2022.08.24
吃藥也要有「姿勢」,「姿勢」對了吸收快
當您頭痛伸手去拿止痛藥時,您可能不會在服藥時考慮自己的身體姿勢。但是約翰霍普金斯大學的一項新研究發現,你的姿勢可以對你身體吸收藥物的速度產生很大的影響
— 差異長達一個小時。
資深作者 ─ 約翰霍普金斯大學流體動力學專家Rajat
Mittal
說:「我們對於姿勢對藥丸的溶出率產生如此巨大影響感到非常驚訝。」「我以前從沒想過自己做對了還是錯了,但現在我每次吃藥時肯定會想一想。」
最近的研究
大多數藥丸在胃將其內容物排入腸道之前不會開始起作用。因此,當藥丸越快靠近胃的末端
─
即胃竇,就會越早溶解並越快通過幽門流入十二指腸。如果期待藥丸早吸收、早生效,那麼需要一種有利於發揮重力及利用胃的自然不對稱性的姿勢。
研究人員以他們研發的電腦軟體Stomach
Sim來模擬人的姿勢如何影響胃對於藥物的吸收。
他們測試了四種服藥的姿勢:直立、左側臥或右側臥,或平躺。
研究發現右側臥服藥效果最好,將藥丸送入胃部最深處,溶解速度比直立姿勢快2.3倍。左側臥是最糟糕的。如果一顆藥丸在右側溶解需要
10 分鐘,而直立姿勢可能需要 23
分鐘溶解,而左側放置則需要 100 多分鐘。
這樣的結果對一些想快速達到作用的藥物很重要,如:止痛劑或治療心臟病發作的藥。對老年人,久坐不動或臥床的患者,右側臥或左側臥影響很大。
過去已經有一些人體研究顯示,姿勢可能會影響藥物的吸收方式,這包括向右側臥傾斜的選項。此模擬人體的試驗結果支持了過去的研究。
什麼時後最好用坐著或站著?
有時候藥劑師要求你吞藥物時,坐著、站著或躺下。這並非是為了快速吸收的原因。
例如某些藥較可能引發副作用,如胃灼熱、胃酸由胃倒流到食道。包括非類固醇抗發炎藥物,如布洛芬、雙氯芬酸和鐵質補充品。服這些藥物後,最好坐著或站著,不要馬上躺下,減少胃酸逆流。
有些藥如果在喉嚨卡住會刺激喉嚨、傷害食道和胃部保護性的黏膜,引發疼痛和發炎。服這些藥物後,一定要坐著或站著30分鐘。這些包括治青春痘藥物,如:抗四環黴素;治骨骼疏鬆類藥物,如:福善美
(Fosamax)、瑞卓骨膜衣錠 (Risedronate) 等。
躺著
硝酸甘油 (舌底丸)
是給心絞痛患者的舌底噴霧劑處方。藥劑師會告知患者使用噴霧器之前要坐著或躺下,因為血壓會突然下降引起頭暈。
其他心臟藥物如利尿劑,也已知會引起頭暈。雖然通常服這個藥時並不會躺下,但頭暈時最好坐或躺下,之後一定要慢慢站起來。
也有藥物會引起睡意或覺得頭昏腦脹,如:強效止痛劑、安眠藥、癲癎症藥物,或某些精神病的藥。服用時不必躺著,但頭暈或有睡意時,躺下有幫助。
不確定?
研究主導作者Jae Ho “Mike”
Lee指出胃部狀況即使有小的變化,也會明顯的影響溶解。如糖尿病和帕金森症狀患者,其腸胃功能都不在最佳的狀態。
姿勢和胃病對藥物溶出的影響相似。
除非有更多的研究,目前你的醫師或藥劑師不會推薦你服藥時要躺那一邊。但若是服止痛劑,只要身體狀況適合,試試靠右邊看是否止痛效果會加速些。
研究結果發表在期刊《液體物理》:
Physics of Fluids 34, 081904 (2022); computational modeling of drug
dissolution in the human stomach: Effects of posture and gastroparesis
on drug bioavailability
https://doi.org/10.1063/5.0096877
編譯來源:The Conversation (2022.08.18);Health Day (2022.08.17)
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2022.08.23
「好」姿勢並不能防止背痛,「壞」姿勢也不會導致它
背痛是人們一生中幾乎都會有的經驗。它在青春期就可能出現,而在成年人中更為常見。
人們普遍認為,背痛是因為姿勢不良引起的。「良好」的姿勢可以保護脊柱免受損傷以及預防和治療背痛。它通常被定義為坐或站的時候「挺直、對齊」以及舉重時要「直背、蹲舉」。因此,我們經常被警告不要「猛然癱坐」、「懶散站著」和「圓背舉重」。
令人驚訝的是,事實上,並沒有科學證據顯示「良好」姿勢與背痛之間存在密切關係。對「良好」姿勢的看法其實是源自於社會的期望和毫無根據的假設。
坐姿和站姿
研究者進行了幾項研究,探索脊柱姿勢與背痛之間的關係。
他們以青少年為調查對象,想瞭解「不良坐姿或立姿」是否與或可預測未來的背痛有關。研究結果無法支持這種觀點。
此外,無論是有或沒有痛的人,他們之間的坐姿或立姿並沒有一致的差異。
在一系列不同脊柱姿勢和背痛關係的研究顯示,沒有一種單一的姿勢可以保護一個人免受背痛。懶散和挺直站立的人都會背痛。
舉重姿勢
在舉重方面,全球公認的「良好」或「背部安全」的舉重姿勢也缺乏證據。統合性研究指出,沒有證據顯示圓背舉重與背痛相關或可以預測背痛。
最近的實驗室研究發現,從事體力工作五年以上且沒有背痛的人更有可能以更彎腰、圓背的姿勢提抬重物。
相比之下,背痛的體力勞動者更傾向於採用背部挺直的蹲舉。
換句話說,背痛的人傾向於遵循「好的」姿勢建議,但不以「好的」方式舉重的人不會有更多的背痛。
如果不是姿勢 — 那是什麼?
人的脊椎有各種形狀和大小,所以姿勢是極度因人而異的。維持動態對背部健康很重要,因此學習如何改變和採取不同的舒適姿勢,可能比嚴格堅持特定的「良好」姿勢更有幫助。
雖然背痛可能是劇烈和痛苦的,但對於大多數人 (90%)
來說,背痛與可識別的組織損傷或病理無關。背痛可能是因為背部承受突然、沈重、不當的負擔而扭傷引起的,也可能像沒有受傷的嚴重頭痛一樣發生。
重要的是,當人們的健康受到損害時,人們更容易受到背痛的影響,例如,如果有人:感到壓力、情緒低落、疲倦或疲倦、睡不好或不那麼活躍。
如果一個人出現以下情況,背痛更有可能持續存在,如:變得過度擔心和害怕他們的背痛,或是過度保護他們的背部,避免運動、身體活動、工作和社交活動。
對於背痛,人們能做些什麼?
在一小部分 (1-5%)
中,背痛可能是由包括骨折、惡性腫瘤、感染或神經受壓
(後者與腿部疼痛、肌肉力量和感覺喪失)
等病理引起的。在這些情況下,請就醫。
對於大多數人 (90%)
來說,背痛與背部結構的敏感性有關,但與可識別的組織損傷無關。
在這種情況下,過分關注保持「良好」姿勢,可能會分散其他已知對脊柱健康重要因素的注意力。
這些包括:移動和放鬆你的背部、參加您喜歡的定期體育活動、建立信心、保持健康和強壯以完成日常任務、保持健康的睡眠習慣和體重。
有時這需要熟練的臨床醫生提供一些支持和指導。
因此,如果您是坐著或站著,請找到舒適、放鬆的姿勢。如果你在舉重,目前的證據顯示,自然地舉重是可以的
—
即使是圓背。但請確保您身體健康且足夠強壯以完成這項任務,並注意您的整體健康。
編譯來源:The Conversation (2022.08.17)
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2022.08.09
經常使用威爾鋼可能會損害您的視力,讓您失明
今年4月一項新的研究指出,用於治療男性勃起功能障礙
(ED) 的藥物 ─可能會損害您的視力,使您失明。
加拿大英屬哥倫比亞大學的研究人員發現,經常服用威而鋼及犀利士等常見勃起功能障礙藥的人,可能會發生視力障礙的風險增加85%。
ED藥物和哪些視力障礙有關聯?
* 漿液性視網膜脫離
(SRD),即視網膜後面液體聚集。患者會在他們的視野中突然出現斑點或漂浮物,並且可能會看到閃光。
* 缺血性視神經病變
(ION),即視神經的血液供應受損,導致視力喪失。
* 視網膜血管阻塞
(RVO),即視力突然喪失或模糊,以及由於視網膜靜脈或動脈中的血栓而出現黑斑。
他們排除了已知與眼部問題相關疾病
(例如糖尿病和冠狀動脈疾病)
的影響,發現ED藥物使用者:
患 SRD 的可能性高出 2.58 倍。
患 ION 的可能性是 2.02 倍。
患 RVO 的可能性是 1.44 倍。
ION風險在其他研究中是已知的,但在提供給患者的信息中並未涉及
SRD 和 RVO 的可能風險。
研究人員說,目前的研究沒有證明因果關係,但可能有一種機制讓這些藥物導致這些問題。
這背後的原因可能是流向生殖器的血流量增加,這可能會阻礙其對眼睛的供應。從過去的研究,我們已經知道威而鋼及犀利士等藥物會阻礙血液流向身體其他部位。
此外,先前亦有研究指出,這類藥物會引起其他視覺變化,例如視力呈藍色、對光敏感或視力模糊。
相關領域最大型的研究
該研究涉及 213,033
名美國男性的健康保險索賠資料。這些男性在開始定期使用藥物之前的一年內沒有眼部疾病史。
研究主持人Mahyar
Etminan教授指出,這些都是罕見的情況。但是,這些藥物的常規使用者如果發現他們的視力有任何變化,應該認真對待並尋求醫療救助。
口服 ED
藥物的其他可能副作用包括潮紅、頭痛、消化不良、鼻塞或流鼻涕、背痛。
研究發表在 JAMA OPHTHALMOLOGY 雜誌上
編譯來源:India (2022.04.08)、CTVNEWS(2022.04.08)
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2022.08.03
為什麼我們在寒冷的時候小便更多?
冬天或寒冷的時候我們會頻尿,這是完全正常的,並不是因為我們的腎臟或膀胱出現問題。但它發生的原因可能是你意想不到的
— 一種稱為冷利尿 (diuresis) 的現象。
多尿的原因
我們的身體有無數種自我保護的方法,暴露在寒冷中會刺激很多過程來保護我們的安全。為了保持我們的體溫,當我們感覺冷時,我們的血管收縮。也就是說,當血液通過我們皮膚的靜脈時,外在的寒冷會冷卻血液,然後血液會流過我們的身體,從而降低我們的體內溫度。為了防止這種情況,我們四肢的血管和毛細血管會收縮,如手指、腳趾、耳朵和鼻子,從而減少流過這些區域的血液;而身體在內臟附近盡可能保持多的血液,在那裡它可以保持溫暖。
但是,當身體週邊血管收縮時,血液佔據的空間就變少了,但是同樣的血量在減少的血管空間裡,這會導致血壓升高。這時冷利尿機制就開始發揮作用了。由於身體更願意在不增加血壓的情況下保持自身溫暖,它會嘗試以不同的方式緩解這種壓力。我們的血液中有少量的水,所以身體基本上會擠出這些水來重新平衡壓力。
有一種特殊的激素,叫作抗利尿激素。當血壓升高時會它會降低。這向腎臟發出信號,從血液中抽出水分並將其儲存在膀胱中。正如我們所料,膀胱中這種更稀釋的尿液讓我們感到尿尿的衝動!更有趣的是,一個充滿尿液的膀胱是個利於額外熱量散失的地方,所以身體渴望消除它,在寒冷的天氣裡保持適當的體內溫度。
這是唯一的解釋嗎?
還有一些其他的論述可以解釋為什麼人們在寒冷的天氣裡頻尿。有些研究指出,一種促進水進入細胞壁的蛋白質,叫水通道蛋白
(aquaporins)
也扮演相當的角色。當我們暴露在寒冷的天氣中時,身體周圍的水通道蛋白會受到抑制,從而使細胞無法吸收水分,從而將更多的水分留在血液中。同樣,身體會嘗試平衡這種壓力,從血液中抽取水分並將其儲存在膀胱中。
另一項研究認為,當皮膚附近水的靜水壓力增加時,冷利尿現象會加劇,迫使液體流向身體內部,進而儲存在膀胱中,這會導致我們小便。
寒冷頻尿的原因可能只是冷利尿,也可能是身體所有這些自然過程的某種組合。預防或緩解這種正常反應的最佳方法之一是在天冷時少喝水。下次當您在冬風中度過一段時間後開始急著要小便時,請記住,您不是唯一一個
— 每個人都會發生這種情況!
編譯來源:Science ABC(2022.07.08)
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2022.07.29
乳房植入物相關淋巴癌比報導的更常見
2011年,美國食品及藥物管理局 (FDA)
指出乳房植入物可能與罕見間變性大細胞淋巴癌
(ALCL)有關。根據後續相關研究,發生的時間約為植入後8
至 10 年。
ALCL是一種罕見的T細胞淋巴癌,可能出現在身體的許多部位,如:皮膚、乳房等。發生在乳房的ALCL,如果與乳房植入物有關就稱為乳房植入物相關罕見淋巴癌(BIA-ALCL)。
根據最新對美國國家癌症資料庫所做的研究顯示,BIA-ALCL
發生率大大高於先前的報導。
乳房ALCL發生率高出兩倍多
從 2008 年到 2018 年,原發性乳房間變性大細胞淋巴癌
(ALCL) 的發病率為每年8.1 /1
億人。該比率隨著時間的推移而增加, 2012 年至 2018
年達到 14.5人 /1 億。相比之下,FDA 估計 2001 至 2007
年為 3人 /1 億。
研究者認為,已知絨毛面乳房植入物與BIA-ALCL有密切關聯,乳房
ALCL發病率上升很可能是反映美國BIA-ALCL病患增加,但也可能是其他種類的乳房淋巴癌發病率增加。
研究作者之一的Connor
Kinslow醫學博士指出,以前的研究低估了使用乳房植入物後發生罕見癌症的風險。希望這些數據能夠將以前的研究納入背景,以提高對病例數量被低估的理解,以免繼續低估
BIA-ALCL 的發病率。
美國加州大學洛杉磯分校的Deanna J. Attai
醫學博士指出,儘管「肯定令人擔憂」,但研究結果是來自於截至
2018 年的數據,即 Allergan
絨毛面乳房植入物在全球全面下架的前一年。由於所有國家資料庫都會晚了幾年,因此,現在要確定
BIA-ALCL
的發病率是否因產品下架而降低可能還為時過早。然而,由於
FDA
不建議在沒有症狀的情況下移除絨毛面植入物,因此使用該類型植入物的女性應該意識到先前對BIA-ALCL
風險的估計低於目前報告的風險。
在以前的研究中,風險估計存在很大差異,因此,世界各地的不同政府的反應也大相徑庭。在澳洲,政府禁止了某些類型的絨毛面植入物。而在美國,則在所有植入物上貼上警示標籤。一些國家沒有採取任何行動。因此,獲得更準確的風險估計將有助於政府決定應該如何應對。
此研究發表表於7月JAMA Oncology.
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台灣出現首例乳房植入物相關淋巴癌
乳房植入物的成分可能導致人體細胞死亡
日韓出現BIA-ALCL 千名韓國女性將控告廠商
編譯來源:Medpage Today (2022.07.22)
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2022.07.25
沒有所謂的「成長痛」!兩百年來的孩童狀況可能是用詞...
家中成長的小孩有時埋怨手腳疼痛,醫生常說那是小孩成長時,骨骼或肌肉拉長而疼痛,叫做「成長痛」(growth
pains),不用擔心。我們也都這樣相信著。
但是現在的一項研究告訴我們,並沒有這樣的事情!
雖然孩子的不適可能是真實的,但這個有著兩百年歷史的名詞似乎只是用詞不當。
文獻未顯示有所謂的「成長痛」
在分析的147 篇相關的論文中,有 95%
在定義疾病時沒有提及成長,只有七個提到與成長有關的痛苦。
對於疼痛發生的位置 (下肢、膝蓋)、時間
(晚上、傍晚)
或年紀,缺乏細節,也沒有廣泛的共識。
研究小組表示,這「令人擔憂」的發現意味著醫生應該暫時停止將兒童診斷為有「成長痛」,直到更了解這種情況。
他們說,兒童肌肉和骨骼疼痛可能有一系列其他原因。 在極少數情況下,疼痛實際上是由包括癌症在內的嚴重疾病引起的。
所謂的「成長痛」不是「成長」引起的
根據研究指出,「成長痛」是在 1823
年的一本醫學書中首次提到:「大約三分之一的兒童在生命中的某個階段經歷過成長痛」。
在英國健康服務局 (NHS)
的定義,生長痛在兒童中很常見,主要發生在腿部。他們通常在
12 歲左右停止,也可能會持續數月甚至數年。
疼痛通常是:雙腿疼痛或抽痛、在肌肉,而不是關節。多發生在晚上或夜間。目前尚不清楚是什麼導致了生長痛。他們可能是家族性的。
但,它們不是由成長引起的。
主要作者、肌肉骨骼健康專家 Mary O'Keeffe
博士說:「成千上萬的孩子被他們的醫療保健專業人員診斷出患有因成長痛,但我們很好奇
—這種診斷的真正含義是什麼?」
共同作者、脊柱疼痛專家Steven
Kamper教授說:「我們的發現有點令人擔憂。關於『成長痛』的含義,文獻中沒有一致性。這些定義真的是多變的、模糊的,而且常常是相互矛盾的。」
研究人員表示,文獻中發現的一系列定義顯示:「成長的痛」實際上可能是一種醫學誤稱。
這篇發表在醫學雜誌《兒科學》上。
編譯來源:Daily Mail (2022.07.22)
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