生育健康

更年期逐漸不再是女性難以啟齒的話題，這固然是種進步。然而，當鋪天蓋地的廣告將更年期症狀視為必須「治癒」的病痛，將女性推向「抗衰老」產品和荷爾蒙藥物時，我們是否正落入一場由市場驅動的「更年期淘金熱」？   來自英國的作家、戲劇製作人，現年62歲、經歷過更年期的Stella Duffy分享她對於當前文化現象的深刻觀察。   「更年期淘金熱」的陷阱 販賣焦慮的市場 Stella犀利地指出，當前的「更年期覺醒日」似乎被一連串的「更年期睡衣」、「更年期茶」和「更年期巧克力」所淹沒。這種將人生轉變徹底商品化的現象，引起許多女性的質疑。   一篇最新澳洲研究顯示，500多名45-64歲女性對藥廠的動機抱持「顯著的懷疑」，並擔憂在這個脆弱的人生階段，誰才是真正值得信賴、而非只圖利益的人。   Stella將更年期比喻為青春期、懷孕或為不孕所苦一樣，都是一個需要時間經歷的「轉變期」。但市場的行銷，卻過度聚焦於這個轉變期帶來的負面生理和情感衝擊，刻意忽略了女性在停經後的廣闊人生。   文化枷鎖：厭老、厭女與生育主義的三重打擊 為什麼更年期如此容易被行銷話術所利用？Stella認為，這是因為社會深陷於厭老、厭女和生育主義的文化中。   厭老文化讓女性相信，自己的價值會隨著生育力的喪失而消退，年長女性彷彿從社會視野中消失。女人被訓練了一輩子去迎合「男性凝視」，並相信成為一個「真正的」女人，取決於生育能力以及維持年輕貌美的外表。   當更年期帶來的熱潮紅等生理變化無法以染髮、化妝或衣著裝扮遮掩時，這種內化的恐懼感就會被市場「獵捕」。   Stella對此提出反思，在高地的馬雅瓜地馬拉女性文化中，更年期的潮熱被視為社會地位提升的象徵，甚至被稱為「動物靈魂的升起」。但在我們當前的社會中，女性卻必須在職場中努力假裝自己是「不受生理影響的男人」，熱潮紅變成了一種難以控制身體的尷尬證據。   走出對立 更年期是「非常個人」的經驗 市場推動的結果，是讓選擇荷爾蒙治療的群體和傾向於非藥物療法(如草藥、生活改變)的群體陷入對立，彷彿兩者只能選一。   Stella強調，雖然更年期研究經常互相矛盾，但有一個方向是確定的，那就是更年期並非千篇一律，更年期是非常個人的經驗，每個人都不同。更年期經驗與生活方式、家庭、社會文化因素及個人態度等因素密切相關。研究顯示，生活在尊重年長女性的社會中，女性報告的更年期負面生理症狀反而較少。   不只關於終結 更是關於「茁壯成長」 Stella在過去五年中，專注於研究停經後這個人生階段，也就是當更年期的生理與情感挑戰大致結束之後。   所有受訪者都表達了一個共同的認知：雖然她們仍在應對職場歧視或照護親人的挑戰，但她們也將停經後視為一個茁壯成長的時期，是一個充滿生命力的階段。   Stella提醒所有女性更年期不是結束，而是下一個階段的開始我們的人生正精彩！年齡不是要被抗拒的敵人，而是值得慶祝的資產。在更年期行銷的喧囂聲中，最重要的是找回對自身身體的掌控與自信，而不是急著購買下一個「抗老解決方案」。       編譯來源：The Guardian(2025.10.20)      

在英國孕產婦照顧包含產檢與接生第一線是助產師，產婦可以選擇在家或醫療院所生產。英格蘭與威爾斯目前約有2%的新生兒在家出生。   近年來英國接連發生居家生產的悲劇，最近的一件事故更引發了深度調查以及部分醫療機構近期更因安全疑慮與人力短缺，宣布「暫停居家分娩服務」。   專家呼籲：不是反對居家分娩，而是要求資訊透明與足夠支援 婦產科與公共健康專家強調，他們的立場不是否定居家分娩，而是要求有清楚透明的風險溝通，以及充分的助產師支援。對曾成功順產、條件符合低風險的孕婦而言，居家生產不一定比醫院更危險；真正的問題在於「是否有足夠的專業人力」與「是否能在緊急狀況下快速轉院」。   專家指出，孕婦在做出選擇前，應該知道：自己的助產師是否具備處理緊急狀況的經驗、如果突發狀況需要轉院，所需時間要多久、以及所在地區是否具備24小時備援醫療機制。   台灣產婦選擇居家生產：需要安全與制度作為後盾 在台灣，近年持續有關於居家生產的倡議，強調女性對生產方式的自主選擇，凸顯「生產選擇權」的重要性，也反映社會對多元生產模式的關注與需求。   然而，任何選擇的前提，都應建立在風險充分揭露與制度支援完備的基礎上。居家生產牽涉的不僅是個人自由，更是「如何保障母嬰安全」與「如何避免制度性不平等導致選擇權受限」的重要課題。當突發狀況發生時，是否有完善的急救資源與網絡？產婦是否在充分知情的基礎上做出決定？這些問題不僅是臨床醫療的挑戰，更反映整體制度設計的責任。   生產方式的自由選擇，不應以孕婦個人獨自承擔風險或以母嬰生命作為代價。唯有在制度保障下，讓孕婦與家庭清楚了解風險、獲得必要的支援與選項，才能真正實現「選擇的自由」。       編譯來源：The Guardian(2025.11.04)、BBC(2025.11.07)、BBC(2025.11.12)      

熱潮紅與夜間盜汗是女性更年期常見的困擾。現在，除了荷爾蒙療法之外，美國正式核准一款非荷爾蒙藥物「Elinzanetant」，讓不適合使用荷爾蒙的女性多了一個新選擇。   Elinzanetant是一種神經激肽1型與3型受體拮抗劑，可用於治療更年期女性常見的血管舒縮症狀，如熱潮紅與夜間盜汗，與傳統荷爾蒙治療不同，它不含雌激素或黃體素，適合有乳癌高風險族群或對荷爾蒙敏感的女性。   半數女性出現輕微副作用 但停藥率極低 藥物安全性分析整合了美國四項臨床試驗，總共追蹤了690名40到65歲女性的用藥狀況。研究對象的平均年齡為55歲，平均BMI為28.9，約六成為白人、三成為非裔美國人，另有1%為亞裔，少數為原住民族；超過半數從未吸菸。本次分析中，大多數女性(516人)完成了長達一年的治療。   其中，服用臨床建議劑量120毫克Elinzanetant的女性中，50%出現副作用，對照組者則為47%。   研究人員表示，多數副作用為輕度至中度， 有30人出現「嚴重」副作用(Elinzanetant組18人、安慰劑組12人)，其中一人需送醫治療。實際停藥的是51人，整體耐受性良好。   服用Elinzanetant的女性中，4.3%在治療期間感染COVID，對照組則為5.5%。頭痛也是常見反應之一，分別為4.8%與2.9%。   值得注意的是，FDA特別關注的副作用類別，包括肝功能與子宮內膜安全性在本研究中也有觀察。研究人員指出，少數女性出現輕微肝酵素異常，均為暫時性變化，後續已恢復正常。   研究人員強調，藥物適用於55歲上下、經歷中度至重度血管舒縮症狀的女性。而在美國族群中觀察到的安全性，與國際多國試驗的整體結果一致，顯示其療效具有普遍性。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.25)      

數百萬女性為緩解更年期不適而選擇荷爾蒙治療，但最近一項大型回溯性研究指出，使用荷爾蒙療法的女性，罹患自體免疫疾病的風險明顯高於未使用者。   研究人員強調，目前僅能確認關聯，尚不足以證實兩者之間存在因果關係，仍需更多研究釐清機制。   研究發現：荷爾蒙療法組自體免疫疾病風險顯著增加 研究分析超過180萬名停經後婦女的健康數據，結果顯示，接受荷爾蒙療法的女性，在5年、10年與20年內罹患自體免疫疾病的比例，分別為6.7%、8.6%、9.0%，明顯高於未使用者的5.2%、6.7%、7.1%。   進一步分析顯示，大多數自體免疫疾病在荷爾蒙療法組中風險上升。例如，乾癬(psoriasis)的風險比約為1.03，而硬化苔癬(lichen sclerosus)則高達2.90。整體而言，荷爾蒙療法使用者在研究期間罹患任何自體免疫疾病的風險比(HR)為1.33。   不過Jiang博士強調：「這項研究發現的是統計學上的關聯，而非直接因果。雖然風險確實上升，但絕對增幅相對有限，且會依疾病類型有所不同。」   專家呼籲：無需恐慌，但須謹慎評估 醫界普遍認為，性荷爾蒙在免疫系統中的作用十分複雜。雌激素一方面有助於調節免疫反應，另一方面卻可能在特定情況下，促使免疫系統對自身組織產生攻擊反應。而更年期後發病率上升，可能顯示著性荷爾蒙扮演的免疫調節角色。   整體而言，研究結果顯示停經後女性在使用荷爾蒙療法時，應對潛在的自體免疫疾病風險保持關注，但無須過度恐慌。   美國更年期醫學會醫學主任Stephanie Faubion博士也在聲明中指出：「荷爾蒙療法仍是治療更年期症狀的一線方法，但它並不適合所有人。醫療人員應採取個別化的開立策略，綜合考量患者的健康狀況與風險因素。」   研究怎麼做？ 這項回溯性研究使用了美國TriNetX全球健康研究網絡中的去識別化病人數據。採用傾向分數配對(propensity score matching)將年齡、族裔、肥胖、第二型糖尿病、原發性高血壓、重度憂鬱症等混雜因子平衡後，每組各有約90.79萬名婦女，平均年齡約60.5歲，白人佔77.6%，黑人佔7.6%，拉丁裔或西班牙裔佔約6%。   研究同時提醒，停經後女性若伴隨腸道菌叢失調、維生素D偏低、壓力、憂鬱、菸酒、環境污染、肥胖、高血壓、荷爾蒙變化或家族史等因素，，也可能進一步增加自體免疫疾病風險。   這項研究由費城Drexel University College of Medicine的Xuezhi (Daniel) Jiang博士在美國更年期醫學會年會上發表。       編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.27)、The Menopause Society(2025.10.07)      

對許多人來說，談論月經仍然讓人感到不自在，通常是由媽媽負責，對於自己沒有月經經驗的爸爸更是如此。但是，越來越多爸爸開始打破這個月經羞恥的迷思，今年16歲的Helen敘述她第一次月經來潮時，因為爸爸剛好在家，所以是爸爸協助她處理的。   對許多家長來說，和孩子聊月經可能會有點尷尬，但Helen說，爸爸一直很坦率地談論月經，告訴她會發生什麼事，因此當月經真的來時，她並不慌張、可以更輕鬆的面對。   她說：「爸爸也許沒辦法告訴你月經來實際是什麼感覺，或是它如何影響生活，但他們仍然可以提供建議、陪你聊這件事。」   John會和兩個女兒談論月經來時可能的感覺、疼痛程度，以及各種生理用品種類。現在從事教育工作者的John坦言自己一開始並不懂，但他請教妻子與媽媽，也利用書籍與網路資源來學習。   月經是重要的生命課題！爸爸也一起參與 對John來說，月經是健康議題，而非應該感到羞恥的議題。雖然「爸爸談月經」這件事仍有尷尬，但他認為：「重要的是要陪伴，讓孩子覺得你很親近。」   喪偶的父親Roy則是沒有選擇的餘地，自妻子因癌症過世後，他獨自撫養女兒長大。他在女兒九歲時就開始陪她談月經，透過書本協助她認識月經。「一開始她臉色感尬，但我們仍然很開放地討論。」   後來，他拿出衛生棉，教女兒如何黏在內褲上，還建議她先試貼看看。Roy認為，當孩子不知道發生什麼事時，才會感到害怕。」   他說：「我是在陪伴女兒為她的人生做準備，而月經、性、男朋友、關係，這些都是生活的一部分。雖然都很不容易，但不能逃避。」   月經倡議團體發起「給爸爸衛生棉」行動 對許多女性而言，第一次月經的經驗並沒有那麼開放。   在倡議月經貧窮的非營利組織「Hey Girls」工作的Hannah Routledge回想自己的經驗仍覺得不舒服「「我念的學校完全沒有任何準備，連垃圾桶都沒有。」   「Hey Girls」在2019年發起了「Pads for Dads(給爸爸衛生棉)」行動，提供免費的教材與教學，協助爸爸與孩子談論月經。這個活動的設計是為了打破爸爸們(以及所有家長)對月經的污名。   兒子也要知道！日常中進行月經教育 「不用等到某一天進行『重要對談』，而是要日常地、自然地討論，確保家裡有準備生理用品，也讓孩子知道你會陪伴她、支持她。」   Hanna也強調，父母同樣應該與兒子談論月經，讓他們有意識地理解這件事。   家庭醫師Nighat Arif的專長在於女性健康。她提到，當她六歲的兒子在浴室裡發現她的衛生棉條時，她就開始了第一次談話。   她告訴他：「這是媽媽在流血時會用的東西。」起初這讓兒子感到焦慮與慌張，但她告訴他這是正常的，女性每個月都會這樣。   Hanna說，對於月經的態度正在改變，「我的爸爸以前完全避談這類話題，但現在，如果孫女們需要或想聊，他會開放的與她們聊。」   性健康教育不只是媽媽的責任！ 英國國民保健署(NHS)婦產科醫師Christine Ekechi指出，在父母與孩子談青春期話題上，社會仍存在雙重標準。Ekechi醫師認為有許多單親媽媽在教導兒子關於青春期、成長、性行為安全措施等議題，但從不說媽媽們不能談，那為什麼換成爸爸就不行和女兒談呢？   Ekechi醫師認為，家庭中對月經議題的開放態度，也能帶來更廣泛的正面影響。她認為，有知識的父親，也會成為更好的同事與領導者。這不僅有助於減少職場中的月經污名，也能推動「月經平權」。   她補充說：「最重要的是，這會讓父女關係更親近。」       編譯來源：BBC(2025.10.30)      

多數人以為生男生女的機率各是50%，然而，近期一項來自英國的研究指出，接受試管嬰兒(IVF)治療的家庭，高達56%的機會迎接一名男寶寶。研究團隊指出，這可能與目前臨床上評估胚胎「品質」的標準存在性別偏差有關。   男胚胎發育略快 易被判定為「高品質」 英國倫敦大學學院(UCL)生殖醫學專家Helen O'Neill博士表示，男胚胎在受精後的最初幾日，其發育速度通常略高於女胚胎。由於現行胚胎評分主要依據早期發育表現來判定「品質」，因此男胚胎更可能被醫師或人工智慧系統選中進行植入。   這項評估標準的潛在偏差，也可解釋為何全球部分地區的人工生殖出生性別比例呈現男嬰偏多的現象。   因染色體調節 女胚胎發育略慢 女胚胎擁有兩條X染色體，在發育初期須啟動「X染色體去活化」機制，以達到基因表現的平衡。此一程序需耗費額外能量與時間，可能導致女胚胎發育速度略慢，在臨床評分中相對處於劣勢。   相對地，男胚胎僅有一條X與一條Y染色體，不需進行此調節，因而較早達到特定發育指標。   醫師與AI評選系統皆顯現性別偏誤 為進一步驗證評選機制是否存在性別偏誤，O'Neill博士團隊分析了1,300顆已知性別且經基因檢測確認的胚胎，並觀察臨床醫師與兩套人工智慧系統的選擇結果。研究發現，臨床醫師將69%的男胚胎評為高品質，而女胚胎則為57%。其中一套AI系統亦顯示類似傾向，另一套則無明顯偏差。   此結果顯示，無論是人為判讀或AI輔助，若選擇標準未經性別中立化設計，皆有可能在不知不覺中加劇性別選擇的不平等現象。   人工生殖不得進行性別選擇 但仍須留意「間接偏差」 新生兒性別比例失衡常因是胚胎性別選擇。但本研究顯示，即便未進行刻意的性別挑選，若胚胎評選過程內含偏誤，仍可能在實務上造成性別比例失衡，對性別平等造成長遠影響。   AI進入生殖醫療 性別意識不可缺席 隨著AI技術快速導入人工生殖領域，部分生殖中心已開始使用AI系統進行胚胎品質評分，搭配時序影像技術，提升判讀效率與精準度。然而，若AI所學習的資料本身已有性別偏差，未來可能進一步放大此傾向。   因此，無論是醫師臨床判斷抑或AI演算法的開發與應用，均應納入性別平等原則與倫理反思，避免科技應用淪為強化性別刻板印象與歧視的工具。   根據台灣衛福部統計，台灣每年進行數萬件人工生殖療程，未來若大量導入AI評選技術，主管機關應儘早建立技術審查與性別平等指引，並強化醫療人員對性別偏差的認識與警覺，以確保科技進步不以犧牲性別正義為代價。       編譯來源：Daily Mail(2025.10.20)