生育健康

懷孕期間噁心和嘔吐是常見現象，影響約70%的女性。對某些人來說，孕吐的症狀相對溫和，沒有太大的麻煩。但某些女性的孕吐可能很嚴重，甚至危及生命。當孕吐症狀嚴重到影響日常活動，導致體重減輕、電解質失衡、營養不良時，醫師會做出「妊娠劇吐」的診斷。妊娠劇吐是懷孕早期住院的主要原因之一，可能對母親和胎兒造成長期健康影響。   懷孕期間嚴重嘔吐的原因是什麼？ 根據一項研究指出，「妊娠劇吐」可能是由「生長分化因子15 (GDF15) 」所引起，這是一種賀爾蒙。在懷孕的前12週，母體血液中的GDF15穩定上升。   GDF15是一種因壓力、發炎和組織損傷而產生的，它被認為可以調節食慾、能量平衡和體重。值得注意的是，在懷孕期間，GDF15主要由胎兒產生而非母體，這與過去研究的觀點不同。   研究發現，經歷過噁心、嘔吐和妊娠劇吐女性的GDF15數值高於未發生這些情況的女性。研究還確定了一種血液檢查可以預測「妊娠劇吐」以及其他妊娠相關併發症的風險，有助於改善孕婦健康情況。   另有一項研究指出，某些與「妊娠劇吐」可能性較高的遺傳變異，也與較高的GDF15數值有關。這項發現意味著，具有較高「妊娠劇吐」可能性的女性，其GDF15數值上升可能會誘發相關的噁心和嘔吐症狀。   有助找到更有效的治療方法 對GDF15的進一步研究可能找到對孕吐的潛在治療方法或預防措施。某些藥物可透過阻斷GDF15的作用來緩解症狀，這些藥物原來主要是用於控制癌症患者常見的慢性噁心和嘔吐，也可可能重新用於治療「妊娠劇吐」，減輕症狀並減少相關併發症。   這項研究將孕期中嚴重的嘔吐症狀與胎兒的荷爾蒙聯繫起來，在相關研究中有象徵性的進展，為未來研究如何預防和治療孕吐找到了新的方向和方法。       編譯來源：Forbes(2024.2.5)、Nature(2023.12.13)      

一份報告指出，到本世紀末，93%國家面臨死亡人數大於出生人數的情形，導致沒有足夠的年輕人來工作、納稅和照顧老年人。   國際生育協會聯合會提出呼籲，各國政府低估人口不足對社會和經濟帶來的風險，應提供更好的教育，讓人們能夠評估何時是建立家庭的最佳時機。他們還敦促衛生主管機關應強調飲酒過多、肥胖以及接觸過多空氣污染和環境化學物質的風險，這些都會降低整體生育率。   人口替代水準持續下降 根據這份報告，假設沒有移民的影響以及死亡率不變的情況下，每名女性生育2.1個孩子是最普遍被引用的「人口替代水準」，也就是平均每名婦女需要擁有2.1個孩子才能取代她們及她們的伴侶，人口得以保持平衡。然而，到2100年，幾乎每個國家的總生育率都會下降到2.1以下。   在已開發國家，過去一個世紀裡的總生育率一直低於這個數字。例如，自1970年代初以來，英國的平均生育率從未超過2.1。2022年的最新統計，這一數字已下降至平均每名婦女生育1.87個孩子。   同時，美國因為千禧年後的嬰兒潮使生育率在2006年達到2.1。但到2022年，這一數字下降為1.89。   與英國和美國相比，發展中國家的生育率高出許多。例如，西非國家尼日，2022年每位婦女平均生育6.86個孩子，是該年全球最高的紀錄。但如果照目前的趨勢來推估，即使是目前的發展中國家也可能面臨人口危機，預計到2100年尼日的人口將僅略高於更替水準(2.22)。   不過，人口替代沒有考慮到移民的影響，這意味著儘管生育率下降，一個國家的整體人口水準仍可能增加。   人口不足帶來許多社會影響 儘管許多科學家警告人口過剩對環境、食物和住房供應的威脅，但人口不足也是一個挑戰。如果不加以解決，可能會導致人口老化加劇，其中很大一部分人需要被照護且無法工作。   作者在研究報告中寫道，過去50年來，許多政策都是以減少人口成長為目標，因為人們擔心人口過剩會導致流行病、飢荒、戰爭、大規模移民、加劇不平等以及破壞環境等情形，從而帶來人類末日，這種態度導致世界許多地區人口成長放緩。   全球人口將在2064年達到高峰94億，高於目前估計的80億，然後開始下降。如果不包括移民的影響，預計從2017年到2100年，許多國家的人口將減少50%以上。這種演變將導致人口變化，並產生深遠的社會影響。   研究提出警告警告說，一些專家預測，出生率下降可能會導致政治和社會摩擦增加，因為人口老化的國家會促進移民以維持經濟發展。   提高生育治療的機會 人們選擇不生或生育較少的原因很複雜，有些女性選擇不生孩子；有些人則選擇延後生孩子的時間，年輕時專注於職涯發展。然而生育能力與年齡有關，延後生育可能會導致生育困難，或者生孩子的數量少於最初的計劃。   此外，許多地區的肥胖率上升等生活因素的影響，也被認為與生育力下降有關。   就經濟層面來觀察，不斷上升的生活成本壓力，尤其是兒童照護費用，是阻礙生育或影響生育孩子數量的另一個因素。   主要撰寫這份報告的Bart Fauser醫學博士表示，選擇建立家庭是一項人權。但生育治療往往是昂貴、難以獲得且不公平的，這種情況需要改變，必須採取更多措施來幫助人們更好、更公平地獲得生育治療。   國際生育協會聯合會(IFFS)是由生殖健康專家組成的機構，接受委託撰寫了這份報告。IFFS主席Edgar Mocanu指出，有許多方法可以提高生育力，一個簡單的方法是提供平衡的生育和避孕教育，每個人都可以決定何時避孕以及何時最適合他們組建家庭(如果他們願意的話)。       編譯來源：Daily Mail(2024.1.10)、Human Reproduction Update(2024.1.10)      

從醃漬品、炸薯條到柳橙和冰淇淋，女性表示在懷孕期間會想吃一些特定的食物。   研究報告指出50%至90%的孕婦在懷孕期間至少經歷過一次對食物的渴望。大多數對食物產生渴望的女性會在懷孕中期(第13週至第27週)出現這種情況，而且此時的渴望也可能最為強烈。   讓我們深入研究對食物渴望的科學以及它對媽媽和寶寶的健康意味著什麼。   有哪些典型的渴望，為什麼會發生？ 有一種傳聞，暗示對食物的渴望可以預測嬰兒的性別，甜食與女孩有關，而鹹食則與男孩有關。   這沒有科學根據。事實上，懷孕期間對食物的渴望是因人而異的。我們不知道孕婦為什麼會想吃哪些東西，但有一些可能的原因。   1.營養需求的變化 一些研究顯示，營養缺乏的女性更有可能對食物產生渴望。這可能意味著女性根據自己的需求，渴望高能量和特定營養素的食物。   然而，這種關聯並沒有一致性，許多女性在不缺乏任何營養的情況下仍會經歷對食物的渴望。   2.飢餓感和味覺的變化 懷孕期間發生的荷爾蒙變化可能會改變女性的飢餓感。一種稱為神經胜肽Y的特定激素已被證明在懷孕期間增加，並且與飢餓感增加有關。   此外，許多女性反映，懷孕期間對食物和飲料的味覺有所變化。最常見的是，女性反映苦味(例如蔬菜或咖啡中的苦味)增加，並且對水果的甜味感增強。   食物味道的變化加上飢餓感的增加，可能會產生對食物的渴望，特別是對水果等甜食。然而，研究未能一致地將血液中的荷爾蒙與味覺變化聯繫起來，這表明荷爾蒙可能不是唯一導致對食物渴望的原因。   對食物渴望並不是令人擔憂的大問題 關於懷孕期間對食物的渴望的流行評論，甚至「一人吃兩人補」的概念，都暗示著孕婦滿足自己對食物渴望的生物學需要。這些情緒使得吃不同的、奇怪的或大量的食物更容易被社會接受。   人們可能認為對食物的渴望會導致懷孕期間體重過度增加，這可能與母親的健康狀況不佳有關。但迄今為止的研究顯示，雖然在懷孕期間經歷過食物渴望的女性比沒有經歷過食物渴望的女性攝入的能量略高，但對食物的渴望與飲食品質、體重或體型的變化或妊娠糖尿病等妊娠併發症的發生沒有關聯。   有些人也懷疑懷孕期間對食物的渴望可能會影響嬰兒的成長。然而，研究尚未發現母親在懷孕期間對食物的渴望與嬰兒出生時的體型、嬰兒口味偏好或發育中的兒童行為之間存在關聯。   整體而言，對食物的渴望似乎對母親或其嬰兒的健康影響不大。   如果您或您的親人擔心懷孕期間對食物的渴望或食物攝取的任何方面，請諮詢營養師。       編譯來源：The Conversation(2024.01.29)、NIH(2014.09.23)      

就像在腸道或皮膚上有特定的細菌群落，男性的精液有自己的微生物群。它可能影響會男性的生育力。   新的研究檢查了73名成年男性的微生物群和精子健康狀況。有些人一直有生育問題，而有些人則沒有生育問題並且已經成為父親。   研究發現精液中存在一種細菌，即惰性乳桿菌(Lactobacillus iner)，_ _它可能在生育方面發揮作用。    研究人員解釋說，這種細菌會產生L-乳酸，進而引發精液發炎，並可能損害精子的運動。   他們指出，先前的研究已經顯示惰性乳桿菌與女性的生育問題有關_ _，因為它也存在於陰道微生物群中。   精液中還發現了假單胞菌屬細菌(Pseudomonas) 中的三種微生物，它們可能在精子濃度中發揮作用。    研究人員表示，在精子濃度異常的男性中，螢光假單胞菌(Pseudomonas fluorescens ) 和施氏假單胞菌(Pseudomonas stutzeri )似乎更為常見，而惡臭假單胞菌(Pseudomonas putida)則較不常見。   University of California Los Angeles泌尿科住院醫師Vadim Osadchiy博士領導的研究小組表示，即使這些細菌密切相關，細菌對生育力的影響在物種之間似乎也存在很大差異。關於微生物群及其與男性不孕症的關係，還有很多值得探索的地方。   他在大學新聞稿中補充說：「然而，這些發現提供了寶貴的見解，可以引導我們朝著正確的方向更深入地了解這種相關性。」   此研究與小型研究的證據相一致，將為未來更全面的研究鋪平道路，以揭示精液微生物群與生育力之間的複雜關係。      該研究最近發表在《科學報告》。       編譯來源：Health Day(2024.01.22)      

大多數女性都會經歷經痛，高達15%的女性，它嚴重到足以干擾每個月一天或多天的工作和其他活動。有時生過小孩後疼痛會減輕，但對於許多女性來說，疼痛會持續。   是什麼原因導致疼痛？ 在月經開始時，子宮內膜細胞開始分解並釋放大量前列腺素。這些化學物質會緊縮子宮內的血管，使肌肉層收縮，導致疼痛的痙攣。一些前列腺素進入血液，引起頭痛、噁心、嘔吐和腹瀉。   非類固醇消炎藥(NSAID，如：阿斯匹靈Aspirin、 布洛芬Ibuprofen)可減少前列腺素的產生，也可減少月經量，從而減輕經痛。避孕藥通過減緩子宮內膜的生長來降低前列腺素的產生。因此，90%服用避孕藥的女性經痛減輕。然而，飲食改變可能會產生類似的結果。   迷思 坊間有一些說法，冰冷的食品會引起經痛，經期時吃糖可以緩減經痛。事實上，並沒有研究證明或反駁冷飲或食物對經痛的影響。而研究指出吃糖會加重經痛。   哪些食物可以緩解經痛 ─含有OMEGA-3脂肪酸的食物 今年早些時候，研究人員發表了一項有關omega-3脂肪酸對經期疼痛影響的統合分析。他們發現，在兩到三個月內，富含omega-3脂肪酸的飲食(包括每天補充300-1,800毫克)可以減輕經期疼痛患者的疼痛，並減少止痛藥的使用。   富含omega-3脂肪酸的食物包括奇亞籽、核桃、亞麻籽、鮭魚、鯡魚、沙丁魚、鯖魚、牡蠣、毛豆、魚油、魚肝油、磷蝦油、亞麻仁油、大豆油和菜籽油。   ─富含維生素D的食物 2023年的一項統合分析顯示，每週服用超過50,000 IU(國際單位)維生素D的女性可以緩解經期疼痛，無論女性服用維生素的時間和頻率如何。   富含維生素D的食物包括鱒魚、鮭魚、鮪魚和鯖魚、魚肝油以及蘑菇。   身體在接受陽光照射時可以產生維生素D。也可以從補充劑中獲得維生素D。   ─富含維生素E的食物 有一些證據顯示維生素E補充劑可以減輕經期疼痛。在一項為期四個經期的精心試驗中，女性在預計經期開始前兩天開始服用維生素E補充劑(90 毫克，每天兩次)，為期五天。這顯著降低了經期疼痛的嚴重程度和持續時間。   富含維生素E的食物包括種子(特別是葵花籽)、堅果(特別是杏仁、榛果和花生)以及菠菜、綠花椰菜、奇異果、芒果和番茄。   可能加重經期疼痛或痙攣的食物 ─高度加工食品 關於加工食品含量高的飲食對經期疼痛影響的研究結果各不相同。一些觀察性研究顯示，食用更多加工食品的女性可能會出現更嚴重的經痛。例如，2009年的一項研究發現，每週吃速食或加工食品兩天或更長時間的青春期女性比不吃的女性更容易出現經痛。因此，少吃加工食品可能是值得考慮的事情。   高度加工食品包括能量密集、營養不良的食品，例如外帶、薯片、餅乾、甜甜圈、加工肉類和軟性飲料。   ─咖啡因 富含咖啡因的食物包括咖啡、能量飲料和一些加工能量棒。咖啡因的攝取與月經疼痛有關。   儘管我們不知道確切的潛在機制，但研究人員認為咖啡因可能會縮小血管，從而限制血液流動，導致更嚴重的痙攣。   ─酒精 飲酒並不是公認的經痛風險因子。   健康、均衡的飲食是我們支持自身健康和預防未來慢性病的最佳方法之一。這可以幫助減少我們體內的炎症，這被認為是飲食可以幫助經痛患者的主要方式。       編譯來源：The Conversation(2023.12.21)、PCRM      

最近一項來自澳洲的研究指出，女性在懷孕、臨產和生完孩子後，傾向在同一個醫療服務提供者就診。   這項結果與台灣女人連線於2018年調查結果類似，多數台灣女性期待產檢醫師和接生醫師為同一人，讓女性比較有安全感。   推動開放醫院符合女人的期待 在台灣，因為醫院的人力作業規定、部分基層診所沒有足夠的設備與人力資源、或因偏鄉醫療資源不足等因素，女性在懷孕生產過程中，產檢醫師可能與接生醫師不同人。為了符合女性的期待，台灣女人連線於2018年開始推動產科「開放醫院」合作模式。   產科「開放醫院」合作模式是指醫院開放接生設備與人員，讓開業醫師可在醫院進行接生。也就是孕婦可在基層診所進行常規產檢，生產時再和產檢醫師一起到醫院。   透過這樣的合作模式，產婦將可獲得完善的照護，醫/婦雙方都減少面對不安與不確定之生產因素；再者，產科開業醫師/助產師使用開放醫院設備，不但可降低開業成本，亦能提升對產婦的照護品質。也因為降低了自行開業的門檻，更可提高偏遠地區醫師開業的意願，緩解偏鄉地區醫療資源不足的情況。   女人期待的相似性超越國界 儘管台灣與澳洲的醫療系統並不一樣，但懷孕女性對於照護的期待很類似。孕婦都期待持續由同一位醫師或助產師來照護，降低中斷的可能，避免重複述說同樣的內容，並尊重、支持她的選擇，提供足夠的安全感。       編譯來源：THE CONVERSATION(2023.12.18)、2018生育議題現況調查問卷報告