生育健康

一項最新研究顯示，進行試管嬰兒的不孕症夫婦經常高估了成功的機會。這種過度樂觀可能是壓力或憂鬱的來源，甚至是停止進行試管嬰兒治療的原因。   對試管嬰兒治療結果過度樂觀 研究團隊對69對至少嘗試過2次試管嬰兒治療的夫婦進行調查，分析夫婦個別對治療的期待程度以及天生的樂觀程度。   根據研究，受術夫妻對新鮮和冷凍胚胎移植後活產的平均預期率為32%。然而，85%的女性伴侶高估她們的機會(平均活產率為34%)，其中將近一半的預期比實際的情況高出2倍以上；同樣的，88%的男性高估活產率，而54%男性的期望高出實際2倍以上。   當對男性和女性進行比較時，男性的期望值通常要比女性的期望值高得多(64%比59%)。但是，個人的樂觀程度並沒有顯著差異，預期成功率與總體樂觀程度之間的相關性通常很弱，這代表了無法從個人性格解釋這項研究的結果。   期望越大 失望越大 過去已有其他研究指出，不切實際的過度期望會導致更大的失望，可能讓某些患者退出治療。   研究作者Johanna Devroe博士表示，過去的研究顯示夫妻在開始進行試管嬰兒療程時會有所期待。但是，預期的活產率以及這些期待是受到什麼因素的影響，來自性別、個人樂觀程度或其他因素，目前都還不清楚，需要更多的研究。   多個國家的研究都顯示，將進行試管嬰兒療程的患者與一般大眾通常對成功有很高的期望值。這除了來自診所的訊息，也被媒體和網路影響。   Devroe博士說明，診所確實在網站上分享了平均成功率，但是這些通常僅與年輕的參考人群有關，許多患者並不認為平均成功率適用於他們。通常，他們有過高的期待是來自生活方式或經驗豐富的醫生。因此，這項研究傳遞給診所的訊息是必須努力設定符合實際的期望。目前也正在對此進行研究，以了解披露個人的預期成功率而非診所的平均成功率是否有助於設定符合實際的期望。     編譯來源： EurekAlert(2020.07.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

雖然早先都說孕婦和沒有懷孕的女性感染武肺病毒的風險沒有差異，但美國疾病控制與預防中心(CDC)於7月初發表了一項報告，指出感染武肺病毒的孕婦住院風險高數倍。   孕婦住院的風險高出五倍 這項研究分析的數據來自2020年1月至6月間，超過32萬名感染武肺病毒、年齡在15至44歲之間的美國婦女，其中8,207例懷孕。   根據研究報告，與未懷孕的女性相比，孕婦住院的可能性高出5.4倍，而入住加護病房的可能性高出了1.5倍。如果不考慮潛在的條件和年齡，她們使用呼吸器的可能性高出1.7倍。   與未懷孕的有症狀女性相比，孕婦的頭痛、肌肉疼痛、發燒、發冷和腹瀉症狀更少，但都有類似的咳嗽和呼吸急促症狀。   然而，孕婦的死亡風險似乎並不高，兩組的死亡率均為0.2%。   武肺感染存在種族差異 令人驚訝的是，感染武肺病毒的孕婦之間存在種族差異，西班牙裔受到的影響最大。   統計中，80.4%的孕婦和70.6%的未懷孕女性提供了有關種族的資訊。在孕婦中，西班牙裔佔46.2%、非西班牙裔白人(白人)佔23%、非西班牙裔黑人(黑人)佔22.1%，非西班牙裔(亞裔)佔3.8%；未懷孕女性中，西班牙裔佔38.1%、白人佔29.4%、黑人佔25.4%、亞裔佔3.2%。   CDC表示，感染武肺病毒的孕婦早產風險可能更高。此外，CDC也建議建議孕婦應定時進行產前檢查，並盡可能與減少與他人的近距離互動，採取所有合理的預防措施。   美國婦產科醫學會Christopher Zahn博士於聲明中表示，最新的報告顯示孕婦可能因COVID-19而面臨某些嚴重疾病的風險增加，這與過去的研究結論不同。美國婦產科醫學會將根據最新的資料，審查與武肺病毒相關的所有臨床材料和患者資源，並將對相關建議和指南進行必要的修訂。   編譯來源：Fem Positive(2020.07.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

許多高血壓、糖尿病和抑鬱症的藥物會導致體重意外增加。不幸的是，普遍超重或肥胖的停經婦女，更有可能在更年期由於這些各種健康問題而接受這些藥物的治療。   一項新的研究指出，更年期使用抗抑鬱藥、降血壓藥物β受體阻滯劑(如「優心」、「心全」)和胰島素是造成此時女性的體重增加的部分原因。   研究人員建議，在為停經婦女開各種藥時，醫師必須提高警覺。具體而言，醫師需要確定各種藥品是否絕對必要、是否有替代選擇以及是否已經以能夠帶來效果的最低劑量開立處方藥。   研究如何進行 這項新研究利用「婦女健康倡議」(Women's Health Initiative)研究的資料，量化增加體重的藥物與停經婦女3年間體重變化之間的關聯程度。   研究團隊在一開始和3年後測量了停經婦女BMI(身體質量指數)和腰圍，並用處方藥清單進行交叉核對，這些處方藥包括抗抑鬱藥、β受體阻滯劑、胰島素和/或糖皮質激素。   結果發現，與未服用這些藥物的女性相比，服用至少一種會增加體重的藥物與BMI和腰圍的增加較多有關。這兩種測量均隨處方藥物的增加而增加。那些服用抗抑鬱藥或胰島素，或同時服用抗抑鬱藥和β-受體阻滯劑的人，與非服用者相比，BMI增加最顯著。   北美更年期學會醫療主任S. Faubion說：「這項研究強調肥胖對健康的嚴重不良影響，以及中年婦女使用抗抑鬱藥、降血壓藥和胰島素等藥物與體重增加之間的關聯。除了應確保合理及在能夠帶來效果的最低劑量來使用這些藥物外，應強調可以減輕這些不良影響的策略，如飲食品質、運動量及睡眠的品質與持續時間等。」。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.15) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

電影中常見，剛懷孕的女人早上起床後感到一陣噁心，衝到廁所抱著馬桶狂吐。懷孕嘔吐似乎就發生在早晨，因此還有「晨吐(morning sickness)」一詞，但真是如此嗎？   懷孕期間出現噁心嘔吐為主的妊娠反應稱為妊娠期間噁心嘔吐，簡稱孕吐(Nausea and Vomiting of Pregnancy，NVP)，也叫晨吐或害喜，通常發生在懷孕的頭三個月。   來自英國的最新研究指出，孕吐可能發生在一天中的任何時間，不只在早晨，「晨吐」兩字有誤導性。   任何時間都有可能害喜 這項研究使用了256名孕婦的每日症狀日記進行分析，在這些日記中，婦女記錄了從發現懷孕的那一天到懷孕60天間每天每小時的噁心和嘔吐情況。研究人員使用這些數據分析一天中每個小時發生噁心和嘔吐的可能性，並根據孕前最後一次排卵後每週的情況進行比較。   結果發現，雖然嘔吐最常發生在早上7點至下午1點間，但在整個白天中，都很有可能出現噁心，甚至有許多婦女到晚上仍有嘔吐症狀。換言之，雖然孕吐症狀最有可能出現的時間是在早晨，但仍有很多懷孕女性在一天中的任何時間出現症狀。   最常發生噁心和嘔吐的時間是在上午9點至10點間，82%的人在段時間內感到噁心，而29%的人有嘔吐症狀。   而透過比較孕前最後一次排卵至懷孕前7週出現的症狀，發現懷孕第1週的晚期，出現症狀的可能性較高；懷孕第5、6、7週出現噁心的可能性最高，而在第7週發生嘔吐的可能性最高。由於該研究僅分析了懷孕的前7週，因此7週後的狀況無從得知。   「晨吐」是一種誤導 懷孕中的噁心和嘔吐會嚴重影響孕婦的生活，可能讓她無法照顧家庭也無法工作，有時導致憂鬱或沮喪。嚴重的孕吐症狀稱為「妊娠劇吐(hyperemesis gravidarm)」是懷孕早期子宮出血的常見原因。   研究作者Roger Gadsby教授表示，「晨吐」已被公眾、媒體甚至醫療專業人員廣泛地使用，但並沒有對症狀進行精準的描述。   這項研究指出，「晨吐」是錯誤的假設，症狀(尤其是噁心)可能發生在任何時間。繼續使用「晨吐」一詞可能意味著患者一天中大部分時間都不會出現症狀，症狀在下午和晚上很少出現。   「如果孕婦在下午出現噁心或嘔吐症狀，她可能會覺得這是不正常且不對勁。或者如果她沒有嘔吐但整天都感到噁心，她可能會認為自己不是『孕吐』。」Roger Gadsby教授說。   因此，以「孕吐」來取代會比較合情！   編譯來源：Eurek Alert (2020.06.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

〈生產事故救濟條例〉已經施行4年，社會上知道這個法案的人多為醫療體系的成員，且多認為是用來處理醫療糾紛的。事實上，這個推動了13年的法案之意涵是超越「醫療糾紛」，有多重的意義。為了讓國人認識這個應引以為傲的法案，瞭解其立意的高度，以及一睹13年推動立法的歷程，見證女人堅持的韌性，台灣女人連線理事長黃淑英及前秘書長蔡宛芬完成了《讓女人生產無後顧之憂—生產事故救濟條例推動始末》一書。   今(21)日台灣女人連線理事長黃淑英、立法委員林淑芬及台灣婦產科醫學會理事長黃閔照現身說法，分享13年的推動過程中如何在不同的政黨、社會團體、醫學會等間各方遊說，以及最後如何把握政治機會驚險地臨門一腳讓法案三讀通過。   台灣女人連線理事長黃淑英表示，她寫書的目的是要釐清政府及醫界將〈生產事故救濟條例〉矮化、窄化成解決醫療糾紛的問題，因為這項法案的立意更深，那就是保障婦女生產風險，這也是為什麼這部法案是獨步全球的原因。   立法委員林淑芬表示，法案2015年在立法院審查時，正是選舉選得如火如荼之際，充滿了不可預期的狀況。而〈生產事故救濟條例〉上路後，不僅解決了醫界五大皆空的問題，也使醫療糾紛下降，但這都不是法案的核心，其核心價值是因為婦女的生產是國家重大利益所在，以女性生產權益保障為主體。林淑芬說，2019年台女連也在聯合過婦女地位委員會的平行會議上向國際分享這項獨步全球的法案，這本書紀錄了台女連一路走來的堅持，很高興能看到這本書的誕生。   台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，曾多次在國際會議上分享這項法案，許多國家都很讚嘆。因為其他國家大多都是走保險制度，不像台灣是由國家建立制度保障婦女生產風險。2015年12月法案通過至今已經救濟了957個家庭，這對發生事故的家庭受益很大，也讓女人更有勇氣去承擔風險。除了救濟，這個法案也要求醫院在事故發生2天內及時給予家屬關懷、30天內做出審查結果，根據2018年報告8成民眾表示醫病關係有改善。醫院在事故發生還需要除錯，檢視過程中是否有系統性問題，並會歸納問題原因編入教材，進一步提升醫療品質。   這本書不僅說明法案精神，也記錄一個進步的想法，在多數人不看好的情況下，堅持了13年的經過。黃淑英表理事長感性地說出她寫書的另一個目的，就是要將女人寫進歷史，由女人去詮釋推動法案過程。過去女人都不太記錄成就，不活在歷史裡，當女人在歷史中被看到時才不會被忽視甚至被歧視。這個法案推動過程，歷經了8位署長/部長，還經過政府的組織改造，甚至一度胎死腹中，最後要不是黃閔照理事長一通「白目」的電話，這項法案可能至今仍未實現。這本書便是要體現，女人的堅持與毅力可以成就她的夢想。     ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

許多COVID-19新生兒的出生，讓醫生懷疑嬰兒在子宮內就感染了病毒。但是到目前為止，他們還不能排除在分娩過程或分娩後不久被感染的可能性。   無法證明這一點的原因在檢驗需要大量檢體，如：母體血液、新生兒血液、臍帶血、胎盤、羊水等。但在疫情大流行的當下，取得這些檢體非常困難。因此，雖然有一些可疑病例，但沒有機會檢查所有檢體及胎盤的病理，無法確認子宮內感染的情形。   最近出現了兩個案例，證明母嬰的垂直感染的確會發生！   德州女嬰─首次有記錄的子宮內傳播COVID-19 女嬰的媽媽是COVID-19確診患者，同時患有第二型糖尿病。她在懷孕34週時分娩出生，女嬰是早產兒。   該嬰兒最初看起來健康，呼吸和其他生命跡象都正常。在出生的第二天，她發燒並出現了相對輕度的呼吸問題。研究人員認為：「在嬰兒身上觀察到的呼吸窘迫不太可能是由於早產，因為是在出生的第二天才開始。」。   嬰兒在出生後24和48小時的檢測，SARS-CoV-2感染都呈陽性。她接受了補充氧氣治療數天，但不需要呼吸器。COVID-19測試在長達14天的時間內仍保持陽性。21天後，母親和嬰兒狀況良好。   研究人員檢查了胎盤，胎盤顯示出組織發炎的跡象。此外，特別的檢測發現胎盤的胎兒細胞中有冠狀病毒顆粒以及其具有特異性的蛋白(SARS-CoV-2核衣殼蛋白)。總之，這些發現證實了感染是在子宮內發生的，而不是在出生時或出生後。   儘管有關COVID-19的數據仍然非常有限，研究的結論指出：「SARS-CoV-2在子宮內傳播看來是會發生的罕見事件。」。   因此，一些急迫事項需優先進一步研究，包括子宮內SARS-CoV-2的傳播機制和危險因素，以及嬰兒先天性感染COVID-19的結果。   研究作者之一Dr. Evans說：「我們想非常謹慎地解釋這些數據，但現在對於孕婦來說，保護自己免受COVID-19的侵害更為重要。」。   兒科傳染病雜誌(PIDJ)中，有另外2個案例報告描述了在不同情況下發生的SARS-Co-V2從母親傳到嬰兒的「垂直」感染。根據美國國際開發署副局長George K. Siberry博士的評論，這3個案例共同突顯了懷孕與病毒傳播的重要性，以及區別是感染在分娩之前、之間或之後發生的困難。   法國男嬰─再次驗證垂直感染的可能 在巴黎，剛出生的COVID-19確診男嬰，在出生後幾天內大腦出現發炎症狀，這是在病毒透過胎盤在出生前感染引起的。不過，他已恢復健康。   男嬰的母親現年23歲，她在妊娠晚期感染新冠病毒，COVID-19檢測呈陽性。   該名婦女入院3天後，監測發現胎兒有不適的跡象，在全身麻醉下進行了緊急剖腹產。   從嬰兒肺部抽出的血及液體進行測試，顯示感染了COVID-19。更進一步的測試發現，該病毒已經從母親的血液傳播到胎盤中，引起發炎，並傳染給胎兒。   在胎盤中發現了大量的病毒，這些病毒與入侵人類肺部細胞的病毒是相同的。雖然嬰兒一開始看起來很健康，但在第三天開始出現症狀。醫生原本考慮使用抗病毒藥物瑞德西韋，但是由於嬰兒在沒有幫助的情況下逐漸康復，因此未給予任何特殊藥物。   Antoine Béclère hospital 的De Luca醫師說：「這種情況下的子宮內傳染是毫無疑問的，臨床醫生必須意識到這可能會發生。這應該是不常見的，但是可能會發生，必須在臨床上加以考慮。」。   De Luca醫師補充表示：「孕婦應該放心，在大多數情況下，不會對嬰兒造成傷害。我們可以做很多處置，但是我們不能閉上眼睛說這永遠不會發生。」。   King's College的產科Andrew Shennan教授說，母親很少將COVID-19傳給嬰兒。在英國，244個感染母親的活產嬰兒中，有95%沒有這種病毒的跡象，其結局與未感染嬰兒相似。「婦女可以放心，懷孕對她們或患COVID-19的嬰兒而言不是重要的危險因素。」。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.10)、The Guardian(2020.07.14) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)