慢性疾病

在台灣，女性多擔心死於乳癌、子宮頸癌等婦癌，卻不知心血管疾病是女性主要的健康殺手。每年女性心血管疾病死亡人數是婦癌的3至4倍。近幾十年越來越多研究、指引指出，由於男女生理結構、生命經驗及特殊疾病的差異，心血管疾病的風險、症狀、診斷及治療也有不同，若忽略這些差異可能導致女性被誤診、延遲就醫及存活率低等。 為提高社會對於女性心血管健康的關注，台灣女人連線自2016年響應國際社會GO RED FOR WOMEN行動，訂定每年3月的第2個星期五為「為女著紅日」，每年會就不同主題促進社會對女性心血管健康的認識；同時，邀請民眾於當天穿著紅色衣飾響應「為女著紅」，提升對女性心血管健康的重視。 2023年第八屆「為女著紅」主題為「貧血-女人心最重要的小事」，台灣女人連線與台灣婦產科醫學會及中華民國血液病學會將透過各項活動來宣導女性貧血與心血管健康的重要。   貧血是女人心最重要的小事 國民健康署吳昭軍署長出席記者會表示，2017年至2020年國內育齡婦女(15-49歲)貧血盛行率為19.08%，平均每5名育齡婦女就有1人貧血。然女性卻容易因症狀(頭暈、疲累、臉色蒼白、心悸等)短暫且恢復快，便認為不嚴重，且習以為常。吳署長呼籲婦女，應把小事當大事，留意自身健康狀況。 然而，貧血反映的可能是生理現象，也可能是營養不良或是體內有潰瘍、腫瘤等重大疾病。再者，貧血的結果更可能對於女性健康有重大的負面影響，特別是孕產婦。因此，這個被忽略為小事的貧血其實是事關緊要的心血管現象！   貧血是女性健康的重要警訊 貧血的原因很多，可能是因為鐵流失過多或吸收不足，也可能是營養不良或身體有重大疾病造成血液流失或製造不足。若長期處於貧血狀態，對於心臟是一種負擔，可能引起心臟衰竭，亦會影響免疫系統導致更容易感染。此外，腦受損或失智症的風險都將提高，最嚴重的情況，也有可能造成死亡。 台灣周產期醫學會詹德富理事長表示，部分女性因為月經量多或營養不足的狀況下容易出現貧血的問題。如果發生在孕產婦身上，會導致胎兒體重不足，生長遲緩以及早產等風險增加。更重要的是，貧血是引發嚴重產後大出血重要危險因子。傷口癒合不良或感染也與貧血有關係。   有貧血現象建議儘速就醫對症治療 婦產科醫學會理事長陳思原表示，婦女比較容易發生缺鐵性貧血，主要是和月經懷孕和哺乳有關。其它如婦科疾病、甚至婦科癌症等都是比較容易發生貧血的可能原因。婦女常常因為工作繁忙或不敢面對醫生，延誤了診斷和治療。貧血的檢查很容易，也沒有侵入性，不必害怕，提早治療，能得到很好的結果。 中華民國血液病學會周文堅理事長指出，孕齡與接近停經的婦女，有至少10%的機會發生缺鐵性貧血，這種貧血最常見也最容易治療。缺鐵就要補鐵，對症下藥。但是，並非所有貧血都需要補充鐵劑，大部分非缺鐵性貧血患者體內鐵質是過多的，如果再補充鐵劑，恐造成更多問題。因此，若有貧血的問題，務必諮詢專業醫師，才能得到適切的治療。   響應國際GO RED FOR WOMEN，#TAIWAN為女著紅 為提高女性對自身心血管健康意識及對貧血的警覺，台灣女人連線黃淑英理事長邀請大家3/10(五)為女著紅日當天，全民Dress code穿戴紅色衣飾，拍照上傳臉書或IG平台打卡標註「#TAIWAN為女著紅」響應活動，一起關心女性貧血及心血管健康！      

昆士蘭大學的研究人員發現了一種可食用蘑菇中的活性化合物，可以促進神經生長並增強記憶力。   昆士蘭腦研究所 的 Frederic Meunier 教授 表示，該團隊已經從猴頭菇 (獅鬃菇 / Hericium erinaceus) 中找出新的活性化合物 (NDPIH)。該化合物可改善腦細胞生長和記憶力。   過去，臨床前測試已經發現猴頭菇對腦細胞的生長和提高記憶力有顯著影響。而幾個世紀以來猴頭菇的粹取物一直是亞洲國家的傳統醫學藥物。研究者想科學地確定它們對腦細胞的潛在影響。   粹取物 研究人員在實驗室測試了從猴頭菇中分離出幾種化合物對培養的腦細胞的神經營養作用，令人驚訝的是，他們發現活性化合物 (NDPIH) 促進神經元的軸突生長和神經突分支，延伸並連接到其他神經元。   使用超解析度的顯微鏡，他們發現猴頭菇粹取物及其活性成分大程度地增加了神經生長錐 (growth cones) 的大小，這對於腦細胞感知環境並與大腦中的其他神經元建立新的聯繫尤為重要。   共同作者、昆士蘭大學的 Ramon Martinez-Marmol 博士 說，這一發現可以用於治療和預防阿爾茨海默病等神經退行性認知障礙。   Martinez-Marmol 博士說：「我們的想法是從天然來源中找出可以到達大腦並調節神經元生長的生物活性化合物，從而改善記憶的形成，」。   來自 CNGBio Co 的 Dae Hee Lee 博士支持並參與了該研究項目，他指出，猴頭菇的特性自古以來就被中醫用來治療疾病和保持健康。這項重要的研究正在揭示猴頭菇化合物的分子機制及其對大腦功能，尤其是記憶力的影響。       編譯來源：EurekAlert! (2023.02.09)、Journal of Neurochemistry(2023.01.20)      

一個簡單的眼睛測試可以在中風發生的幾年前預測患者中風的風險。測試包括檢視視網膜中組織的微細變化。   視網膜血管和組織的狀況反映著大腦血管的老化情況，即是中風的風險。   根據《BMC 醫學》期刊報導，患者實際年齡和其視網膜年紀有一個差距，稱為「視網膜年齡差距」。視網膜年紀視其血管和組織的健康視而定。網膜的年紀看起來比實際年齡大的人，接下來6年內中風可能多達2.3倍。   如果醫師能在早期指認最有風險的人，他們可以針對生活型態改變，或藥物來對付風險因素。   結合AI非侵入性的檢測   最近的研究中，研究人員收集了46,969人的生活型態資料，如抽煙和飲酒，以及他們視網膜精細影像的掃描。   他們使用人工智能 (電腦設定學習檢視大數據) 分析結果。接下來6年，約300位男女中風。研究人員發現和患者實際年齡相比，視網膜生物年齡增加一年，中風的風險增加5%。而最大的年齡差距則有2.3倍得中風的可能性。   做為中風風險的篩檢，研究人員說視網膜掃描有很大潛能。快速 (幾分鐘就可以完成)，便宜且非侵入性，甚至可能結合技術進入智慧手機，使病人可在家使用。   中風在台灣   台灣每年新增3至5萬名腦中風患者，且根據統計，過往每6人有1人可能中風，現在則是每4人當中即有1名終生會發生中風危機，發生率逐年增加。其中64% 的中風是缺血性的 ─即血栓阻塞了供給大腦的血液；其他為出血性中風，一個變弱的血管破裂，血流入大腦，造成傷害。中風是台灣人第四大死因。   醫生表示，現代人長期久坐少運動、工時長，又偏好高油、高鹽、高糖食物，也讓近年中風有年輕化趨勢。   若與其它國家研究相比較，台灣的年齡別發生率高於美國和英國，但是日本相差不多。       編譯來源：Daily Mail (2023.02.07)      

2型糖尿病會導致血糖水平過高。這種疾病通常通過生活方式的改變，例如：改善飲食、更多運動以及藥物治療來控制，以控制低血糖水平。但是這些方法都難以有效地控制血糖水平。   劍橋大學 Wellcome-MRC 代謝科學研究所的研究人員開發了一種人工胰臟，可以幫助2型糖尿病患維持健康的血糖水平。   人工胰臟裝置將現成的葡萄糖監測儀和胰島素泵與該團隊開發名為 CamAPS HX 的應用程式 (可運算出維持葡萄糖水平在目標範圍內所需要的胰島素量) 結合在一起。由葡萄糖監測儀測量血中的糖量，再由CamAPS HX算出胰島素的需求量，然後由胰島素泵自動注射。   此前研究人員已經通過類似的程式運算研發了人工胰臟，用於第1型糖尿病患者。他們還成功地在需要腎透析的 2 型糖尿病患者身上試用了該裝置。   現在，在《自然醫學》雜誌上，該團隊報告了該裝置在更廣泛的2型糖尿病患者中首次試驗成功。與標準治療相比，患者處於血糖目標範圍內的時間增加了一倍，而經歷高血糖水平的時間減少了一半。   與用於1型糖尿病的人造胰臟不同，1型糖尿病患者需要告訴他們的人造胰臟他們即將進食，以允許調整胰島素。這個新版本是一個完全閉環系統，他們可以讓裝置完全自動運行。   人工胰臟：安全、有效又方便   劍橋大學 Wellcome-MRC 代謝科學研究所的 Charlotte Boughton 博士共同領導了這項研究，他說：「許多2型糖尿病患者使用目前可用的治療方法 ─例如胰島素注射─ 難以控制血糖水平。人造胰臟可以提供一種安全有效的方法來幫助他們，而且該技術使用簡單，可以在家中安全地實施。」   同樣來自代謝科學研究所的 Aideen Daly 博士說：「廣泛使用胰島素治療的障礙之一是擔心嚴重‘低血糖’的風險。但我們發現，在我們的試驗中，沒有患者經歷過這些，而且患者血糖水平低於目標水平的時間很少。」   試驗參與者的反饋表示，很高興讓系統自動控制他們的血糖水平。十分之九 (89%) 的人報告說他們花更少的時間來管理他們的糖尿病。他們強調主要的好處是不需要注射或指尖測試，並增加了對管理血糖的信心。缺點包括對低血糖風險的焦慮增加。   該團隊現在計劃開展一項更大規模的多中心研究，以確立他們的發現。已提交該裝置以供監管部門批准，以期將其商業化用於 2 型糖尿病門診患者。       編譯來源：University of Cambridge(2023.01.11)、nature medicine (2023.01.11)      

聽力損失不僅僅意味著老年人需要調高電視音量。它與一系列健康問題有關，包括失智症。   最新的衰老研究不僅表明這兩者存在關聯，還讓科學家們相信聽力損失實際上可能是失智症的一個原因。   研究人員提出一個關鍵問題：助聽器能否降低一個人患失智症的風險？   近日，一個聯邦醫療保險受益者的橫向研究顯示，中度到嚴重的失聰和較高的失智盛行率有關。   根據「國家健康和老化趨勢研究(NHATS)」的報告，在其2,413位老人研究中，和正常聽力的人比較，中度至重度失聰的人有較多人失智。而中度至重度失聰的人使用助聽器，比沒有使用的人，有較少人失智。   此結果意味著，年老的人使用助聽器，可以減低失智的可能性。   這個發現支持了最近系統性的回顧和綜合分析，顯示治療失聰對認知上的好處。也支持了新的規定，輕度至中度失聰的人可以在市面上直接買到助聽器，無需進行獲得醫生處方。   研究作者之一Alison Huang博士指出：「研究讓我們更了解所觀察到的失聰和失智的連結，而且建立了支持公共衛生當局改善失聰管道的行動。」   失聰如何和失智連結：大腦緊張和社會孤立   失聰如何和失智連結仍然不淸楚，有幾個可能的原因：聽力損失會使大腦更加努力地工作，迫使它緊張地聆聽並填補空白。這是以犧牲其他思維和記憶系統為代價的。另一種可能性：聽力損失導致老化的大腦更快萎縮。第三種可能性是聽力損失導致人們的社交活動減少，這對於保持智力刺激非常重要。如果您的聽力不太好，您可能不會經常外出，因此大腦的參與度和活躍度就會降低。   根據「柳葉刀委員會 _Lancet_ Commissionopens in a new tab or window」的報告，全球失智之中有8% 是由於聽力喪失，也是失智中最能夠調整的風險因素。   研究團隊認為：「需要以中介分析來找出連結的機制，和以隨機試驗來決定聽力治療或處理對減少失智的影響或效益。」   研究的橫向設計是一個限制。而且養老院和老人公寓的住戶也不在分析中，因為研究人員並没有他們的知能數據。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2023.01.10)      

我們都知道沒有高血壓病史的人會在產後數周和數月內首次出現高血壓，但對於其風險的瞭解非常少。   現在，由Boston University School of Public Health團隊主導的一項新研究發現，在懷孕前或懷孕期間沒有高血壓的女性中，有十分之一可能會在分娩後一年內患上高血壓。儘管大多數患者在分娩後、出院前被診斷出患有產後新發高血壓，有43%的病患是在後出院才診斷出來，其中有一半 (22%) 發生在產後六週以上，顯示整個產後期間都需要監測血壓的重要。   產後新發高血壓的高風險因子為：母親年齡超過35歲，目前或曾經吸煙或以剖腹產分娩。   產後高血壓會導致生命後期出現中風、心血管疾病和腎衰竭等併發症。但直到現在，大多數研究都低估了產後新發高血壓的負擔。以前關於這個問題的研究主要集中在分娩或再度住院期間進行的血壓測量。例行的產後護理僅包括在分娩後四到六週內進行一次臨床就診 —因此產後晚期 (分娩後六周到一年) 的新高血壓的病例可能無法診斷出來。   研究結果對產後護理有影響，特別是對沒有高血壓病史的患者。   研究的主要作者流行病學助理教授 Samantha Parker說：「我們對分娩後超過六週發現的病例數感到驚訝。這段時間遠遠超出常規產後訪視的範圍，在此期間進行監測可以減輕嚴重的產後和長期心血管併發症。」   未來的研究應該探索降低產後高血壓風險的機會，並調查產後高血壓對未來心血管健康的影響。   種族差異 這項以不同種族和族裔參與者為特色的新研究顯示，具有上述所有三種風險因素的產婦患上產後新發高血壓的風險為 29%，而在非西班牙裔黑人產婦中，這一風險增加到 36%。   她補充說，其他研究顯示，與白人女性相比，非西班牙裔黑人女性分娩後新發高血壓的發生率可能高出2.5 倍。了解懷孕與高血壓之間的這種關係對於解決有色人種在孕產婦心血管疾病和死亡方面的不平等現象尤為重要。   研究如何進行？ 在這項研究中，Parker 及其極其合作團隊檢查了 2016 年至 2018 年間在波士頓醫療中心分娩的 3,925 名孕婦的產前、分娩、產後和種族數據。研究人員分析了患者從產前到分娩後 12 個月的血壓測量值，這些測量值是在醫院就診、緊急和緊急護理以及再入院期間採集的。   該團隊將新發產後高血壓定義為至少兩次獨立的血壓讀數，從分娩後 48 小時開始，其中收縮壓至少為 140 毫米汞柱，舒張壓至少為 90 毫米汞柱。嚴重的血壓包括至少 160 mmHg 的收縮壓讀數和至少 110 mmHg 的舒張壓讀數。   此研究發表在美國心臟協會期刊《高血壓》       編譯來源：EurekAlert! (2022.12.01)