生育健康

懷孕期間體重增加太多，將造成女性在生產後依然體重過重，同時也會讓寶寶出現肥胖及相關併發症的風險提高。可是如果體重增加不足，同樣會有相同的後果。   過去研究曾指出，在饑荒期間出生的兒童，發生思覺失調症(精神分裂症)及其他會出現精神病發作症狀的心理疾病，其機率是一般人的兩倍。最近一項瑞典研究甚至發現，在營養良好的人口中，極端不正常的體重增加也會造成其後代有相同情形，另外還有其他包括寶寶會早產或體重不足的風險。   那麼到底產婦在懷孕期間可以增加多少體重才是剛好的？目前的建議是根據女性在懷孕前的體重來設定，而對於低BMI值的女性，建議值會比一般要高一些。美國國家醫學院的建議值是，體重在正常值以下的女性可增重約12-18公斤；過重的女性則約7-11公斤。將體重控制在這個範圍內也可以幫助限制女性在產後所需要減去的體重數，以恢復到健康的體重。   和妳的醫師討論妳該增加的體重的正確數值，以及哪些是對妳和寶寶健康都有益處的最佳食物來源。記住媽媽的體重不是寶寶一般成長和健康的唯一重要指標，懷孕期間超音波及其他檢測會提供妳更完整的資訊。   編譯來源：HealthDay News(2019.08.02)        

研究指出，不論是人工受孕成功或失敗的婦女，都有約15-17%的人在5年內自然受孕！   蘇格蘭的科學家檢視2,000多名婦女，他們進行了「體外人工受精」(試管嬰兒)或「單一精子卵質內顯微注射」(醫師將一個精子注射到一個卵子)。有一半以上未受孕或流產，而其中17%在5年以後自然生育。   研究專家希望這可以鼓勵失望的配偶們，誤以為治療不成功就不能有孩子。   台灣女人連線表示，一直以來不孕症的醫療定義是「一年內沒有採取避孕措施， 有規律的性行為，而不能懷孕者為不孕症」。這樣定義排除了環境、壓力或其他心理的因子，將「沒有懷孕」疾病化。因此5年內有15-17%自然懷孕的事實正反映了不孕定義應該重新檢討的必要性。   愛伯丁大學的主要作者Dr. McLernon說：「人工受孕的治療對配偶來説是一件十分慎重的事。即使治療成功，在身體和情緒上都是一個很吃力的過程。失敗的話，可想而知也會非常沮喪。...這個研究可以很清楚的讓配偶們了解，即使人工受孕失敗，仍有機會自然受孕。...希望這個資訊有助於他們在治療後做下一步的選擇。」   「人類生殖」期刊裏，研究專家指出在英國有1/6的婦女患不孕症。在美國有1/10的婦女有困難受孕或無法完成孕期。   在1994-2014年間，英國接受體外受精或單一精子卵質顯微注射的人數增加了3倍。體外受精成功的機率也由14%增加到27%   研究是如何進行？ 過去，很少有研究去檢視人工受孕失敗後的婦女有多少人後來自然受孕。大部分所做的調查回應少、樣本小。   研究專家這次分析1998-2001年間，2,133名接受人工受孕的婦女，追蹤最多長達15年。有1,060名婦女在治療後生下孩子，剩下的1,073名婦女沒有懷孕或流產。   5年以後，1,073名婦女中有17%未經人工受孕自然成為母親。10年以後，當初未能成功生孩子的婦女中，19%有了孩子。   經由人工受孕生下孩子的1,060人中，15%-17%在5年和10年以後自然懷孕。   專家認為接受人工生殖治療的婦女可能傾向不節育或避孕。年輕的婦女和困難懷孕期間不長的婦女，也比較可能懷孕。   專家強調參與的婦女來自於愛伯丁大學的孕育診所，也許不能代表全國的婦女。他們也未監督婦女避孕或是否積極嘗試懷孕，但任何能更了解人工生殖治療後婦女自然受孕機率的研究，總是令人欣慰的。     編譯來源：Daily Mail(2019.07.25)        

過去研究指出，俗稱愛的荷爾蒙的「催產素(Oxytocin)」與母性本能有關。最近一項研究進一步發現，催產素激發母性本能的生理機制。   研究發現，在母鼠腦部某個區域有一組細胞會被催產素活化。在雄鼠同樣的腦部區域中則未發現這些細胞。   這些細胞是催產素受體細胞，他們位於可能調節著母性行為的腦區域，並且只有在雌激素存在時這些受體細胞才會有反應。這暗示著這些細胞可能會促進母性行為。   研究作者表示，過去許多研究試圖探索女性與男性的催產素系統有哪些差異，但直到現在都還沒有人成功找到具體的證據。這次的發現是一個很大的驚喜。   研究作者認為，研究發現可能可以套用在所有表現出母性行為的哺乳動物身上，包括人類。   此外，研究也證實了最近許多人體研究的結果：催產素受體細胞的表現改變與產後憂鬱有關。   產後憂鬱症導致產婦健康狀況不佳，並對兒童的發育產生負面影響。許多研究發現，憂鬱母親的孩子有很多認知、情緒、行為和健康問題的風險。因此，產後憂鬱症是一個重要的公共衛生問題，對母親和孩子都有不利影響。這項新發現可能為產後憂鬱症的新療法鋪路。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.25)        

有些媽媽餵母乳不順利，原因是小孩的舌繫帶太緊。這時候可能會得到一個建議：動手術修剪嬰兒舌頭下方的舌繫帶。但最近一份研究指出，這些手術大多是不必要的。   台灣女人連線則認為，如果嬰兒的舌繫帶太緊，瓶餵母乳也是一個可行的替代，不必讓嬰兒承受手術的傷害及不適。母乳哺育的意義應該不是執著親餵！   為什麼要修剪舌繫帶？ 舌繫帶是位於舌頭下方的帶狀或片狀結構，舌繫帶過短、過緊或舌頭幾乎完全黏固於口腔底部是嬰兒出生時的一種病症。某些時候，這種過緊的情形也可能發生上唇和牙齦之間的上唇繫帶。這樣的情況可能導致母乳哺餵困難，在極少數情況下，也可能影響兒童的牙齒健康或說話。   母乳被認為是新生兒餵養的首選，但若發生母乳哺餵困難時，例如寶寶無法順利含住乳頭、或母親覺得太過疼痛，父母可能會得到透過手術修剪嬰兒上唇繫帶或舌繫帶的建議，稱為繫帶切開術，以幫助嬰兒順利含住乳頭。   越來越多嬰兒進行舌繫帶切開手術 近年來，越來越多父母為了改善母乳餵養情形，讓嬰兒進行繫帶切開手術。在美國，相較15年前，成長了大約10倍人數。然而，目前沒有強有力的科學證據顯示這對母乳餵養有助益。最近一項研究提出疑問：在科學證據很有限的情況下，為了改善母乳餵養進行繫帶切開手術的嬰兒是否太多？   研究發現將近63%準備進行繫帶切開手術的嬰兒，經過專業團隊進行徹底的餵養評估和建議後，不需要進行手術就可以順利地進行母乳哺餵。研究作者表示，透過更廣泛的母乳餵養評估計劃，可以防止嬰兒接受無助於母乳餵養的手術。   許多母乳餵養不順的嬰兒 其實與舌頭無關 跨科別醫學團隊對115名已準備進行上唇繫帶或/和舌繫帶切開手術的新生兒進行全面的檢查與餵養評估，包括臨床病史、口腔檢查和母乳餵養觀察等。醫學團隊提供即時的建議和策略，解決母乳餵養時遇到的困難。   在透過跨科別團隊協助後，62.6%的新生兒沒有進行手術，8.7%進行上唇繫帶切除手術，27.8%接受上唇繫帶和舌繫帶手術。   研究作者呼籲制定出操作指南，以協助醫界做決策，並表示雖然研究工作還在進行，但目前已經認知跨學科合作是進行餵養評估的關鍵，能夠辨識出許多母乳餵養不順利的嬰兒其實與他們的舌頭或唇部無關。     編譯來源：Eurek Alert(2019.07.11)、JAMA(2019.07.11)        

  為什麼需要2億精子才能使一個卵子受精？ 原因之一是，精子在到達子宮時會受到免疫系統的猛烈攻擊，這樣才會有足夠的精子可以存活；另一方面，淘汰掉一些弱者。   Gagneux博士的實驗室發現了精子與子宮內膜細胞之間存在一個現象：「秘密握手」。子宮內膜細胞有一種識別精子表面聚醣分子的受體(receptor)。它們之間的相互作用可能會調節女性的免疫反應，並幫助精子通過白血球的攻擊。   圖像： 在精子與卵子結合之前，精子必須通過雌性的免疫系統反應。精子表面上的聚醣(分支結構)與子宮內膜細胞上的受體會相互作用，幫助精子通過白血球的攻擊。   白血球的免疫反應究竟是怎樣的，尚不清楚。我們所知道的是，在穿過子宮頸後，數百萬個精子到達子宮，可能面臨免疫細胞─巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬。   先天免疫系統的這種攻擊殺死了精液中的大部分精子，將數億個精子減少到幾百個進入輸卵管的精子。當一個卵受到一個以上精子受精是不能發育的。防禦反應可能有利於防止單一卵子多重受精。   精子被富含唾液酸的聚醣(glycan)包裹著。而先天免疫系統藉著唾液酸來區分外來者是否為人類細胞。Gagneux博士最初以為精子會逃過一劫可能是聚醣和中性粒細胞的相互作用的結果。但他們的測試發現，有或沒有唾液酸的精子和中性粒細胞之間的作用是沒有差異的。   同時，研究小組在子宮內膜細胞上也觀察到和唾液酸結合的受體，稱為Siglecs。在溶液中，這些子宮內膜受體可以與整個精子結合。根據Gagneux博士的說法，相互結合的作用可能抑制了免疫反應，有助於精子走過這嚴格的考驗，或者，它可能是子宮細胞清除有缺陷精子的一種方法。   Gagneux博士表示：「對於這種『相互結合』意味著什麼，我們幾乎說不上來，這有點令人尷尬。」。理解其生理意義的第一步是尋找精子與實體子宮之間的直接相互作用 ，而本研究僅是在試管中觀察到精子與純化蛋白質(受體)的相互作用。   Gagneux博士補充：「『生殖』是在很多層面上進行非常非常微妙的拔河比賽。而這種免疫遊戲的進行是非常吸引人的！」   編譯來源：Eurekalert(2019.07.18)        

為什麼衛生棉條被課稅而威而鋼卻沒有？這是推動廢除「衛生棉條稅(tampon tax)」的核心問題，它指的是對生理用品如月亮杯、衛生棉等課徵營業稅。   全世界目前有加拿大、印度、馬來西亞及澳大利亞沒有對生理用品課稅，英國有望在解決脫歐談判後這樣做。   在台灣，生理用品仍有5%營業稅。2017年立法委員曾提案生理用品應免稅，經財政部研議後，每年中央徵收的女性生理用品稅收—約1.7億元，將回饋給女性。但如何回饋一直沒有共識，目前是處於不了了之的狀況。   美國持續推動廢除「衛生棉條稅」運動 在美國50州中仍有35州對生理用品課稅。反對者認為這類產品應該像雜貨和醫療用品一樣是免稅的，因為它們是必需品。每個月購買一包衛生棉連續40年的費用是另一個「粉紅稅」的例子，即女性買特定性別產品時需支付較高的價格。「衛生棉條稅」相當於一種性別歧視。   2019年，22位州議員提出廢除稅收的法案，但沒有一個成為正式的法律。不過，加州和羅德島州在預算中剃除了生理用品的稅收，維吉尼亞州減稅，而有幾個州則是增加學校、監獄和庇護所的生理用品。   但是，大多數的州在促進「月經平等即人們能平等地獲得生理用品及相關資訊。 」上缺乏作為，因此，非營利組織「Period Equity(經期平等)」正發起一項廢除稅收的法律行動「Tax Free. Period.」，他們主張對生理用品課徵營業稅違憲，並計畫在2020年徹底讓生理用品免稅。目前他們正在網路上串聯民眾對州議員施壓。   這項法律行動與生產有機衛生棉及衛生棉條的公司LOLA合作，該企業的投資人、同時也是網球球星的Serena Williams表示，她很驕傲能夠參與這項終止不公平政策的行動。她認為，對月經課稅是錯的，告訴全球一半的人口她們的需求不重要是錯的。   反對廢除「衛生棉條稅」的人怎麼說？ 有人認為，政府需要收入，對個別產品免稅是不合理的。每次一項產品被免稅，就意味著其他產品的稅率必須增加才能產生相同數量的收入。並且其他產品也常被認為是必需品但仍被課稅，如尿布，所以到底該如何判斷產品是否應免稅呢？   女性對「衛生棉條稅」的看法 2019年6月，市調公司OnePoll代表月經杯製造商Intimina對美國2000名女性進行調查，發現67%的受訪者認為對月經相關產品課稅是性別歧視。     編譯來源：New York Times(2019.07.12)