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許多人都聽過接種COVID-19疫苗後仍遭到感染的案例，但是對於「突破性感染」很陌生。   突破性感染(breakthrough infection)是指一個人在接種完疫苗的推薦劑量、經過抗體產生所需的時間後，仍感染了疫苗要預防的疾病。例如，接種兩劑AZ疫苗或莫德納疫苗兩週以後仍感染武漢肺炎，就是突破性感染。   在雙劑疫苗的第一劑和第二劑之間，或在最後一次接種後兩週內檢測出病毒陽性的人，並非突破性感染。   因為完全接種疫苗的人通常對疾病有一定的免疫力，所以突破性病例通常沒有症狀或症狀輕微。   為什麼接種疫苗後仍會感染？ 沒有疫苗可以提供100%保護力，因此突破性病例對COVID-19來說並不新鮮，也不是獨一無二的。在全球都有COVID-19突破性病例的報導，這並不意外。   突破性感染的原因包括：對疫苗的免疫反應較弱或無效、隨著時間免疫力下降、病毒的突變等。   而對疫苗的反應受到許多個人因素的影響，包括我們的年齡、性別、藥物、飲食、鍛煉、健康和壓力程度等。   疫苗限制了突破性感染的嚴重程度 美國於今年1月至4月的資料顯示，COVID-19疫苗突破性感染非常低，代表COVID-19疫苗在預防COVID-19方面非常有效，尤其是涉及嚴重疾病時。   7月1日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究表示，與未接種疫苗的人相比，接種了疫苗但仍感染了COVID-19者的症狀較輕，持續的時間也較短。與未接種疫苗的人相比，接種過疫苗的人在感染期間的病毒載量也降低了40%。這意味著他們不太可能將病毒傳染給其他人。   這些研究統計是在DELTA變種出現之前進行的。   疫苗對於DELTA變種的效力 來自英國的初步數據顯示，與未接種疫苗的人相比，接種第一劑輝瑞或AZ疫苗後，感染DELTA變種的可能性少33%；接種第二劑疫苗兩週後，AZ和輝瑞疫苗的保護力分別上升至60%和88%，不論是輕度或重度的COVID-19；在預防DELTA變種住院治療方面，輝瑞和AZ疫苗的有效性分別為96%和92%。   日前，也有研究指出莫德納及JJ疫苗可以有效預防DELTA變種。   以色列經驗 7月初，以色列官員表示，輝瑞疫苗預防武漢肺炎感染、輕症及中症的有效性由94%下降至64%，降了30%；對住院、嚴重疾病和死亡的保護仍然很強大，約為93%。   他們指出突破性感染的主要原因是，6月初以來變種病毒的高度傳播及公共防疫措施的鬆綁。   未來的變種呢？ 目前的研究顯示疫苗可有效預防流行變異，但隨著病毒變異，病毒逃逸的機率越來越大，意指病毒更有可能發生突變，變得更適應或更容易躲避抗體。   科學家正在密切監測，以確保當前與未來的疫苗能有效抵抗流行的毒株。   為了幫助對抗COVID-19，我們能做的就是盡量減少病毒的傳播。這代表要盡可能地接種疫苗、保持社交距離、常洗手洗手，並在出現任何症狀時接受檢測。       編譯來源：THE CONVERSATION(2021.07.8)、MED SCAPE(2021.07.07)、REUTERS(2021.07.03)      

隨著台積電、鴻海購買BioNTech COVID-19疫苗的談判逐漸成形，德國公司的中國銷售代理提出的合約範本，要求蒐集台灣施打者個資，引起討論。   一位知曉內情的消息人士告訴路透社，該條款挑起了敏感話題，因為長期以來北京一直對試圖影響台灣，這樣的要求無疑是一種矮化。知情人士稱：「對方確實提出了這樣的合約範本，讓台灣談判代表和台灣政府感到困惑、困擾，但經過會談後，對方不再堅持，並在短時間內調整。」   路透社無法確定上海復星醫藥集團股份有限公司提出此版合約範本的原因，該公司未回應路透社的聯繫。   台灣總統府及BioNTech也沒有立即回應有關合約範本的問題。   有爭議的合約範本 路透社拿到的一份合約副本，內容寫道：「復星或其『授權代表』應有權對疫苗接種過程進行監查，包括檢查設施和審查文件。」它還授予復星蒐集數據和採訪疫苗接種者的權利。這更類似於臨床試驗，而不是大規模疫苗接種計劃。   台積電表示，這份範本不是他們簽署的內容，並拒絕進一步評論。   富士康代表劉宥彤否認範本有問題或詳細資料會傳送至中國的說法。她說，其他數據資料，例如接種疫苗後有嚴重反應的患者報告，將受到嚴密保護。後續資訊交換應遵守台灣法規，保護隱私，並用於醫療目的。   這一事件凸顯了政治如何與公共衛生問題糾纏在一起，更具體化了中國和台灣政府之間的拉鋸。   始終是政治問題而不是健康問題 因為疫苗到貨速度緩慢，引發民怨，台灣政府上個月授權台積電及鴻海/永齡基金會代表台灣進行談判。本月11日，復星表示已完成協議簽署，將向富士康和台積電提供疫苗。   一直以來，中國努力透過疫苗外交塑造良好形象，因為BioNTech事件破功，尤其是在台灣與BioNTech直接交易於今年1月破局後。   5月底，蔡英文總統譴責中國阻礙台灣與BioNTech的交易。不久後，日本和美國表示將向台灣捐贈數百萬種疫苗，並已陸續到貨。   德國還表示，一直在幫助台灣與BioNTech的談判。   中國政府一再表示，如果台灣想要BioNTech疫苗，就必須透過上海復星公司。中國官方媒體更大肆宣染台灣疫情的嚴重程度，即使台灣的疫情爆發規模相對較小，並已得到控制。   儘管台灣政府直接從阿斯特捷利康和莫德納購買的疫苗已陸續到貨，但疫苗引發的亂象持續了一段時間。       編譯來源：REUTERS(2021.07.12)      

正在餵母乳的婦女可能會擔心接種COVID-19疫苗對嬰兒是否安全，最近一項新的研究結果應該能讓她們放心。   來自美國加州大學舊金山分校的研究指出，在7名母乳餵養者接種疫苗後4至48小時內收集的13份母奶樣本中，未檢測出莫德納和輝瑞疫苗的活性成分「mRNA」。   雖然還需要更大規模的試驗來完全證實這項結果，但研究人員表示，他們的發現「提供了重要的早期證據，即疫苗相關的mRNA不會轉移到嬰兒身上。因此，媽媽們不必在COVID疫苗接種和母乳餵養之間做出選擇。」   這項研究回答了一個重要的安全問題，因為COVID-19疫苗在試驗階段不包括懷孕或哺乳期婦女，缺乏安全數據。   過去，正在餵母乳的母親曾接種過許多其他疫苗，但沒有證明這些疫苗有害的例子。   舊金山研究團隊指出，如果因為太小無法被檢測的微量mRNA仍進入母乳，這種物質無論如何都會被嬰兒胃腸系統分解。   目前，世界衛生組織和母乳餵養醫學會都支持女性在母乳餵養期間接種疫苗。其他主要的醫療組織，包括美國婦產科學院和美國兒科學會，也支持接種疫苗的媽媽餵養母乳。       編譯來源：HEALTH DAY(2021.07.06)、JAMA Pediatrics(2021.07.06)      

烏克蘭為慶祝獨立30週年，預定於8月24日舉行閱兵儀式。   在日前國防部公開的閱兵練習影像中，烏克蘭女兵穿著高跟鞋踢正步，而不是一般的軍靴，引起公眾憤怒。   照片中甚至可以明顯看到，部分女兵腳上綁著白色繃帶，這可能是因為穿著高跟鞋操練而受傷。   烏克蘭在野黨議員Irina Geraschenko表示，高跟鞋是性別歧視而非平等的象徵。然而，國防部回應表示，高跟鞋是規定制服的一部分。   輿論則認為女兵被性感化，一位評論者寫道，高跟鞋是美容行業強加對女性的嘲弄。   台灣女人連線表示，如果高跟鞋是規定制服的一部分，戰鬥時也要穿高跟鞋嗎？閱兵時穿高跟鞋是無視女性的感受，更將女性當成櫥窗裡的商品，完完全全是男性沙文作祟。       編譯來源：FEM POSITIVE(2021.07.05)      

接種COVID-19疫苗後，有些人頭痛整天躺在床上、有些人因為發冷徹夜難眠、有些人可能只是手臂酸痛，或者根本沒有感覺！   疫苗的副作用或接種後有無發生副作用，並不是人體會否受病毒侵害的重要指標。新的研究指出，雖然接受mRNA疫苗後出現的各種副作用可能是免疫系統開始運轉的跡象，但未出現此類反應並不意味著疫苗沒有作用。   副作用輕重VS抗體濃度 在這項研究中，研究小組測試了206名醫院員工接種輝瑞(Pfizer)疫苗前後的武漢肺炎病毒抗體，並進行有關疫苗相關反應的追蹤調查。   結果與臨床試驗一樣，手臂疼痛是最常見的症狀：91%的人在第一次接種後出現疼痛、82%的人於第二次接種後有此症狀；接種第一劑後42%的人感覺虛弱、疲倦，62%的人於接種第二劑後有這樣的感受；在身體疼痛方面，28%的人於第一次注射後有感覺，52%的人則於第二次接種後發生。   但疫苗副作用症狀的嚴重程度與接種後一個月人體內的抗體濃度之間沒有相關性。研究人員表示，這些發現應該讓人們放心，接種mRNA疫苗後沒有副作用並不意味著疫苗沒有如預期地起作用。   沒有副作用症狀不表示無效 加拿大渥太華大學病毒學榮譽教授E. Brown表示，人體產生免疫力時會有發炎的現象，確實會發生煩人的症狀，但是，不需要太多。   並且，每個人的免疫反應都不一樣，不是副作用越嚴重就越安全。也就是說，相較於接種疫苗後只有手臂酸痛的人，因為副作用躺在床上一天的人，也不一定更受到疫苗保護。       編譯來源：REUTERS(2021.07.03)      

中國國藥COVID-19疫苗於今年5月獲得世界衛生組織(WHO)批准緊急使用，科興疫苗則於6月獲緊急批准，兩款疫苗已有數億劑運往非洲、中南美洲、東南亞等80多個國家。   台灣女人健康網於六月初針對國藥疫苗的副作用與安全性進行了報導，隨著越來越多的相關研究與接種報告發表，世界對中國疫苗有更多的瞭解與掌握，也伴隨了一些疑問與擔心。   國藥和科興是什麼類型的疫苗？ 國藥和科興COVID-19疫苗都是滅活病毒疫苗，這意味著它們是由實驗室生產的病毒顆粒製成，然後被滅活。   滅活是指用物理或化學方式殺死病毒，但不損害病毒體內的有用抗原，也就是讓病毒失去感染力，保留抗原性。這樣的疫苗不會讓人感染COVID-19，並透過疫苗中的蛋白質刺激人體免疫系統產生抗體以對抗武肺病毒。   簡單說，就是把病毒弄死降低活性後，注入人體，讓免疫系統認識進而產生抗體，達到免疫效果。有許多其他疫苗使用類似技術，例如：小兒麻痺疫苗、A型肝炎疫苗和流感疫苗。   國藥和科興安全嗎？ 一旦疫苗獲得批准並在大量人群中使用，就會持續監測它們的副作用。根據研究結果，大多數其他COVID-19疫苗常見的副作用，如發燒和疲勞，在國藥和科興疫苗並不常見。   根據WHO的調查，科興在中國、巴西、印尼和智利的接種過程中沒有發現重大的安全問題。也就是說，總體上確定的不良事件數量非常少，這顯示可能存在嚴重的漏報。舉例來說，在中國使用的3,580萬劑科興疫苗後，僅有49起嚴重不良事件通報。   按推估，在如此規模的人口群中，接種疫苗後的幾週內預計會出現更多的疾病和死亡記錄，即使僅僅是巧合與疫苗沒有直接因果關係。   而在中國，WHO的報告指出，施打110萬劑國藥疫苗後只有79件通報，大部分為輕度的不良事件，遠低於一般免疫接種後不良事件報告率。   一個特別令人擔憂的潛在副作用是所謂的「疫苗相關增強疾病」(vaccine-associated enhanced disease)，意指當接種疫苗的人接觸到病毒並出現嚴重的發炎，導致他們出現比沒有接種疫苗時更嚴重的症狀，這是使用「滅活」技術的疫苗非常罕見的副作用。   儘管WHO建議持續進行安全監測以識別發生的任何病例，但迄今為止尚未有任何相關報告。   國藥和科興在臨床試驗中的功效如何？ 科興疫苗預防症狀感染的有效性在巴西為51%、在智利為67%、於印尼為65%、土耳其為84%，落差可能來自於每個國家/地區流行的病毒有不同變種以及人口群有所差異等原因。   國藥疫苗在阿拉伯聯合大公國、巴林、埃及和約旦預防症狀感染的有效率達78%。   與所有可獲得數據的COVID-19疫苗一樣，國藥和科興疫苗針對感染後嚴重後果的效力更大。科興在智利、巴西和土耳其的住院治療效能分別為85%、100%和100%。然而，這些研究中甚少納入有潛在健康問題的老年人。   國藥疫苗部分，住院治療的有效性為79%，這些研究中則很少有女性參與。   國藥和科興在現實世界中的效果如何？ 一項在智利進行的大型現實世界研究於今年四月發表，報告指出，科興疫苗在預防有症狀的COVID-19感染之有效性為67%、預防住院治療的有效率為85%、預防入住加護病房的有效率為89%、預防死亡的有效率為80%。   國藥疫苗在巴林對有症狀感染的有效率達90%。   然而，令人擔憂的是，在一些廣泛使用這些疫苗的國家感染人數有所增加，但尚無詳細報告。   例如，台灣女人健康網日前曾報導，塞席爾(Seychelles)已為68%的人口進行全面疫苗，其中大部分接種國藥疫苗，其餘接種AZ。但最近病例激增，20%的住院患者和37%的新活躍病例已完全接種疫苗。   這可能是因為尚未達到群體免疫，然而，是否受到變種的流行、接種疫苗的人數或疫苗有效性的影響，還需要詳細的流行病學研究來調查。   巴林和阿拉伯聯合大公國的疫苗接種率也達到高覆蓋率，主要是施打國藥疫苗。但兩國最近的感染病例也激增。因為擔心兩劑國藥疫苗可能無法提供足夠的保護，兩國政府決定在施打國藥疫苗兩劑後六個月提供輝瑞疫苗作為加強。   然而，目前並沒有公開的研究說明這樣混合施打是否安全、是否能產生保護性的免疫反應。   在蒙古，包括國藥在內的四種不同疫苗快速推出，初步效果良好。但最近病例的增加顯示疫苗僅具有短期保護作用，可能對抑制傳播的作用不大。   此外，印尼的病例激增也讓人越來越擔心。幾乎所有的衛生工作者都接種了科興疫苗，但有些人出現了重症。   智利也有高疫苗覆蓋率，主要是科興疫苗。大約75%的成年人口接種了一劑，58%接種了兩劑。儘管如此，目前感染人數激增和死亡人數持續居高不下，促使首都聖地亞哥全面封鎖。據推測，這波疫情可能與傳播力更高的Gamma變種(巴西變種)有關。   然而，在巴西一個4萬5千人的小鎮中，科興疫苗高達95%的成人接種覆蓋。據報導，症狀感染減少了80%，死亡人數減少了95%。   儘管國藥疫苗已在50多個國家/地區使用，但目前尚無關於國藥疫苗對任何變種有效性的數據。   在智利，科興疫苗預防Alpha變種(俗稱英國變種)和Gamma變種症狀性感染的有效性為67%；另有一份未經同儕審查的研究指出，在巴西，隨著Gamma變種的傳播，科興疫苗對有症狀感染的有效性為42%。   這兩種疫苗都對嚴重的COVID-19有效。   然而，確定疫苗的安全性、對變種病毒的有效性、對傳播的影響等是至關重要的，這包括了「疫苗相關增強疾病」。   不管對於何種疫苗，都還需要進一步了解在老年人、青少年、孕婦和免疫功能低下等人群中的效果如何，以及保護可以持續多長時間。   疫苗的數量是越多越好，但目前這些疫苗已被廣泛使用，並由COVAX進一步分配。COVAX是一個為中低收入國家提供疫苗的全球聯盟，因此必須繼續密切監測所有疫苗的安全性和有效性。       編譯來源：THE CONVERSATION(2021.06.21)