生育健康

最近一項英國研究發現，患有第二型糖尿病的女性，腹中胎兒的死胎風險相較未罹病女性幾乎高了五倍。   糖尿病患者的死胎風險較高 第一型糖尿病是與遺傳相關的自身免疫疾病，而第二型糖尿病主要是與肥胖和生活習慣等後天因素有關。   研究人員在1998年4月至2016年6月間，追蹤了蘇格蘭3,847名患有糖尿病母親所生的5,392名嬰兒。相較於未罹患糖尿病的女性，第一型糖尿病患者死胎風險高三倍，第二型糖尿病患者的死胎風險高了4.7倍。   研究人員表示，「高血糖」和「肥胖」是第二型糖尿病的關鍵因素，若能有效控制，將能降低死胎風險。   研究主持人Sharon Mackin博士表示，我們必須找到更好的方法來支持女性在育齡期間控制體重和血糖，以減少懷孕的不良後果。重要的是糖尿病患者應有警覺，就算沒有立即要懷孕，也需獲得適當的資訊與諮詢，一旦確認懷孕，應該立即與醫師諮詢，以獲得照護與支持   女胎更堅強？ 出乎意料地，這項研究中罹患第二型糖尿病女性的死胎中81%是男性。過去曾有研究指出，男胎在子宮內更容易受到傷害，比女胎死產風險高了約10%。這項新研究顯示，第二型糖尿病女性的男性胎兒死產率是女胎的4倍，這可能是因為男胎在妊娠晚期有較高的代謝需求，加上男胎的胎盤較小所導致。   不過作者也提出警告，這還需要在不同人口種類中進行更多的觀察，才能有更精確的結果。   台灣女性的狀況？ 根據國健署2017年的資料，台灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%，女性盛行率10.3%，估計超過100萬名女性罹患糖尿病，人數正逐年攀升。   而台大醫院婦產部2018年的資料指出，近年來因為高齡產婦的增加及篩檢技術的進步，妊娠糖尿病妊娠期糖尿病是指原先沒有糖尿病，卻在懷孕時出現高血糖症狀的女性，這會提高胎兒過大以及未來肥胖的風險。而對媽媽來說，妊娠期糖尿病會增加未來罹患第二型糖尿病、心血管疾病的風險。 發生率從過去10年的5%至7%驟升至12%至15%。   糖尿病及妊娠糖尿病的發生率都在上升，對母親及胎兒都是健康上的風險，令人憂心。然而，目前國內並未對產檢女性進行全面的妊娠糖尿病篩檢。並且，根據一項2018年的研究，2014年與2015年妊娠糖尿病孕婦接受健保給付之妊娠糖尿病篩檢比例在42%左右，超過50%未接受。為避免錯過為糖尿病女性和有糖尿病風險的女性提供醫療保健的機會，並進一步掌握女性及嬰兒的健康情形，國家應將妊娠糖尿病檢測列為產檢常規項目，並進行相關統計及追蹤。     更多與懷孕及糖尿病有關的新聞 及早減重緩解第2型糖尿病 妊娠糖尿病盛行率上升！ 妊娠糖尿病者易有產後憂鬱症狀     編譯來源：Daily Mail(2019.07.29)、Eeurek Alert(2019.07.29)、BBC NEWS(2019.07.30)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

2017年全球男性精子數降了60%，引起人們擔憂有一天人類可能將不再能自然生育。不過，「精子危機」也刺激了科學家研發出在家就能了解精子品質的科技。有人認為這不僅能讓男性對自己的精子狀況更有警覺，也能翻轉人工生殖科技聚焦於女性生育能力的情形。   測試男性精子品質的新創科技 近幾年出現了一波測試男性精子品質的新創科技，如ExSeed、Yo、Trak和Legacy等，讓男性在家就可以做精子測試，甚至某些情況下可以在家凍精。   TRAK是在家檢視經精子濃度以了解生育力的技術。主要提供給想要生育的伴侶，但有三分之一使用了技術後並未嘗試懷孕。在這三分之一中有部分是因為受傷或服用類固醇而擔憂其精子品質，但其他則是基於好奇心而接受測試。研發者Sommer博士表示，過去男性認為生育就是女人的事，但現在男女都承認了男性也扮演著重要角色。   EXCEED是透過手機就可以分析出精子數量、濃度及能動性，還能提供個人化的訓練計畫來改善問題。透過短期訓練計畫改善問題是可能的，有些男性在專業指導下25周後精子濃度改善了25%、能動性改善了40%。   男性開始「凍精」為成家做準備 在台灣，對於想要晚生的男性可能面臨的風險並沒有認識，例如：當男性伴侶超過45歲時，即使女伴年輕很多，嘗試懷孕的時間不僅需要多五倍，流產的風險也高了一倍。並且孩子出生時患神經系統疾病的風險也增加，如：自閉症和注意力不足過動症。   在美國越來越多企業將冷凍精子作為這些問題的解決方案。這在即將接受癌症治療、進行輸精管切除術或性別重置手術的男性中已經相當普遍，但是，直到最近才開始鼓勵男性這樣做以避免晚生所延伸的風險。   選擇凍精的人變多，說明了男性對健康的認識和積極程度日益提高。並且也顯示出男性開始會把生兒育女視為其人生目標之一而為之做準備。而男性凍精要比女性凍卵更容易，但事前會需要改善精子品質，就像男性要嘗試生育前要提升精子品質一樣。   選擇「凍精」前該思考的事情 英國生殖產業的人對「凍精」抱持較保留的態度。有人認為凍卵和凍精是極端的問題解決方案，一些高風險案例才值得考慮使用這個作法，例如：服用會影響清子數量的SSRI型抗抑鬱藥、抗癲癇藥和抗糖尿病藥的人；工作中需接觸殺蟲劑、塑料和重金屬的人；及經常久坐的計程車司機和長途貨車司機等。   生殖醫療專家Nargund醫師表示，我不希望男女在凍精或凍卵後就不再注意生殖能力。在你凍精的那一刻，你就開始在依賴其他形式的生殖科學，如體外受精。因此，你是在將自己的生育能力放到生殖診所/中心手中，這不僅是昂貴的，而且可能第一次不會成功。我也反對女性接受不必要的治療。   此外，藉由「凍精」來延後生子的時間還要考慮到孩子的福利。例如：男性30歲「凍精」並在50歲生子，當孩子15歲時他已經65歲。我們應該鼓勵男女在年輕時盡可能地開始家庭。即使這是女性多年來一直接收到的訊息，但這不是男人想要聽到的。   曾經為Lagacy提供技術建議的男性科學教授Pacey表示，他不了解為什麼我們不願意注意男性高齡生子的風險。過去20-30年已經累積很多關於男性年齡對兒童影響的證據，但是我們傾向於忽視它，因為它與社會晚育的需求背道而馳。大自然要我們在十幾歲和二十初的時候生孩子，而非希望我們在30多歲的中後期生孩子。這位教授也不認為凍精是很好的解決方案，因為雖然可以凍結品質好的精子，但是當取出時它的品質可能變很差。   男性改善生育能力從生活習慣開始 台灣女人連線表示，明明夫妻無法懷孕有一半與男性生殖能力有關，為什麼男性生育能力下降的問題未被政府及醫療單位重視，而仍然以生育是女人事的角度來看待生殖問題。   生殖健康與生活習慣密不可分，如飲酒、不良飲食和久坐不動的生活方式都會帶來潛在問題。而由於男性約每三個月會產生新的精子，那些在生活方式上做出正確改變的男性往往會看到顯著的改善。我們希望這些新興科技能夠打破目前生殖醫療領域重女輕男的問題！     編譯來源：The Guardian(2019.07.07)        

懷孕期間體重增加太多，將造成女性在生產後依然體重過重，同時也會讓寶寶出現肥胖及相關併發症的風險提高。可是如果體重增加不足，同樣會有相同的後果。   過去研究曾指出，在饑荒期間出生的兒童，發生思覺失調症(精神分裂症)及其他會出現精神病發作症狀的心理疾病，其機率是一般人的兩倍。最近一項瑞典研究甚至發現，在營養良好的人口中，極端不正常的體重增加也會造成其後代有相同情形，另外還有其他包括寶寶會早產或體重不足的風險。   那麼到底產婦在懷孕期間可以增加多少體重才是剛好的？目前的建議是根據女性在懷孕前的體重來設定，而對於低BMI值的女性，建議值會比一般要高一些。美國國家醫學院的建議值是，體重在正常值以下的女性可增重約12-18公斤；過重的女性則約7-11公斤。將體重控制在這個範圍內也可以幫助限制女性在產後所需要減去的體重數，以恢復到健康的體重。   和妳的醫師討論妳該增加的體重的正確數值，以及哪些是對妳和寶寶健康都有益處的最佳食物來源。記住媽媽的體重不是寶寶一般成長和健康的唯一重要指標，懷孕期間超音波及其他檢測會提供妳更完整的資訊。   編譯來源：HealthDay News(2019.08.02)        

研究指出，不論是人工受孕成功或失敗的婦女，都有約15-17%的人在5年內自然受孕！   蘇格蘭的科學家檢視2,000多名婦女，他們進行了「體外人工受精」(試管嬰兒)或「單一精子卵質內顯微注射」(醫師將一個精子注射到一個卵子)。有一半以上未受孕或流產，而其中17%在5年以後自然生育。   研究專家希望這可以鼓勵失望的配偶們，誤以為治療不成功就不能有孩子。   台灣女人連線表示，一直以來不孕症的醫療定義是「一年內沒有採取避孕措施， 有規律的性行為，而不能懷孕者為不孕症」。這樣定義排除了環境、壓力或其他心理的因子，將「沒有懷孕」疾病化。因此5年內有15-17%自然懷孕的事實正反映了不孕定義應該重新檢討的必要性。   愛伯丁大學的主要作者Dr. McLernon說：「人工受孕的治療對配偶來説是一件十分慎重的事。即使治療成功，在身體和情緒上都是一個很吃力的過程。失敗的話，可想而知也會非常沮喪。...這個研究可以很清楚的讓配偶們了解，即使人工受孕失敗，仍有機會自然受孕。...希望這個資訊有助於他們在治療後做下一步的選擇。」   「人類生殖」期刊裏，研究專家指出在英國有1/6的婦女患不孕症。在美國有1/10的婦女有困難受孕或無法完成孕期。   在1994-2014年間，英國接受體外受精或單一精子卵質顯微注射的人數增加了3倍。體外受精成功的機率也由14%增加到27%   研究是如何進行？ 過去，很少有研究去檢視人工受孕失敗後的婦女有多少人後來自然受孕。大部分所做的調查回應少、樣本小。   研究專家這次分析1998-2001年間，2,133名接受人工受孕的婦女，追蹤最多長達15年。有1,060名婦女在治療後生下孩子，剩下的1,073名婦女沒有懷孕或流產。   5年以後，1,073名婦女中有17%未經人工受孕自然成為母親。10年以後，當初未能成功生孩子的婦女中，19%有了孩子。   經由人工受孕生下孩子的1,060人中，15%-17%在5年和10年以後自然懷孕。   專家認為接受人工生殖治療的婦女可能傾向不節育或避孕。年輕的婦女和困難懷孕期間不長的婦女，也比較可能懷孕。   專家強調參與的婦女來自於愛伯丁大學的孕育診所，也許不能代表全國的婦女。他們也未監督婦女避孕或是否積極嘗試懷孕，但任何能更了解人工生殖治療後婦女自然受孕機率的研究，總是令人欣慰的。     編譯來源：Daily Mail(2019.07.25)        

過去研究指出，俗稱愛的荷爾蒙的「催產素(Oxytocin)」與母性本能有關。最近一項研究進一步發現，催產素激發母性本能的生理機制。   研究發現，在母鼠腦部某個區域有一組細胞會被催產素活化。在雄鼠同樣的腦部區域中則未發現這些細胞。   這些細胞是催產素受體細胞，他們位於可能調節著母性行為的腦區域，並且只有在雌激素存在時這些受體細胞才會有反應。這暗示著這些細胞可能會促進母性行為。   研究作者表示，過去許多研究試圖探索女性與男性的催產素系統有哪些差異，但直到現在都還沒有人成功找到具體的證據。這次的發現是一個很大的驚喜。   研究作者認為，研究發現可能可以套用在所有表現出母性行為的哺乳動物身上，包括人類。   此外，研究也證實了最近許多人體研究的結果：催產素受體細胞的表現改變與產後憂鬱有關。   產後憂鬱症導致產婦健康狀況不佳，並對兒童的發育產生負面影響。許多研究發現，憂鬱母親的孩子有很多認知、情緒、行為和健康問題的風險。因此，產後憂鬱症是一個重要的公共衛生問題，對母親和孩子都有不利影響。這項新發現可能為產後憂鬱症的新療法鋪路。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.25)        

有些媽媽餵母乳不順利，原因是小孩的舌繫帶太緊。這時候可能會得到一個建議：動手術修剪嬰兒舌頭下方的舌繫帶。但最近一份研究指出，這些手術大多是不必要的。   台灣女人連線則認為，如果嬰兒的舌繫帶太緊，瓶餵母乳也是一個可行的替代，不必讓嬰兒承受手術的傷害及不適。母乳哺育的意義應該不是執著親餵！   為什麼要修剪舌繫帶？ 舌繫帶是位於舌頭下方的帶狀或片狀結構，舌繫帶過短、過緊或舌頭幾乎完全黏固於口腔底部是嬰兒出生時的一種病症。某些時候，這種過緊的情形也可能發生上唇和牙齦之間的上唇繫帶。這樣的情況可能導致母乳哺餵困難，在極少數情況下，也可能影響兒童的牙齒健康或說話。   母乳被認為是新生兒餵養的首選，但若發生母乳哺餵困難時，例如寶寶無法順利含住乳頭、或母親覺得太過疼痛，父母可能會得到透過手術修剪嬰兒上唇繫帶或舌繫帶的建議，稱為繫帶切開術，以幫助嬰兒順利含住乳頭。   越來越多嬰兒進行舌繫帶切開手術 近年來，越來越多父母為了改善母乳餵養情形，讓嬰兒進行繫帶切開手術。在美國，相較15年前，成長了大約10倍人數。然而，目前沒有強有力的科學證據顯示這對母乳餵養有助益。最近一項研究提出疑問：在科學證據很有限的情況下，為了改善母乳餵養進行繫帶切開手術的嬰兒是否太多？   研究發現將近63%準備進行繫帶切開手術的嬰兒，經過專業團隊進行徹底的餵養評估和建議後，不需要進行手術就可以順利地進行母乳哺餵。研究作者表示，透過更廣泛的母乳餵養評估計劃，可以防止嬰兒接受無助於母乳餵養的手術。   許多母乳餵養不順的嬰兒 其實與舌頭無關 跨科別醫學團隊對115名已準備進行上唇繫帶或/和舌繫帶切開手術的新生兒進行全面的檢查與餵養評估，包括臨床病史、口腔檢查和母乳餵養觀察等。醫學團隊提供即時的建議和策略，解決母乳餵養時遇到的困難。   在透過跨科別團隊協助後，62.6%的新生兒沒有進行手術，8.7%進行上唇繫帶切除手術，27.8%接受上唇繫帶和舌繫帶手術。   研究作者呼籲制定出操作指南，以協助醫界做決策，並表示雖然研究工作還在進行，但目前已經認知跨學科合作是進行餵養評估的關鍵，能夠辨識出許多母乳餵養不順利的嬰兒其實與他們的舌頭或唇部無關。     編譯來源：Eurek Alert(2019.07.11)、JAMA(2019.07.11)