生育健康

近日一項美國研究指出，若初經在13歲之前來潮可能增加中年時罹患第二型糖尿病的風險。而65歲前患有糖尿病的女性初經早與中風的風險增加有關，特別是10歲或更小時就開始月經的女性。   在考慮年齡、體重、吸煙、飲酒、更年期狀況和糖尿病家族史等潛在影響因素後，13歲之前開始有月經者，其第2型糖尿病風險會增加。風險增加幅度大約是：初經年齡在10歲(含)以下者風險增加32%、11歲增加14%，12歲提高29%。   在患有糖尿病的女性中，較早的初經年齡與中風風險提高有關，但與其他心血管疾病無關。65歲以下患有糖尿病的女性，初經年齡在10歲(含)以下者其中風風險可能增加一倍以上。而這種風險隨著初經年齡的增長而下降：在11歲時首次月經者的比例為81%，在12歲時下降到32%，14歲時下降到15%。   雖然在考慮體重後，初經年齡與中風併發症之間的關聯略有減弱，但這些關聯仍然具有統計上的意義。   研究人員指出，肥胖也可能在初經年齡過早與中風併發症之間的關聯中有一定的角色。   此就結果更驗證了過去此類議題的大型研究Nurse’s Health Study (NHS) 及 NHS II的結論。   NNEdPro全球食物營養與健康中心執行董事Sumantra Ray教授表示，這些發現可能為不太為人所知的心臟代謝風險因素增加了另一個面向，特別是在這個女性代表性相對不足的研究領域。這個研究發現為干預性研究設計提供了明確的方向，以預防與月經早來關聯的心臟代謝疾病。   研究怎麼做？ 在美國，65歲以下成年人罹患糖尿病及併發症呈上升趨勢，而女性開始月經的年齡正在下降，研究人員想找出這兩種現象之間是否存在關聯。   研究使用1999-2018年美國國家健康營養調查(NHANES)資料，納入約17,377名年齡在20至65歲間的女性，她們都回答了第一次月經的年齡，分為10歲(含)以下、11歲、12歲、13歲、14歲和15歲(含)以上等六個組別來觀察。   這些女性中，有1773人(10%)患有第2型糖尿病，其中的205人(11.5%)更患有某種類型的心血管疾病。       編譯來源：Eurek Alert(2023.12.5)      

您是否注意到隨著懷孕的進行，您的鞋子變得有點緊了？腳和腳踝腫脹很常見，尤其是在懷孕晚期，但您的腳也很有可能在懷孕期間實際上會生長。發生這種情況有幾個原因：   * 懷孕期間體重增加：隨著懷孕期間腹部的擴大和體重的增加，您的身體會對足弓施加更大的壓力，導致足弓變平並變長。   * 懷孕激素：荷爾蒙鬆弛素會放鬆骨盆周圍的韌帶，為身體分娩做好準備。它可以放鬆身體的所有韌帶，包括腳部的韌帶，使腳骨伸展和加寬。值得注意的是，你腳上的骨頭實際上並沒有生長_，_但將它們固定在一起的韌帶不像以前那麼緊，這最終可能會導致你上升半個甚至一個鞋號。   早在懷孕中期，您可能會注意到您的鞋子變得更緊，並且腳可能會繼續增大，直到懷孕後期。購買(或向朋友借)幾雙舒適的懷孕鞋。寶寶出生後，一旦腫脹消退，您可能會發現自己的鞋碼會恢復到原來的尺碼，或者可能會永遠增大一號！   專家提醒，懷孕會破壞你的平衡和姿勢。隨著寶寶的成長，您的重心會前移，這會讓您向後傾斜以進行補償。這會給你的腳帶來更大的壓力，讓它們感到酸痛。   無論你做什麼，都不要試圖擠進舊鞋裡。穿太緊的鞋子會加劇拇指外翻，並導致一系列從腳趾甲內長到雞眼和繭等足部問題，甚至可能造成足部疼痛或足底筋膜炎。   如果您發現腳或腳踝腫脹突然加劇，請立即聯絡您的家庭醫師。它也可能是子癇前症的潛在徵兆，這是一種需要盡快解決的嚴重血壓疾病。   有什麼方法可以防止懷孕期間腳變大嗎？ 目前尚不清楚是否可以採取任何措施來阻止懷孕期間雙腳的生長。一項研究顯示，穿上非處方足弓支撐矯正器可能會有所幫助，但還需要更多的研究。   同時，您可以採取以下措施至少有助於緩解腳部腫脹： * 盡量不要長時間站立－休息一下，可以的時候坐下來。 * 穿著舒適、不會擠壓或鞋帶過緊的鞋子。尋找低跟鞋並提供良好的足弓支撐。 * 坐著時，抬高雙腳，防止液體積聚在下肢。(將它們放在枕頭上效果很好。) * 喝大量的水，這有助於你的身體排出導致腫脹的多餘液體。 * 休息時進行踝關節繞圈運動，改善腳部的血液循環。 * 穿著壓力襪或長襪，這可以幫助將腳部多餘的液體移回血管中。   懷孕後腳還會變大嗎？ 可能會。雖然足部腫脹通常會在產後一個月內消退，但韌帶鬆弛引起的任何擴散都是永久性的。一項研究發現，大多數女性的腳長增加了0.2到1.0公分(cm)。   好消息：雖然您可能會在隨後的懷孕中注意到腳部有些腫脹，但實際的腳部延長在第一次懷孕時最為明顯（研究人員並不確定原因）。       編譯來源：babycenter(2021.11.29)、melbournepodiatryclinic(2023.04.18)      

_世界衛生組織 (WHO) 正在大力反對嬰兒配方奶粉的推廣，呼籲有影響力的人士__(__例如藝人或網紅)__應禁止在社群媒體平台上支持這些產品。儘管世界衛生組織聲稱此舉是出於保護公眾健康和維護嬰兒餵養，但有必要嚴格審查此類嚴格法規的潛在後果，特別是對母親的選擇和關鍵訊息可及性的影響。_   反對配方奶的擔憂 世界衛生組織認為，推廣配方奶可能會損害母乳餵養，這種擔憂源於母乳是嬰兒營養的最佳選擇這一信念。雖然母乳哺育的選擇是不可否認的，但同樣重要的是要承認配方奶對許多父母來說是一種挽救生命的選擇，對其他人來說也是一種方便的選擇。對於許多女性，尤其是那些無法母乳哺育或自營職業且需要立即重返工作崗位的女性來說，配方奶餵養可能是唯一可行的選擇。這甚至還沒有考慮獲得的睡眠和嬰兒快速進食所帶來的幸福感。   一項促進母乳哺育推廣的研究—旨在評估母乳哺育推廣措施對6.5歲兒童健康的影響。該試驗參與者包含白俄羅斯31家婦產科醫院的17,046名嬰兒，結果顯示，與對照組相比，推廣措施組顯著地增加了3個月時的純母乳哺育率。然而，儘管如此，對兒童6.5歲時的身高、體重指數、肥胖指標或血壓並沒有顯著影響。該研究顯示，先前將母乳哺育與減少肥胖和慢性疾病聯繫起來的觀察性研究可能受到其他複雜因素和偏見的影響。結果強調，觀察性研究將健康益處僅歸因於母乳哺育時需要謹慎，它的關聯可能是其他因素造成的。   配方奶的科學性 嬰兒配方奶粉背後的科學原理很明確：當母乳哺育不可能或不可行時，它可以成為嬰兒健康且營養的選擇。許多研究支持健康嬰兒配方奶粉與母乳一樣健康的觀點。如果忽略這些科學證據，世界衛生組織就有可能強加「一體適用」的做法，而沒有考慮到母親和家庭的不同情況和需求。   儘管母乳哺育和嬰兒配方奶粉對兒童健康並沒有顯示出不同的結果，證據很明確，但世界衛生組織指出：   「配方奶行銷是嬰兒和兒童健康最被低估的風險之一。儘管6個月及以下嬰兒的純母乳哺育在過去二十年中僅略有增加，但配方奶的銷量卻幾乎翻了一番。擴大母乳哺育估計每年可防止80萬名五歲以下兒童死亡和2萬名母親死於乳癌。」   影響者的言論箝制  WHO最近呼籲應該禁止有影響力的人(例如藝人或網紅)討論不同配方奶粉品牌。此舉進一步引發了人們對限制消費者訊息的擔憂。在社群媒體塑造公眾輿論方面發揮關鍵作用的時代，壓制對嬰兒營養提供不同觀點的聲音可能會剝奪父母的寶貴見解。   全面禁止配方奶粉行銷可能會無意中造成一種對配方奶餵養的恐懼文化，讓那些出於必要或個人喜好而做出這種選擇的父母蒙受恥辱。此外，世界衛生組織對監管數位行銷工具、社群媒體平台廣告和影響者行銷的強調有些過分。   總而言之，雖然世界衛生組織保護公眾健康的意圖值得讚揚，但限制嬰兒配方奶粉推廣和討論的做法需要停止。讓母親有能力根據自己的獨特情況和偏好做出明智的決定，在促進母乳哺育與承認配方奶粉是有效且是需要的選擇之間，我們必須取得平衡，並尊重世界各地家庭的多樣化需求。       編譯來源：European Scientist(2023.11.29)      

根據台灣孕產婦產檢資料，大約每6名孕婦，1名有妊娠糖尿病，孕媽咪不可不注意。   公費篩檢看到妊娠糖尿病盛行率提高 在台灣女人連線持續地推動下，國健署於2021年7月起擴大產檢補助內容，除了將產檢次數從10次增加至14次、提高超音波檢查至3次、1次貧血檢查補助外，也增加1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」。   根據孕婦產檢資料統計，從2021年7月開始實施至2023年6月30日，在懷孕第24至28週接受產檢妊娠糖尿病篩檢服務者超過23萬人次。初步發現異常率約17.2%，大約每6位孕婦，就有1位有妊娠糖尿病。   妊娠糖尿病盛行率從2017年的4.9%到2023年的17.2%，妊娠糖尿病盛行率大大提高。原因為何？台灣婦產科醫學會前理事長黃閔照醫師指出可能的原因是：1、高齡及肥胖產婦增加；2、檢驗方式的改變。國健署補助的是一階段篩檢，相較過去常使用的二階段篩檢，陽性率多出近一倍；3、因為政府提供補助，檢測人數增加。   不是懷孕結束就沒事！ 醫師常告訴孕婦妊娠糖尿病在生產後就會好了。事實上，妊娠糖尿病不僅影響孕產婦、胎兒及新生兒的健康及生命，對產後女性健康的影響更是長達數10年。今年3月一項跨國研究指出，妊娠糖尿病等懷孕併發症，可能增加女性未來50年內的死亡風險。因此，藉著公費擴大篩檢讓孕婦瞭解自身的狀況，接受醫療處置，至為重要。   對於妊娠糖尿病如何影響母嬰健康以及女性產後健康，目前國內並沒有相關的研究及資訊。透過篩檢補助，除了能將篩檢方式一致化，更能全面系統性地蒐集資料。相關單位應定期檢視篩檢利用情形及成效、醫療處置介入之現況以及產後接受血糖監測及是否合併其他相關疾病，以保障女性的健康。      

最新研究顯示，患有某些月經失調的女性患心臟病的風險可能更高。   兩種較常見的月經失調是多囊性卵巢症候群和經痛。   多囊性卵巢症候群(PCOS)不僅僅是一種婦科疾病，這是一種代謝狀況。女性雄激素升高，導致胰島素阻抗，也阻止女性卵巢釋放卵子，導致月經週期不規律及不孕症。   經痛(極度痛苦的經期痙攣)通常是由潛在的健康狀況引起的，例如子宮肌瘤、腫瘤、子宮內膜異位症、骨盆腔炎、子宮肌腺症或子宮息肉。   這兩種疾病最常見於年輕人。    因此需要了解下列有關這些月經失調與心血管健康的關係，以及如何緩解與這些失調相關症狀的資訊。   年輕女性經痛的心血管風險   第一項新研究對30,500名患有卵巢的經痛患者和25,300名沒有卵巢的經痛患者進行了觀察，以了解這種情況如何影響心臟病的盛行率。   研究小組分析了50歲之前被診斷出患有心臟病的參與者，還有那些患有心肌梗塞和冠狀動脈心臟病等各種心臟病的參與者，以及月經異常例如月經週期失調、大量出血和子宮內膜炎的參與者。    他們發現，患有經痛的參與者更有可能患有慢性或持續性缺血性心臟病(由於血管狹窄，心臟獲得的血液和氧氣較少)。   經痛和壓力增加和自主神經系統失調有關，也會增加某些與發炎相關的分子，會影響心血管功能。   多囊性卵巢症候群與高血壓和心血管風險有關   第二項研究對近17,000名有卵巢的年輕人進行了觀察，發現患有多囊性卵巢症候群的參與者患高血壓的風險，比沒有患有多囊性卵巢症候群的參與者高30%。   研究人員還發現，多囊性卵巢症候群與高血壓值超過130/80 mm HG的風險增加1.3倍有關。   專家指出，多囊性卵巢症候群患者罹患肥胖、高血壓和其他疾病的風險較高，進而增加心血管疾病的風險。   為什麼這些月經失調似乎與心血管健康有關呢？    Alleva表示，「月經是一個複雜的過程，與多個生理系統有關，包括荷爾蒙、凝血、神經系統等，因此，月經特徵和月經失調值得研究，因為這些失調背後的機制可能會影響生殖系統以外的系統，包括心血管系統。」   了解您的風險並緩解症狀   Alleva表示，我們的結果表明存在因果關係，而不僅僅是相關性。然而，由於經痛增加心血管風險的機制仍不清楚，因此他們目前不知道降低風險的好策略。   改變生活習慣可能有助於降低心血管疾病的風險並緩解多囊性卵巢症候群的症狀。這包括多運動、優先考慮睡眠和均衡飲食。   Mirkin說：「目前，還沒有專門用於治療多囊性卵巢綜合症潛在病症的藥物，只有治療與該疾病相關症狀的藥物。」   他解釋說，檢測可以幫助人們更好地了解自己罹患心血管疾病的風險。監測血壓和體重也很重要。   上述兩項研究結果於本月稍早在美國心臟協會2023年科學會議上發表。       編譯來源：Health (2023.11.16)、AHA Scientific Sessions 2023-177(2023.11.13)、AHA Scientific Sessions 2023-176(2023.11.13)      

儘管83歲的艾爾帕西諾和80歲的勞勃狄尼洛再次當爸爸，生育專家還是建議男性在35歲之前開始嘗試生孩子。   一項發表在《自然評論泌尿學》雜誌上的研究警告：以事業為重的男性，如果太晚組建家庭，他們面臨的風險幾乎與女性一樣大。40歲以後開始嘗試生孩子的男性，他們的精子品質較差，會增加流產的風險。如果他們超過50歲，他們的孩子患自閉症和精神分裂症的風險就會更高。   這項新研究的合著者、Manchester University的Allan Pacey教授說：「我們總是聽說職業女性忽視了滴答作響的生理時鐘，但這對男性來說同樣是一個問題。」   「男人不想要成為父親，因為他們還沒有準備好擺脫工作的束縛，或者認為他們需要賺到一定數量的錢。男性的職業生涯也阻礙了他們投入足夠的時間進行頻繁的性行為，從而降低了他們讓伴侶懷孕的可能性。」   台灣有性別岐視的人工生殖補助政策 然而，衛生福利部的人工生殖補助對象，規定女性必須是45歲以下，對於男性並沒有年齡的限制，也就是說男性既使是80歲也會補助，無視男性年齡對於人工生殖的負面影響。這不僅是性別的歧視，也是一種年齡歧視。   PS：艾爾帕西諾於6月與29歲的女友Noor Alfallah生下兒子，勞勃狄尼洛於4月與45歲的女友Tiffany Chen生下女兒。       編譯來源：Daily Mail(2023.10.22)