生育健康

近年來，使用月亮杯代替衛生棉與衛生棉條的人越來越多，月亮杯成為月經期間可重複使用的環保替代方案。   一名醫師在《英國醫學雜誌病例報告》中表示，如果月亮杯放置的方式不正確，除了導致漏血之外，還可能會引起更嚴重的併發症。他在治療一名年輕女性時發現，她因尿液無法順利流入膀胱而出現子宮腎積水，並導致腎臟腫脹。   雖然月亮杯引發併發症的案例較少見，但月亮杯的不當使用仍可能導致疼痛、陰道傷口、過敏反應、漏尿、尿失禁、子宮內避孕器位移和感染。   月亮杯與尿液阻塞的關聯？ 據這位醫師的研究，全球僅有少數類似的案例。除了一個案例以外，所有病例都進行了後續電腦斷層掃描或超音波檢查，結果顯示子宮腎積水有所消退。三個案例中，這幾位女性都繼續使用月亮杯，且沒有人出現症狀復發(但追蹤期長未知)。其中一個人改用了較小尺寸的月亮杯。   這位醫師建議，女性以及醫生需要更了解月亮杯的正確使用方法，以及了解潛在的併發症。輸尿管的末端與陰道相鄰，錯誤放置月亮杯可能影響尿液排出，導致上泌尿道問題。   月亮杯的正確使用方式 月亮杯由柔軟且有彈性的矽膠或橡膠製成，正確放置後，可容納20至30毫升的經血。使用者可根據月經流量，每4至8小時取出、清空、清洗並重新放入。依據個人需求，每個人適合不同款式的月亮杯。例如小尺寸的月亮杯較適合青少女或未曾生育的年輕女性。如果未曾有過性行為，也可以使用月亮杯。   對於初次使用者，月亮杯可能會有些難以掌握，特別是在取出的時候。一項針對530名年輕人的調查顯示，許多人在第一次嘗試取出月亮杯時遇到困難，甚至需要請求幫助。月亮杯進入陰道後，會形成吸力密封，防止經血滲漏。使用者不應直接拉扯月亮杯的尾端。應先捏住杯底來破壞吸力，然後輕輕左右搖動將其取出。   骨盆健康專家、物理治療師Kate Lough博士表示，女性可能需要幾個月經週期才能適應使用月亮杯，並強調佩戴月亮杯時不應感到疼痛。月亮杯的形狀、大小與柔軟度各不相同，洛夫博士建議使用者多加比較，選擇最適合自己的款式。   使用月亮杯導致子宮腎積水的案例 一名30多歲的年輕女性，她因持續6個月尿液中出現血跡，且右側腰部和骨盆間歇性感到疼痛而就醫。   這位女性病患在每個月的月經期間，她在經血量最多的一兩天會使用月亮杯，並每2-3小時清空一次。掃描結果顯示並無腎結石的跡象，但右側腎臟與輸尿管腫脹。掃描顯示月亮杯位於輸尿管開口旁邊，可能影響尿液流動。    醫生請病患在下次月經期間停止使用月亮杯，並在一個月後回來進行追蹤掃描。後續掃描顯示停止使用月亮杯後症狀緩解，腫腎臟腫脹完全消退，尿液排出恢復正常。該名女性的症狀完全消失，促使這位醫師得出結論：月亮杯阻礙了右側輸尿管的尿液流動。       編譯來源：BMJJournals(2024.11.20)、EurekAlert(2025.2.10)、BBC(2025.2.11)      

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)    

《人工生殖法》修法將於本週四（12/5）於立法院的社會福利及衛生環境委員會進行審查，其中五個版本包含了代理孕母制度合法化。   台灣女人連線與多個婦女團體、勞工團體、民間自組的行動小組於今（12/3）召開記者會。基於對女性人權與兒童最佳利益的保障，並呼應社會中眾多反對的聲浪，呼籲立委停止《人工生殖法》修正草案中關於代孕的審查，優先開放人工生殖技術適用的對象，惠及女同志伴侶與單身女性。   台灣女人連線常務理事黃淑英強調，不論是商業型或利他型的代孕，花費的金額都不少，只有經濟優勢的人負擔的起，而代孕需長期的身心投入、承擔健康及死亡風險，若非有經濟需求不會去當代孕母。因此，代孕就是保障有錢人用「最少的金錢」使用到經濟弱勢者「最大的服務」。代孕牽涉的關係複雜、結果難以預測，沒有任何配套、法令可以完全保障代孕母、代孕子女的人權。   婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，代理孕母在世界各國都具高度爭議，尚未有任何人權制度願意為代孕背書。而政府管理只要稍有不慎，就會傷害女性與兒童最佳利益。此外，現行的版本並沒有寫明仲介、醫療機構可以透過代孕獲利多少，涉及重大人權議題的代孕不該如此不負責任地空白授權。   彭婉如文教基金會法規遵循及人事部組長陳竹儀表示，許多堅守人權的國家都評估無法透過制度與管理避免代孕對兒童及女性的剝削，所以反對代孕立法。我們的政府須考量量能與對女性權益的傷害，而非倉促立法。也應優先開放女同志配偶與單身女性適用人工生殖法。   婦女救援基金會社工督導曾峻偉則擔憂，代孕開放後，難保出現有心人士運用代孕生殖技術背後龐大的黑市利益。也強調成為代孕母看似是個人自由的選擇，實際上因代孕雙方地位的不對等，或女性因人情、處於經濟困境女性被迫代孕，女性的自由權將被剝奪，使女性成為生殖工具。   本次除了長期耕耘議題的民間組織，也有民眾自行組成反代孕行動小組為此次議題集結發聲。台灣反代孕行動小組發言人陳愷寧表示，週四（12/5）審議法案的同時，將號召民眾至立法院陳抗，堅決反對代孕制度侵害女性權益。   反對代理孕母行動小組發言人潘丁菡認為，代孕就是將孕產的健康與死亡風險，轉嫁給經濟相對弱勢的女性。親情的愛不必建立在血緣之上，台灣不需要侵害人權的代孕制度。   台灣女人連線黃淑英常務理事呼籲，女性孕產本就對健康有一定的傷害，代孕又比自然生育風險更高。國外已有多起代理孕母於代孕過程中死亡的案例，政府與社會應評估「代孕為需求者獲得孩子的利益」與「損害婦女及兒童權益」之間的平衡。堅決反對立法者在社會仍有許多反對聲音的此時，倉促審查通過代孕立法。       【新聞稿：代孕侵害人權！ 停止代孕立法！】 ★記者會直播連結：https://fb.watch/wecQEV1Mw7/   【發起團體】 台灣女人連線 中華民國助產師助產士公會全國聯合會 反對代理孕母行動小組 台中市台灣寶貝協會 台中市婦女發展協會 台灣反代孕行動小組 台灣勞工陣線協會 台灣職業安全健康連線 社團法人台中縣木棉花愛縣關懷協會 花蓮縣助產師助產士公會 花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會 南投縣家庭照顧者關懷協會 南投縣新媳婦關懷協會 高雄市彩色頁女性願景協會 婦女救援基金會 婦女新知基金會 彭婉如文教基金會 勵馨基金會 *按單位筆畫排序*        

日前，台灣法務部公告提高「墮胎罪」罰則草案，引發各界譴責。婦團更是無法接受，集結召開記者會，嚴正表示抗議。雖然法務部隨後撤案，但這起事件讓人再次關注婦女的人工流產需求，以及目前所受到的限制。   多有研究指出，以嚴格的手段限制婦女進行人工流產，將對個人及社會造成雙重負面影響。最近一項來自美國的研究，再次指出這個傷害。2022年美國最高法院推翻「羅訴韋德案」後的幾個月內，美國嬰兒死亡率明顯上升，尤其是出生時患有染色體或遺傳異常的嬰兒死亡率最高。   關於羅訴韋德案 「羅訴韋德案」是美國1973年的一項重要判決。最高法院裁定女性有憲法權利選擇人工流產，保障了人工流產權屬於隱私權的一部分。然而，2022年「Dobbs案」推翻「羅訴韋德案」判決，使美國各州可自行決定人工流產是否合法。多個州，如德州、密西西比州、奧克拉荷馬州等，迅速實施嚴格的限制或全面禁止人工流產，對美國生育自主和公共健康產生深遠影響，引發激烈的社會辯論和抗議。   「羅訴韋德案」推翻後 嬰兒死亡率顯著上升 為了探究推翻「羅訴韋德案」判決對嬰兒死亡率的影響─特別是先天性健康問題嬰兒死亡率，美國俄亥俄州立大學進行了全國性資料分析。結果發現判決被推翻後的7至12個月，嬰兒死亡率上升了7%，而其中因先天性異常死亡的嬰兒則上升了10%。   2018年到2023年，每月嬰兒死亡率平均為每1000個活產嬰兒中5.6人死亡，因先天性異常原因死亡的比例則為每1000個活產嬰兒中有1.3人死亡。研究人員將「羅訴韋德案」推翻後的月份與先前的月份進行比較時，發現每月比預期多出247例總嬰兒死亡數，而其中因染色體及遺傳疾病而死亡的嬰兒則多出204例。   這項研究結果與先前分析德州禁止早期懷孕人工流產的研究相呼應，顯示了限制人工流產醫療服務可能帶來的影響。   「我不確定人們是否曾預料到判決會導致嬰兒死亡率上升，這並非最初能想到的結果。但當你限制醫療服務的可及性，這會對公共健康產生廣泛且深刻的影響，甚至超出預期」。研究作者，流行病學教授Maria Gallo解釋。   這項研究並未針對美國各州之間的差異進行分析，但研究人員指出，他們預期在人工流產規定更嚴苛的州別，這樣的影響可能會更為顯著。   判決後14個月內 嬰兒死亡率上升最明顯 根據數據，推翻「羅訴韋德案」後14個月內，嬰兒死亡率上升的現象最為明顯。但在此之後，這一趨勢似乎逐漸平息。   Gallo教授指出，這現象是否會持續，仍然是個未知數。或許會持續下去，因為人工流產醫療在某些州已經無法取得。但也可能隨著州內政策制定者瞭解這並非州民所希望的，轉而通過憲法修正案以保護人工流產權。   未來，研究人員計畫將進一步分析不同人口群體的影響，包括在尋求醫療服務時受到限制或特別容易面臨困難的人群，並考慮分析產婦的死亡率數據。   Singh助理教授表示這是一個牽涉甚廣的人性議題，包括女性被剝奪人工流產醫療服務或被迫生育患有致命遺傳疾病胎兒的心理健康後果。       編譯來源：JAMA Pediatrics (2024.10.21)、Eurek Alert(2024.10.21)      

日前有人在記者會提及，《歐盟基本權利憲章》已經納入「人工流產權」。   事實上，只有法國在2024年將人工流產權入憲。   歐盟則是2021年6月於通過決議，呼籲歐盟27個成員國確保合法和安全人工流產的權利，以改善女性的性健康和生殖健康。   今年4月歐洲議會更表決通過了一項決議，支持將人工流產權納入《歐盟基本權利憲章》。該決議主張將《憲章》第3條修訂為保障安全、合法的人工流產權，視其為基本人權。該提案獲得社會黨、綠黨和「革新歐洲」等多個政黨的支持，但也遭到保守派的反對。   然而，這項修正案尚未正式生效。要修改《歐盟基本權利憲章》必須得到所有27個成員國的一致同意，這是一項重大挑戰。包括波蘭和馬爾他在內的一些國家對人工流產設有嚴格限制性法律，可能會抵制此項修訂，使得在整個歐盟範圍內確立普遍的人工流產權面臨困難。       編譯來源：European Parliament(2024.04.11)      

一項新的研究發現，一些男性的精子可能會受損，從而增加妊娠併發症和新生兒健康問題的風險。   精子中的DNA缺陷會使子癇前症的風險增加一倍，子癇前症是一種涉及高血壓的危險妊娠併發症；這些缺陷也會增加早產的風險。   研究人員在背景說明中表示，大約20%至30%透過體外受精(IVF)出生的嬰兒，其父親的精子DNA受損。   醫生可以透過測試精子中的DNA斷片(fragment)來測量這種損傷，從而產生一種稱為DNA斷片指數(DFI)的指標。   DFI百分比大於30%的精子自然受孕機會幾乎為零。   研究人員Aleksander Giwercman在大學新聞發布會上說，「DFI分析應該作為所有生殖診所的標準作業。它可以為夫婦提供為什麼他們沒有懷孕的答案，並可以協助受精方法的選擇。不僅如此，DFI分析也可用於識別高風險妊娠。」   精子DNA損壞如何影響IVF孕母或孩子的健康？ 胎盤的發育和功能和子癇前症風險相關。而胎盤的DNA一半來自父親，因此研究者想瞭解精子中高比例的DNA損傷是否會影響子癇前症的風險？   在這項研究中，研究人員分析了近850對接受IVF夫婦的數據。   結果顯示，精子DFI超過20%的懷孕子癇前症風險增加了一倍，達到近11%，而DFI低於20%的風險為5%。   瑞典Lund University講師、研究員Amelie Stenqvist表示：「下一步是確定哪一組男性對預防和治療精子DNA損傷的方法反應最好，並測試這些方法以預防妊娠併發症。」   研究人員指出，高DNA斷片也是可以治療的。精子中的大多數DNA損傷是由氧化壓力、年齡、吸煙、肥胖和感染等因素引起的。   這項新研究最近發表在《生育與不孕》雜誌。       編譯來源：Health Day(2024.10.15)、Fertility and Sterility(2024.08.07)