慢性疾病

  心血管疾病治療發展的進步使得與十年之前相較有更多的人在發生中風後仍能安然度過存活下來，而這雖然是件值得欣喜的事，但日前一項美國研究卻發現男女患者的預後情形大不同，女性明顯比男性較可能出現不舒服等症狀。   美國Wake Forest Baptist醫學中心針對1,370位56-77歲曾發生中風或短暫性腦缺血發作的男女病患資料，進行預後情形的性別比較與分析。研究在病患罹病後的第三個月及一年評估其生活品質，評估項目包括行動能力、自我照護能力、每日活動量、是否憂鬱/焦慮及疼痛感。   最後的結果發現，在罹病後的一年時間之內，女性的生活品質比男性要差，即便已考慮社經狀況、中風嚴重程度與失能變項，情形也仍未改變。女性在罹病後的第三個月最常出現的問題包括行動能力差、感覺疼痛/不舒服、憂鬱/焦慮，尤其以75歲以上的族群在這些問題上出現性別差異的情況最明顯；在罹病後一年情形同樣不變，但男女間的差距有縮小。   研究還分析到底是哪些因素影響造成性別差異，結果發現年齡、種族及婚姻狀況是最主要的三大原因。最後研究認為，醫師與其他健康照護提供者應該要重視病患生活品質的問題，盡力發展針對特定性別的介入治療與篩檢工具，使病患能有較佳的生活品質。     資料來源：神經醫學期刊(Neurology)          

  第二型糖尿病在全球的罹患人數都正在逐漸增加當中，過重被視為是最重要的風險因子，因此飲食與其他生活型態對糖尿病控制的影響扮演著重要腳色。   早先也有研究已指出，體重控制、運動及高血清亞油酸濃度，都與降低糖尿病風險有關連，但攝取魚類或長鏈omega-3脂肪酸對糖尿病風險的影響卻仍未有定論，尤其在歐美人口族群身上。   今年一月，一項由芬蘭的東芬蘭大學研究證實，人們血清中的omega-3脂肪酸濃度愈高，將可以幫助降低第二行糖尿病風險，而要攝取這類脂肪酸的主要來源就是魚類及魚油。   研究團隊觀察2,212位42歲到60歲參與者的血清omega-3脂肪酸濃度，發現其中有442人在近20年期間被診斷出第二型糖尿病。其中血清omega-3脂肪酸濃度最高者，相較最低者罹患糖尿病風險減少33％。   而且研究對於維持吃魚的習慣與糖尿病風險之間確有關連有了新的發現。如果要維持均衡飲食，每週至少應該2餐吃魚，特別是多脂肪的魚種，含有豐富omega-3脂肪酸的包括有鮭魚、虹鱒、白鱒、鯛魚、沙丁魚、鯷魚、鯖魚與鯡魚等。   糖尿病患者通常體內的油脂成份「三酸甘油脂」較高，而高密度脂蛋白（HDL）偏低，不過，魚油中的omega-3脂肪酸則可以降低三酸甘油脂，同時提升高密度脂蛋白，因此可以預防糖尿病。   研究最後也建議，做好體重管理、增加運動量及均衡完整的飲食是控制糖尿病的根本。     資料來源：糖尿病照護期刊(Diabetes Care)      

  「要活就要動」雖然已是大家都聽到不想再聽的陳腔濫調，但它絕對並非只是一個你我隨口說說的道理而已，因為最近分別有兩項研究不約而同都以久坐不動對中老年成人的健康影響為題，指出久坐不動會提高女性提早死亡的機率、以及男性發生心臟衰竭的風險。   第一項進行12年的美國研究，分析50-79歲9,300名停經婦女的資料，發現每天久坐超過11小時以上者，將比少於4小時者，發生全死因過早死亡的機率高出12%，死於心血管疾病、癌症及冠狀動脈心臟病也分別增加13%、21%及27%。   另一項包含84,170位45-69歲男性追蹤8年的美國研究則發現，無論參與者的運動量多寡，在工作時間之外若久坐超過5小時以上，發生心臟衰竭的風險將提高34%。若再加上運動量過少，心臟衰竭風險的風險將是每天坐著少於2小時且運動量高的男性的兩倍。   過去大家會有一個假設，認為只要身形健康且活動力高，那麼即使你常久坐不動也不會有不好的影響，但由這兩項研究結果可以知道事實並不是你所想的那樣，久坐不動確實會對健康有害，研究並提醒大家別忘記坐太久要記得起身動一動！       資料來源：美國預防醫學期刊(American Journal of Preventive Medicine)、循環：心臟衰竭期刊(Circulation: Heart Failure)      

  許多女性為了讓皮膚白皙會選擇塗擦防曬產品或穿戴遮陽衣物、甚至盡量不外出，同時，日照也是導致皮膚癌的最主要風險因子，因此有一部分的人會盡量避免受到日曬，但是最近一項英國研究卻提醒大家，事實上出門曬曬太陽對控制血壓有很大幫助，將可以降低心臟病及中風的機率。   高血壓會引起心臟病、中風及腎臟病等嚴重疾病，目前全球有30%的死亡原因都是心臟病所致，在台灣，心臟病也居男女十大死因的首位。在一些人身上，高血壓也會造成動脈瘤、動脈窄化或視力受損問題。   這項研究讓24個正常血壓的參與者暴露於具紫外線A的日照燈，暴露量大概等同於在日光下30分鐘，結果發現儲存於人體皮膚最上層的一氧化氮會對日光產生反應，使氧化物可以進入血液中，血管變寬，如此一來血壓就會降低，一旦血壓下降，心臟病及中風的風險也將隨之減少。研究顯示，適量暴露於紫外線可使血壓下降2~5毫米汞柱，但未來研究還須進一步瞭解暴露的程度到多少能真正降低心臟病風險。   研究最後表示，這個結果並不是要鼓勵人們去做日光浴或使用日曬燈來使血壓降低，而是提醒民眾在預防皮膚癌與維持心血管健康之間應取得一個平衡，因此建議還是要適度走出戶外曬曬太陽對健康才是最好的。       資料來源：研究皮膚科醫學期刊(Journal of Investigative Dermatology)      

  過去有不少研究都顯示適量小酌幾杯對健康無害，但豪飲而無法自我節制對身心都會造成負面影響，長期過量飲酒尤以對肝臟的傷害最大，嚴重將引致酒精性脂肪肝、肝硬化、肝衰竭及肝癌等疾病。最近英國則特別針對過量飲酒對腦部功能的影響進行研究，發現男女相比較，中年男性常牛飲酒精將會提早發生腦力衰退的時間。   這項研究分析英國5,000位男性、2,000位女性公務員的資料，這些參與者在1997-1999年間加入研究時年齡約44-69歲。研究在一開始先評估這些參與者的飲酒習慣及腦部記憶力、執行能力，之後研究進行的十年期間，又再評估過兩次。評估執行能力的測驗主要針對幾項思考的技能，例如：論證能力、專注力、問題解決能力。   研究定義重度飲酒為每天喝下36公克以上的酒精，如以不同酒類表示：約25ml的烈酒4~5杯、2品脫的啤酒、175ml的紅酒2杯。研究的結果顯示，每天如果只喝下低於20公克的酒精並不會對腦部記憶力與執行能力造成傷害，但每天超過36公克以上，腦部將會比輕度或中度飲酒者提早1.5~6年開始退化。不過研究在女性身上並未發現相同狀況，其中可能的原因是女性的重度飲酒者非常少。   研究主要領導Simon Ridley博士表示，這項研究屬於觀察性研究，對指出可能影響記憶力衰退或失智症的因素非常重要，不過其中直接的因果關係尚無法從這項研究得到證實，未來應朝此方向繼續深入研究，將會有助於找到預防失智的最佳方法。此外，研究也提醒，除了不飲酒過量之外，我們也可以透過健康均衡的飲食、注意血壓與體重的變化、以及維持規律的運動習慣，都會幫助減緩腦力退化。       資料來源：神經醫學期刊(Neurology)          

  日本厚生勞動省17日發佈消息表示，接獲3起疑似服用避孕藥「悅姿錠」(YAZ)出現血栓並致死的案例，呼籲醫療機構及相關人員注意。   厚勞省指出，去年2-12月間3名女性服用「悅姿錠」舒緩經痛，結果出現肺動脈、腿靜脈等血栓症狀，隨後死亡，不排除是藥物的副所用。這3名死者年紀在10多歲-40歲之間，當中1名20多歲女性服藥兩天後出現頭痛情形，13天後死於腦血栓症。   厚生省已發出用藥安全警告訊息，提醒女性服用悅姿錠後，若突然出現腿部疼痛、呼吸困難或手腳麻痺等狀況，應盡速就醫，醫師也應告知病患立即停止服用。此外，厚生省也要求生產販售悅姿錠的拜耳藥廠要在藥品仿單上加註「有死亡風險」的警語。   台灣女人連線提醒，「悅姿錠」為含drospirenone成分的避孕藥， 目前「悅姿錠」在台灣是核准上市之藥品，但核准之適應症並非治療經痛，而是避孕藥的一種。2012年4月美國食品藥物管理局就曾發布新聞表示該類避孕藥會增加血栓栓塞的風險，台灣衛福部食品藥物管理局自93年起也已多次發布公告及新聞稿，提醒醫療人員及婦女需注意血栓形成之風險，該成分藥品之仿單也均已載明可能增加血栓形成風險等警語。因此，正在服用「悅姿錠」及有用藥需求的女性，應經醫師評估健康狀況與用藥風險後再審慎選擇符合自身需求的藥物。       參考資料：優活健康網