生育健康

歐洲國家登記局最新年度數據顯示，2016年歐洲試管嬰兒(IVF)的累積使用率再次上升，而且一般IVF或單一精子卵質內顯微注射(ICSI)的成功率似乎已達到峰值，一般 IVF治療的懷孕率為27.1％， ICSI為24.3％，顯示IVF表現仍然優於ICSI。     2016年使用冷凍胚胎的IVF的懷孕率為30.5％，比2015年增加1.3％。在歐洲IVF約有一半是使用冷凍胚胎，也比2015年有所增加。歐洲IVF監測聯盟主席Christian de Geyter博士表示，冷凍胚胎移植的數量可能會隨著更多的診所採用單一的胚胎移植政策(因此儲存更多的胚胎)或採取「凍結所有」策略而增多。   其他的結果： * 歐洲的診所比較喜好ICSI而不是傳統IVF，大約是二比一(ICIC為359,858，傳統IVF週期為128,626)，這和全世界數字很接近。 * 移植培養5-6天的胚囊期胚泡的懷孕率高於2-3天的卵裂期胚泡。 * 卵子捐贈的懷孕率繼續上升(現在約為50％)，使用捐贈的卵子是最有效的方法。 * 歐洲雙胎懷孕率繼續下降，2016年約為15％。同樣，單胚胎植入率繼續上升 - 從1997年的11％上升到2016年的40％以上。   在歐洲，西班牙仍然是人工生殖中最活躍的國家，創紀錄地施作了140,909個治療週期。西班牙繼續領先俄羅斯(121,235個週期)，法國(104,733個)和德國(969,226個)。ESHRE監測的周期包括IVF、ICSI、子宮腔內人工授精和卵子捐贈治療。   2016年共進行的800,000多個治療週期，其中165,000名嬰兒出生 - 並且代表了歐洲最大和最準確的人工生殖圖像。   大約84％的歐洲人工生殖現已納入歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)監測計劃。英國每年進行約60,000次治療， 並未納入2016年的數據。   根據de Geyter博士，儘管卵子捐贈和使用冷凍胚胎的結果仍在上升，在歐洲人工生殖成功率已經穩定。而最大的提升來自革命性的卵子冷凍處理法─玻璃化冷凍。22個國家報告用冷凍銀行捐贈的卵子(11,196個週期)進行的IVF，懷孕率為43.7％，分娩率為29.9％。   編譯來源：Eurekalert(2019.06.25)        

近日，美國食藥局(FDA)警告，許多健康食品中含有化合物─長春西汀(Vinpocetine)，可能導致流產或傷害胎兒。   「長春西汀」是一種人造化合物，許多聲稱可以增強記憶力、注意力或精神敏銳度的補充劑含有長春西汀，並且還有產品宣稱此成分能增強能量和減輕體重。不過，由於含有該化合物的補充劑尚未經FDA審查，因此這些補品的安全性和有效性均未獲核准。   在商品標籤上，這種成分可能以「小蔓長春花精萃(Vinca minor extract)」、「小長春花精萃(lesser periwinkle extract)」或「長春花精萃(periwinkle extract)」等名字出現。   在台灣，民眾可透過網購取得這類產品，如：「TruNature銀杏葉精華」、「Source Naturals長春西汀片」等。   FDA建議，孕婦和可能懷孕的婦女不要服用含有長春西汀產品，並且建議銷售含「長春西汀」補充劑的公司評估他們的產品標籤，以確保有安全警告，防止懷孕婦女和可能懷孕的婦女使用。     編譯來源： * Health Day(2019.06.04) * FDA STATEMENT:Statement on warning for women of childbearing age about possible safety risks of dietary supplements containing vinpocetine. (2019.06.03)        

目前已知孕婦吸菸可能導致早產、新生兒出生體重低、男嬰成長後精液質量較差等。然而，關於父親吸菸對胎兒的影響卻知之甚少。   現在，丹麥的初步研究指出，孕期中父親吸菸與其後代低精子濃度和總數有關。這個發現考慮了受孕時父母的年齡、母親吸菸與否、後代年齡、身體質量指數、飲酒量、咖啡攝取量等依然成立。   研究作者表示，過去有研究探討父親吸菸與後代精液質量的關係，但這些研究都是小型的且沒考慮可能干擾研究結果的因子。新的研究規模更大，並且確實支持過去的研究結果。   研究怎麼做的 研究人員分析了778名出生於1996年至2002年的19歲丹麥青少年。關於他們父母親的吸菸訊息是根據妊娠第16週的孕產婦報告。研究分析了他們的精液質量，包括精子濃度、總數、形態和活動力。   結果顯示，相較於父親沒有吸菸的後代，父親吸菸而母親不吸菸的後代，其精子濃度低了8%，總精子數低了9%。若是母親吸菸而父親不吸菸，後代精子濃度降了26%，精子總數降了46%。   研究作者表示：「父親吸菸會影響後代精子質量，但母親吸菸的影響卻更大。不過儘管如此，父親吸菸而母親不吸菸的情況更為普遍，因此這對公共衛生仍然非常重要。精子數量下降8-9%會嚴重影響精子質量已經不佳的男性的生育能力。」   父親在伴侶孕前或產前吸菸對後代精子質量的影響，可能的解釋是表觀遺傳(epigenetic)，即父親吸菸可能誘導精子基因組的改變，而精子基因組又可以傳遞給後代的細胞。     編譯來源：Eurekalert(2019.06.25)        

將近10%早產兒會發生壞死性小腸結腸炎，這是一種由細菌引起的疾病，可能導致嚴重的炎症和腸壁破壞，是早產兒第二常見的死亡原因。   研究發現母乳中的抗體，可以中和細菌保護早產兒的腸道。然而有些母親的母乳不夠，可能選擇捐贈的母乳，但並非所有母乳都含有抗體。研究建議應對捐贈母乳進行測試，確保早產兒可以獲得最好的保護。   研究怎麼做？ 過去的研究指出，罹患壞死性腸炎的嬰兒腸道內有特定的細菌：腸桿菌科細菌。這項新的研究發現，重要的不是有多少腸桿菌科細菌，而是它是否和母乳中的抗體：免疫球蛋白A(IgA)結合。與IgA結合的細菌越多，嬰兒發生壞死性腸炎的可能性越小   為了評估發生壞死性腸炎早產兒與健康早產兒之間的不同，研究團隊分析了來自兩個群體的嬰兒糞便樣本。結果發現，健康嬰兒的糞便中含有腸桿菌科細菌，但它們大部分都與IgA結合，並有多種細菌菌群。而母乳喂養的嬰兒比起配方奶餵養的嬰兒，IgA結合腸道細菌的數量更多。   研究團隊透過老鼠實驗，發現壞死性腸炎更常發生在餵食配方奶和母親乳汁中不含IgA的幼鼠中。   IgA完全來自母乳，研究強調母乳對這些嬰兒的重要性，但是單靠母乳不足以賦予對壞死性腸炎的保護作用，必須含有IgA才能有這種益處。研究作者Timothy Hand博士表示，我們希望能夠測試捐贈母乳中的抗體含量，然後將最具保護性的母乳給最有健康危險的嬰兒。       更多關於母乳與細菌 配方奶與母乳一樣嗎？腸道菌群來解答！ 母乳中的糖及微生物群影響新生兒輪狀病毒感染   編譯來源：GEN (2019.06.18)、Daily Mail(2019.06.17)、Nature Medicine(2019.06.17)          

我們都是從女人的子宮而來，貶低或討厭給予我們生命的這個過程，會傷害每一個人！   告訴旁人你正在撰寫一本關於月經與停經的書是測試「月經禁忌」影響力很好的方法。多數人在聽聞此事後，會緊張一下並露出詭異的微笑，給一些不像評論的回應。特別是男人會緊張地笑一笑，說自己不太熟悉這個主題，但卻沒有更進一步想了解的意思。相反地，多數的女人的反應會是很渴望繼續分享她們所知道關於月經的資訊，但最後還是可能變成一場「禮貌的」對話。   女人從女孩開始為有月經感到丟臉，然後到了月經結束後會有不同的恥辱，我們對月經與停經有著真實的厭惡、羞恥感以及汙名，並且還有一股很強的動機在禁止任何有關於它們的對話，這種「月經禁忌」是真正的問題所在。   月經禁忌是錯誤的文化邏輯，但我們都被要求參與其中。我們活在謊言中，覺得月經是有問題的，它天生就是不乾淨、怪異或不自然，但事實上相反面才是真的。當你開始探究，會發現「月經禁忌」無所不在，而且是根深蒂固且有害的。   在一份對近3,500位女人與女孩做月經與停經經驗的調查中，作者和研究團隊發現，在所有年齡層中，女性的負面態度是最大宗，而知識缺乏也是一大原因。   月經來時 學校和工作場域是可怕的地方 研究資料指出，女孩們會認為學校是月經來時可怕而且會帶來創傷的地方。這和女人們會提到工作場域類似。這兩個場域都要她們掩蓋月經的事實，以避免她們要承擔社會或專業的後果。如果有人知道她們月經來了，她們會被說三道四，她們會害怕經血外漏，常常都是忍受不舒服或疼痛咬牙撐過去。   月經禁忌傷害了男人與女人的關係 有女孩覺得無法和她們的父親討論月經，甚至在某些案例，與父親的緊密關係在她們月經來潮後發生改變，例如：月經來潮後不再像過去喜歡坐在爸爸的大腿上。這必然會給每個人帶來不穩定的感覺，男人也同樣會感到一樣的難堪。   月經禁忌傷害了每一個人，包括男孩與男人，不只因為這些女人與女孩和他們有多種不同身分的連結關係，同時也讓他們無法看到所愛的人具有完整的人性。   月經禁忌讓每個人都被羞恥感所傷 每個人都來自女人的子宮，我們貶抑這個帶給我們生命的過程，會傷害每個人。月經禁忌存在於想要建立真正親密感和相互理解的人們之間，它也創造荒謬的矛盾：每個人的生命起源都覆蓋在羞辱、汙名和厭惡之下。   羞辱會讓我們失去自我價值，阻礙我們信任他人的能力。它也可能使整個社區失去能力，奪走我們發揮想像不到的貢獻能力。月經羞辱就像是其他會停留在我們身體裡面的羞辱感一樣，它特別具有摧毀力量，它會告訴你，你的真實自我有問題，你所居住著而且帶著到處移動的身體是有問題的。   「月經禁忌」也是完全由社會建構出來的，所以可以被解構，例如：維多利亞州政府承諾要在學校提供免費女性衛生用品、取消女性衛生用品的消費稅等。有許多改正歷史錯誤的正面發展都在發生，我們還有許多事情要做，因為只要「月經禁忌」還在的一天，每個人都會持續受苦。     編譯來源：The Guardian(2019.06.05)        

近幾個月，美國多州陸續修正人工流產法案並將施行，使施作條件更加嚴格，嚴重傷害女性健康權益。由於有超過5%的女性表示過因擔憂健康而曾考慮人工流產，同時，過去也少有研究比較女性非自願懷孕生產及人工流產兩者的健康狀況。於是，最近一項美國的研究呈現關於人工流產更具體的資料，說明它對女性的健康影響是好的。   研究的進行 研究對象為2008-2010年間在美國曾經尋求人工流產的874名女性，包括328位在妊娠第一期、383位在妊娠第二期進行人工流產者、以及163位在被拒絕人工流產後生下小孩。她們平均年紀為25歲，包含白人、非裔及西裔美國人。   在研究的5年期間，研究團隊訪談這些參與者的身體健康情形，並對在不同懷孕階段進行人工流產者與尋求人工流產被拒後生產的那些女性進行比較。   女性尋求人工流產被拒後生產 健康較差 研究結果發現，在發生慢性頭痛或偏頭痛、妊娠高血壓以及慢性關節痛的情形，欲人工流產遭拒後生產者的比例，都比在妊娠第一期與第二期人工流產者高。更值得注意的是，在163位人工流產被拒後生下孩子的女性中，有2名在產後立即死亡，該比率（1.2%）比全美與懷孕相關的平均死亡率要來得高（0.1%）。   研究重要性與侷限 有評論認為，這項資訊對內科醫師來說是重要的，因為這個研究發現呈生產健康與整體健康之間的關連，也突顯出要處理美國孕產婦罹病率與死亡率上升的問題，會與所有醫師都有關，並不僅限於提供懷孕照護的那些醫護人員。   而當一些反人工流產的運動者及立法者以保護婦女健康福祉為由，要將禁止人工流產正當化，這個研究的結果將顯得非常重要。   不過這項研究存在一些侷限，包括研究的資料來自參與者的自行報告，且有部分女性未完整參與至研究結束。再者，生產的女性健康情形較差的原因，是由於生產行為本身，或是照顧孩子的親職工作長期累積的影響，亦無從得知。   本研究刊登在內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)。   編譯來源：EurekAlert(2019.06.10)、MedpageToday(2019.06.10)、Dailymail(2019.06.10)