慢性疾病

困難懷孕的人數似乎正在上升，特別是有越來越多的伴侶在他們中年以後才努力懷孕。   大部分不孕的醫學建議與情緒支持對象都以女性為主，事實上，研究已經指出，男性不孕因素在困難懷孕所扮演的角色與女性相同。在美國3分之1的不孕是因為男性的不孕問題。   大約有84%的伴侶在沒有避孕的規律性行為下，一年內可以自然懷孕，在美國，100對伴侶中約有12-13對伴侶有懷孕問題；在英國，每7對伴侶就有一對，相當於有350萬對伴侶可能會有困難懷孕問題。   男性不孕的問題是否上升? 依據2017耶路撒冷希伯來大學的調查，年近數十年來，精子濃度已經下降超過50%，這個研究分析了過去185個研究，包含了43000位來自北美、歐洲以及澳洲的男性，結果顯示，男性的生育健康有顯著的下降，雖然研究者評論，大部分的研究都沒有探討下降的理由。   飲食對男性不孕有幫助嗎? 研究顯示，飲食方式可能在營養攝取上扮演相當關鍵的角色，營養物會造成身體傷害與肥胖。   2016年有系統性的回顧文獻，探討飲食型態、食物與營養物對精液以及生殖力的影響。這項研究發現：omega 3脂肪酸、抗氧化劑 (維他命E、C、β胡蘿蔔素、硒、鋅與番茄紅素)、葉酸、維他命D與減少飽和脂肪與較好品質的精子有關聯；魚、貝類、家禽類、穀類、蔬果以及低脂肪飲食對於精子品質也有正面的影響。   相反地，攝取過多的加工肉製品、全脂飲食、咖啡、酒精與糖，在某些案例中會降低精子的品質。攝取高量的酒精、咖啡、紅肉以及加工肉製品對於懷孕的機會有負面影響。   生活形態和不孕：氧化壓力 (OXIDATIVE STRESS) 儘管對於營養對精子品質影響的證據仍有限，但研究顯示，有將近30-80%的男性不孕是肇因於氧化壓力。氧化壓力是指抗氧物比活性氧少(reactive oxygen species ,ROS)，無法抵銷後者造成的傷害。精子細胞中高濃度ROS會改變精子活動力、活性以及濃度，而這些都會影響男性的生育能力。   要減低氧化壓力的最基本因素是生活型態： * 抽菸 抽菸會增加ROS的數量，也會損耗身體中的抗氧物，如：維他命C。這樣的壞習慣也會激發身體發炎並增加睪丸中的白血球數量(免疫細胞)。抽菸也會影響陽痿。 * 酒精 過量飲酒是會影響精子的形狀，且大量飲酒時期會使精子消失好幾個月，酒精產生的有毒物質乙醛，會與脂肪與蛋白質共同作用產生ROS。 * 肥胖 肥胖會增加ROS產物並導致賀爾蒙不正常的分泌，造成精子品質的負面影響。肥胖也是糖尿病的危險因子，而糖尿病會導致陽痿。 * 壓力 數個研究已指出，壓力是如何增加精液中的ROS含量，同時也減少藉由抗氧化劑所形成的保護。   營養補充品能幫助能性生育力嗎? 補充品從未被視為食物的替代品，但不是每一個人飲食都時時維持完美的平衡，因此補充品可以幫助消弭飲食中的缺漏。   一項關於營養補充品的使用與男性生殖力的大型研究回顧刊顯示：抗氧化物補充品可以增加精子的數量、活動力、正常結構及DNA的修補。   維他命C、E與CoQ10的組合物顯示能有效促進不孕男性的精液各項參數。研究者發現，精子數與在精液中的輔酶CoQ10總數有直接相關；CoQ10濃度越高，精子計數(濃度)越高。   鋅是另一個已知對於生育力有貢獻的營養素，它幫助穩定精子在鑽入卵子時所需的酶。   對於任何想要懷孕的男性來說，藉由適當的健康飲食、維持健康的體重以及遠離酒及香菸，能夠使其精子的品質最佳化。   在懷孕過程中，增加營養補充品可能是可以確保你攝取與生育力相關的基本微量營養素的方法。在某些情況下，如果精子計數非常低是需要醫療的介入。   如果你有懷孕困難問題，尋找醫學專業可以評估任何可能幫助不孕治療的的必要需要與調查。     編譯來源：Daily Mail(2019.04.05)          

一般認為，降低「低密度脂蛋白膽固醇 (又稱壞膽固醇、LDL-C)」及三酸甘油脂可降低心血管疾病風險。不過，一項新的研究發現，LDL-C及三酸甘油酯水平太低的女性出血性中風風險增加。   出血性中風指的是腦動脈瘤破裂或血管彈性減弱而出血，血液溢入大腦或大腦周圍造成腫脹和壓力，破壞大腦中的細胞和組織。這種中風雖然比缺血性中風少，但更難治療因此更容易致命。   而降低LDL-C和三酸甘油脂水平的策略，如改變飲食或服用史達汀類藥物，被廣泛用於預防心血管疾病。不過，這份大型研究顯示，在女性當中非常低的水平也可能帶來一些風險。   研究怎麼做 這項研究分析了「美國女性健康研究」的資料，共27,937名年齡在45歲以上的女性。她們於參與研究時測量了總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂。研究人員檢視了她們的醫療記錄，確定了137名女性有出血性中風。   研究將三酸甘油脂最低水平界定為空腹時水平為74 mg/dL (或未空腹時水平為85 mg/dL)以下；最高水平界定為空腹時水平為156 mg/dL (或未空腹時水平為188 mg/dL)以下。   研究發現 LDL-C水平70 mg/dL以下的女性中有0.8%患出血性中風，而LDL-C水平在100 mg/dL至130 mg/dL之間的女性有0.4%患有出血性中風。研究調整了可能影響中風風險的其他因素後，例如年齡、吸菸狀況、高血壓和降膽固醇藥物治療，LDL-C水平極低的患者出血性中風的風險高了2.2倍。   此外，三酸甘油脂水平最低的女性中0.6%有出血性中風，三酸甘油脂水平最高的女性中則有0.4%有出血性中風。在調整了可能影響中風風險的其他因素後，三酸甘油脂水平最低的患者出血性中風的風險高了2倍。   總膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇(即好膽固醇)則未被發現可能增加出血性中風風險。不過，2018年一份研究顯示停經較久的女性，其好膽固醇越多有較高的動脈粥樣硬化的風險，這在停經10年以上的女性身上最為顯著。換言之，好膽固醇並不總是對停經後婦女有保護心臟的作用，或者不像預期的那樣「好」   研究作者Pamela Rist表示，醫師應進一步評估LDL-C及三酸甘油脂水平極低的女性的其他中風風險因子，如高血壓和吸菸，以降低出血性中風的風險。此外，由於參與者僅在參與「美國女性健康研究」研究開始時測量一次膽固醇等的數據，而且許多女性當時已進入更年期，使研究人員無法檢查更年期狀態是否會影響LDL-C和三酸甘油脂水平與出血性中風之間的關係，因此還需要進一步研究此關係並確定如何降低LDL-C和三酸甘油脂低的女性的出血性中風風險。   編譯來源：Eurekalert(2019.04.10)          

失智問題已是全球不可忽視的老人健康議題。根據美國阿茲海默協會推估，美國現今570萬的失智人口將在2050年攀升至1,400萬，同時女性患者又比男性多，目前約佔三分之二，而在台灣，2018年衛福部統計全國失智症患者約有27萬，其中女性佔五分之三。   女人一生會發生失智的風險比男人高出約50％，因此瞭解造成失智症性別特定的風險因子將非常重要，近日一項美國研究發現，女性如果初經時間發生較晚、停經較早或是切除子宮，都會增加她們發生失智症的風險。   研究對象與過程 研究參與者為來自美國Kaiser Permanente醫療機構的6,137名女性成員，研究團隊讓她們接受健康調查與醫療檢查，當中包括詢問她們發生初經與停經的年紀，以計算保有生育力的時間長短，以及是否曾接受子宮切除手術，並且透過醫療紀錄瞭解哪些參與者曾被診斷有失智症。   研究發現 研究結果發現，經過調整可能影響女性失智風險的變項因子（如：吸菸、糖尿病及高血壓）後，在以下情形女性會有較高的失智症風險：初經發生在16歲的參與者，比發生在13歲者，該風險增加23%；在47歲前停經者也比之後才停經者，該風險增加19%；保有生育力的時間少於34年，該風險增加20%；曾經接受子宮切除者，該風險增加8%。   雌激素濃度與女性失智 過去研究曾指出雌激素會刺激能量消耗並具有抗發炎特性，可能會提高失智症風險，而研究主要作者Paola Gilsanz表示，女性一生中體內雌激素的濃度不斷有高低變化，雖然這個研究顯示若女性終生雌激素暴露的程度較低，會與失智症風險提高有關，但真正會影響雌激素濃度的因子像是懷孕、荷爾蒙療法或避孕藥等相關資料並不充足，還有待未來研究再進一步細緻了解。   相關評論認為，這項研究並未證實直接因果關係，因此研究發現不代表我們應該要建議女性使用荷爾蒙療法來預防認知功能受損，此外，在決定是否要做子宮切除時，現階段也不應把此風險納入考量。   要降低風險有更安全的做法 目前要降低發生失智症的風險有更多其他已被證實比較安全的做法，包括運動、選擇健康的飲食以及保持社交和精神生活健康活躍，這些方法不只對防治失智有效，也有許多其他正向益處。     編譯來源：Eurekalert(2019.03.27)、Dailymail(2019.03.27)、HealthDay(2019.03.27)            

正在控制血壓的人，午睡可能正是您所需要的。希臘研究指出，這不僅可以提升精神，還可以降低高血壓。   研究怎麼做的 研究招募了212名參與者，他們的平均血壓為129.9 mm Hg，平均年齡為62歲，並且約有四分之一的人吸菸、患有第2型糖尿病或兩者兼而有之。   研究將參與者分成兩組，一組有午睡，一組沒有。研究人員連續24小時記錄了參與者的血壓、午睡持續多久、生活方式(如飲酒和運動)及他們的脈波傳導速度脈波傳導速度：心臟打出的血液所產生的脈搏拍動通過血管傳達到手與腳的速度，就叫做脈波傳播速度。血管愈硬，它的速度愈快。 以測量動脈硬度。此外，兩組參與者所服用的血壓藥物數量沒有顯著差異。   研究團隊也考量可能影響血壓的潛在因素，如年齡、生物性別、處方藥和生活方式。   研究發現 有午睡的人收縮壓下降了5.3 mm Hg，這與人們在服用降血壓藥物或改變生活方式以降低血壓時的效果差不多。少鹽和酒精會使血壓水平下降3至5mm Hg；服用低劑量的專用藥物可以使人的血壓平均降低5-7 mm Hg。   研究人員表示，這些發現非常重要，因為血壓下降2 mm Hg可以降低心血管事件風險高達10%。而實踐午睡很容易也通常不需要任何花費。   研究人員對他們的發現充滿信心 這是第一份關於午睡對一個人血壓水平影響的研究。儘管該團隊鼓勵進一步研究以驗證當前結果，但其成員確信他們的研究提供了重要的新信息。   研究人員表示，他們努力招募有適當控制血壓的參與者，以確保他們的研究結果可信。通過招募血壓相對較好的人，我們可以更加確信血壓讀數的任何顯著差異都可能是由於午睡造成的。血壓水平越高，任何降低血壓的努力就越明顯。   編譯來源：Medical News Today(2019.03.13)        

最近日本一份研究指出，如果你需要在夜間小便 - 稱為夜尿症，你可能有血壓高或體內液體過多的現象。若夜尿情形持續，請讓醫生檢查你的血壓和鹽攝取量。   過去日本的研究指出，高鹽攝取量與夜尿有關。而與西方國家相比，日本人吃鹽更多，並且更容易對鹽敏感，亦即當食用鹽時血壓容易升高，這兩個因素使日本人患高血壓的風險更高。這份研究調查了日本人夜尿症和高血壓之間的關連。   研究怎麼做的？ 研究招募了3,749名在2017年做了健康檢查的日本人，並測量了他們的血壓及透過問卷調查獲得關於夜尿症的訊息。血壓為140/90 mmHg以上或有抗高血壓處方藥的參與者被認為是高血壓患者。   在回答問卷的1,882名參與者中，69%患有夜尿症。而研究發現，在控制可能干擾研究結果的因素後，夜間起床排尿與高血壓的可能性增加40%有關，並且上廁所的次數越多，患高血壓的風險就越大。   研究作者紺野博士表示，結果並不能證明夜尿症與高血壓之間存在因果關係，並且可能不適用於日本以外的人群。這種關係可能會受到各種因素影響，包括生活方式、食鹽量、種族和遺傳背景。   日本循環協會Mutsuo Harada博士表示，高血壓是日本一種全國性疾病。日本的平均鹽攝取量約為10克/天，是全球平均鹽攝取量的兩倍多(4克/天)。這種過量的鹽攝取與日本對海鮮和醬油為主的食物的偏好有關，因此難以實施限鹽。不過，早期發現和控制高血壓對預防心血管疾病非常重要。我們應該記住，夜尿不僅是由泌尿器官問題引起的，也是由高血壓等全身性疾病引起的。   編譯來源：Eurekalert(2019.03.30)        

根據University of East Anglia and UCL 近期的研究，揭露性少數群體在體重上易往極端發展，例如比起異性戀女性，同志、雙性戀女性超重與肥胖的風險正在增加，相反的是同志男性比起異性戀男性卻更容易有過輕風險。   這份發佈在 Journal of Public Health 的研究，是第一份使用英國人口數據探討性取向與BMI（body mass index）關聯性的調查，該研究整合了12份英國國家健康調查之數據並涵蓋93,429人。   來自UEA's Norwich Medical School 的首席研究員Joanna Semlyen 博士透過研究證實了性取向應被視為影響健康的社會決定因素，其指出：『這是項值得擔憂與關注的現象，有鑒於肥胖被視為易導致與冠狀心臟疾病、中風、癌症與早逝，此外，同志男性易於過輕也可能間接造成額外死亡。』   博士認為兩性在BMI 顯著的差異，可能都是因為性少數群體易暴露在社會壓力之下，壓力源包含恐同與異性戀霸權等，皆可能造成同性與雙性戀族群避不開各種負面經驗，進而在其心理健康上造成影響，使其更容易吸煙與酗酒，並產生飲食與身體活動上的風險。   直到 2008年之前，健康調查中都沒有涵蓋性取向對個體之影響，也代表到現在為止專家們都無法確定影響性少數群體的確切有害健康因素，Semlyen 博士認為持續進行研究並搜集更多訊息，能夠幫助社會更進一步衡量其健康狀況，他也呼籲當局者與臨床醫生未來能多方參考各項新數據，在往後診療性少數群體時能提供更客觀、精確且吻合病患情況的診斷。     資料來源：Eurekalert!(2019.02.20)