生育健康

科學家成功讓人類的卵子回春，下一個世紀50歲的女人成為母親可能不會是「鮮事」。   以色列研究人員有效的使40歲婦女的卵子變成類似20歲的， 這將是一個重要的突破。   婦女所有的卵子一出生就有了，但隨時間漸漸衰化，使得年紀較大的卵子不易受精。回春的卵子可能恢復受精的活力。   卵子如何逆齡？ 現在以色列希伯來大學的科學家已經發現，透過一種用於治療 HIV 患者的抗病毒藥物（逆轉錄酶抑制劑）可以逆轉卵子的老化。此藥物阻止人們被病毒感染時的基因（DNA）損傷，同理地用來防止卵子衰化過程中發生的基因損傷。   他們測試了數百個小鼠卵子，然後是人類卵子，證實了這一論點。   20歲出頭的婦女平均在一年內自然受孕的機會可是80%，到了40歲時機率少了一半。研究中並未將這些逆轉後的卵子暴露於精子中，所以能否提高受孕機率仍是未知數。   全球晚育趨勢的處方 全球婦女現在生孩子的時間比以往任何時候都要晚。   在英國，第一次做母親的平均年齡現在是 29 歲 —而 1970 年代是 23 歲。在美國，它已經從 21 歲上升到 26 歲。在台灣，108年女性生育平均年齡為32.12歲、生育第1胎平均年齡為31歲，其中35歲以上者占30.94%。   這種變化被認為是由於更多的女性優先考慮她們的職業，以及社會和財務問題的考量。   但隨著女性年齡的增長，懷孕的機率會下降。為了解決這個問題，許多女性現在在年輕時冷凍卵子，為以後的生育治療做準備。   對於 35 至 37 歲的女性，IVF 治療的成功率約為 25%，即四分之一的胚胎。對於 35 歲以下的人，成功率約為 32%。   領導這項研究的分子生物學家Dr Michael Klustein說：「許多女性試圖在 40 歲及以上時懷孕，我們認為這個藥物實際上可以提高她們的生育能力。」   「在 10 年內，我們希望使用抗病毒藥物來提高老年女性的生育能力。」   「這可能對 40 至 50 歲的女性有所幫助。在那之後，我們進入了更年期。」       編譯來源：Daily Mail (2022.03.09)      

一項新的研究顯示，懷孕期間患有高血壓的女性在分娩後的幾年內患腎病的風險可能會增加一倍；而懷孕前已經患有高血壓的女性來說則是四倍；且黑人女性的風險高於白人女性。   雖然之前的研究指出了妊娠性高血壓和腎臟疾病相關性，但此研究的作者表示，這些分析不包括種族多樣性。根據疾病控制和預防中心的數據，黑人女性死於妊娠相關問題的可能性是白人女性的三倍。   研究合著者Dulaney Wilson副教授說，這一切都凸顯了良好產前護理的必要性。無論誰照顧這些女性，他們都需要意識到腎臟疾病 —儘管總體發病率仍然很低，但這可能是一個嚴重的問題。如果可能的話，這是我們想要預防的事情。   根據美國心臟協會 12 月發表的一份科學聲明，超過 15% 的女性在生育期間受到某種與妊娠相關的高血壓的影響。這些疾病包括：子癇前症、子癇症、妊娠期高血壓及慢性高血壓。當腎臟不再能夠自行發揮作用時，這些疾病會導致死亡或器官損傷，包括終末期腎病。   研究人員分析了 2004 年至 2016 年間在南卡羅來納州分娩的 391,838 名婦女的醫院記錄，以及相關的出生和死亡證明數據。他們在分娩時的年齡從 12 歲到 49 歲不等，並在分娩後 3 年、5 年和 14 年進行了追蹤。   與沒有血壓問題的女性相比，患有妊娠相關高血壓的女性三年後患腎病的風險是 2.29 倍。但在懷孕前也患有高血壓的女性中，風險最高。這些女性在分娩後3年內患腎病的可能性是沒有血壓問題的同齡人的 3.8 倍；到分娩後 14 年，它的風險是 2.7 倍。   University of South Florida醫學院婦產科系主任 Judette Louis 說：「這項研究進一步支持了這樣一種觀點，即懷孕可以成為你未來健康的窗口。」   大多數關於懷孕期間高血壓的研究都集中在母親產後的心血管風險上。但這項新研究顯示，懷孕的壓力可能會加劇或揭露其他潛在疾病。   女性在分娩後應繼續自己的醫療保健。將血壓保持在正常範圍內，包括保持身體活躍、多吃水果和蔬菜、低飽和脂肪以及限制鈉攝入。   有風險的女性應該在懷孕前和懷孕期間定期測量自己的血壓。預防比其他任何事情都好，但如果你不能防止它，然後早點逮到它。   這項研究於2月25日發表在美國心臟協會雜誌《高血壓》上。       編譯來源：HealthDay (2022.02.25)      

德國內閣 3 月 9 日批准了一項立法，該立法將廢除納粹時代禁止醫生提供人工流產信息的法律。 6月24日國會通過修法。 在修法前，德國的醫生可以說他們提供終止妊娠，但不得提供有關此類程序的任何進一步信息。   批評人士說，這項法律讓女性很難獲得有關哪些程序可用以及誰提供這些程序的信息。   司法部長Marco Buschmann在一份聲明中說：「這種情況是站不住腳的，執行終止妊娠的醫生最適合提供事實信息，但如果他們提供信息，必須害怕根據現行立法受到起訴。這在當今時代是不合適的。」   新政府在 11 月簽署的聯合協議中制定了取消該法律的計劃。   德國改了，那在台灣呢？ 我國的刑法第 292 條明確規定，「以文字、圖畫或他法，公然介紹墮胎之方法或物品，或公然介紹自己或他人為墮胎之行為者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科三萬元以下罰金」。   這樣的規定顯然有違醫療「善盡告知」的倫理以及人民有「知」的人權，應該是檢討脫離納粹式的時候了！   政府應保障生育自主 從技術上講，人工流產在德國完全是非法的。但是，在某些情況下是允許的，並且該程序必須在受孕後 12 週內進行。   德國婦女事務部長Anne Spiegel表示，自主的生育計劃是一項人權。德國有義務保護和施行這項人權。政府將成立一個委員會來討論生育自主的進一步問題。       編譯來源：REUTERS (2022.03.09)      

瓜地馬拉國會3 月 8 日通過了一項法律，該法律將人工流產處以最高 25 年的監禁，並禁止同性婚姻和在學校教授性多樣性。   人工流產的刑罰從 5 年到 10 年增加到 25 年 — 除非母親的生命處於危險之中。   此外，該法律還禁止向兒童和年輕人教授關於性多樣性和性別意識形態的知識，並規定除異性戀以外的其他的性取向都是「不正常的」。   該立法 —保護生命和家庭的法律— 自 2018 年由保守的萬歲黨（Viva Party）提出，一直處於擱置狀態。如今出人意料地得到了包括總統Alejandro Giammattei盟友在內的絕大多數立法者的支持通過。但仍需在官方公報上公佈才能生效。   社運人士和一些政界人士批評了這項在國際婦女節通過的法律。   瓜地馬拉的人權監察員Jordan Rodas表示，它違反了人權，違反了瓜地馬拉批准的國際協議，這是對自由的挫折。他將以人權為由對其提出挑戰。   一些立法者認為，該法律助長了仇恨、仇視同性戀和不公平地將以刑事犯罪處罰女性。       編譯來源：REUTERS (2022.03.09)      

6日數千名婦女在薩爾瓦多首都遊行，反對該國全面禁止人工流產和其高比率地殺害女性。   薩爾瓦多於 1998 年全面禁止人工流產。該國擁有世界上最嚴厲的人工流產法之一。婦女即使有生命危險或被強姦，也會因人工流產而被判入獄。   從那時起，數十名婦女被判犯有“嚴重殺人罪”，即使該婦女說她曾經自然流產。   在權利團體的運動之後，一些根據 1998 年法律被定罪的婦女近年來已獲釋。但有些人仍然在獄中，服刑數十年。   遊行中的婦女要求至少在胎兒無法存活、婦女生命處於危險之中或被強暴的案件中人工流產合法化。   人工流產最近在哥倫比亞和墨西哥被合法化，並於 2020 年在阿根廷合法化（直到懷孕第 14 週）。   但在多米尼加共和國、薩爾瓦多、海地、宏都拉斯和尼加拉瓜，人工流產在任何情況下都被禁止。   這個中美洲國家也是女性最危險的國家之一，女性被謀殺的比例居世界前列。 參加遊行的婦女還要求Nayib Bukele總統的政府採取更多措施保護婦女免受暴力侵害。   提到一些屍體被發現埋在萬人坑中的婦女，一些參加抗議的人舉著橫幅，上面寫著「他們試圖埋葬我們，但他們不知道自己播下了一顆種子」。   週二是國際婦女節，拉丁美洲各國計劃舉行更多的婦女權利遊行。       編譯來源：BBC NEWS (2022.03.08)      

根據美國心臟協會期刊《為女著紅》發表的一個新研究專題，婦女經由試管嬰兒（人工協助生殖，ART）而受孕，其心血管和相關妊娠併發症的風險增加。   研究人員檢視美國國家住院樣本的資料，包括2008年1月1日和2016年12月31日之間所有醫院出院記錄。分析顯示：   * 使用試管嬰兒受孕的婦女比較多胎懷孕，較多既有的健康情況，如：慢性高血壓、先天心臟病、高血脂、瓣膜疾病、肥胖和糖尿病。   * 每一萬個分娩的記錄中，「使用試管嬰兒」比對「自然受孕」的健康風險：    1）產婦急性腎損害：38 比 9（高出2.5倍）  2）產婦心律不整：143 比 74（高出65%）  3）胎盤剝離：200 比 107（增加57%）  4）剖腹產：5,489 比 3,211（增加38%）  5）早產：1,433 比 624（增加26%）   * 婦女即使沒有既有的心血管風險因子，施行試管嬰兒，以上的風險仍會增加。而有心血管風險因素的婦女，有更頻繁的生產和心血管不良結果。   * 施行試管嬰兒的孕婦，不論單胎或多胎，皆會有增加心血管疾病的風險。   * 研究人員並未觀察到施行試管嬰兒的孕婦有明顯過多的缺血性中風、週產期心肌病，或靜脈血栓。   根據台灣2021年的統計，在過去十年，試管嬰兒人數由2009年的3885人成長到2019年8585人，成長1.5倍。受人工生殖之受術妻年齡有逐年增長趨勢，2008年的年齡平均數為32.7 歲；2009 年為37.5歲。   根據研究作者Pensée Wu醫師說：「年紀較大的婦女使用試管嬰兒一直在增加，然而35歲和以上的人所承受的風險會增加，如慢性高血壓，增加了妊娠併發症的風險。而妊娠併發症如妊娠高血壓，已確定是未來心血管疾病的風險因素。」   但目前不易確認這些負面的影響增加是因為試管嬰兒技術、母體不孕相關因素或者多種因素。   對於考慮採用試管嬰兒受孕的患者，研究強調應尋求諮詢健康、懷孕和產後相關風險的重要性。   Wu說：「對於考慮採用試管嬰兒受孕的患者，特別是既有心血管風險因素的患者，應該諮詢潛在長期心血管疾病和試管嬰兒相關的風險。婦女應該了解試管嬰兒會增加妊娠風險，需要密切監測，特別是在分娩過程中。家醫或專科醫師應該充分溝通這些風險，討論且執行減少風險的策略。」   這個研究因回顧性的性質而受限，意指所檢視的資料在記錄時並不是為了研究， 因此可能有錯誤，如分類不確實或診斷疏失，而不同種類的不孕治療和藥物的差別也未納入考量。       編譯來源：EurekAlert! (2022.02.22) 、Med Page Today (2022.02.22)