生育健康

阿根廷總統A.Fernández說： 「我是一名天主教徒但我必須為所有人立法」。   阿根廷參議院在12月30日通過人工流產法案，未來阿根廷女性懷孕14周內可以合法進行人工流產，推翻了1921年以來的嚴格規定：除非女性遭受性侵而懷孕，或醫生證明繼續懷孕會對孕婦造成生命危險，才可以向法官申請人工流產許可。   成為繼古巴、烏拉圭和蓋亞那後，拉丁美洲第四個人工流產合法的國家。   起草該法律的Vilma Ibarra在通過法案後哭著接受採訪，她說：「再也不會有女人死於秘密人工流產了。」   保守地區的重要一步 阿根廷天主教勢力龐大，更是現任教宗方濟各的故鄉，本次表決不只代表該國女權運動努力多年的勝利，更對整個拉丁美洲地區都有指標意義。智利、巴西等鄰國的合法人工流產倡議陣營勢必利用阿根廷這項法案幫助其在本國的推動，爭取實現更廣泛的生育權利。   國際非政府組織人權觀察(Human Rights Watch)美洲區總監José Miguel Vivanco表示，他認為新法律可能對該地區產生骨牌效應。   長期為改變而戰 阿根廷的婦女運動推動者多年來一直在爭取人工流產合法。2018年法案在眾議院通過後，於參議院遭到否決。這是阿根廷國會第九度表決人工流產法案，歷經了12個小時的馬拉松辯論，終於闖關成功。   阿根廷總統Alberto Fernández日前表示：「我是一名天主教徒，但我必須為所有人立法。」總統還說，在懷孕14週之前提供免費和合法的人工流產是公共衛生議題，因為每年約有3萬8千名婦女因秘密進行人工流產而住院治療，並且自1983年以來，有數千人死於不安全的流產。   參議院投票後，Fernández總統在推特上表示：「今天，我們是一個更美好的社會，擴大了婦女的權利並保障公共健康。」   除了人工流產的合法，參議員還通過一項名為「1000天計劃」的法案，將為婦女及幼兒提供更好的醫療保健。   編譯來源：BBC NEWS(2020.12.30)、BBC NEWS(2020.12.30)、BBC NEWS(2020.12.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新的病例報告顯示，在極少數情況下，在分娩過程中新生兒可能感染懷孕母親身上的癌症。   據日本研究報導，有兩個分別為23個月和6歲大的男孩皆罹患肺癌，而結果證明他們的肺癌與分娩時母親的子宮頸癌基因完全匹配。   東京國立癌症中心的兒科腫瘤學家，也是該研究的Ayumu Arakawa博士說：「在我們的案例中，我們認為母嬰陰道傳染而引發的腫瘤是由於嬰兒在生產時吸入受腫瘤污染的陰道液體才導致的。」   研究人員指出，母親傳染癌症給孩子是非常罕見的事情，每50萬名罹患癌症的母親中只有1名嬰兒會發生這樣的事。過去曾經有18例母嬰傳播癌症的病例，據推測都是經由胎盤傳播。研究人員指出，由於有胎盤屏障和胎兒同種免疫反應，經由胎盤傳播(transplacental transmission)癌症很少發生。   研究人員說，先前觀察的少數病例中，通常癌細胞會經過胎盤，進入仍在發育中的胎兒體內。白血病、淋巴癌和黑色素瘤是最常透過胎盤傳播到小孩的癌症。   癌症專家說，最新的這兩個案例是嬰兒經過是時，吸入子宮頸腫瘤的癌細胞而罹患肺癌的首例病例。   是經由陰道感染，而非胎盤 這名23個月大的男孩是因為咳嗽兩個星期都沒有好轉，被家人帶到醫院後，醫生才發現他的兩個肺都染上肺癌。而他的母親是在嬰兒出生三個月後被診斷出患有子宮頸癌的。   另一位6歲的男孩則是因為左側胸就醫，電腦斷層掃描發現他的左肺有一個6公分的腫塊。他母親的子宮頸癌在分娩時被視為是良性的，而她在孩子出生後兩年因為子宮頸癌去世。   在這兩個案例中，醫生都使用基因檢測將母親的子宮頸癌與兒子的肺癌做確切的基因比對。Arakawa博士是透過以下方式證明癌症的傳染途徑：兩名兒童患者的腫瘤都缺少Y染色體，而他們與母親的腫瘤有共同的體細胞突變(一種HPV基因組)及SNP等位基因。   此外，這兩個案例的癌症轉移都只有在呼吸部位，然而，胎盤傳播可能會導致癌細胞轉移至腦部、骨頭、肝臟和軟組織。這兩名男孩目前仍然活著，並且都在接受癌症治療。   子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產？ Arakawa博士和他的同僚們建議患有子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產，避免將癌症傳給新生兒。他表示：「在患有子宮頸癌女性群體中，母嬰傳播腫瘤可能是陰道分娩的風險。對於有子宮頸癌的母親，應該要建議她們剖腹產。」。   然而，德州大學安德森癌症中心的婦科腫瘤學家Shannon Neville Westin博士和美國癌症協會的 Debbie Saslow都不同意這個做法，她們認為目前了解得太少，不能立即針對這種特殊又罕見的情況改變建議作法。   該研究是於1月7日發表在《新英格蘭醫學期刊》上的。   編譯來源：HealthDay (2021.01.06)、MedPage Today (2021.01.06) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

最近一項研究指出，懷孕期間患有高血壓的婦女在15年後更有可能出現認知障礙。   研究作者Maria Adank醫學博士表示，與懷孕期間血壓正常的女性相比，發生妊娠高血壓或子癲前症的女性在約14.7年後在立即回憶和延宕回憶的測試中表現較差。   這種認知功能受損主要是由妊娠高血壓引起，即使考量了種族、教育程度和孕前BMI，妊娠高血壓的影響仍然存在。   醫學博士Lisa Leffert等指出，即使是女性沒有子癲前症的情況，懷孕期間有高血壓也與這種有害的長期影響有關，因此呼籲有妊娠高血壓的女性採取預防措施。   他們在評論中寫著：「妊娠高血壓與子癲前症有所不同，差別在於子癲前症還有蛋白尿或器官受損的特徵。一個人可能會認為，妊娠高血壓婦女的情況比有子癲前症的婦女要好，因此未來罹患相關疾病的可能性也較小。然而，這份研究及過去一些研究已經證明了有妊娠高血壓的婦女可能在認知、腦血管和心臟疾病方面出現後遺症。」。   過去研究指出，子癲前症與主觀認知的症狀有關。研究也指出，有妊娠高血壓的人慢性高血壓和其他合併症風險可能較高，而且妊娠高血壓和子癲前症都與動脈粥樣硬化引起的心血管疾病有關，不論其是否有傳統的心血管疾病風險因子。   研究怎麼做的 研究團隊分析了一群孕婦的數據，這些孕婦的生產日介於2002年4月至2006年1月之間，其中包括481名正常血壓孕婦和115名有妊娠高血壓性疾病的孕婦(80名婦女有妊娠高血壓、35名有子癲前症)。   這群孕婦在產後約14.7年後接受認知測驗，測驗項目包括：執行功能、認知處理速度、語言學習和記憶、精細運動和視覺空間，這些項目被合併為一個綜合認知因素。孕婦接受認知測驗的平均年齡為46歲；有妊娠高血壓性疾病的女性中有20%在認知測驗時患有憂鬱症。   研究發現，相較於妊娠期間血壓正常的女性，有妊娠高血壓性疾病的女性在立即回憶和延宕回憶的能力表現較差，這兩項表現是根據她們接受了15個單詞學習測驗三次後的得分。研究考量了可能干擾結果的因素後，這些關聯仍然很顯著。   研究團隊將有子癲前症的婦女排除，只比較有妊娠高血壓和妊娠期間血壓正常的女性。結果顯示，即使考慮了干擾結果的因素，在三次15個單詞學習測驗中，妊娠高血壓婦女的表現都比妊娠期間血壓正常的婦女差。   目前尚不清楚妊娠高血壓或子癲前症與未來的認知障礙為什麼有關。不過，明確的是，一旦診斷出婦女患有其中一種妊娠高血壓性疾病，讓她瞭解未來心血管疾病風險以及潛在的認知功能影響至關重要，並且應提供她密切而全面的後續照護。   研究人員指出這項研究有幾個局限，例如：研究分析的對象在懷孕前或期間都未進行任何認知測驗、無法針對個別女性瞭解妊娠高血壓性疾病的長期影響、在選擇研究對象時可能發生了偏誤及未知的干擾因素可能會影響結果等。   編譯來源： * Medical News Today(2020.12.30) * Maria C ADANK et al. Hypertensive disorders of pregnancy and cognitive impairment: A prospective cohort study. Neurology Dec 2020, 10.1212 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新的大型研究指出，計劃當父親的男人應該先努力把自己的身體管理好。   研究人員發現，當準父親肥胖或有高血壓等健康問題，其伴侶發生流產或死產的可能性增加。   專家表示，雖然這些發現並不能證明父親的健康問題直接影響了伴侶的懷孕結果，但是考慮到男性的健康和生活習慣會影響精子質量，準父親會影響懷孕結果是合理的。   懷孕失敗不僅是因為準爸爸的年齡 研究分析的資料來自約959,000筆跟妊娠有關保險記錄，紀錄顯示將近有173,000人因流產、死產或子宮外孕而未成功生育。   研究團隊研究受孕前父親的健康情形是否與流產風險有關。研究發現，整體來說，生育失敗的風險隨著父親的健康狀況越多而增加。   例如，如果男性患有一種代謝症候群，則生育失敗的風險增加了10%；如果他有三種以上代謝症候群，則風險增加了19%。代謝症候群是引起心臟病和中風的風險因子的總稱，它包括肥胖、高血壓、高膽固醇和第2型糖尿病。   過去的研究指出，父親的年齡較大與懷孕結果較差有關，這可能是因為精子質量隨著年齡的增長而降低。但是，Eisenberg表示，這項研究的發現並不能由年齡來解釋。在任何年齡，父親的健康狀況都很重要。   史丹佛大學醫學院男性生殖醫學和外科主任M. Eisenberg說：「我們還需要更多的研究來弄清楚這種機制，不過與此同時，鼓勵男人健康飲食、鍛煉身體及好好地控制任何慢性疾病不會有任何壞處。」。   當然，健康狀況越多的男人可能其伴侶的健康狀況也較差。但是，當研究團隊將準媽媽的健康納入考量後，並未完全影響研究發現。   非營利組織March of Dimes醫學健康主任Rahul Gupta說：「我們知道家庭的健康對孩子的健康很重要，原因之一是兒童會從周圍的成年人學習飲食、運動和其他生活習慣。而新發現指出，父親的影響力早從受孕時就開始了。」。   究竟為什麼還不清楚，但是Gupta表示，過去的研究指出，父親的基因會幫助胎盤形成，而生育失敗通常與胎盤問題有關。這是一個需要進一步發展的科學領域。   Eisenber表示，當談到懷孕結果，婦女的健康仍然是最重要的，但是，準父親可以認真看待自己的健康來為自己和家人謀福利。   編譯來源：Health Day(2020.12.23) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

在分娩過程中，密切觀察胎兒，可以迅速處理可能發生的任何問題。胎兒監測是觀察產婦與胎兒健康情況的方式之一。但是在台灣，有些產婦卻覺得受到束縛。   而最近一項澳洲的研究指出，女性希望能參與選擇胎兒監測方式的決定，但往往沒有。   因此，讓女性瞭解不同胎兒監測的方式，以根據自己的情況，做出適合的選擇。   什麼是胎兒監測？ 分娩期間的胎兒監測重點在監測胎兒心率的特定變化，如果發現問題時，醫護人員可以及時處理。   胎兒監測的第一種方法是「間歇聽診」，醫護人員通常使用稱為「都卜勒超音波儀」(foetal doppler)的設備，每15至30分鐘聽一分鐘左右的胎兒心律，包括在子宮收縮期間。   第二種方法是連續性心律紀錄法(CTG，cardiotocography)，又稱電子胎兒監測儀，是透過機器紀錄胎兒心跳與母親子宮收縮的時間。CTG通常在孕婦的腹部上以皮帶固定記錄設備來記錄嬰兒的心率和婦女子宮收縮強度，然後將資訊繪製成圖表，協助醫護了解嬰兒在宮縮壓力下的反應。   兩種方法有什麼區別呢？ CTG監測是高收入國家常見的胎兒監測方法，通常在整個分娩過程中連續使用。   有些婦女反應固定紀錄設備的皮帶會讓她們不舒服，此外，某些女性可能需要躺在床上，她們的行動因此受到限制。而且，不是所有CTG監測儀器都可用於淋浴或分娩池，這也限縮了某些女性在分娩過程中舒適度的選擇。   相反地，間歇性聽診讓產婦在使用設備時可以自由地行動。   從女性舒適度的角度來看，間歇性監測可能更合適，但還需要進一步思考這兩種方法對母嬰健康的影響。   妊娠低風險的產婦 沒有會增加嬰兒發生併發症風險因子的孕婦，通常被認為是低風險的。   一項系統性回顧研究比較了間歇性聽診和CTG監測，在低風險產婦分娩過程或分娩後不久胎兒死亡或新生兒腦性麻痺的情況，並沒有顯著的差異。   與間歇聽診相比，CTG監測的產婦剖腹產的情況幾乎是兩倍。目前還不知道確切的原因，可能與接受CTG監測的產婦經常表示在分娩過程中無法自由活動有關。   有鑑於剖腹產會給產婦帶來更高的併發症機率，例如大量出血或感染，以及在之後的懷孕中流產和死胎的發生率更高，因此間歇性聽診可能是低風險產婦更安全的監測選擇。   妊娠高風險的產婦 胎兒發生不良情形的可能性大，例如胎兒比預期的小、早產或患有糖尿病等的 產婦，被認為是高危險族群。   比較妊娠高風險產婦間歇性聽診和CTG監測的結果，胎兒在分娩中或分娩後死亡的情況，依然沒有顯著的差異。   然而，CTG監測的腦性麻痺患病率幾乎高了三倍，目前並不知道確切的原因。   並且，在CTG監測下，剖腹產率依然高了近兩倍。   一般而言，妊娠高風險產婦發生胎兒、新生兒死亡或腦性麻痺等不良後果較多。但，研究顯示，使用CTG並不會降低這些不良後果的可能性，卻提高了婦女剖腹產的可能，因而增加了婦女的風險。   做出決定 在沒有太高危險因子的情況下，間歇性聽診通常是較被推薦的監測方法。所有主要的國際胎兒監測指南中，均建議對被認為處於高風險中的婦女使用CTG監測。然而，臨床醫生通常不會向有危險因子的孕產婦說明胎兒監測的選擇。   值得注意的是，這個議題的許多研究都已過時，且不一定夠嚴謹。重要的是，專業指南中的建議應與研究證據一致，幫助婦女做出適合她們的需求且明智的決定。而孕產婦應就個人的情況，與醫師或助產師討論每種胎兒監測的優缺點。   編譯來源：The Conversation(2020.12.09) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

南美洲天主教大國阿根廷人工流產即將合法！   阿根廷國會眾議院經過超過20小時的馬拉松辯論，通過人工流產合法法案，不過該案仍有待參議院表決。這是阿根廷第九度表決類似法案，2018年的提案便在參議院遭到否決。   如果今年的立法順利過關，未來阿根廷女性懷孕14周內都可以合法進人工流產，可望成為繼古巴、烏拉圭和蓋亞那之後，拉丁美洲第四個人工流產合法的國家。   現行法規嚴苛 阿根廷現行人工流產規定非常嚴苛，除非女性遭受性侵而懷孕，或醫生證明繼續懷孕會對孕婦造成生命危險，才可以向法官申請人工流產許可，除此之外一律視為非法行為。   阿根廷政府表示，每年約有3萬8千名婦女因為秘密進行的人工流產而住院治療。自1983年以來，估計有數千人死於不安全的流產。   2019年2月，一名11歲阿根廷女孩被強暴後懷孕，雖然女孩曾要求進行人工流產，但在主管機關無法確定女孩監護人是誰的情況下，手術一再延遲，最後透過剖腹產分娩。這則令人震驚的新聞使得反對與贊成人工流產的辯論變得更加激烈，成為年輕選民關注的主要議題。   阿根廷總統Alberto Fernández日前表示：「我是一名天主教徒，但我必須為所有人立法。」「這是一個非常嚴重的公共衛生問題。」人工流產合法是Fernández總統三月就職演說的關鍵部分，當時他承諾幾天之內就會將法案送交國會，但是武漢肺炎疫情影響了這項規劃。   修法引發藍綠對立 這項法案在阿根廷境內引發激烈對立，成千上萬的人們聚集在國會大樓外。爭取改變的抗議者穿著綠色，也就是這個運動的代表顏色，反對的團體則以淡藍色為主要顏色，形成「藍綠對決」。   編譯來源：BBC NEWS(2020.12.12)、Foreign Policy(2020.12.20)、The Guardian(2020.12.11)、 BBC NEWS(2020.02.28) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)