生育健康

6月24日美國最高法院推翻具里程碑意義的1973年羅訴韋德案 (Roe v Wade)，憲法不再保障女性人工流產權。從歷史上看，最高法院過去推翻案件判決皆是為了授予人民更多權利，但此次卻做了相反的事，剝奪幾代美國人生來就擁有的憲法權利。   這一極為罕見的裁決將授權各州政府制訂各州的人工流產法令，推測一半以上的州將限制或禁止人工流產，對數千萬美國人產生直接並久遠的影響。這樣的判決及多個保守州對人工流產的限縮，不但違反民意、無視人民需求，也與全球趨勢背道而馳。   多數民意支持合法人工流產 根據Pew Research Center調查美國民眾對人工流產態度的最新分析，在1995-2022年間，雖然對合法人工流產的支持有所波動，但在過去幾年中保持相對穩定。目前，61% 的人認為人工流產在所有或大多數情況下都應該是合法的，而 37% 的人認為在所有或大多數情況下人工流產應該是非法的。   大多數男性和女性都表示支持合法人工流產，而女性有更高比例持有這樣的觀點 (63% 對 58%)。除了白人福音派新教徒外，超過 55% 的基督教徒 (包含天主教) 認為人工流產在所有或大多數情況下都應該是合法的。   與全球趨勢背道而馳 在過去28年中，30多個國家鬆綁了人工流產規定，僅有尼加拉瓜、波蘭、薩爾瓦多與美國推動了更嚴厲的限制。   近年來，即使在信仰天主教為主的拉丁美洲，推動人工流產鬆綁的行動也取得重大進展。   自2018年起，愛爾蘭、北愛爾蘭及南韓 (2019年)、印度與阿根廷 (2020年)、貝南共和國及墨西哥 (2021年)、哥倫比亞 (2022年) 等國分別以違憲、女性身體自主、身心健康、安全及經濟等因素陸續對人工流產合法或放寬既有規定。   凡此種種皆顯示，生存是赤裸裸的現實，女人的需求被看到、被理解、被同理了，無論是教徒或宗教國都將宗教的意識形態放一邊，支持人工流產做為一種選擇。然而，美國最高法院卻罔顧需求，僅6個人的意識形態，綁架了全國幾億人口的生活及生存。   意識形態凌駕生存需求 意識形態可以是政客滿足個人野心或政黨掌握政權的工具，但對於人民而言，這是一個「人」的國度，不是「神」的天國，意識形態終究不能當飯吃，也無法許人一個有尊嚴的願景。這樣的判決，實在太沈重了！   當天主教大國阿根廷人工流產合法的那一刻，總統A.Fernández說：「我是天主教徒，但我必須為所有人民立法！」這樣的的理念令人感動，是當政者的楷模。       編譯來源：The Washington Post(2022.05.03)、The Guardian(2022.05.03)     美國最高法院推翻〈羅訴韋德案〉系列報導(Ⅱ)：羅訴韋德案被推翻後 世界怎麼反應？ 美國最高法院推翻〈羅訴韋德案〉系列報導(Ⅲ)：人工流產權沒有了 再來是什麼？      

圖為加州PASADENA市政府前抗議群眾聚集現場(2022年6月24日)   美國最高法院於6月24日以六票對三票推翻了1973年的「羅訴韋德案」判決，一夕改變近半世紀由憲法保障的人工流產權利。這是美國最高法院幾十年來最重要的決定之一，將嚴重影響美國女性生育健康。   這項判決之後，人工流產相關規定將回到州政府，各州政府可以立法禁止女性因任何原因進行人工流產。專家估計，美國約有半數的州會成為「人工流產禁止州」。   保守派大法官：人工流產不是憲法賦予的權利 美國聯邦最高法院9位大法官對密西西比州提出之「多布斯訴傑克遜婦女健康組織案」(Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization)做出判決，認定密西西比州禁止懷孕15周以上孕婦進行人工流產的規定並未違憲。此項判定指出女性人工流產並非憲法賦予的權利，推翻了1973年的「羅訴韋德案」（Roe v. Wade）與1992年的「計畫生育聯盟訴凱西案」（Planned Parenthood v. Casey）兩案的歷史性判決。   負責撰寫多數意見書的保守派大法官Samuel Alito主張過去的判決錯誤，他寫道「我們認為憲法並不涵蓋人工流產權，因此必須推翻羅案與凱西案的判決，讓管制人工流產的權力回歸人民與其民選代表。」亦即，各州的州議會有權立法決定是否禁止或限制女性人工流產。而這段話，正是最高法院日前主要意見書稿外洩的內容。   在不同意見書中，3位自由派大法官們表示，多數大法官取消了50年來保障捍衛女性自由和平等狀態的憲法權利，這不僅破壞法治精神的核心，也將破壞避孕和同性婚姻等權利，最終，破壞的是法院的權威。自由派大法官寫道：「懷著對最高法院以及全國數百萬女性的的悲痛情緒，她們從今天起將失去憲法保障的基礎權利，我們提出異議。」   各地湧現民眾聚集抗議 此項判決宣布後，最高法院外支持和反對人工流產兩派群眾聚集示威，預估各地將會出現更大規模的示威行動。   各州也將出現立法大戰，約有13州將在30天內禁止人工流產，其他州可能準備推動反人工流產立法，這項議題也將衝擊美國期中選舉。   編譯來源：CNN(2022.06.24)      

在接受一劑、兩劑莫德納或輝瑞疫苗接種後，國際間有許多月事失調發生的通報。   而另一個挪威尚未發表的6000名女性研究指出，疫苗接種後，大量經血的案例上升，突顯了潛在的擔憂，因經血流量的增加，或延續的時間會干擾生活品質。   這促使了歐盟藥品管制局 (EMA) 檢視這個事件。   歐盟藥品管制局 (EMA)：未發現月經變化與 COVID 疫苗之間存在聯繫。   歐盟衛生管制人員結論：現有數據顯示，mRNA新冠疫苗不會導致月經失調，也不會導致所謂「繼發性閉經」(90天或更長時間沒有月經)。   月事失調有一些原因，包括潛在的醫療狀況、壓力和疲勞。衞生監管機構強調新冠感染後有這些案例的報導。   PRAC說它已檢視可能風險的所有數據，但同時也要求疫苗製造廠商，提供最新的案例累積審核。       編譯來源：Reuters News (2022.06.10)、Reuters News (2021.12.21)      

一項新的研究發現，當男性減掉多餘的體重並維持時，健康益處可能會一直延伸到他們的精子數量。   這項針對近 50 名肥胖男性的研究發現，那些通過低熱量飲食減肥的人，精子數量提高了約 40%。但是有一個代價：他們需要保持體重以保持較高的精子數量。   在這種情況下，體重減輕相當可觀：經過八週的低熱量飲食，研究參與者平均減掉了16.3公斤。   審查研究結果的泌尿科醫生Bobby Najari 醫師說，體重減輕和精子數量增加都很快 — 而且驚人。   他說，目前尚不清楚現實世界中有多少男性能夠實現這種減肥效果 — 並且保持這種減肥效果。   但 Najari 說，更重要的一點是，通過飲食和鍛練減掉多餘的體重可以在計劃生育中發揮作用。   已有許多研究已將肥胖與精子質量降低關聯在一起，包括精子數量減少和活動正常的精子減少。這項新研究著眼於減肥是否可以改變這種狀況。   它涉及 47 名年齡在 20 至 63 歲之間的肥胖男性，他們都遵循低熱量飲食 —每天 800 卡路里— 持續八週。之後，他們被隨機分配到四組，進行為期一年的維持階段：一組鍛練；另一組服用利拉魯肽，一種有時用於減肥的糖尿病藥物；第三組鍛練並服藥；第四組都沒有。   鼓勵所有鍛練者每周至少進行 150 分鐘的適度運動，例如快走。為了增加動力，他們還參加了鍛練課程。   研究人員發現，經過八週的節食後，參與者不僅體重大幅下降，而且普遍表現出精子數反彈。他們的精子數量平均增加了 41%，精子濃度增加了 49%。   一年後，大約一半的男性維持了減輕的體重 —無論是通過鍛練、藥物治療還是兩者兼而有之。他們還保持了較高的精子數量和濃度。   然而，對於胖復的男性來說，情況並非如此。   目前尚不清楚是否有任何研究參與者有不育史，或者減肥是否提高了他們的受孕能力。但是，新發現可能對生育能力來說是個好消息，因為之前的研究顯示，更高的精子數量和更快的受孕速度之間存在關聯。   為什麼體重很重要，目前尚不完全清楚，但 Najari 表示，荷爾蒙效應是一個主要可能原因：過多的脂肪組織可以促進睾酮轉化為雌激素，而肥胖男性的睾酮水平已被證明比瘦男性低。   無論確切的機制是什麼，Najari 說，新發現指出減肥精子數會逆轉。這一過程提供了希望，即對精子質量的負面影響不是永久性的，可以通過飲食和鍛練來扭轉。   他建議，如果肥胖男性試圖與伴侶一起懷孕六個月但沒有成功，他們可能希望進行精液分析。   此研究發表在5月《_人類生殖_》雜誌上       編譯來源：HealthDay (2022.05.26)      

西班牙政府通過了一項性與生殖健康法案草案，修改先前保守人民黨於 2015 年批准的人工流產法，取消 16 歲和 17 歲女孩施行人工流產必須徵得父母同意的要求。   此法案草案還為女性勞工提供三天的月經病假，以緩解疼痛，如果疼痛特別劇烈，可延長至五天。這種病假的薪資將由國家社會安全系統支付，而不是雇主。   如果該草案獲得國會批准，西班牙將成為歐洲第一個為其女性勞工提供帶薪月經假的國家。   性與生殖健康法案的提出也旨在促進男性激素避孕的發展，強調避孕不僅僅是女性的責任。   政府發言人Isabel Rodriguez說，該法案代表了「民主向前邁出的新一步」。   平等事務部長Irene Montero表示，政府機構必須「摒棄關於女性身體的禁忌、污名和內疚」。   西班牙還表示將對代孕實施更嚴格的限制，該國已經禁止代孕，並承諾更進一步，禁止代孕機構的廣告。   它說代孕是對婦女的一種暴力形式，並以同樣的方式對任何類型的強迫懷孕、人工流產、絕育或避孕進行分類。   在台灣   優生保健法規定，未成年女孩施行人工流產必須有父母或法定代理人的同意。   性別工作平等法規定，女性受僱者因生理日致工作有困難者，每月得請生理假1日，全年請假日數未逾3日，不併入病假計算，其餘日數併入病假計算。前項併入及不併入病假之生理假薪資，依各該病假規定辦理。       編譯來源：BBC News (2022.05.18)      

(美國時間2022年5月3日加州抗議現場)   一份內部外流文件顯示，美國最高法院準備推翻1973年「羅訴韋德案」的歷史性裁決，人工流產可能即將遭禁。此一消息持續延燒，憤怒的群眾聚集在華盛頓最高法院前抗議，加州等地也陸續出現抗議群眾，聲援女性自主。   最高法院將從根本否定人工流產權？ 目前在美國，女性懷孕24週內可選擇人工流產，最高法院正在討論州政府是否可以禁止女性進行人工流產。   這份從最高法院內部外流的文件，是針對密西西比州反人工流產法案「Dobbs v. Jackson Women's Health Organization」的意見書草案，根據這份意見書，大法官們將允許密西西比州反人工流產法生效，並宣告人工流產權的保護失效。   台灣會如此發展嗎？ 在台灣，一般情況下，成年女性懷孕24週內可選擇人工流產。   前兩、三年也曾有宗教團體提出要限縮人工流產的執行，例如「懷孕8週後禁止人工流產」的公投提案。人工流產在台灣是否可能遭到禁止，引發關切。   台灣女人連線理事長黃淑英表示：「因為國情不同，台灣不太可能有這樣的發展。美國最高法院宗教意識形態的操作罔顧女人健康和生命，令人遺憾！這幾年來，天主教大國，如：哥倫比亞、墨西哥、阿根廷等中南美洲國家，都逐漸對人工流產鬆綁，這是在宗教以外看見人民的需求，並以具體的方式來回應，這才是政府保障人民健康與生命負責任的作法。」