慢性疾病

  咖啡已是現代人主要的飲料之一，因此，各領域的專家紛紛開始研究咖啡因攝取量對身體的影響。其中，咖啡因攝取對有輕微高血壓者的心血管及代謝功能影響，始終存有爭議。最近一份研究便指出，咖啡可能危及有輕微高血壓的年輕成人的心血管健康。   研究作者Dr. Lucio Mos－義大利San Daniele del Friuli醫院的心臟學家說明，此份研究的目的在於了解咖啡攝取量是否會影響心血管健康，以及高血壓和葡萄糖代謝是否為咖啡影響心血管健康的間接因素。研究團隊以1,201位18-45歲沒有糖尿病但有輕微高血壓(收縮壓介於140-159毫米汞柱，舒張壓介於90-99毫米汞柱)而未接受治療的人為研究對象，並根據每日咖啡攝取量分組。一天中都不喝咖啡者為零咖啡飲用者，每日喝1-3杯者為中度咖啡飲用者，每日4杯以上者為重度咖啡飲用者。調查發現，有26.3%的人為零咖啡飲用者，62.7%為中度飲用者，10%為重度飲用者。   擁有高血壓的人經常被認為容易在年紀稍長時罹患第二型糖尿病，因此研究團隊調查擁有輕微高血壓者長期飲用咖啡會如何影響罹患前期糖尿病的風險，即血糖高於正常但未達第二型糖尿病的水準。研究發現，身體代謝咖啡因的速度越慢的人─取決於代謝酵素CYP1A2基因─罹患前期糖尿病的風險越高。Dr. Lucio Mos說明，身體長時間處於高含量的咖啡因會促使肝糖分解為葡萄糖，導致血糖升高，若再加上過重、肥胖或為重度咖啡飲用者罹患風險會更高。因此咖啡對罹患前期糖尿病的風險，取決於個體的基因以及每日咖啡攝取量。此外，研究經過12.5年後發現，研究樣本中有60起心血管疾病發生，又以心臟病為大宗(占80%)。 研究團隊補充，研究即使加入了性別、年齡、生活習慣及總體膽固醇等因素的影響，中度及重度咖啡飲用者仍是預測心血管疾病的因素，但是加入高血壓及前期糖尿病的影響後，中度咖啡飲用的影響力變低，重度咖啡飲用對心血管健康的影響依然顯著。Dr. Lucio Mos總結，研究指出咖啡攝取量確實會增加有輕微高血壓的年輕成年人心血管疾病的風險，並且導致心血管疾病的中間因素是高血壓及葡萄糖代謝。因此有輕微高血壓的年輕成年人需將咖啡攝取量降低，避免因此惡化高血壓以及罹患糖尿病。       資料來源：European Society of Cardiology Congress        

  脂肪是主要營養素之一，它在人體進行新陳代謝上扮演重要腳色，人們主要從食物中獲取所需脂肪，然而，脂肪以好壞區分包括三類：不飽和脂肪、飽和脂肪及反式脂肪。含不飽和脂肪的食物來源包括酪梨、杏仁、腰果、花生等；飽和脂肪則來自肉類、蛋黃、奶油、牛奶、鮭魚；含反式脂肪的食品主要有人造奶油(植物性奶油)、包裝的烘培食物與點心。   目前北美地區人們的飲食習慣，飽和脂肪佔了總熱量攝取約10%，而反式脂肪約佔1~2%。根據北美飲食建議，要降低缺血性心臟病與中風風險，飽和脂肪攝取應控制在總熱量的10%以內、反式脂肪則應少於1%。但已有愈來愈多的研究挑戰了「飽和脂肪的攝取會增加心血管疾病風險」這樣的觀念。   日前一項系統性回顧研究指出，反式脂肪會提高死亡與心血管疾病的機率，而飽和脂肪並不會。在研究中，研究者整理分析過去討論飽和脂肪與反式脂肪兩者和全死因死亡率、心血管疾病、因心血管疾病死亡、缺血性中風及第二型糖尿病之間關聯性的多項研究。   結果顯示，雖然無法完全排除其他可能增加心血管疾病死亡的風險因子，但研究中並未發現飽和脂肪高攝取量與健康問題之間有清楚關聯性；但攝取反式脂肪卻會增加34%全死因死亡率、21%心血管疾病風險及28%死於心血管疾病的風險。   研究承認不同研究之間存在包括可能準確性低、不一致性高的問題，因此現階段的結果尚未為定論，未來相關研究應改善這方面的信度。研究團隊也建議飲食指引應該仔細考慮其他能取代反式脂肪及飽和脂肪的營養素。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)        

  加州大學舊金山分校的研究發現，更年期婦女若有陰道不適的症狀，又伴隨出現憂鬱症或尿失禁的話，會讓陰道不適的症狀更加嚴重，這不僅會使身體的症狀更加複雜，也會嚴重影響婦女的日常生活活動、生活品質和情感關係，因此，更年期婦女的憂鬱症和尿失禁問題應該要能被更早發現和治療，而且需要特殊的評估和照護。   該研究負責人Mary Hunter表示，約有三分之一的更年期婦女會經歷陰道乾燥、搔癢、發炎、性交疼痛等與陰道相關的症狀，但這些症狀對身體功能和生活品質的影響卻很少被瞭解；因此，研究人員進行了RRISK研究（Reproductive Risks of Incontinence Study at Kaiser）的輔助研究。RRISK的研究資料從2008年11月蒐集至2012年4月，研究人員造訪了2,016位婦女；其中745位更年期婦女反應自己至少有一項陰道不適的症狀，研究人員再以問卷方式深入瞭解與評估。   分析問卷調查的結果後發現，有憂鬱症的更年期婦女其陰道不適的症狀對身體機能和生活品質的影響比平均值高出11-22%，而有尿失禁的婦女則高出27-37%；而一個星期至少有一次性生活的更年期婦女，其陰道不適的症狀對自我概念、身體形象或性功能評估都產生很小的影響。       資料來源：更年期期刊（Menopause）      

  常見用以降低血脂的藥物史達汀雖然普遍被認為能減少罹患心血管疾病風險，但在今年初曾有研究指出史達汀藥物可能會增加第二型糖尿病的發生機率；此外，有關藥物的效益與副作用的討論也早已出現過存在性別差異的說法。最近一項美國研究更發現，服用史達汀藥物可能使患者出現情緒不穩的攻擊性行為。   研究主要作者美國加州大學醫學教授Beatrice A. Golomb指出，過去已有研究發現低膽固醇濃度與暴力行為的發生率及死亡的增加有關，更有通報案例是在服用史達汀藥物後出現情緒暴躁與攻擊行為。因此Golomb教授和她的團隊希望針對服用史達定藥物與發生攻擊行為之間的關聯性問題進行研究。   這項研究隨機取樣超過1,000名男性與停經女性參與研究，給予服用史達汀藥物(simvastatin與pravastatin)或安慰劑長達6個月。研究人員在進行之前與研究過程中都測量參與者出現對自己、物品或他人攻擊性行為的頻率；以及參與者體內睪固酮濃度及睡眠品質，這些都是已知會影響攻擊行為的潛在因子。   結果顯示，與安慰劑組相較，女性服用史達汀藥物後出現攻擊性行為的頻率會增加，尤其是45歲以上以及研究最初測量為攻擊性低的女性兩個族群的症狀最為明顯。男性部分則兩組無明顯差異，唯較年輕的男性在服藥後出現攻擊性行為的程度比服藥前稍高。此外，雖然研究也發現simvastatin會降低睪固酮濃度，使攻擊性行為發生機率減小，但史達汀藥物也會增加睡眠障礙，兩種作用將互相抵消。   Golomb教授表示，史達汀藥物會影響發生攻擊性行為背後的機制可能是其他因素，例如：氧化壓力(oxidative stress)與細胞能量可能也扮演著一部分的角色，這部分的問題是在未來研究將會找到更好的解釋。       資料來源： PLOS ONE期刊        

  在過去的三十年，英國含糖飲料的消費快速增長；現今，超過50％的英國人每天都會飲用含糖飲料。飲用含糖飲料已經被證明是引起超重、糖尿病和心血疾病的重要危險因素。近來一項最新的研究指出：全球每年超過18萬人死於含糖飲料。   美國心臟協會建議每星期從含糖飲料中攝取的卡路里不能超過450卡。然而，根據美國疾病控制和預防中心研究，男性平均每天從含糖飲料中攝取的卡路里是178卡，女性則是103卡。基於此研究發現，美國波士頓大學的助理教授Gitanjali Singh和他的同事開始計算每年因飲用含糖飲料而導致的死亡率。   研究團隊分析了1980至2010年進行的62個含糖飲料消費的研究報告。這些報告來自51個國家，研究樣本超過61萬人。他們特別研究了飲用含糖飲料與糖尿病、心血疾病的死亡人數之間的關係。在他們的研究中，含糖飲料被定義為甜味的蘇打、運動飲料、水果飲料和自製的甜味飲品等，100%的水果汁不包括在內。結果發現，2010年全球共有18.4萬人的死亡與飲用含糖飲料有關，其中包括13.3萬死於糖尿病，4.5萬死亡心血管疾病。   研究也發現年輕人比老人更可能因含糖飲料患上慢性疾病。Singh教授說：由於年輕人是國家的主要勞動力，因此飲用含糖飲料間接造成的經濟損失不可估計。如果這些年輕人持續飲用含糖飲料，當他們年老時，死於含糖飲料的人數要遠遠多於我們現在估算到的。   另外，研究者也指出低收入和中等收入的國家有著更高的因含糖飲料的死亡率：76%的死亡都發生在這些地區。墨西哥的死亡率最高，每100萬個人中就有405個人是死於不當飲用含糖飲料。英國次之，每100萬人中就有125個。 雖然全球不同地區情況不同，但證據顯示大部分的國家都受此影響。因此，減少含糖飲料的消費應該成為一個全球的共識。       資料來源：Circulation        

  根據美國最新的調查研究發現，成為爸爸會讓男人變胖！過去已有研究指出婚姻是影響男人變胖的一個因素；現在學者發現，成為爸爸也會有一樣的效果，而且這兩種效應是同時存在的。   這份歷時20年的研究總共調查了10,253位男性，研究人員在參與者青春期前期、後期、20餘歲與30歲初投這4個時間點測量其BMI值；並將受試者分為非父親、與子女同住的父親和未與子女同住的父親三組，以了解父親身分與BMI值之間的關係。   結果發現，平均6呎（約183公分）高的男性在初為人父後都出現體重增加的狀況，其中，與孩子同住者平均會增加4.4磅（約2公斤），BMI值上升2.6％；未與孩子同住者平均增加了3.3磅（約1.5公斤），BMI值上升2％。而其他平均身高相似但非為人父的男性在同樣的時間內則平均減少了1.4磅（約0.6公斤）的體重。   研究者Craig Garfield博士認為，新手爸爸的體重增加很可能起因於生活型態與飲食習慣的改變；擁有孩子意味著新的責任，這可能讓人無法維持以前的方式照顧自己的身體。當家裡充滿餅乾、冰淇淋跟其他點心的時候，飲食習慣也將因此受到影響；另一方面，孩子每一餐沒有吃完的食物通常都是由父親負責解決。   最後，Garfield博士也指出，有許多男性認為自己仍然很年輕且足夠健康，並不需要專屬的醫師或可以提供諮詢的專業人員。但是截至目前的研究結果都顯示結婚或為人父等生命階段的重大轉變其實對於男性的健康有重大的影響，應受到重視。   為人父母確實是生命中的重大轉變，對於爸爸、媽媽都會造成影響，不過，只要多加注意，這些影響的力度是可以改變的。台灣女人健康網建議大家可以從減少購買餅乾零食、教育孩子健康的飲食觀念做起，幫助培養孩子適當的飲食量與責任感（自己的餐點自己吃完）等，不但對全家人的健康有益，也幫自己免去許多不必要的負擔。     資料來源：American Journal of Men’s Health