慢性疾病

骨質疏鬆是一個退化虛弱的骨頭疾病，在婦女停經後普遍增加。為當今四大最危險的健康議題之一。   最近幾年，骨質疏鬆在生活品質的負面影響，已經證實會增加死亡關聯、加重社會經濟負擔，成為全球性的公共衞生議題。當礦物質的密度和骨質減少時，骨骼會變得脆弱，更容易骨折。   根據國際骨質疏鬆基金會，50歲以上每3個婦女中就有一個會經歷脆性骨折，包括最嚴重的髖部骨折。這些婦女中大約24%在髖部骨折後一年內死亡，而40%存活者會失去獨立行走的能力。   一項新研究顯示，大部分婦女只熟悉這個疾病的名字。她們要麼誤解骨質疏鬆，要麼低估它的潛在影響。結果，這種疾病常常太晚發現、未有及早診斷和治療。   在這個240位停經後婦女的研究中，骨骼疏鬆的普遍達52.08%。大約60%的參與者並不太了解骨骼疏鬆，近10%則從未聽說過。   最令人困擾的是65%的參與者從未做過任何骨密度的測試，即使52.92%的參與者經歷了骨折，大部分源於骨質疏鬆。而這些婦女大部分都沒有接受治療，因為她們並不知道自己有骨質疏鬆。41.25%的參與者說她們在經歷不舒服之後，如疼痛，才會接受骨質疏鬆相關的治療。   其他的誤解中，大多參與者相信骨質疏鬆比心臟病不危險。37.92%參與者表示高血壓和糖尿病比骨質疏鬆危險多了。這項研究的人員認為這些誤解和普遍欠缺了解，是只有少數婦女尋求骨質疏鬆測試和治療的主要原因。缺乏有效和及早的治療，骨質疏鬆的骨折，和相關的經濟花費在2035年可能會加倍。   北美更年期學會的醫學主任Stephanie Faubion說：「這個研究指出應該注意的事實，骨骼疏鬆是一個全球的健康威脅，影響到發病率和死亡率，以及重大的社會經濟負擔。從公共衛生的角度，需要教育來促進對此疾病的了解。醫護人員要評估骨折的風險因素，經由飲食和生活型態的改變，減少可調整的風險因素，和使用藥物治療有嚴重骨質疏鬆或骨折風險的婦女，可以協助停經後婦女優化她們的骨骼健康。」   此研究結果發表在北美更年期學會線上的期刊《更年期》。       編譯來源：EurekAlert! (2023.06.07)      

世界衛生組織的新指南稱，將糖換成代糖無助於減輕體重，還可能導致健康問題。人們應該從生命的早期開始完全減少飲食的甜味，以改善他們的健康。   代糖被廣泛用在包裝食品和飲料的成分，有時也由消費者直接添加到食品和飲料中。世衛組織於2015年發布糖攝入指南，建議成人和兒童將每日糖攝入量減少至總能量攝入量的10%以下。在該建議之後，人們對糖替代品的興趣增強了。   雖然人造代糖被認為對人類食用是安全的，但人們越來越擔心它們在即食食品、蛋糕和穀物等食品中的廣泛使用。   指南怎麼說？ 新的指南是基於對283項研究的系統性分析，這些證據發現使用代糖「不會為成人或兒童因減少體脂帶來任何長期益處」。   該指南建議人們不要為了減肥或預防與飲食相關的疾病(如 2 型糖尿病)而轉向使用代糖，包括：低熱量或無熱量的合成代糖和天然粹取物，它們可能經過化學改性，也可能未經過化學改性，例如：安賽蜜、阿斯巴甜、愛德華甜、甜蜜素、紐甜、糖精、三氯蔗糖、甜葉菊和甜葉菊衍生物。   長期觀察性研究顯示，食用大量代糖(從減肥飲料到牙膏等各種食品都有)的人患肥胖症、心血管疾病和糖尿病的風險更高。   但它指出，一些臨床試驗確實指出用代糖可能會導致體重減輕，但只是短期的。   它警告說，長期使用代糖可能會產生「潛在的不良影響」，例如增加患 2 型糖尿病和心臟病或中風等心血管疾病的風險。   先前的研究顯示，它們會對血糖控制和食慾產生負面影響，最終導致代謝變化，從而增加患 2 型糖尿病的風險。   還有證據表明，一些代糖會影響腸道細菌的平衡，可能會阻礙消化和營養吸收。   去年，涉及 103,000 名法國成年人的研究得出結論，代糖與心臟病風險增加有關，不應被視為糖的健康和安全替代品。   他們說，這些指南—通常被官員用作決定衛生政策的基準—應該適用於所有人，除了那些已經患有糖尿病的人。   對於指南的反應 世界衛生組織營養和食品安全主任Francesco Branca說：「從長遠來看，用代糖代替糖無助於控制體重，人們需要考慮其他方法來減少糖的攝入量，例如食用含有天然糖分的食物，如水果，或不加糖的食物和飲料。」   營養學家則指出，新建議不應被解讀為走回頭路，要大家吃一般的糖。代糖可能仍然有一個過渡或墊腳石的位置來幫助人們減少糖的攝入量。這份報告強調，普遍用代糖代替糖並不一定是理想的，因為僅此一項不太可能改善飲食質量，也不太可能產生長期控制體重的必要變化。   不過，最好不要堅持吃糖以避免代糖—答案是盡量減少糖的攝入量。這可能包括在食物和飲料中使用少量代糖作為減少總糖攝入量的方法。   但業內人士表示，他們「做得太過分了」。   國際代糖協會主席Bob Peterson表示，代糖是降低含糖量的關鍵，這與世衛組織之前的建議一致。   他說：「食品和飲料公司已經重新制定產品配方，作為全球全面努力的一部分，以滿足減少糖分的公共衛生建議。   「低熱量或無熱量代糖促成了這項創新，並最終通過讓人們享受低糖低熱量的食物和飲料，同時仍能滿足他們的口味偏好，從而為創造更健康的飲食環境做出貢獻。」       編譯來源：DAILY MAIL (2023.05.15)、WHO新聞 (2023.05.15)、WHO指南(2023.05.15)、WHO分析報告(2022.04.12)      

今天(5/17)是世界高血壓日，根據衛生福利部指出，世界高血壓聯盟連續3年倡議「準確量血壓，控制血壓，延長壽命」(Measure Your Blood Pressure Accurately, Control It, Live Longer)，呼籲世界各國政府重視測量血壓的重要性。   但大家知道血壓也有性別差異嗎？又，我們應該如何自己正確測量血壓呢？   就讓台灣女人健康網 帶您盤點近年高血壓的國際新訊，一起迎向健康吧！     【女性高血壓症狀常被誤認為是更年期】2021.01.27 👉 https://twh.org.tw/article/nvxinggaoxue-zheng-changbei-shigengnianqi   【所謂的「正常血壓」可能不適用於女性！】2021.03.05 👉 https://twh.org.tw/article/suo-de-zhengchangxue-kenengbu-yongyunvxing   【在家如何正確量血壓】2022.05.30 👉 https://twh.org.tw/article/zaijiaruhezheng-liangxue   【您是否在測量雙臂血壓？你應該！】2022.08.12 👉 https://twh.org.tw/article/ninshifoudouyouzai-liang-bixue-ni   【降低血壓可以預防失智】2022.10.28 👉 https://twh.org.tw/article/jiangdixue-keyi-fangshizhi      

數據顯示，癌症倖存者在隨後幾年中患心血管疾病的風險可能會增加。而心臟掃描可能會發現早期心臟損傷，從而有可能為癌症倖存者提供更有針對性的後續照護。   儘管之前的研究指出，接受過癌症治療的人未來患中風或心衰竭等心血管疾病的風險可能更高，但這些研究主要集中在癌症診斷後的第一年。   僅有有少數人關注長期風險或心血管成像，以檢查尚未導致症狀的損害。   癌症倖存者有較多新的心血管問題 為了填補這些空白，Queen Mary University of London的 Zahra Raisi-Estabragh 博士和她的同事評估了18,714 名英國生物庫參與者的心血管健康狀況。這些參與者一半之前被診斷患有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、血液癌、子宮癌或腸癌，一半沒有癌症病史。追踪他們的心血管健康近 12 年。   在研究期間，近三分之一的癌症倖存者出現了心血管問題，而對照組中這一比例為四分之一。   肺癌或血癌倖存者新發生的心血管疾病發生率最高，其中近一半在隨後的幾年中出現心血管問題 —最常見的是缺血性心臟病、心律異常和心衰竭。   相比之下，乳癌倖存者中最常見的心血管問題是心衰竭、心臟周圍內膜發炎(心包炎)和機械性心臟問題。   Raisi-Estabragh說，這些差異很可能反映了癌症及其治療的具體特徵。   該團隊還檢查了 1,354 名研究參與者的心臟MRI掃描結果、發現乳癌和血癌倖存者心臟的大小和功能有顯著的有害變化。   化療以及放療有害心血管健康 儘管這是一項觀察性研究，無法證明癌症或癌症治療是導致心血管風險增加的原因，但事實上，血癌患者是接受了已知對心臟組織有害的化療以及放射性療法。   雖然吸煙、肥胖或糖尿病以及與癌症相關的生物過程也可能導致心血管風險增加，但是，專家認為一些乳癌療法在癌症倖存者中是會影響心臟功能的。   此研究進一步佐證了癌症治療對於患者癒後心血管健康的影響。在患者出現症狀之前心臟掃描可能會發現某些有害變化，這可能有助醫師及癌症倖存者出院後需要如何長期監測的策略。   University of Colorado的 Jose Banchs 教授和麻州 Beth Israel Lahey Health 的 Tara Lech 博士在相關社論中寫道：「惡性腫瘤治療驚人進展，甚至治癒了病人，無疑凸顯了癌症後照護前所未有的必要性。」   研究結果發表在《心臟》雜誌上。       編譯來源：BMJ Journals(2023.03.21)、The Guardian(2023.04.18)      

一項新的研究指出，懷孕期間的高血壓與日後認知衰退風險的增加有關。   根據這項研究，患有子癇前症的女性(即懷孕期間的高血壓可能伴有腎臟或其他器官損傷)與那些不影響腎臟或其他器官的妊娠高血壓相比，以後的認知能力可能會下降地更多。   研究作者─Wake Forest University School of Medicine的Michelle M. Mielke博士說：「懷孕期間的高血壓，包括妊娠毒血症，被視為心臟病和中風的風險因素，我們的研究認為它也是日後認知衰退的風險因素。」   Mielke博士補充：「需要更多的研究來證實我們的發現。然而，這些結果顯示，在懷孕期間和之後管理和監測血壓是未來大腦健康的重要因素。」   研究如何進行？   研究參與者有2,239位婦女，平均年齡73歲。研究人員檢視過往懷孕的醫療記錄。   總的來說，83%的人至少有一次懷孕。大約100名懷孕超過20周的患者患有妊娠高血壓，147名患有子癇前症或子癇症。超過1,600人的血壓正常。   研究中，參與者平均5年中，每15個月做9個記憶和思考的測驗。   總體而言，懷孕期間有高血壓的女性比血壓正常和未生育的女性智力下降更多。在研究期間，患有任何類型高血壓疾病的參與者，其所有記憶和思維測試的平均綜合得分下降了0.3分，而懷孕期間沒有高血壓的參與者則下降了0.05分。   與整個懷孕期間血壓正常的女性相比，子癇前症患者的結果更為明顯。   Mielke說：「這些結果表示在我懷孕期間和生產後，處理和監控血壓對日後大腦的健康是一個重要的因素。」   研究的局限性是大多數參與者是白人。此外，該研究僅發現懷孕期間的高血壓狀況與後期思維問題之間存在關聯，而不是因果關係。   研究結果於3月15日發表在《神經病學》線上期刊。       編譯來源：EurekAlert! (2023.03.01)、Neurology(2023.03.01)      

在台灣，代糖的食品很多。其中在大賣場、網路購物台上盛行的赤蘚糖醇 (erythritol) 被發現與心臟病發作和中風的風險增加有關。   赤蘚糖醇 ─又叫赤藻糖醇─ 的甜度約為糖的 70%，是通過發酵玉米製成的。攝入後，赤蘚糖醇很難被身體代謝。它進入血液並通過尿液離開身體。因此，赤蘚糖醇的特點是既是「零卡路里」，又是「天然」代糖，導致其迅速流行。   心血管健康風險的風險？ New Cleveland Clinic研究人員對美國和歐洲的 4,000 多人進行了研究，發現血液中赤蘚糖醇數值較高的人發生心臟病、中風或死亡等重大心臟不良事件風險較高。他們還研究了將赤蘚糖醇添加到血液或分離的血小板(有凝血功能)中的影響。結果顯示，赤蘚糖醇使血小板更容易活化並形成血塊。這些臨床前研究證實了攝入赤蘚糖醇會增加血塊的形成。   另一項對八名健康志願者進行的先驅試驗中，研究人員還發現，飲用有赤蘚糖醇的飲料可使血漿中的赤蘚糖醇數值好幾天都升高至遠高於會增加凝血的風險。   研究作者 ─內分泌學家 Stanley Hazen博士指出，在接觸赤蘚糖醇後，可能會出現長時間的潛在血栓形成風險升高。這是令人擔憂的，因為人造甜味劑的銷售對象多為糖尿病患者、肥胖症患者、心血管疾病史和腎功能受損患者。他們正是那些通常未來發生 CVD 事件的風險更高的人。   FDA 將赤蘚糖醇歸類為「普遍認為是安全的 (GRAS)」，因為它與短期胰島素或血糖效應無關，即使對於血糖控制受損或肥胖的患者也是如此。因此，不需要進行長期安全性研究，而食品標籤也無需披露食品中添加了多少赤蘚糖醇。   後續研究的重要性！ Hazen 及其同事指出，該研究包括臨床觀察研究結果能展現的是「有關聯」而非「因果關係」。鑑於廣泛的消費量持續增加，有必要對赤蘚糖醇的長期安全性保持謹慎。目前的結果強調需要建立報告要求安全概況和每日攝入的容許量。   已有一些證據顯示代糖與不良的心臟代謝表型有關，例如體重增加、胰島素抵抗、第 2 型糖尿病和心血管疾病。癌症也已成為攝入人造甜味劑的風險。然而，目前，文獻還是缺乏關於一般食用人造甜味劑對心血管風險的定論。因此，所有代糖後續研究是很重要的。   研究結果發表在《自然醫學》雜誌上。       編譯來源：News-Medical (2023.02.27)、Medpage Today (2023.02.27)