性別

含有乙醯胺酚(acetaminophen)成分的止痛或退燒藥，是孕婦可服用最安全的止痛藥之一，但最近因為其對胎兒可能有不好的潛在影響，而受到檢視。   今年9月， 91位科學家、醫師和公共衛生專業人員簽署共識聲明指出，乙醯胺酚會干擾內分泌，懷孕期服用可能影響胎兒的神經、泌尿和生殖系統的發育。聲明警示妊娠期間使用含有乙醯胺酚成分的止痛劑應特別謹慎。   發表共識的Bauer團隊寫到：「共識聲明是呼籲優先進行研究，將有實證的醫學指引提供給服用乙醯胺酚的孕婦。其目的在讓婦女自覺，做有知情的決定。我們認識到自身專業和社會的責任，考慮到不行動可能造成嚴重後果，因此，即使面對不確定性也作此聲明。」   Bauer團隊建議若非醫療需要，不要使用乙醯胺酚。而長期使用前，需諮詢醫師或藥劑師，在可能的最短時間，用最低劑量來減低風險。   然而很多專家説這個「共識」並非真的共識，且可能傳送錯誤的訊息給需要服用普拿疼類藥物的患者。專家們質疑此評論中的有限證據，而需要的人，則缺少其他可選擇的藥物。   懷孕的困境：沒有其他安全藥物的選擇   我們已知在懷孕的早期和晚期服用非類固醇消炎藥，如阿斯匹靈或布洛芬以及鴉片類藥物，會對胎兒造成風險。   去年美國食藥署警示妊娠20週之後不要服用非類固醇消炎藥，指出證據可能引起羊水少及胎兒腎臟的問題；而在懷孕30週以後服用這些藥物，也和胎兒心臟問題相關。   2017年傳染病中心的研究員發現妊娠第一期服用非類固醇消炎藥或鴉片藥物的婦女，和使用乙醯胺酚的孕婦比較，嬰兒裂腹畸形、唇腭裂、脊柱裂和先天性心臟病的風險提高，因此，警告妊娠第一期不可服用非類固醇消炎藥和鴉片藥物。   哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院產科醫學專家Katie Gray説：「我不認為應該告訴孕婦們，沒有可以安全服用的止痛藥，忍耐就好了。我不認為那對病人的照顧是恰當的。」   不同的立場   婦產科醫師們認為這個共識評論中的資料，大多是回顧性的。在這種觀察研究中，很難將兒童神經或生殖失調歸於單一原因，因此，不應該大幅改變臨床治療。   再者，評論中許多的研究皆依賴自我陳述的資料，可能導致對乙醯胺酚的使用和發展的關聯，有過多或不足的評估。   婦產科醫學會，包括美國婦產科醫師學會 (ACOG) 和母胎醫學會 (SMFM)，已發表聲明繼續鼓勵孕婦生病時可安全服用乙醯胺酚。       編譯來源：MEDPAGE TODAY (2021.10.11)       ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

肥胖與男性和女性的生育問題有關。   一項初步研究顯示，肥胖男孩減重可能會避免成年後的生育問題。   即使是短期的體重減輕也可能部分逆轉因過重相關引起的生殖功能改變。   這些研究結果強調需要將兒童肥胖視為未來生育問題的一個因素。   在台灣，根據國民健康署2019年八月公布之國民營養健康狀況變遷調查顯示，兒童及青少年約有1/4人口有過重或肥胖問題，其中過重加上肥胖的盛行率 7-12 歲的男孩為 32% ， 13-15 歲為 27.7% 。   我們應該對兒童肥胖進行早期管理，以扭轉這些傷害、幫助預防未來的生殖問題以及降低其他疾病的風險。   減重影響生殖健康的標記物 在這項研究中，法國昂熱大學醫院的 Solène Rerat 博士及其同事研究了 34 名 10 至 18 歲男孩為期 12 周的減重計劃，以瞭解減重如何影響生殖健康和新陳代謝的標記物。   研究人員發現，在三個月的時間裡，這些男孩體重減輕，而胰島素和睾丸激素濃度提高。還有跡象顯示，因肥胖而改變的睾丸間質細胞（Leydig cells）發生了轉變。而間質細胞正是生育能力的指標。   此研究僅評估了經過 12 周治療教育計劃後對少數肥胖男孩的影響，需要進行更長時間追蹤的進一步研究，以幫助全面研究減輕體重對生殖功能的影響。   研究結果於9月23日在歐洲兒科內分泌學會的年會上公佈。在醫學會議上提出的研究結果應被視為初步結果，直到發表在同行評審期刊上。       編譯來源：HealthDay(2021.09.24)       ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

一份將近100位醫師和科學家共同簽署的聲明指出，懷孕時服用含有乙醯胺酚(acetaminophen)成分的止痛劑或退燒藥可能影響胎兒成長，包括在子宮內產生神經和生殖發育的問題。   乙醯胺酚是一種止痛退燒的成分，用在數百種藥物中，包括處方藥及指示用藥。例如在台灣市面上的普拿疼、百寧痛或立停疼等，推估全世界有超過一半的孕婦使用這個藥物。   91位來自澳洲、巴西、加拿大、歐洲、以色列、蘇格蘭、英國和美國等國的科學家、公共衛生專家、臨床專家簽署的共同聲明表示，即使獲得醫生的使用指示，孕婦也應該盡可能在最短時間內使用最低的劑量來減少接觸。   這份聲明不是健康指南，而是敦促醫療保健提供者和衛生主管機關採取行動。   從既有研究得到的結論 這份聲明由13名研究人員檢視了過去25年間(1995年至2020年10月)，使用老鼠、人類和實驗室研究的醫學文獻。其中大部分的結果顯示，懷孕時一次性使用乙醯胺酚的風險，相對溫和。然而，重覆使用，再加上更高的劑量，風險則增加。   研究人員提出可能影響胎兒發展的三個關鍵點：神經、生殖和泌尿生殖。乙醯胺酚是一種內分泌干擾素，它會干擾身體化學物和荷爾蒙的分佈，對胎兒健康的發展很重要。   再加上目前進行的許多相關研究有類似結論，因此，研究團隊呼籲臨床專家和衛生主管機關改變懷孕服用乙醯胺酚的指引。   美國婦產科醫學會有不一樣的意見 研究團隊亦要求婦產科協會檢視此項研究，更新指引。但美國婦產科醫學會認為，目前的研究並未有清楚證據證明懷孕期間，謹慎服用乙醯胺酚和胎兒成長問題有直接關聯。除非有前瞻性的確切研究，否則醫師不應改變其臨床實務操作。   美國婦產科醫學會副執行長Christopher Zaharia在聲明中表示，「這些研究作者的建議和目前婦產科醫師們依臨床狀況給予乙醯胺酚處方並沒有不同，最重要的是乙醯胺酚有很多益處，病人不應被嚇跑。所有懷孕時服用的任何藥物都必須適量，並且應先諮詢醫師。」   關於孕婦用藥的研究很少 目前仍未知乙醯胺酚劑量要多少才算超標，因為在人體上的研究通常無法準確地掌握孕婦服用的劑量和頻率，或是在哪個懷孕階段服用。   乙醯胺酚的藥品長久以來被視為安全，可治療嬰兒和兒童發燒和疼痛，但美國食藥署並未警示泰諾(Tylenol)在懷孕期間使用是有風險的。   美國食藥署曾在2015年的藥物安全通訊中的建議，曾經檢視過懷孕期間服用乙醯胺酚的風險。食藥署發言人説：「懷孕期間，服用乙醯胺酚的益處和風險應該審慎考慮，孕婦服用任何藥物前應該和專家討論。食藥署會繼續監督審查懷孕期間乙醯胺酚的使用，若有新的安全資訊，會公諸大衆。」   2020年美國食藥署警告非類固醇抗炎藥物，如布洛芬，在懷孕第二期相關的風險。這些藥物被排除後，懷孕第二期的病人遇到發燒和疼痛就無藥物可服。       編譯來源：STAT NEWS(2021.09.23)、CNN HEALTH(2021.09.23)    

天主教大國墨西哥的最高法院(SCJN)於9月7日裁定，判定「人工流產為刑事犯罪」是違憲的，為人工流產除罪。兩天後，最高法院9日裁定，從受孕開始保護生命是違憲的。   為了回應錫那羅亞州對人工流產限制的質疑，墨西哥最高法院裁定從受孕開始保護生命的州法律規定違憲，因為州立法機構無權確定人類生命開始的時間。SCJN還認定此類法律侵犯了婦女的生育權利。   違憲的理由 法官Alfredo Gutiérrez Ortiz Mena說：「確定人類生命的起源不是任何州立法機構或最高法院全體會議的工作，尤其是在缺乏科學共識的情況下。」   顯而易見地，胚胎和胎兒在憲法上必須被視為相關的生物，並且必須依據這種尊嚴和性格受到保護。然而，他們的保護不能完全和無條件地與出生的人競爭。Alfredo Gutiérrez Ortiz Mena表示。   最高法院的法官們一致認為，21個州的法律對「從受孕那一刻起保護生命」的相關規定，唯一目的是為了禁止人工流產，即使在被強暴或母親生命受到威脅的情況下也是如此。   兩名法官認為，州立法機關無權就人權問題進行立法。   法院的此次裁決強化了「人工流產不是犯罪」的觀點。   擁有32個州的墨西哥，僅有墨西哥市瓦哈卡、伊達爾戈和韋拉克魯斯可合法人工流產。其他地方，只有在遭性侵或母體有生命危險的情況下，女性才能進行人工流產，否則皆屬犯罪。在最高法院裁定人工流產除罪後，這28個州已踏上人工流產合法化的道路。     編譯來源：Mexico News Daily(2021.09.10)    

墨西哥最高法院在9月7日裁定，判決「人工流產為刑事犯罪」是違憲的，這是婦女健康和人權倡導的重大勝利，寫下歷史新頁。相較美國德州於日前開始施行史上最嚴人工流產禁令，兩相對照，令人唏噓。   墨西哥為全球第二大天主教國家，人工流產合法意味著法院不能再起訴人工流產案件。這是繼阿根廷人工流產除罪後之後，另一歷史性里程碑。   墨西哥最高法院院長Arturo Zaldivar表示，這一決定是所有女性，尤其對最弱勢女性的「分水嶺時刻」。最高法院大法官Luis Maria Aguilar稱這項裁決結果是「女權的歷史性一步」，並表示「這與人工流產權無關，而是關乎女性的決定權與那些能懷孕做決定的權利。」   台灣女人連線表示，拉丁美洲天主教大國的阿根廷及墨西哥先後將人工流產除罪，顯示國家對於女性自主的尊重及提升。而美國大大限制人工流產的禁令，是宗教的執著優於對女性的保障，更是政治凌越女性。   進步的法官和不敢表態的總統 墨西哥擁有約1億天主教徒，是全球第二大天主教國家，僅次於巴西。天主教會反對一切形式的人工流產。   目前，擁有34個州的墨西哥，僅有墨西哥市及其他三個地區能夠合法人工流產。在其他地方，只有在遭性侵或母體有生命危險的情況下，女性才能合法人工流產。   此次最高法院的投票源於2018年的一起案件，該案件挑戰了墨西哥北部與德州接壤的Coahuila州的人工流產罪，該州法律規定女性非法人工流產最重處以3年有期徒刑。   數百名主要是貧窮的墨西哥婦女因人工流產被起訴，而至少有數十名仍被監禁。   越來越多的女權運動者走上墨西哥街頭呼籲變革，包括呼籲終止該國大部分地區的反人工流產法。在Coahuila州首府Saltillo舉行的一次示威活動中，手持綠色頭巾象徵「擁護選擇權(Pro-Choice)」運動的參與者擁抱並高呼「人工流產不再是犯罪！」   最高法院7日出席的10名大法官一致認為，禁止女性人工流產侵犯了婦女的身體自主權，裁定該州的人工流產法律違憲。   墨西哥各州擁有決定其法律的自主權，但如果違反最高法院的裁決，將被宣告無效。Zaldivar院長說，7日的投票確立了該國所有法官的法定標準，不再起訴任何人工流產婦女。   Coahuila州政府發表聲明稱，該裁決具有追溯效力，任何因人工流產而被監禁的婦女都應「立即」獲釋。   墨西哥左翼總統Andres Manuel Lopez Obrador謹慎地避免在此事上表明立場，僅稱這取決於法庭。在他2018年競選活動期間，他與一個由基督教保守派創立的小型政黨結成聯盟，該政黨以強烈反對人工流產而聞名。   相比之下，2007年墨西哥首都墨西哥市破天荒將人工流產合法化時，當時擔任市長的外交部長Marcelo Ebrard在Twitter上慶祝法院的裁決是「婦女權利的偉大日子」。   美國女性可能「跨國人工流產」 美國一些州已採取行動限制人工流產。德州上週在美國最高法院拒絕干預下，懷孕六週後全面禁止人工流產的禁令已開始施行，即使是遭到性侵或因亂倫懷孕也不例外。   墨西哥的裁決可能導致德州等州的美國女性前往邊境以南終止妊娠。       編譯來源：REUTERS(2021.09.09)      

研究人員發現更多科學證據，懷孕期間運動不只對孕婦好，也有益於她們的子女。   研究作者小兒科醫師Hrefna Gudmundsdottir説：「在對814個嬰兒的研究中，第一次發現了，相較於有運動的母親，不運動母親生出的嬰兒肺功能較低。」   Gudmundsdottir醫師表示，過去的研究顯示如果嬰兒期的肺功能低，未來有較高的風險罹患氣喘、阻塞性肺病和較低的肺功能，所以探討和嬰兒肺功能相關的因素很重要。如果女性在懷孕期間運動可以減少嬰兒肺功能不足的風險，這會是一個低成本改善子女呼吸健康的方式。   研究怎麼做 研究資料來自2014年12月至2016年10月間，在預防兒童異位性皮膚炎和過敏的研究中所觀察的814個嬰兒，這些嬰兒是挪威奧斯陸和瑞典斯德哥爾摩婦女所生。   研究人員要求懷孕18至34週的孕婦完成有關健康、生活型態、社會經濟因素和營養的問卷。孕婦們也回報她們在懷孕18週時，運動的頻率、時段和強度，分類為不運動、適當的運動或非常活躍。   來自不運動母親的290位嬰兒之中，有8.6%在肺功能最低的群組；而有運動母親的524位嬰兒中，則有4.2%在這組群中。   「研究結果加強了勸導育齡婦女和孕婦運動的重要性，也許仍有其他因素影響到母體運動和子女的肺功能，但目前尚未發現，還需更多研究。」Gudmundsdottir醫師這樣說。   研究人員表示，將會追蹤這些嬰兒的成長，觀察其肺功能如何進展，以及和呼吸疾病如氣喘發展的關係，希望未來能探討母體的運動和氣喘、過敏和其他非傳染性疾病的關聯。         編譯來源：Eurek Alert(2021.09.05.)