慢性疾病

睡眠不足影響人們的健康甚廣。根據 JAMA Network Open發表的一項研究發現，每晚睡眠不足六小時的人患 2 型糖尿病的風險較高。   睡眠時間和糖尿病風險的關連 研究人員希望了解睡眠時間與第 2 型糖尿病之間的關係，以及健康飲食是否可以降低睡眠不足對糖尿病風險的影響。   他們分析了英國生物銀行的數據，這是一個大型生物醫學資料庫，是健康和醫學研究的全球資源。他們查看了 247,867 名成年人的資訊，追蹤他們十多年來的健康狀況。約 3.2% 的參與者在追蹤期間被診斷為第 2 型糖尿病。   研究人員發現，當人們飲食健康但每天睡眠時間少於六小時時，與睡眠正常的人相比，他們患 2 型糖尿病的風險會增加。   與睡7 到8 小時的相比較，睡眠時間為5 小時的人患2 型糖尿病的風險會增加16%，而睡眠時間為3 到4 小時的人的風險則高41% 。   為什麼睡眠不足會增加糖尿病的風險？ 我們不知道睡眠較少的人患第 2 型糖尿病的風險較高的確切原因。但先前的研究指出，睡眠不足的人血液中的發炎標記物和游離脂肪酸往往會增加，這會損害對於胰島素的敏感性，導致胰島素阻抗，於是身體難以正確使用胰島素來調節血糖水平，從而增加罹患第 2 型糖尿病的風險。   此外，睡眠不足的人以及睡眠模式不規則的人(如輪班工作者)身體自然節律(稱為晝夜節律)會受到干擾。   這會干擾皮質醇、胰高血糖素和生長激素等激素的釋放。這些激素通常維持血糖良好平衡。如果它們受到損害，隨著時間的推移，身體處理葡萄糖的能力可能會降低。   這些因素和其他因素可能會增加睡眠少於六小時的人罹患第 2 型糖尿病的風險。   雖然這項研究主要針對睡眠時間為 8 小時或更少的人，但睡眠時間較長的人也可能面臨 2 型糖尿病的風險增加。   先前有研究顯示，睡眠時間與第 2 型糖尿病風險之間存在 U 型相關性。多項研究的回顧發現，每天睡七到八小時與最低的風險有關。當人們的睡眠時間少於七小時或超過八小時時，風險開始增加。   睡眠時間延長與第 2 型糖尿病風險增加相關的原因可能與體重增加有關，而體重增加也與睡眠時間延長有關。同樣，睡眠不足的人更有可能超重或肥胖。   良好的睡眠、健康的飲食 充足的睡眠是健康生活方式的重要組成部分，可以降低罹患第 2 型糖尿病的風險。   根據這項研究和其他證據，就糖尿病風險而言，七到八小時的睡眠似乎是最佳選擇。然而，其他因素可能會影響睡眠時間和糖尿病風險之間的關係，例如睡眠品質和生活方式的個體差異。   雖然這項研究的結果質疑健康飲食是否可以減輕睡眠不足對糖尿病風險的影響，但有大量證據顯示健康飲食對整體健康有益。       編譯來源：The Conversation(2024.04.17)、JAMA Network Open(2024.03.05)      

一項針對十多項研究的統合分析發現，每晚睡眠時間少於七小時與高血壓的風險增加之間存在關聯。 而在女性及60歲以下的人更是如此。   為了進行系統性回顧和統合分析，科學家們匯集了2000年至2023年間發表的16項研究數據。這些研究包括來自6個國家超過100萬名參與者，研究人員對這些參與者進行了2到18年的追蹤。參與者的年齡從35歲到60歲不等，其中約60%是女性。   在對數據進行分析後，研究人員發現睡眠時間少於7小時，高血壓風險增加 7%；對於每晚睡眠不到5小時的人來說，這機率上升至11%。    睡眠不足七小時的女性罹患高血壓的風險比男性高7%。   睡眠超過八小時也與患高血壓的風險增加有關，但「沒有統計顯著性」。   主要作者Aayushi Sood醫學博士指出，這項研究包括來自不同國家的不同研究人群，這增強了結果的普遍性。   越來越多的研究顯示睡眠不足可能會帶來嚴重的健康風險。心臟病專家Paul Leis表示，「提高人們對此的認識很重要，因為人們往往會忽略這一點。」   為什麼睡眠不好會導致高血壓？ 儘管多項研究發現睡眠不足與高血壓之間存在關聯，但尚不清楚兩者之間是否為因果關係，也還不清楚它是如何做到這一點。    一種理論認為，睡眠不佳會影響其他導致血壓風險的生活習慣，從而產生骨牌效應。根據Lies的說法，「睡眠不好的人可能會整天感到疲倦，而可能不太會關注鍛鍊和營養。」   如何降低高血壓的風險 專家表示，如果您睡眠不足，可以透過增加睡眠來降低高血壓的風險。然而，研究仍未確定預防高血壓所需的理想睡眠時間。Sood說：「這項研究沒有發現睡眠時間與高血壓風險之間有明顯的最佳點。」   美國疾病管制與預防中心建議60歲及以下的成年人每晚至少睡7小時。61歲至64歲的人應該睡7-9個小時，65歲及以上的人需要7-8個小時。   鑑於睡眠不足會導致嚴重的長期健康影響(高血壓、糖尿病和憂鬱症等)，專家建議如果您缺乏優質的睡眠，請去看睡眠專科。   除了改變睡眠習慣之外，其他生活方式的調整也可以降低血壓飆升的機率。    Sood說：「雖然睡眠不佳被認為是高血壓的重要危險因素，但在全面的高血壓預防策略中，必須考慮其他生活方式因素，例如肥胖、缺乏運動和不健康的飲食。」   研究限制與未來研究 然而，這項研究也有局限性，分析中包含的許多研究都依賴自我報告的問卷調查，這是一種不如醫生客觀測量準確的記錄方法。此外，這些研究使用了潛在的異質性人群，這使得得出一般性結論變得困難。   Sood說，未來的研究應著重於標準化方法，以增強新發現的「可比性和普遍性」。   該研究於4月7日在美國心臟病學會(ACC)年會上發表。       編譯來源：health(2024.04.09)、ACC(2024.03.27)      

研究顯示，更年/停經期會導致女性心臟健康迅速下降，使她們面臨與同齡男性相同的風險。   這項研究發現，進入更年期後，雌激素的下降會引發動脈中斑塊的形成。與男性相比，停經後女性的斑塊形成速度更快，讓許多女性罹患心臟病的風險急劇上升。而史達汀類藥物似乎無法阻止這種斑塊的形成。   主要作者Ella Ishaaya博士說：「停經後，女性的雌激素大大降低，並且睪固酮激素含量增加。這會影響你的身體儲存脂肪的方式、儲存脂肪的位置以及處理脂肪的方式；它甚至會影響您的血液凝固方式。所有這些都會增加心臟病的風險。」   研究強調，識別女性心臟病風險早期預警訊號的重要性，以及採取不同治療方法的必要性。   心臟病傳統上被認為是男性疾病，儘管在台灣女性死於心臟病的可能性是婦癌的三倍。   男女冠狀動脈鈣化情況比較   研究人員對579名已服用史達汀類藥物以幫助控制膽固醇的停經後女性進行了研究。   他們接受了冠狀動脈鈣化掃描(CAC)，以測量心臟動脈中脂肪、鈣和其他與心臟病相關物質的堆積情況。   兩次掃描相隔一年，CAC指數越高，心臟病發作或其他心臟事件的風險就越大。   加州 Harbour-UCLA醫學中心的研究人員一開始將參與者分為三組，CAC等級分別為1-99、100-399和400或更高。   在第一次和第二次心臟掃描之間，CAC為1-99的女性平均上升了8個點，是同等男性中4個點的兩倍。   同樣，CAC得分中等的女性平均提高了31分，幾乎是男性16分的兩倍。   根據美國心臟學會年度科學會議上發表的研究結果，具有最高基線的性別之間沒有顯著差異。   研究結果表明，與男性相比，停經後女性的斑塊形成速度更快，這表明許多女性罹患心臟病的風險急劇上升。   英國心臟基金會的Vijay Kunadian教授說：「更年期會增加心臟病和其他心血管疾病的風險，因為它會導致可保護心臟的雌激素下降。   「更年期也會導致女性身體發生變化，增加心血管疾病的風險，例如高血壓、高膽固醇和腹部脂肪儲存增加，而這通常並不是女性本身的過錯。   這項研究強調，僅使用史達汀類藥物不足以幫助降低女性心血管疾病的風險。我們需要為女性提供工具和知識來掌控自己的健康，並向醫生尋求幫助，以保護她們免受未來心臟病的困擾。       編譯來源：Daily Mail(2024.04.02)、ACC(2024.04.02)      

一項新的研究發現，腰圍與身高比(WHtR)是衡量兒童和青少年肥胖的一種便宜方法，可以取代體重指數(BMI)。此測量方法能夠比BMI更準確地檢測兒童和青少年的多餘脂肪量並區分脂肪量和肌肉量。   在台灣，過重肥胖影響幾乎三分之一的兒童和青少年，並與心血管、代謝、神經、肌肉骨骼疾病和成年期過早死亡有關。   近年來，體重身高指數(BMI)一直被用來診斷兒童肥胖症，但這些替代評估工具在兒童和青少年時期並不準確，因為它們無法區分脂肪量和肌肉量。 例如，兩個體重指數相似的兒童可能有不同的脂肪和肌肉質量比例，這使得肥胖診斷變得困難。   雙能量X光測定儀(DEXA)可以準確測量身體的脂肪和肌肉含量。但這類工具相當昂貴，初級衛生保健中心並不容易有。因此，有必要尋求便宜且準確的肥胖檢測替代方案。這對於及時採取預防措施至關重要。   從過去及此研究都顯示，不像BMI，兒童期、青少年的平均腰圍與身高比不會隨年齡和性別而變化，這就是為什麼在兒童和青少年診斷中，它可能比BMI評估更適合作為檢測多餘的脂肪簡易工具。   這也意味著父母可以通過檢查孩子的腰圍與身高的比率，輕鬆快速地確認孩子的體重指數(BMI)或體重增加是否是由於脂肪過多造成的。   研究怎麼做？   這項研究是世界上規模最大、持續時間最長的DEXA測量脂肪量和肌肉量後續研究，使用Bristol大學90年代兒童數據。研究納入了7,237名9歲兒童(其中51%為女性)，對他們進行追蹤直至24歲。他們在9、11、15、17和24歲時測量了BMI和腰圍身高比。   與BMI測量相比，腰圍與身高比可以檢測到15%多餘的脂肪量和25%減少的肌肉量。腰圍身高比與DEXA測量的全身脂肪量和軀幹脂肪量的一致性非常高，為81- 89%，但與肌肉量的一致性較低(24-39%)。BMI與總脂肪量、軀幹脂肪量(65–72%)以及肌肉量(52–58%)具有中等程度的一致性。由於BMI與DEXA測量的肌肉量有一定程度的一致性，因此很難確定BMI測量的是多餘脂肪還是肌肉量。   這項研究再度確認，兒童期、青少年期的平均腰圍與身高比為0.45，它不隨年齡和性別和BMI而變化。在兒童與青少年診所中，腰圍與身高比可能比體重指數(BMI)評估更可取，作為檢測多餘脂肪的便宜工具。有助於更新未來的兒童肥胖指南和政策聲明。   該篇論文發表在_《_兒科研究_》_上。       編譯來源：EurekAlert!(2024.03.05)、Pediatr Res(2024.03.05)      

目前已知，患有複雜妊娠(懷孕時發生併發症者)的女性患心血管疾病的風險大約增加兩倍。然而，先前的大多數研究都集中在個別併發症上，而不是完整的懷孕史。   挪威University of Bergen全球公共衛生系Liv Grimstvedt Kvalvik 副教授表示：「懷孕史是女性健康的一個獨特特徵，並且與女性最常見的死亡原因相關。」   她與美國國家環境健康科學研究所的研究人員及同僚一起研究了女性40歲時的總懷孕史與其死於動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險兩者間的關聯。   死於心血管疾病的風險是五倍甚至更高   該研究綜合了1967年至2020年期間挪威的多個登記數據。確認超過80萬名存活至40歲女性，在69歲之前因動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的時間。   研究變項是女性記錄的懷孕次數(從零到四次)以及出現併發症的次數，例如妊娠35週之前的早產、子癇前症(高血壓和尿蛋白)、胎盤早期剝離與子宮分離、周產期死亡、足月或近期出生體重低於2700公克。   他們發現40歲時的懷孕史與動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)死亡率密切相關。   Kvalvik指出：「在40歲的女性中，69歲之前動脈粥狀硬化心血管疾病死亡的風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加，呈現強烈的正相關」。    在各級別中40歲之前懷孕的婦女總數，死亡風險隨著複雜妊娠數量的增加而增加。40歲時經歷過一次以上複雜妊娠的女性的風險可能會增加3-5倍甚至更高。相較之下，妊娠3次且無併發症的女性動脈粥狀硬化心血管疾病死亡風險最低。     可能會從早期介入中受益   Kvalvik表示：「越來越多的科學證據支持不良妊娠與後期心血管疾病之間的關聯，即使患有併發症的女性可能根本沒有意識到自己的心血管疾病風險增加。」   Kvalvik補充說：「我們的研究結果支持潛在地利用完整妊娠史來識別相對年輕的女性，這些女性可能會在心血管疾病風險的其他臨床指標完全出現之前，從降低心血管死亡率和發病率的預防措施中受益。」    這篇文章發表在_《美國心臟協會雜誌》_。       編譯來源：Eurekalert!(2024.03.05)、JAHA(2024.02.27)      

根據世界衛生組織3月1日的最新數據，目前全球有超過10億人被歸類為「肥胖」。但專家表示，目前Ozempic和Mounjaro等抗肥胖藥物的興起不應被視為解決方案。   在這項新研究中，研究人員分析了3,663項以人口為基礎的研究，涵蓋了22國的2.22 億參與者。   研究指出，雖然Ozempic和Mounjaro等新的有效減肥療法出現被認為具有重大意義，對一些患者來說是更容易獲得的肥胖治療方法，但它們並不能解決整體問題。解決方案仍然是糧食系統和環境的轉變。   減肥以外   日前高盛投資銀行指出，美國人服用Ozempic和Mounjaro等減肥藥物(胰高血糖素樣肽1，簡稱GLP-1)越多，經濟成長的可能性就越大。該投資銀行估計，到2028年，減肥藥使用者可能多達7,000萬。   毫無疑問，GLP-1藥物代表了一個突破。它們幫助患者穩定血糖並減輕體重。事實證明，這樣做的好處不僅限於減肥。例如，SELECT試驗數據顯示，對於高BMI且心血管疾病風險嚴重的族群，服用GLP-1可以降低中風或心肌梗塞等心血管事件的風險。   但有幾點值得注意，首先，目前支持正向間接效應(例如降低心血管風險)的證據僅限於高BMI之外，還有患有嚴重心血管風險的特定患者群體。此數據尚無法推斷到一般肥胖族群。其次，我們不能忽視與使用GLP-1相關的安全訊號，包括嚴重的胃病、頭髮和肌肉量損失。第三，現實世界的研究表明，即使有充分的保險，高達 72% 的人也會在一年內停止服藥，而導致體重反彈。   另外值得一提的是，這些注射劑並不是萬能的靈丹妙藥，單獨服用就能達到預期的效果。在Wegovy的仿單上就指出，它應該與增加體力活動和減少熱量的飲食計劃結合使用。   預防勝於治療   世界衛生組織營養和食品安全部主任Francesco Branca博士表示：「這些藥物絕對是一種重要工具，但不應被視為解決問題的方法，解決方案仍然是糧食系統和環境的轉變。」   這些藥物也不太可能對肥胖率或整體盛行率產生重大影響。   研究人員提到：「肥胖症的新藥物治療雖然很有希望，但由於成本高昂且缺乏通用的臨床指南，短期內可能在全球範圍內產生較小的影響。」   由於肥胖的發病年齡也降低了，從而延長了患病風險的持續時間，該研究的作者強調，數據顯示應優先採取額外的預防和管理措施，以保障公共衛生。   研究人員表示：「肥胖症患者迫切需要預防肥胖、支持減肥和降低疾病風險(例如治療高血壓和高膽固醇血症等)。然而大多數預防肥胖的努力都聚焦在建立個人行為或飲食環境的改變上。這些對肥胖盛行率影響不大，部分原因是低收入及低自主權的人無法獲得或負擔得起健康的食物以及參與運動和其他積極的生活方式。」   GLP-1 藥物可以治療某些患有糖尿病、肥胖症以及其他疾病的人。但應該將更多資源用於預防罹病，以避免僅優先治療肥胖和糖尿病。   這項新研究 2月29日發表在_《刺胳針》_。       編譯來源：Becker's Healthcare(2024.03.01)、Forbes(2024.03.01)