慢性疾病

良好的心理健康可以改善心臟健康並降低心血管疾病的風險，而不良的心理健康可能增加心臟病的風險。   這是美國心臟協會的專家委員在一份新的科學聲明中的總結。   心血管健康照護應涵蓋心理健康 由於科學顯示心理健康與心臟健康之間有明確的關聯，因此，醫生應將評估心臟病患者的心理狀態列為照護中的常規。   撰寫這份聲明的委員會主席Glenn Levine博士說：「在治療心臟病時，傳統上我們將重點放在容易測量的因素上，例如高血壓和膽固醇。量化心理健康狀況並試圖衡量其對心臟健康的影響並不容易。但是，最近越來越多的研究能夠做到這一點。」。   例如，有研究顯示患有憂鬱症的人患心臟病和中風的風險較高，而樂觀的人患心臟病和中風的風險較低。原因分析指出，那些對生活有較強的目標或方向感的成年人，他們會透過生活方式來降低心臟病風險，例如少吸菸、規律運動和控制血糖。   Levine說：「對醫生及患者來說，意識到思維、心臟和身體之間的這些關係非常重要。身為醫療人員，我們不僅需要治療疾病，還需要以整體的方式治療患者。」。   聲明指出，所謂積極的心理健康雖尚無統一的定義，但那是多方面的狀態，其特徵是樂觀、目標感、感恩、彈性、正向情緒、覺察力以及有效調節情緒的能力。負面的心理健康包括抑鬱、慢性壓力、焦慮、憤怒和敵意、悲觀和對生活不滿。   該聲明建議醫生在常規訪視期間使用簡單的篩檢工具來檢查憂鬱和焦慮，以評估患有心臟病或處於心臟病風險中的患者的心理健康狀況。聲明還討論了可以提供給有精神健康障礙跡象的人可能的干預措施，例如抗抑鬱藥或心理治療。   另一位聲明撰寫者心臟病專家Erin Michos說：「醫生為每位病人看診的時間有限。但是花時間檢查患者心理健康可以減少高風險行為、增加用藥依從性，並減少併發症發生。我認為這是值得的。」。   慢性壓力可能影響身體健康 Michos說：「壓力會促使人體產生的戰鬥或逃跑反應、增加血壓及引起發炎反應。它會產生低度的發炎。情緒困擾會增加血管壁上的斑塊剝裂事件對身體的傷害，例如心臟病發作或中風。」。   2017年一項在《刺胳針》的研究發現，高壓可以預測心臟病的發展，而不受其他風險因素的影響。當大腦中處理壓力的杏仁核活動增加時，動脈發炎和骨髓變化也跟著增加。   Michos和Levine表示，在COVID-19大流行期間，促進人們意識到慢性壓力和其他心理健康問題可能對心臟健康造成影響特別重要。我們要想辦法照顧自己：飲食健康、運動、睡眠充足、盡量減少飲酒並與他人相處。   編譯來源：Health Day(2021.01.25) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

懷孕併發症和早發更年期增加了婦女將來患心臟病的風險。心臟科、婦產科和內分泌學專家發表共識，指出：醫師應加強對中年女性高血壓的監測。   懷孕時有子癲前症，未來發生心臟衰竭或高血壓的風險多4倍、而中風的風險多1倍。在40歲前自然停經(即非手術性)的婦女也更容易患心血管疾病，且每早一年停經，患病的風險就增加3％。自體免疫發炎性疾病(如類風濕性關節炎和紅班性狼瘡)在女性較為常見，其更年期前後的心血管風險也較高。   多達50％的女性在60歲之前出現高血壓，但它的症狀，如：熱潮紅和心悸，常被歸因於更年期。   Radboud University Medical Centre婦女心臟健康計劃負責人A. Maas教授說：「血壓高在男性中被稱為高血壓，但在女性中通常被錯誤地標記為『壓力』或『更年期症狀』，...在血壓的治療上，與男性相比，女性比較沒有被積極的看待，這使她們面臨心房顫動、心臟​衰竭和中風的風險。這其實是可以避免的。」   照護女性的心血管健康始於年輕 Maas教授說：「女人的生命經驗告訴我們必須提早開始預防的工作。...我們必須對女性患者進行與男性不同的評估，而不僅僅是問高膽固醇。這樣我們才將中年女性歸為心血管疾病的高風險或低風險人群。」   Maas教授指出，我們可以在女人生命中的幾個階段，辨認出女性心血管疾病高風險的亞群。...懷孕期間的高血壓是一個警告信號，指出婦女進入更年期後可能會發展為高血壓，而且數十年後還會與癡呆症相關。如果40、50歲的女性血壓問題沒有得到解決，那麼到了70歲，問題就會出現，那時就更難治療了。   女性心血管健康需要跨科別的照護 該共識提供了有關在更年期、妊娠併發症後以及乳腺癌和多囊性卵巢症候群(PCOS)等其他疾病中如何管理心臟健康的指南。大家一致認為健康的生活習性和飲食是最佳的管理方式。   雖然荷爾蒙療法可減輕45歲以上女性的盜汗和潮熱等症狀，但作者建議在開始治療前應先評估心血管危險因素。不建議對心血管風險高或有過中風、心臟病發作或血栓的婦女進行治療。   Maas教授指出，為女性患者提供最佳照護，我們需要心臟病專家，婦科醫生和內分泌專家之間的合作。而婦女可以透過提及自己懷孕併發症、早發更年期以及監測自己的血壓等方式，幫助醫生預防心臟病及早期診斷。」   編譯來源：Eurek Alert(2020.01.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

少吃米飯麵食可能讓你減了肥但傷了心 人們熱衷於減重消脂掀起了低碳飲食的風潮，但研究顯示，低碳飲食在短期內可能有益於減肥、降低血壓和控制血糖，從長遠來看，這種飲食法會讓人蔬果和穀物攝取不足而導致營養缺乏，與全因死亡、心血管疾病、腦血管疾病及癌症死亡的風險增加有關。   低碳飲食如何減重 低碳飲食風靡一時。它指的是少吃碳水化合物含量高的食物，如麵包、米飯、穀物、含糖食品、澱粉類蔬菜及多種水果等，並透過蛋白質和脂肪來彌補因為少吃碳水化合物而損失的能量。這種飲食變化可使您長時間保持飽足感並促進新陳代謝，進而讓體重減輕。一些證據已經證明相較於低脂飲食，低碳飲食可以讓人更快地減重。   儘管全球很流行低碳飲食，但是醫生和營養學家警告，這可能會對我們的心臟健康產生負面影響。是的，您沒聽錯！   低碳飲食如何危害心臟健康 2018年在歐洲心臟病學會大會上發表的一項研究發現，低碳飲食是不安全的，並建議「為了健康的生活，應避免這種飲食法」。研究人員指出，採用低碳飲食的人因中風、冠心病和癌症而早逝的風險較高。他們發現，碳水化合物攝取最少者全因死亡風險高了32%，而其因冠心病、腦血管疾病和癌症導致的死亡風險分別增加了51%、50%和35%。   另一項研究發現，若從碳水化合物攝入的熱量較少，這種人心房顫動的風險可能顯著增加，這是最常見的心律失調，通常會導致中風或心臟衰竭。因此，研究人員建議，專家必須謹慎推薦低碳飲食給想要控制體重的人，以避免其負面影響。   營養學顧問Rupali Datta表示，關於低碳水化合物與心臟病風險之間的關聯，已經有研究對此進行探討，多數研究顯示，當一個人從飲食中去除碳水化合物，必然會攝取更多脂肪和蛋白質尤其是動物蛋白質。這意味著您不可避免地會攝取到更多飽和脂肪、膽固醇，並去除了健康的碳水化合物有的健康纖維、植物營養素、維生素和礦物質，缺乏這些必要的營養會增加多種健康風險。   「人們是否應該增加或減少碳水化合物的攝取取決於個人目標、健康狀況和生活方式。因為採用低碳飲食而帶來的急劇變化會使體重減輕，其中很大一部分來自水的重量，並且這個現象是短暫的。因此，重要的是要飲食要均衡地包含碳水化合物、蛋白質和脂肪，並限制熱量，而不是在意一天中燃燒的熱量。」。   考慮到上述因素，結論是，均衡營養的飲食是健康生活的關鍵。   讓我們一起健康飲食，保持健康！   編譯來源：Food NDTV(2021.01.09) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

最近一項研究指出，懷孕期間患有高血壓的婦女在15年後更有可能出現認知障礙。   研究作者Maria Adank醫學博士表示，與懷孕期間血壓正常的女性相比，發生妊娠高血壓或子癲前症的女性在約14.7年後在立即回憶和延宕回憶的測試中表現較差。   這種認知功能受損主要是由妊娠高血壓引起，即使考量了種族、教育程度和孕前BMI，妊娠高血壓的影響仍然存在。   醫學博士Lisa Leffert等指出，即使是女性沒有子癲前症的情況，懷孕期間有高血壓也與這種有害的長期影響有關，因此呼籲有妊娠高血壓的女性採取預防措施。   他們在評論中寫著：「妊娠高血壓與子癲前症有所不同，差別在於子癲前症還有蛋白尿或器官受損的特徵。一個人可能會認為，妊娠高血壓婦女的情況比有子癲前症的婦女要好，因此未來罹患相關疾病的可能性也較小。然而，這份研究及過去一些研究已經證明了有妊娠高血壓的婦女可能在認知、腦血管和心臟疾病方面出現後遺症。」。   過去研究指出，子癲前症與主觀認知的症狀有關。研究也指出，有妊娠高血壓的人慢性高血壓和其他合併症風險可能較高，而且妊娠高血壓和子癲前症都與動脈粥樣硬化引起的心血管疾病有關，不論其是否有傳統的心血管疾病風險因子。   研究怎麼做的 研究團隊分析了一群孕婦的數據，這些孕婦的生產日介於2002年4月至2006年1月之間，其中包括481名正常血壓孕婦和115名有妊娠高血壓性疾病的孕婦(80名婦女有妊娠高血壓、35名有子癲前症)。   這群孕婦在產後約14.7年後接受認知測驗，測驗項目包括：執行功能、認知處理速度、語言學習和記憶、精細運動和視覺空間，這些項目被合併為一個綜合認知因素。孕婦接受認知測驗的平均年齡為46歲；有妊娠高血壓性疾病的女性中有20%在認知測驗時患有憂鬱症。   研究發現，相較於妊娠期間血壓正常的女性，有妊娠高血壓性疾病的女性在立即回憶和延宕回憶的能力表現較差，這兩項表現是根據她們接受了15個單詞學習測驗三次後的得分。研究考量了可能干擾結果的因素後，這些關聯仍然很顯著。   研究團隊將有子癲前症的婦女排除，只比較有妊娠高血壓和妊娠期間血壓正常的女性。結果顯示，即使考慮了干擾結果的因素，在三次15個單詞學習測驗中，妊娠高血壓婦女的表現都比妊娠期間血壓正常的婦女差。   目前尚不清楚妊娠高血壓或子癲前症與未來的認知障礙為什麼有關。不過，明確的是，一旦診斷出婦女患有其中一種妊娠高血壓性疾病，讓她瞭解未來心血管疾病風險以及潛在的認知功能影響至關重要，並且應提供她密切而全面的後續照護。   研究人員指出這項研究有幾個局限，例如：研究分析的對象在懷孕前或期間都未進行任何認知測驗、無法針對個別女性瞭解妊娠高血壓性疾病的長期影響、在選擇研究對象時可能發生了偏誤及未知的干擾因素可能會影響結果等。   編譯來源： * Medical News Today(2020.12.30) * Maria C ADANK et al. Hypertensive disorders of pregnancy and cognitive impairment: A prospective cohort study. Neurology Dec 2020, 10.1212 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

同樣是首次發生中風，1年後女性死亡風險比男性的增加39%。一項新研究指出，這個性別差異是由於女性患者較高齡和中風情形更為嚴重。   首次發生中風的男女，女性大約比男性大7歲。而就醫時可以獨立行走的女性患者比男性患者少了9.3%，代表比較多女性的中風較嚴重。   研究作者D. Cadilhac說：「檢視全部死因，有12%男性、6%女性死於癌症，8%男性、6%女性死於缺血性心臟病，比例男比女高。然而，女性死於中風的比例更高，分別為41%男性及50%女性，其他心血管疾病也是如此，分別為13%男性及16%女性。」。   研究團隊表示，女性發生與中風相關的死亡風險增加了65%。背後原因除了可能是女性初次中風時年齡更大、中風嚴重程度更高以外，女性患者較少被提供阿斯匹靈來治療第二次中風也可能是原因之一。   編譯來源：Eurekalert(2020.12.23) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

根據疾病預防控制中心(CDC)的數據，在美國有42.4％的成年人有肥胖症。以全球來看，世界衛生組織(WHO)估計約有6.5億的成年人有肥胖症。   人們對於肥胖相關的健康問題的意識已經越來越高。然而，儘管有公共衛生活動的宣導，但相關的迷思仍然存在。許多最常見的誤解會導致羞恥感，而這會影響肥胖症患者的心理健康。   解決有關肥胖的迷思很重要。有鑑於這點，本文將會應對有關這項疾病的五個最普遍的誤解。   1.只要少吃多動就能減肥 多數情況下，長時間攝取比身體所需更多的卡路里是肥胖的直接原因。而確實絕大多數減肥的措施都是減少熱量攝取、增加體能活動量或兩者並用。   儘管飲食和運動是重要的因素，但有些不相關的因素也會在肥胖症中起重要作用。   這些人們通常會忘記的因素包含睡眠不足、心理壓力、慢性疼痛、內分泌（激素）干擾素，以及某些藥物的使用。   在這些情況下，就可能會有暴飲暴食的現象。   此外，這當中的某些因素會互相影響，而增加肥胖的機率。例如，壓力會增加肥胖的機率。由於體重污名如此普及，肥胖症對某些人可能會產生壓力，因而增加壓力程度並引發負面的反饋循環。   除此之外，壓力還會影響睡眠品質，可能進而導致睡眠不足，而這也是引發肥胖症的另一個因素。睡眠不足似乎也會增加壓力程度。正如一篇論文所述：「壓力激素的水平與睡眠時間的減少呈正相關。」   睡眠呼吸中止(一個人在睡眠期間短暫停止呼吸)在過重或肥胖的人中更為普遍。同樣的，這會形成一種循環：隨著他們體重增加，他們的睡眠呼吸中止可能更嚴重，這可能導致睡眠不足，進而導致體重繼續增加。   另一個例子，慢性疼痛和肥胖之間似乎存在著關聯。這個關聯性背後的原因肯定很複雜，而且因人而異，但原因可能包含化學因子、睡眠、憂鬱和生活型態。   因此，不難看出慢性疼痛如何增加壓力程度又影響睡眠，進而加深了上述提到的負面循環。   壓力、睡眠和疼痛只是三個可能導致肥胖的相關因素。每個人的情況都有所不同，而僅僅接受「少吃多動」的指示來減肥可能不是一個夠好的介入措施。   正如本文將繼續強調的，卡路里攝取量和運動是減肥的重要因素沒錯，但它們並不能解釋所有的問題。   2.肥胖症會導致糖尿病 肥胖症並不會直接導致糖尿病。肥胖是第二型糖尿病的危險因子，但並不是每一個肥胖症患者都會患有第二型糖尿病，也不是每個第二型糖尿病都患有肥胖症。   肥胖症也是懷孕期間會發生的妊娠性糖尿病的危險因子之一，但它不是第一型糖尿病的危險因子。   3.有肥胖症的人都很懶惰 較少活動量的生活方式是肥胖的因素之一，而多活動確實可以幫助減肥，但是肥胖並不只和低活動量有關而已。   一項2011的研究使用加速計測量年齡在落20-79歲的2832名成人4天內的活動量。他們行走的步數隨著體重的增加而減少，但是差異並不像人們所預料的那麼大，特別是對於女性而言。   下列顯示了在這項研究中女性的體重以及她們每天走的步數： * 健康體重者的步數：8,819步 * 過重者的步數：8,506步 * 有肥胖症者的步數：7,546步   當我們考慮過重的人或肥胖症患者在每一步伐上需要消耗更多的能量時，可以發現有肥胖症總消耗之能量間可能更多！   但，這並不代表體能活動對於保持良好的健康狀況來說不重要，而是說實際情況其實更為複雜。   另一個要考慮的因素是，並非所有人都能進行體能活動。舉例而言，對某些行動不變的人來說，試圖活動可能很困難或甚至做不到。   另外，某些心理健康問題也會嚴重影響一個人的動力，而憂鬱症和肥胖症之間似乎存在著某種關聯性，因而加深了事情的複雜性。   除了生理和心理健康問題外，某些肥胖者可能也會有負面的身體意象，這可能使走出家門的前景令他們更加畏懼。   4.如果你的近親有肥胖症，你也會有 肥胖症與遺傳學之間的關係很複雜。親戚有肥胖症的人不一定會患有肥胖症，但是他們的風險確實會比較高。   要分別理解基因和環境的個別作用很難。有相似基因的人通常會生活在一起，因此可能具有相似的飲食和生活方式。   1990年，有一組研究人員發表了一項「是環境或基因影響」的研究。研究結果被發表在_《新英格蘭醫學雜誌》上_。   科學家研究了一對沒有一起被撫養長大的雙胞胎與一對一起被撫養長大的雙胞胎進行了比較。他們得出以下結論：「 基因對BMI的影響很大，而兒童時期的成長環境則影響很小或沒有影響。」   1986年的一項雙胞胎研究也得出了類似的結論。研究人員發現，被領養的孩子的體重與其親生父母的體重有關聯性，但與養父母的體重則無關。   儘管近期有更多的研究指出環境造成的影響的重要性，但基因確實在肥胖症中扮演重要的角色。   近年來，科學家一直在尋找影響肥胖機率的基因。正如美國疾病預防控制中心所解釋的，在大多數肥胖症患者中，「沒有任何一個單一的遺傳原因可以被指認出來。自2006年以來，全基因組關聯分析已經發現了50多個與肥胖相關的基因，其中大多數的影響都很小。」   其中一個與肥胖有關的基因是稱為_FTO_的基因的變異體。根據2011年的一項研究，這個變異體與20-30％肥胖機率的增加有關聯性。   雖然遺傳學很重要，但這並不代表對親屬有肥胖症的人來說肥胖是不可避免的。 但還是要重申的是，僅透過這些介入措施來減肥可能對某些人來說並沒有幫助。   5.肥胖不影響健康 這是一個迷思。有多種疾病都與肥胖有關聯。例如，肥胖會增加罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病、骨關節炎、睡眠呼吸中止和一些精神疾病的風險。   也就是說，即便是適量的減肥也可以提供健康益處。根據疾病預防控制中心(CDC)的說法，「減少5-10％的體重可能會產生健康益處，例如改善血壓、膽固醇和血糖指數。」   此外，有項針對_BMJ_中現有文獻的回顧所得出的結論是，減肥介入措施「可以降低患有肥胖症的成年人的早逝總死亡率」。   肥胖症非常普遍。當前，圍繞於該疾病的恥辱是無濟於事的，而且可能造成損害。因此，在面對它時，我們應該要好好的處理和應付。   編譯來源：Medical News Today (2020.11.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)