的細菌和病毒，它還可以辨別癌細胞是異常且應被攻擊的。   不過，此研究發現心臟病發作、中風和心臟衰竭等減少血流量的事件發生時，引發特定的免疫反應，反而有利於癌症的擴散。   該研究對1,700多名早期乳癌患者進行了分析，結果發現，那些經歷過心臟病發作、中風或心臟衰竭的患者比沒有經歷過的乳癌患者，癌症復發、擴散和死於癌症的風險增加。   這項新研究還對老鼠進行實驗，並發現相較於沒有阻斷血流的乳癌老鼠，那些被阻斷血流的乳癌老鼠在血流阻斷期間腫瘤體積增加了2倍。   研究作者K. Moore博士說：「透過削弱免疫系統對癌細胞的攻擊，心臟病發作似乎提供了使腫瘤得以生長的環境。儘管需要進一步的研究，但我們的結果支持積極管理心血管風險因素，不只是降低心血管疾病風險，可能還需降低乳癌發展的風險。」。   Moore補充，由於八分之一的美國女性一生中會罹患乳癌，並且在美國有近300萬的乳癌倖存者，因此有必要更好地了解癌症與心血管疾病之間的相互作用。   進一步研究降低心血管疾病風險的方法，例如：運動和治療高膽固醇和高血壓，避免癌症患者癌症惡化的可能性。   編譯來源： * Eureklaert(2020.07.13) * Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming. Nat Med (2020). ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)