慢性疾病

最近一項研究指出，在臨床上男女心血管疾病的症狀很多是一樣的，但也存在重要的差異，這些差異早在過去十幾年就已被許多文獻指出。   雖然男女最常見心臟病發作症狀是胸痛、出汗和呼吸急促，並以胸痛最為常見—79%的男性、74%的女性有此症狀，但胸痛和出汗的在女性中較少發生。與男性相比，女性發生胸痛的機率少了30%，而出汗的機率少了26%。   此外，當心臟病發時，相較於男性，女性出現肩胛骨之間疼痛的可能性是2倍以上、噁心或嘔吐的可能性高64%，呼吸急促的可能性高34%。這些症狀被標籤為「非典型」，因為不同於男性患者通常會出現的症狀。   認識症狀對於提供心臟病發作的人快速、能挽救生命的治療至關重要。先前的一些研究報告了症狀的性別差異，而另一些研究則報告了共同的症狀。   這項研究彙整了過去20年來品質最高的研究，總共27篇、涵蓋了120多萬患者，詳細呈現了確診急性冠狀動脈症候群患者的症狀。   研究的結論是，為了確保及時給予患者診斷及治療，醫療專業人員需要了解潛在或確診急性冠狀動脈症候群的男女患者會重疊的症狀，也要熟悉已確立很久的男女症狀的差異。     研究作者S. Peters表示，延遲診斷，不論是患者或醫療人員之故，是延遲提供可能挽救性命的治療的重要原因之一。透過更了解急性冠狀動脈症候群患者臨床表現上的性別差異，這份研究可能促成更多及時且公平的治療及成果。   Peters補充，研究僅檢視確診急性冠狀動脈症候群的患者，未來需要對潛在的患者進行研究，因為這可能有助於醫師辨識患者、節省救援時間及避免心肌損傷。此外，未來也應聚焦於診斷工具的發展與效果，比較診斷工具在潛在或確診的急性冠狀動脈症候群男女身上的效果。     編譯來源：Eurekalert(2020.05.04)、Eureklaert(2020.05.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                          

2012年，紀錄片導演M. Mosley拍了科學紀錄片《吃得少活得久》，探討了延年益壽方法背後的科學。當時他得出的結論是，唯一可行的方法是限制卡路里。   八年後的今天，我們有更有力的證據證明限制卡路里或間歇性禁食(每週有兩天要減少卡路里)的好處。   第一個證據來自1930年代。研究人員提供一組老鼠低熱量飲食，他們驚奇地發現，那些攝取比一般正常飲食的卡路里少30%的老鼠，壽命延長了40%。壽命較長的老鼠也不太容易患上與年齡相關的常見疾病，例如癌症和心臟病。   隨後的研究顯示，幾乎所有吃卡路里控制飲食的動物都是如此—牠們不僅壽命更長，而且更健康。   那人類呢？最近一項名為CALERIE的研究探討了長期控制卡路里對非肥胖人群的影響，研究人員隨機將218名體重正常的健康人分為兩組，一組每日卡路里攝取量減少15%並持續兩年，另一組維持正常飲食。   卡路里控制組的人體重減輕了平均9公斤，這並不意外，但研究人員還發現這些人許多風險因子也有了很大的改善，包括膽固醇、血壓和C反應蛋白(一種發炎的指標)。他們還表示睡眠、情緒、性慾和生活品質有改善。   主要研究作者L. Redman說：「我們發現，即使是已經健康且精實的人，也可以從卡路里控制法中受益。」。   卡路里控制法的好處 另一個最近的發現是卡路里控制可以抑制常見的、與年齡相關的發炎反應，而發炎被普遍認為是引起失智症、心臟病和癌症的主要因素。   導演Mosley表示：「就我個人而言，長期限制卡路里的想法有點挑戰，這就是為什麼我決定選擇5：2的飲食方式，就是一星期中選擇兩天嚴格控制卡路里攝取。這是目前流行的間歇性斷食形式，它大大地改善了我的健康」。   新英格蘭醫學期刊上最近一篇論文檢視了所有現有的相關研究，其結論是：另一種最近流行的間歇性斷食的形式—每日限時斷食法(進食時間限制在6至8小時內)的好處很廣泛，不僅可以改善血糖和血壓，還可以增強抗壓力和抑制發炎。   這些都是為什麼減少卡路里的好理由。     編譯來源：ScienceFocus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

如果您或您的親友患有糖尿病，您可能已經注意到糖尿病總是會出現在COVID-19高危險群中。您可能想知道為什麼。   好消息是，任何類型的糖尿病患者感染該病毒的風險似乎沒有比較高。壞消息是，如果糖尿病患者感染了病毒，他更有可能出現較嚴重的症狀。   美國糖尿病協會理事長R. Eckel說：「最近美國疾病控制預防中心 (CDC) 的數據顯示，確診COVID-19的人群中，只有10%患有糖尿病。不過，如果染病的糖尿病患者因此住院，他的狀況可能更嚴重。」   美國所發生的狀況，可能在世界其他地區也是如此。   英國里茲大學的醫學教授P. Stewar表示，糖尿病患者感染COVID-19的風險並沒有更高。他於五月的《臨床內分泌與代謝雜誌》特別指出，患有某些內分泌疾病，如糖尿病，可能讓人在感染COVID-19後面臨更多的風險，如住院的糖尿病患者似乎更有可能死於感染。儘管目前尚不清楚這是不是因為患有糖尿病或其他因素，或這本身可能只是受到年齡影響，而不是糖尿病。   Eckel理事長指出，中國數據顯示，糖尿病患者的死亡率較高實際上可能是由於潛在的心臟病所致。但是，直到研究者有更多的資料和時間來解釋這些資訊以前，我們無法確定糖尿病本身是否會導致較嚴重症狀。   那麼，這對糖尿病患者來說意味著什麼呢？   兩位專家都表示，糖尿病患者需要遵循的規則跟其他所有人一樣。首要關鍵是要避免感染。   也就是要經常洗手、避免觸摸臉部、盡量待在家裡、與他人保持距離 (CDC建議至少保持183公分的距離) 及在難以與他人保持距離的公共區域佩戴口罩。   Eckel理事長表示，如果您患有糖尿病，並且感染了嚴重的COVID-19，最好將治療用品如胰島素、血糖監測耗材及連續性皮下胰島素注射耗材(insulin pump supplies)等帶到醫院，特別是如果您依賴胰島素，因為醫院可能沒有所有類型的胰島素。   Eckel理事長補充，有些醫院可能不允許您攜帶治療用品，如果是這種情況，則需要遵循醫院的規定。如果您的狀況夠好，那麼有些醫院將允許您繼續自行治療糖尿病。   Eckel理事長對糖尿病患者的最終建議是：「要聰明、採取預防措施、要安全。」   編譯來源：Health Day(2020.04.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

冠狀動脈疾病是由動脈變窄使流向心臟的血液變少的疾病，是主要死亡原因之一。患者的症狀可能有所不同，有些人根本沒有症狀，直到有胸痛、心臟病發作或突然心臟驟停才知道自己患有心臟病。其治療的方式有保守性的藥物治療及侵入性的支架植入或繞道手術。   保守性的藥物治療比較好？還是侵入性的裝支架或繞道手術比較好？這是10幾年來心臟醫學一直想瞭解問題。   根據兩項新的、具里程碑意義的跨國研究(ISCHEMIA)，常用於治療動脈阻塞的繞道手術和支架植入等侵入性手術，並沒有比只透過藥物和改變生活方式更能降低缺血性心臟病患者心臟病發作和死亡的風險。但是，侵入性手術可以為某些有胸痛的患者更好地緩解症狀及帶來更好的生活品質。   跨國研究ISCHEMIA結果：心血管疾病的風險 臨床試驗由NIH下的「國家心臟、肺和血液研究所(NHLBI)」資助，從2012年8月到2018年1月，ISCHEMIA研究在37個國家或地區招募了5,179名平均64歲的患者，包含狀況穩定的患者及中度至重度的患者。研究比較了一開始使用保守治療策略或使用侵入性治療策略對心臟病發作、因不穩定心絞痛住院、心臟衰竭、經急救後心臟驟停和死於心血管疾病等影響，也包含患者生活品質的影響。   研究作者Y. Rosenberg說：「過去研究得出的結論與ISCHEMIA研究相似，但過去研究被批評沒有包含病情夠嚴重而能從治療中獲益的患者。ISCHEMIA只對壓力測試結果最嚴重的患者進行研究。我們應在重視患者生活習慣及遵循醫囑服藥的情況下應用這些發現，這些發現可能會改變臨床指引及實務。」。   到試驗結束時，兩組之間的死亡率被證明基本相同：在進行侵入性治療的參與者有145人死亡，而僅接受保守治療的參與者有144人死亡。只接受保守治療的參與者有352有心臟病發作等事件，而接受侵入性治療的患者中有318人。   跨國研究ISCHEMIA結果：生活品質 對於有心絞痛或胸痛的患者，侵入性治療比保守治療更能改善生活的品質，在沒有此症狀的人中則未顯示這樣的益處。   主要研究作者D. Maron醫學博士說：「整體來說，根據患者的生活品質和臨床結果，沒有症狀的患者無需進行侵入性手術。對於患有心絞痛的人而言，一開始透過藥物和改變生活方式來治療是同樣安全的，如果症狀持續，再討論是否接受侵入性治療。」。   後記 這兩項研究於3月30日發表於知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》，旨在解決一個心臟病學領域數十年爭議。研究人員已於2019年11月在美國心臟學會年會上發布了初步研究結果，而這次發表的論文呈現了正式的結果。研究名為「ISCHEMIA(比較藥物和侵入性方法對健康之成效之國際研究)」，是相關研究中規模最大、最重要的研究之一。   編譯來源： * Eurekalert(2020.03.30) * David J. Maron, M.D et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. New Eng J Med. Published: Mar 30, 2020.DOI: 10.1056/NEJMoa1915922 * John A. Spertus, M.D. et al. Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease. New Eng J Med. Published: Mar 30, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa1916370 * Sripal Bangalore, M.D. et al. Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease. New Eng J Med. Published: Mar 30, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa1915925 * John A. Spertus, M.D. et al. Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease. New Eng J Med. Published: Mar 30, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa1916374 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

女人和男人對痛的經驗和表達各有不同，形成有效治療女人疼痛的挑戰。   增加人們對痛的性別差異的意識固然有幫助，但是許多婦女在得到適當治療方面依舊面臨著障礙。   當婦女表示她的擔心時，常被視為很情緒化，使得她和醫師無法建立治療關係，並影響了她為自己發聲的可能。   2015年美國麻醉師學會一份文獻回顧發現，即使有療效的選擇很廣泛，通常婦女還是在忍受不必要的疼痛，並傾向以可能不太有效、有害的藥物來治療。   2019年《健康婦女》對慢性疼痛的調查發現，有38%的婦女疼痛超過三個月，認為她們的醫師並不當回事；45%的婦女覺得醫師大致了解她們的慢性疼痛；17%則説醫師完全不了解。   生理性別差異和社會性別差異 生物學上的「性別」和心理建構上的「性別」都會影響對痛的認知和表達。   「生理性別」會影響會發生疼痛的身體狀況，例如：女人比男人更容易發生導致慢性疼痛的骨關節炎和類風濕關節炎。   「生理性別」也影響到脊髓和腦部對疼痛刺激的解讀。新生兒在接受必要治療中所產生的疼痛，也被指認出來有兩性的差異，這似乎表示天生就已經在腦子裡了。   脊髓和腦部處理疼痛信號也會隨時間改變，因素如年齡、疼痛的經驗、雌激素和其他荷爾蒙、或是其他病症如憂鬱、緊張或創傷後壓力症候群。   正要出爐的研究裡顯示女人和男人對於鴉片類藥物的反應不同，因為Μ－型類鴉片受體不同。實驗室裡的動物，雄性比雌性痛得較快速，痛解除時間較長。   佛羅里達Gainesville大學研究的結果指出，對同樣的刺激，女人比男人覺得更痛。   在另一面，「社會性別」可影響一個人如何表達疼痛。有些文化比較能夠接受婦女抱怨疼痛，而男性表達疼痛則被視為弱者的表現。女性比男性多慢性疼痛讓她們更能清楚表達她們的親身體驗。   2019年「美國疼痛學會」的科學集會中發表的一項研究，發現將近3/4的婦女在遭受性侵一星期之後，出現新的疼痛或更嚴重，大部分的案例中，疼痛持續了幾個星期。   治療的差距 男女在治療上有沒有差距是一個複雜的議題。治療受傷後急性的疼痛，無法等同於治療婦女因為其它身體狀況引起的慢性疼痛。   這個領域需要更多研究來了解「生理性別」和「社會性別」對痛的影響。我們應要瞭解憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群如何影響疼痛，以及兩性對於鴉片類藥物、其他藥品和治療方式的反應有何不同。   我們也需要更多健康照護者的專業教育，讓他們更了解「生理性別」和「社會性別」對痛的差異。   認識和支持「兩性的差異」是有效處理疼痛的重要部分。每個人疼痛的經驗皆有其獨特性，能夠認同生物、心理及社會之間的相互影響，是醫師處理疼痛的要件。   編譯來源：MedPage Today (2020.03.18) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

英國國民健康服務(NHS)的稽查指出，因為新冠狀病毒而出現嚴重症狀的患者中有63%是肥胖，37%是60歲以下。   英國重症照護國家稽查和研究中心分析了上周四以前住進加護病房194名新冠狀病毒患者。這份分析是首次對需要全天候照護的患者進行的深入研究，有助於提高醫生對新病毒的了解。    分析顯示，肥胖者有較高的風險出現新冠狀病毒嚴重併發症，這一發現將引起衛生單位的關注，因為英國有三分之二的成年人肥胖。   超過三分之一的重症患者在60歲以下，顯示不只有高齡者風險較高。   該報告還發現，需要重症照護的新冠狀病毒患者中有71%為男性，9%同時患有「嚴重合併症」如潛在的心臟病或肺部疾病，還有兩名患者懷孕。   許多研究顯示，肥胖的人更有可能遭受嚴重併發症或死於流感等感染。   為什麼肥胖者惡化風險高？ 醫生表示，由於肥胖者的免疫系統一直試圖保護和修復發炎對細胞造成的損害，免疫系統利用其所有能量來抵禦發炎，這意味著身體的防禦系統幾乎沒有資源來防禦像新冠狀病毒這樣的感染。   肥胖者的飲食中也多缺乏纖維與抗氧化物質，這些營養可保持免疫系統健康。     體重過重使橫膈膜和肺部難以擴張和吸入氧氣。缺氧，會使器官將開始衰竭。   這些因素可以解釋為什麼與健康人相比，當新冠狀病毒來襲時，肥胖者的肺部往往會更快地惡化。   還有其他一些因素可能會增加肥胖者罹患嚴重的新冠狀病毒疾病的風險。研究指出，運動會增加某些免疫細胞的數量，從而有助於增強免疫力，但肥胖者多缺乏運動。動脈阻塞也使攜帶免疫細胞的血液難以循環至身體的各個部位以抵抗感染。   編譯來源：Daily Mail(2020.03.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)