性別

一項長達23年的研究發現，懷孕時經歷妊娠糖尿病的女性，在以後的生活中更容易患上第1型和2型糖尿病。這項長期研究指出，罹患妊娠糖尿病的女性應考慮進行自身抗體檢測，以更進一步地了解後續健康情形。   糖尿病是一種慢性疾病，發生在胰腺無法產生足夠的胰島素或人體無法有效利用其產生的胰島素時。在全球，糖尿病患者的人數從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。   妊娠糖尿病是女性在懷孕期間可能經歷的一種糖尿病，通常在分娩後消失。但是，這項研究指出，曾經歷妊娠糖尿病的女性，50%會在日後罹患第2型糖尿病，而5.7%的人會罹患第1型糖尿病。由於糖尿病可能導致許多重大的健康問題，此研究發現的意義重大，提醒醫護人員及女性意識到未來的健康風險及生活方式調整的必要。   預測第1型糖尿病 芬蘭赫爾辛基大學醫院Kaisu Luiro博士對391名在1984年至1994年之間生產並在懷孕期間患有糖尿病的女性進行評估。2012-2013年發送了一份後續調查表，評估第1型和第2型糖尿病發生的狀況。追蹤時間為23年，是迄今妊娠糖尿病相關研究中最長的追蹤時間。   研究發現，懷孕期​​間存在的麩胺酸脫羧酶(glutamic acid decarboxylase)胰島細胞自身抗體可以有效地預測生命後期的第1型糖尿病的發生。   主要研究結果如下： * 罹患妊娠糖尿病的女性中有12%檢測到單一自身抗體陽性，對照組是3%的人。 * 患有妊娠糖尿病的女性中有6%檢測到2種自身抗體為陽性、有2.3%的檢測到3種自身抗體陽性，而對照組中只有一名受試者檢測到兩種自身抗體。     罹患妊娠糖尿病的女性與日後生活中患有1型和2型糖尿病之間的關係密切，應該在妊娠期間對婦女進行篩檢，確定其風險高低。研究人員也期待衛生保健專業人員能開始與患者進行溝通，討論妊娠糖尿病與日後發生糖尿病的關係。研究人員持續努力發展更準確的預測模型，以對懷孕期間應該接受檢測的女性給出更具體的建議。   這項研究於5月24日發表於第23屆歐洲內分泌學大會。       編譯來源：Eurek Alert(2021.05.24)        

心臟周圍過多的脂肪會增加心臟衰竭的風險，特別如果是女人。   研究人員調查了美國近7,000名45至84歲的人(3,584名女性與3,201名男性)，這些人在最初的電腦斷層掃描中均未發現心臟病的跡象。經過17年以上的追蹤，近400例發生了心臟衰竭。   根據研究結果，心臟周圍的大量脂肪(也就是一般俗稱的「油包心」)，使女性罹患心臟衰竭的風險加倍，男性的風險增加50%。   「近20年來，我們已經知道，根據身高和體重的簡單測量，肥胖會使人患心衰竭的風險加倍。但是，現在我們更進一步透過成像技術證明心臟周圍的脂肪過多，這可能是由於肥胖造成的，增加了心臟衰竭的風險。」紐約市Icahn School of Medicine at Mount Sinai的副教授Dr. S. Kenchaiah表示。   研究團隊排除了已知心臟衰竭的其他風險因素，例如年齡、吸煙和飲酒、缺乏活動、高血壓、高血糖、高膽固醇和心臟病發作等，仍得到一樣的結論。   但是，無論是瘦弱、超重還是肥胖，心臟周圍多餘的脂肪都會增加心臟衰竭的風險。在所有種族和族裔群體中，包心脂肪與心臟衰竭之間的聯繫是相似的。   Kenchaiah說，這些發現是將患者分為高風險和低風險族群的重要工具，可能發展更好的預防和治療心臟病的方法。   「需要進一步的研究來證實我們的發現......未來研究還應集中在飲食方法上，例如有益於心臟飲食，以及保持身體活躍、達到和保持最佳體重，並減少和避免心臟周圍的脂肪沉積。」       編譯來源：Health Day (2021.05.25)、Journal of the American College of Cardiology(2021.05.24)      

Moderna和Pfizer-BioNTech開發的疫苗對男人的效力似乎比對女人要好一些：Moderna疫苗男性有效率為95.4%、女性為93.1%。輝瑞-BioNTech疫苗，男性為96.4％，女性為93.7％。   美國密西根州立大學的研究人員正在研究，以提高人們對奈米疫苗效力性別差異的認識。   奈米疫苗效力的性別差異 兩種疫苗都使用奈米油顆粒作為載體，將其活性成分傳遞到人體免疫系統的細胞中。   多年以來，Dr. Mahmoudi一直在研究奈米藥物(使用奈米顆粒為載體的療法)如何以及為何因為患者的性別而產生不同的影響，他相信性別可能是影響疫苗效力的其中一個因素。   Mahmoudi與羅馬Sapienza大學的研究人員合作，設計了一個實驗，測試作為載體的奈米油顆粒是否可能是男女疫苗功效差異背後的原因。   研究小組對18名患者(8名男性和10名女性)進行研究，在採集的血液樣本中添加了類似疫苗使用的奈米油顆粒，觀察血液中免疫細胞吸收這些納米顆粒的狀況。研究小組發現，在一種負責尋找並殺死其他被感染的自然殺手細胞(natural killer cell)類型上，男女之間存在顯著差異。   女性的天然殺手細胞比男性的天然殺手細胞吸收更少的奈米顆，因此，基於該模型系統，男人和女人的免疫系統對疫苗的反應可能不同。   奈米藥物應做性別研究 Dr. Mahmoudi共發表了三篇經過同行評審的論文，呼籲人們關注性別在奈米醫學研究中的作用，無論是一般性研究還是涉及冠狀病毒疫苗的研究。   Mahmoudi說：「我們需要監測這些性別差異，並將其報告給科學界和公眾......在製定未來戰略以及為應對未來威脅做準備時，這可能會很有幫助。」   在武漢肺炎大流行之前，奈米醫學的大部分研究興趣和資金都集中在用於治療癌症的用途上。但是，奈米醫學在這一領域的表現一直不佳。Mahmoudi說，進入臨床試驗的奈米藥物中只有不到15%進入了最後階段，沒有一種藥物被證明比標準照護更好。   在奈米藥物研究中有針對女性進行深入分析者，通常是研究的是主要影響女性的疾病(例如乳腺癌和卵巢癌)中的療法。在Mahmoudi對治療性奈米藥物產品的41項完整臨床試驗研究進行的分析顯示，21項研究按性別進行了分析，因為它們關注的是主要存在於女性的病理學。其餘涉及851名男性和430名女性的20項研究中，沒有一項提按性別分析的結果或適應症。   儘管在癌症治療中存在缺陷，但是奈米顆粒在提供對於新冠病毒的保護方面非常有效。然而仍有證據顯示，這種疫苗對男人和女人的作用不同。   這說明了如果疫苗的效能因患者的性別而異，醫生和研究人員應該能夠對此有所作為。但是，還需要更多的研究和數據，才能充分了解造成這些差異的原因和補救措施，Mahmoudi表示。值得慶幸的是，社區可用的數據每天都在增長。       編譯來源：Eurek Alert(2021.05.20)    

英國的一項大型研究顯示，儘管總體風險很低，但孕婦若感染新冠病毒，可能增加死產和早產的風險。   研究人員表示，雖然大多數懷孕都沒有受到病毒的影響，但他們的發現突顯了孕婦在符合條件的情況下盡快疫苗接種的重要性。   這項由英國國家孕產婦和周產期稽核署主導的研究，調查了2020年5月底至2021年1月期間在英格蘭分娩的超過34萬名女性的數據。   所有婦女在分娩時都接受了病毒測試，不論她們是否有症狀。   研究發現： * 病毒測試呈陽性反應者中，3,527人經歷死產 * 每1000例陽性反應的女性，5例經歷死產；每1000名陰性反應女性，3.4名經歷死產 * 病毒測試呈陽性反應婦女，12%早產(胎兒未滿37週)，陰性反應女性則為8％ * 生產時感染Covid-19的女性，通常為黑人、亞洲人或其他少數民族，且年齡較小     研究人員指出，即使將母親的年齡、種族、社會經濟背景和共同的健康狀況等因素加入考慮，死產、早產及進行剖腹產的機率仍然較高。   測試結果呈陽性的婦女所生的嬰兒，有更高機率需要特殊的新生兒加護，然而這是因為他們早產，而不是被新冠病毒感染。   該論文的合著者Asma Khalil教授說，女性和醫護人員必須意識到潛在的風險。       編譯來源：BBC NEWS(2021.05.21)、American Journal of Obstetrics and Gynecology(2021.05.19)      

(圖為卵巢癌細胞的彩色電子顯微掃描)   卵巢癌是女性最可怕的惡性腫瘤之一。在台灣，卵巢癌的發生率節節上升，15年內增加了2倍以上，每年約有1300名新個案，548人死亡。   近十年(2006-2016)台灣重大癌症的死亡率多有改善或持平，唯獨卵巢癌的死亡率增加了29%，為增幅最大的癌症。   卵巢癌的診斷取決於女性向醫生報告症狀。但是，卵巢癌在進入晚期之前，幾乎沒有症狀，而那時的預後很差。在所有女性癌症中，卵巢癌的存活率最低，5年僅40%。   日前英國的一項研究計劃(UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening)結果顯示：以陰道超音波或結合CA125血液檢測對卵巢癌進行篩查並沒有降低該疾病的死亡率，儘管使用CA125可以在較早階段檢測出癌症。   此計畫進行了20年，涉及超過20萬名停經婦女，但結果令人失望。   研究顯示，早期篩檢可增加39%的癌症病例偵測，但並不會減少死亡人數。因為篩檢方式未能使卵巢癌死亡率降低，不能被推薦為國家篩檢計劃。   然而，早期診斷通常會減少治療的數量和強度，這對患有癌症的婦女及其家庭造成了很大的不同，可能也給了他們與親人更寶貴的時間。   陰道超音波或血液CA125檢測作為篩檢工具？ 這項由倫敦大學學院研究人員進行的研究，分析了2001年至2005年招募至該試驗超過20萬名停經後婦女追蹤20年的數據。一半的試驗者沒有進行篩檢、另一半的人則是每年做一次陰道超音波或每年進行一次和癌症有關的CA125血液檢查，如果CA125的數值升高，則再進行超音波掃描。   該結果發表在醫學雜誌《Lancet》，研究發現與無篩檢組相比，血液檢查發現的的早期癌症(第一或第二期)多了39%，但這並沒有減少因疾病死亡的人數。   雖然研究結果令人失望，但研究人員強調，過去10年，對有卵巢癌症狀的女性，早期診斷以及對晚期疾病的治療有了顯著改善，仍然可以挽救許多生命。   負責這項研究的USHA MENON教授表示，目前重點應該放在提高對最常見症狀的認識，並確保迅速將發生這些症狀的女性轉介給腫瘤科醫生。   研究小組正在進一步研究，期發現是否可能降低手術或化學治療。其他對卵巢癌的篩查方法也正在開發中，但是要知道這些方法是否可以挽救更多生命，可能需要花費數年時間。         編譯來源：The Guardian(2021.05.12)、Medpage Today(2021.05.22)、Lancet(2021.05.12)      

子宮內膜異位發生的原因一直有不同的說法。加拿大研究人員提出一項新理論，過去被忽視的荷爾蒙─睪丸激素，對此疾病扮演重要的角色，這對於子宮內膜異位的診斷和治療可能有直接的影響，也對全球有此疾病的女性發出希望的信號。   子宮內膜異位是原本屬於子宮裡的內膜組織，跑到子宮以外部位生長所引起，通常在骨盆內，但也有到身體其他部位，可能引發疼痛、發炎和不孕，目前仍然不淸楚發病的原因。   原來是睪丸激素在作祟 這項新研究發現，與沒有子宮內膜異位的女性相比，罹患子宮內膜異位的患者在母親的子宮內時，其母親體內的睪丸激素比較少。   根據研究人員的理論，母親的低睪丸激素影響了胎兒正在發育的生殖系統，使其日後發生和子宮內膜異位症相關特徵的機率較高，包括：初經提早、短月經週期、高度發炎、改變控制排卵和月經週期的荷爾蒙數量。   這個理論説明了幾乎所有子宮內膜異位症的症狀，皆是由早期低睪丸激素所延續下來的影響，但睪丸激素時常因為被視為「男性」荷爾蒙，而被研究忽視，雖然已知其對女性也有關鍵性的影響。   加拿大Simon Fraser大學生物科學教授，也是研究的主導者B. Crespi表示，早期發育時，低睪丸激素和子宮內膜異位症有最強烈的相關，這個影響可以解釋大部分子宮內膜異位的症狀，對內膜異位症的診斷和治療有直接的意涵。   美國Arizona State University人類進化和社會改革系副教授B. Trumble 説：「研究人員一般會聚焦在女性荷爾蒙中的雌激素，而把睪丸激素視為男性荷爾蒙，但在現實中，兩者對所有人類一樣都非常重要。我要為這項研究喝采，作者們超越二元荷爾蒙的盲點，研究整個系列的類固醇激素可能對婦女健康的影響。」   Crespi説：「這個研究建立了子宮內膜異位症是一種胎兒發育中內分泌失調，根基在發育早期的生命。同時也澄清了子宮內膜異位症和多囊卵巢症候群的關係，多囊卵巢症候群是由於產前睪丸激素過高而非過低，其原因、相關性和主要症狀和子宮內膜異位症基本上是相反的。如此一來，這個研究幇助我們翻轉對此兩種失調的了解。」   這項發現由兩篇文章發表在《進化、醫療和公共衛生》和《進化的運用》期刊。       編譯來源：Eurek Alert (2021.05.10)