慢性疾病

子宮內膜異位症可能是一種讓婦女身體痛苦且變虛弱的疾病，而新的研究指出有更嚴重的結果：心臟病發作或中風的機率較高。   根據Mayo Clinic稱，子宮內膜異位症的發生是通常長在子宮內的組織，卻長在子宮外面附近的器官，導致疼痛，和生育困難。   這項新的研究由在哥本哈根的Rishospitalet哥本哈根大學醫院Eva Havers-Borgersen醫師主導。她的團隊在歐洲心臟科學會的倫敦年會發表其發現。   她在會議的新聞發布中說：「有三分之一的女性死於心血管疾病，其中十分之一的女性患有子宮內膜異位症。研究的結果顯示，現在是我們應該開始常規地考慮患有子宮內膜異位症的女性患心血管疾病的風險了。」   這個研究檢視丹麥數據庫的資訊，追蹤1977-2021年間超過六萬名子宮內膜異位症的婦女。團隊將這些婦女心臟病發作和中風的比例，和超過242,000位沒有子宮內膜異位症(年齡相符)的婦女相比較。他們這追蹤些婦女的健康平均16年。   結果發現，子宮內膜異位症的婦女，比較沒有這個狀況的婦女，其心臟病發作機率高出35%，血栓引起的缺血性中風風險高出20%。   丹麥團隊發現，子宮內膜異位症顯示心律不整的機率增加21%，心臟衰竭的機率增加11%。   Havers-Borgersen說：「這些結果提供更多的證據，女性特有的風險因素和婦女的心血管疾病需要更多的關注。我們建議子宮內膜異位症的婦女，接受心血管疾病風險的評估。女性特有的風險因素，如子宮內膜異位症、妊娠期糖尿病和子癲前症，現在應是時候，以心血管風險預測模式來看待。」   此研究在醫學會議上提出，尚未發表在同儕評論的期刊。       編譯來源：Health Day (2024.09.02)      

簡單的血液檢查能否幫助預測女性未來三年心臟病的風險？   是的，一項新研究發現，與最低標的女性相比，3種特定血液標記物標準較高的女性在30年內患心臟病的風險增加了3倍以上，而中風風險增加1.5倍有關。   Brigham and Women’s Hospital心血管主任、研究員Paul Ridker博士表示：「我們無法治療我們無法測量的疾病，我們希望這些發現能夠推動該領域更進一步確定更早檢測和預防心臟病的方法。」   在這項研究中，研究人員分析了近28,000名平均年齡55歲的美國女性的血液樣本和醫療數據，這些女性參加了1992年至1995年間開展的一項長期健康研究。   在長達30年的追蹤期間，超過3,600名女性患有心臟病或中風，需要手術來重新疏通阻塞的動脈，或死於與心臟相關的死亡。   研究團隊檢視了女性血液樣本中壞膽固醇、一種低密度脂蛋白(a)及C反應蛋白(CRP)的含量。   C反應蛋白是肝臟因發炎反應而產生的。根據美國國立衛生研究院的數據，高CRP可能表明存在導致發炎的嚴重健康狀況。   結果顯示，低密度脂蛋白膽固醇最高的女性罹患心臟病的風險增加36%。脂蛋白 (a)最高會導致風險增加33%，而高CRP則導致風險增加70%。   研究人員發現，所有三個標記物綜合起來構成了對女性心臟病風險的最佳評估。   儘管這項研究是使用女性數據進行的，但研究人員預計在男性中也會發現類似的結果。   國家心肺血液研究所的研究員Ahmed Hasan博士說：「近年來，我們更了解了發炎程度的增加如何與脂質相互作用，從而加劇心血管疾病的風險，、、、這有助於解釋為什麼較低的水平往往更好。」   研究人員表示，發炎的增加會導致更多的斑塊形成，或現有的斑塊變大甚至破裂。心臟病發作、中風和心臟病都與動脈斑塊有關。   研究人員表示，這三種血液標記物水平較高的人可以透過定期運動、健康飲食、控制壓力和避免吸煙來降低心臟病風險。   還有一些藥物可以幫助控制膽固醇和減少發炎。   研究人員表示，越早越好—人們在生命早期採取的保護心臟的措施會隨著時間而累積起來。   研究發表在8月31日在《新英格蘭醫學雜誌》上。       編譯來源：Health Day(2024.09.02)、The New England Journal of Medicine(2024.08.31)      

醫療體系或政府政策通常以測量腰圍作為健康的重要指標。這是比體重指數(BMI)更好的腹內脂肪量指標。它是器官周圍和內部真正危險的脂肪，可能導致心臟病和代謝紊亂，例如第2型糖尿病。   如果男性的腰圍超過102公分，那麼他們患健康問題的風險就會大大增加。腰圍超過88公分或以上的女性被認為面臨更大的風險。   我們知道人們(尤其是女性)有中年體重增加的傾向，這可能很難控制。但他們註定會健康不佳嗎？事實證明，儘管這些測量很重要，但當涉及到疾病和死亡風險時，這並不能代表全部。   多少是太多了？ 健康的腰圍與身高比是在0.4至0.49之間。任何年齡層的成年人，如果大於0.5會增加慢性病和過早死亡的風險；如果0.6或更高的比率表示一個人患病的風險最高。   身體脂肪過多和相關健康問題在中年時期表現得更明顯。隨著年齡的增長，一系列社會、個人和生理因素綜合在一起，使控制腰圍變得更加困難。新陳代謝趨於減慢，主要是由於肌肉質量減少，因為人們進行的劇烈體能運動(尤其是阻力運動)較少。   對於女性來說，荷爾蒙在中年開始發生變化，這也會刺激脂肪增加，特別是腹部周圍的脂肪。同時，在這個生命階段通常涉及工作責任、養育子女和照顧年邁的父母，壓力升高會導致皮質醇增加，導致腹部脂肪增加。   中年也會帶來較差的睡眠模式以及家族史和遺傳，這些會導致脂肪增加。   為什麼談腰圍？ 腹內或內臟脂肪包圍並滲入主要器官，如肝臟、胰臟和腸道，釋放多種化學物質，這些會影響發炎、脂質代謝、膽固醇和胰島素阻抗，從而導致慢性疾病的發展。   這個問題在更年期尤其明顯。除了荷爾蒙變化的直接影響外，雌激素下降還會改變大腦功能、情緒和動機。這些心理變化可能導致體力活動減少和飲食增加，特別是高糖和高脂肪的開心食品。   但這些結果並非不可避免。飲食、運動和管理心理健康都可以阻止中年內臟脂肪的增加。   肌肉很重要 一個人所擁有骨骼肌(附著在骨骼上以產生運動)的數量和質量對其心臟、肺、代謝、免疫、神經和心理健康以及身體功能有很大影響。   根據目前的證據，在健康範圍內，擁有更高的肌肉質量和更好的心肺(有氧)健身能力對於健康和長壽同等或更重要。   因此，如果一個人的腰圍確實過大，但又久坐、肌肉質量和有氧運動較少，那麼建議重點關注適當的鍛練計劃。應優先解決健身缺陷問題，而不是擔心減脂。   相反，內臟脂肪低的人不一定健康。他們有氧運動、肌肉質量和力量可能很差。研究證據顯示，一個人的體質如何、飲食品質以及心臟、循環和肺部的工作情況如何，這些健康的重要身體特徵比一個人的瘦或胖程度更能預測疾病和死亡風險。   荷蘭2017年的一項研究對超重和肥胖者進行了15年追踪，發現經常運動的人患心臟病的風險並不比「正常體重」的參與者高。   動起來是重要的建議 體能運動有很多好處。運動可以對抗中年期間發生的許多負面行為和生理變化，包括經歷更年期的人。   測量腰圍和監測體重仍然很重要。如果超出了上面列出的值，那麼進行一些更改當然是個好主意。運動對於減少脂肪是有效的，特別是當與限制飲食熱量攝取相結合時，可以更有效地減少內臟脂肪。要注意的是，任何減脂計劃—無論是透過藥物、飲食還是手術—同時是減肌計劃，除非重量訓練原本就是該計劃的一部分。或許與醫生討論整體健康狀況是一個很好的開始。       編輯來源：The Conversation(2024.04.19)      

每個人都會排便，但是可能不清楚他們排便習慣可能影響長期的健康：便秘或慢性病那個先？便秘是慢性病的結果？或者是早期的便秘引發原本健康的人慢性病？   根據最新的研究，人們排便的頻率可顯示很多他們的長期健康。這個超過1,400位健康成人的研究發現，維持最佳健康狀態的理想排便次數是每天一到兩次。年輕人、女性和體重指數較低的人排便的頻率往往較低。慢性便秘(每週排便兩次或更少)與腎功能下降有關，而腹瀉(每天排便四次或以上)與肝功能下降有關。   如何影響腸道以外的健康？ 腸道充滿了不同微生物的菌落，它們以糞便中的營養物質為食並發酵。它們最喜歡的食物是纖維，但如果糞便在腸道中停留太久(慢性便秘就是這種情況)，微生物就會耗盡它們的供應。相反，它們轉向蛋白質，蛋白質的來源通常是腸道內富含蛋白質的黏液層。   西雅圖系統生物學研究所的副教授，研究的共同作者Sean Gibbons說:「如果我們不餵食微生物，它們就會開始吃我們。」它製造了三個問題：當這些微生物進食蛋白質時，它們會產生有毒的代謝物，其中有些與腎臟和肝臟功能障礙有關。當更多細菌必須依靠食物中的蛋白質，會產生更多偏愛蛋白質的細菌，而吃纖維的好菌會變得更少。   University of California, San Diego兒童胃腸科副教授Dr. Phillip Hartmann說：「最後，微生物為了尋求食物，可能開始分解粘膜，腸道可能「滲漏」。這使得腸內的有毒細菌和代謝物流落血液循環中，引起發炎，導致心臟和肝腎的疾病。」   「我們有信心說腸道的滲透性至少是疾病的原因之一，雖然非單一的因素，但通常會使疾病更嚴重。」   如果一個人腹瀉，也會有相似的微生物連鎖反應，可能會發炎，使得腸道壁上的黏膜變弱，讓毒素進入血液循環。   貝勒醫學院的分子病毒學和微生物學主任Joseph Petrosino 說：「腹瀉或便秘時，微生物會累積製造毒素，引發疾病。」   Gibbons說並不淸楚為什麼研究發現便秘和腎功能障礙相關，腹瀉和肝功能障礙相關。但腹瀉會阻止腸道吸收膽汁酸(膽固醇代謝物)，從而使肝須多處理更多的膽汁酸。腸道微生物吃蛋白質伴隨所生的代謝物比較會影響腎臟。(膽固醇代謝的產物)   因為新的研究並不是包括干預的隨機臨床實驗，無法確切定論一天中排便多過或少於一兩次和慢性病相關，但Gibbons 說看起來是這樣的。「我們假設排便頻率較低的人，血液中有較多源於蛋白質的毒素。我們真的做出來了。這些東西傷害了你的肝和腎。」   Petrosino 說，雖然並非完全在個人的控制，許多生活型態的因素有助於預防便秘和腹瀉。首先最重要的是吃健康的飲食，餵養對的食物能夠滋養和促進好菌的成長。   這包括吃大量的水果和蔬菜，減少喝酒和紅肉。這個研究中，自述豐富纖維飲食、維持水分充足和規律運動的人們，排便頻率比較健康。如果有胃不舒服，便秘或腹瀉的慢性情況，益生菌可能有幫助。」   研究怎麼做的 研究的共同作者Sean Gibbons和他的團隊使用Arivale保健公司(已關門)的數據試圖回答這個問題。這個研究的參與者是健康的，大部分是住在太平洋西北部的白人成人。研究人員分析血液和糞便樣本，以及測量身體質量指數，也回答有關飲食、運動習慣和心理健康的問卷。   研究人員依參與者排便的頻率分組： 每週一或兩次；每週三到六次；每天一到三次。每天四次或更多歸類為腹瀉。   由血液樣本，團隊能夠檢測到血液中顯示器官功能低下的化學物質，包括功能低下的腎臟和肝臟。由糞便樣本，研究人員可對每個人腸道的微生物做基因定序，告訴他們住在那裡有益和潛在有害的微生物組成。   此研究發表《細胞報導醫學》期刊       編譯來源：NBC News (2024.07.16)、Cell Reports Medicine(2024.07.16)      

研究顯示，長期孤獨會使中風的風險增加一半以上。   孤獨是指即使有他人環繞，人們仍感受孤單，而不是被社會孤立，這兩者是不同的。   感到孤獨的中年人在未來十年中，中風的可能性明顯更高。而那些經歷多年孤獨的人面臨的風險最大。   對於老年人來說，孤獨會使罹患失智症的風險增加50%，罹患冠狀動脈疾病或中風的風險增加30%。   哈佛大學陳氏公共衛生學院助理研究員、主要作者Yenee Soh博士表示，這顯示長期孤獨對公共衛生構成威脅，並建議對人們進行篩檢可以幫助識別處於危險中的人。   她補充，重複評估孤獨感可能有助於識別那些長期孤獨，因此具有較高中風風險的人，並應該根據人們的孤獨感提供幫助。   2023年，世界衛生組織(WHO)宣布孤獨是一個重大的全球健康威脅，將其對死亡的影響等同於每天吸15支菸。   雖然先前的研究已將孤獨感與心血管疾病的較高風險聯繫起來，但研究人員表示，這是第一個特別檢視孤獨時間長短與中風關聯的研究。   「如果我們不能從微觀和宏觀層面解決他們的孤獨感，可能會產生深遠的健康後果。」   如何面對與改善問題 英國年齡組織敦促新政府將其作為優先事項，但也表示每個人都可以透過與老年人進行友好交談來「盡自己的一份力量」。   導演Caroline Abrahams說：「隨著年齡的增長，孤獨感讓我們許多人失去了生活的樂趣。它會削弱我們對生活壓力的適應能力，讓我們感到與世隔絕和被拋棄。進而對我們的健康產生影響。情緒低落會使我們更難正確照顧我們的健康並管理健康狀況。這可能意味著，當我們擔心健康問題時，我們會覺得無處可去，從而推遲尋求幫助。」   「政府需要將預防和應對孤獨作為政策優先事項，並提供必要的資金支持，幫助老年人避免孤獨或為已經經歷孤獨的人重新建立聯繫。」   「在英國年齡協會，我們呼籲下一屆政府帶頭制定一項更新的國家孤獨政策，該政策應由一位專職部長負責實施，並得到跨政府團隊的支持。」   研究怎麼做 他們利用2006年至2008年間對12,000多名50歲及以上美國人進行的問卷數據創建了孤獨感評分。   四年後，同樣的問題再次被問到留在研究中的8,936人。   如果參與者以前孤獨但不再感到孤獨，會被評為「持續低」、「緩解」；如果他們在一開始得分低而變高，則被評為「最近發病」；如果在兩個時間間隔內都感到孤獨，則被評為「持續高」。   在2018年的追蹤調查中，所有受訪的人中風總數為1,237例，而提供兩次評估的人中風次數降至601例。   在控制了社會孤立和憂鬱症狀等因素(與孤獨密切相關但又截然不同)後，研究人員發現，在研究開始時孤獨的人比那些不孤單的人，中風的風險高出25%。   根據eClinicalMedicine發表的研究結果，那些得分始終較高的人的風險最大，比得分始終較低的人高出56%。       編譯來源：Daily Mail(2024.06.25)、eClinicalMedicine(2024.06.24)      

一項針對法國近200萬名女性的前瞻性研究顯示，子癇前症會增加早發性失智症的風險。   子癇前症又稱妊娠毒血症，是懷孕中後期發生的疾病。妊娠20週以後出現的高血壓，同時合併蛋白尿或全身水腫。子癇前症若合併癲癇發作，就稱為子癇症。   法國Santé Publique醫院的Valérie Olié博士表示，與沒有高血壓疾病的妊娠相比，子癇前症使年輕時患失智症的風險增加了一倍多。   當子癇前症發生在妊娠34周之前，或又有慢性高血壓時，早發性失智的風險增加。   澳洲墨爾本大學的Stephen Tong博士和Roxanne Hastie博士在隨附的社論中指出：「這是一項創新的研究，因為它確定了一種新的與子癇前症關聯的疾病。」   社論作者觀察到，在這項研究中的1,966,323名女性中，只有128名(不到1%)患有早發失智症。   因此，他們指出，患有子癇前症的人應該放心，因為早發失智症仍然是一種非常罕見的疾病。他們增加的絕對風險的是很小的。   最近已有研究報告了妊娠高血壓疾病(主要是子癇前症)與晚年認知問題之間的關係。一項80年回顧性研究顯示，患有妊娠高血壓疾病的女性晚年患血管性失智症和其他失智症的風險較高。患有妊娠高血壓和子癇前症的女性在70歲之前死亡的風險也更高。   Tong和Hastie指出，「在過去的二十年裡，子癇前症對終生健康的影響已成為人們關注的焦點，」「這些風險是如此重要，以至於美國心臟協會等許多國際臨床指南現在認識到，先前的子癇前症是後來發生心血管疾病的重要危險因素。」   早發性失智症可能比以前想像的要多，儘管育齡期間的這種情況非常罕見(每10萬人中有1.0至3.8人)。英國生物銀行最近的一項研究指認早發性失智症的風險因素，子癇前症並不在其中。   社論作者表示：「儘管尚未在臨床試驗中得到證實，但在子癇前症發作後，採取健康的生活方式可能會改善血管健康並降低許多嚴重心血管疾病的風險，這是合理的。」   研究如何進行   Olié和同事分析了全國CONCEPTION世代研究的資料(法國國民健康保險的數據資訊系統)。該世代研究先前的研究顯示，在法國 2%的妊娠存在子癇前症。   該資料庫涵蓋了2010年至2018年法國所有妊娠22週後的分娩情況。近200萬名女性參與了這項研究。產婦平均年齡為34.6歲。   失智症是透過平均追蹤9年的醫院記錄來識別的。與其他女性相比，患有早發失智症的女性年齡更大(36.4歲 vs 34.6歲)，更容易被社會剝奪(13.3% vs 12.0%)，更容易吸煙(14.8% vs 9.0%)，或患有糖尿病(2.3% vs 0.7%)。   整體研究結果表明，子癇前症和早期失智風險之間存在劑量依賴性關聯。然而，嚴重的子癇前症與早發失智症無關。這可能是由於該亞組的統計檢定力較低。   他們補充說：「如果導致失智症風險增加的病理學也是通過血管健康狀況不佳介導的，那麼健康的生活方式也可能會減輕這種風險。」 「如果是這樣，那麼訊息就很明確了—健康飲食、定期鍛煉以及與初級保健醫生的接觸可能會一下子降低與子癇前症相關的所有這些疾病之風險。」       編譯來源：Medpage Today(2024.05.30)、JAMA(2024.05.30)