慢性疾病

美國預防醫學工作小組(USPSTF，U.S. Preventive Services Task Force)，系統地審查實證科學證據，為臨床預防保健提出建議。根據其最新報告，大部分健康的人服用多種維他命是浪費金錢，幾乎沒有證據表明可以預防慢性病，如心臟病或癌症。   雖然一些小型研究結果宣稱，許多維他命產品可以降低心臟病與或症風險。但根據一項最新針對數十個研究文章所做的綜合分析，並沒有證據支持這些宣稱。   分析中還特別警告，一個最近很流行的增強免疫力補充品：β胡蘿蔔素，可能引發傷害。   人們應停止尋找魔術藥丸來解決健康上的擔憂。與其花費金錢、時間和注意力在維他命等營養補充品，低風險、高效益的活動效果可能比較好。   單一維他命有效嗎？ 食用蔬菜和水果可減少心血管疾病和癌症風險，因此，由蔬菜水果中萃取出所含的維他命和礦物質，包裝成一顆藥丸，既不用為維持平衡飲食煩腦，又省錢，何樂而不為？！   但是水果和蔬菜包括各種維他命、植物化學物質、纖維和其他的養分，可能透過共同作用來促進健康。單一的微量營養素，在身體裡的作用可能不同於它是自然的成分之一。   維他命E、A、和Β胡蘿蔔素 有些研究認為某些維他命如C和E可以減少心臟病的風險。而維他命A、C和E，以及β胡蘿蔔素皆含抗氧化劑，過去也曾有研究指出可減少癌症。   USPSTF的報告，針對84項研究(2013年1月至2022年2月間)，共涉及70萬人的維他命攝入情況，審查維他命E、A、β胡蘿蔔素和多種維他命和心血管疾病與癌症風險的相關性。   維他命E，通常可在堅果和種子中找到，有助維護皮膚和眼睛健康，研究顯示補充品對於得到或死於心血管疾病或癌症並沒有影響。   β胡蘿蔔素則是存在於植物和水果中的橘紅色色素，被視為可增強皮膚健康、刺激身體製造更多維他命A，對視力、成長、細胞分裂和免疫力很重要。人體試驗指出，抽煙或暴露於石綿的人，服用β胡蘿蔔素之後，和未服用者比較，肺癌風險高出18%。β胡蘿蔔素也可能增加心臟病死亡的機率。   服用多種維他命和服用慰安劑的人相比，癌症風險減少7%，但這樣的結果有其侷限性，包括追蹤時間短。整體來說，研究報告結論指出，使用多種維他命來治療癌症或心臟病的證據並不充足。   指引不適用於孕婦 新的推薦並不適用於營養缺乏或有特別需求的人，產前照護中，維他命補充品和優化心血管健康都很重要。如想懷孕或有身孕的女性需要葉酸，葉酸有助於胎兒健康成長。   我們需要更多科學研究瞭解特定維他命補充品如何減緩了懷孕期間心血管併發症以及其他不良妊娠的結果。   缺乏維他命的人還是可以從維他命補充品獲益，如鈣和維他命D，已有證據顯示可預防老年人的骨折和跌倒。   維他命不是魔術藥丸 美國西北大學研究者支持研究結論，認為人們應停止尋找魔術藥丸來解決健康上的困擾。   西北大學Jeffrey Linder教授表示：「我們應該依循以科學證據為基礎的作法，吃得健康和運動。補充品是否真的好，現今我們應該都已經知道了。與其花費在金錢、時間和注意力在補充品，強調低風險、高效益的活動會比較好。」   密西根大學的Mark Moyad教授有不同的看法：「每天服用多種維他命所能減少的癌症風險雖然不多，但並非無關緊要，很多第三方團體以有品質的測驗和標誌確實提供品牌的認証，應該選擇有明確記錄的補充品。」   代表補充品業者組織「責任營養協會」Andrea Wong發表聲明：「美國食藥署在2020-2025的指引中指出，美國人鈣、鉀、膳食纖維和維他命D攝取不足，影響許多健康問題，這是一個公共健康議題。有些研究顯示多種維他命有助減緩老年人認知的衰退。而年長男性醫師每天服多種維他命，癌症風險減少8%。」     編譯來源：Daily Mail(2022.06.22)、JAMA Network(2022.06.21)      

加拿大政府提議在每支香煙上貼健康警告，這將是世界首創的解決吸煙習慣的方法。   心理健康和成癮部長Carolyn Bennett表示，她希望這項措施能幫助更多人。在個別煙草產品上添加健康警告將有助於確保這些基本信息傳達給人們。   她說，主要目標是那些「經常在社交場合拿到别人分享的香煙而没有看到外包裝的年輕人。」   她補充說，「2001 年在加拿大推出的香煙包裝上的照片警告不再像政府希望的那樣有效。」   加拿大心臟和中風基金會對新提案表示歡迎。基金會首席執行官Doug Roth說，「加拿大現在將擁有世界上最強大的捲煙健康警告制度。這些措施將有助於進一步降低它們對青少年和非吸煙者的吸引力，並支持當前吸煙者的戒菸努力。」   關於該政策提案從6月11日起，有為期 75 天的預告，徵求民眾的意見。政府預計新措施將從2023年下半年生效。   根據加拿大統計局的數據，2020 年，超過 400 萬加拿大人每天或偶爾吸煙。   在擁有超過 3800 萬人口的國家，煙草使用仍然是導致疾病和過早死亡的主要可預防原因。   據加拿大肺臟協會估計，每年有 48,000 名加拿大人死於吸煙。       編譯來源：BBC NEWS(2022.06.11)      

根據一個同類型中最大規模的研究，身材高大的人有超過100種健康問題的風險。   研究人員檢視美國25萬位白人、西班牙裔和黑人的男女中，超過1000種的健康狀況。   他們發現身高175公分以上的人有較高的風險：心律不整，靜脈曲張、神經損傷和足潰瘍。   此結果佐證了先前的研究 ─ 高大的身材可能和較大的心律不整或靜脈曲張的風險有關。   為何身材高大的人有較多健康問題？   身高和各種健康狀況的關聯，科學家仍未確定是由於基因或其他因素影響，如：飲食。   一個理論是血液傳送的距離較長，減少了必須維持身體健康的血液流量。   研究人員則認為身體承載的質量越多，對骨骼、肌肉和腳會造成更多的壓力。   然而身材高大的人在一些主要的合併症風險較少，包括冠狀動疾病、心臟病，高血壓和高膽固醇。   主要是男性的數據   在這個研究中，科學家使用一個基因和健康的資料庫，稱「百萬退伍軍人計劃 (VA Million Veteran Program)」，約有28萬美國人的數據。91%的參與者是男性，因為資料庫來源主要是武裝部隊。研究的發現也許適用在和其他群體。   此研究佐證了先前有關身高和心律不整的研究，更發現了身高和健康問題的新關連，包括周邊神經病變、身體四肢如手、臂膀和腳的神經受損。10個英國人中就有一個因此受苦，受損的地方感覺麻木、刺痛，甚至疼痛。   研究主導作者Dr. Sridharan Raghavan說他們一共指認相關於身材高大的100-110個特定的健康狀況，「我們結論成人的一些普通狀況，身高可能是一個未被認知，且無法改變的風險因素。」研究人員並没有量化每個狀況所增加的風險。   一個人的身高由不同因素決定，包括他們的基因，已決定了高或矮。但生活型態有較健康的飲食和健康的背景，也會使兒童比較可能長高。   此研究將發表在《公共圖書館科學：遺傳學(PLOS Genetics)》       編譯來源：DAILY MAIL (2022.06.02)      

英國媒體Daily Mail從中全球最大的營養資料庫─營養師網站Nutritionix20及官方資料，分析多種雞尾酒和夏季飲料的熱量和糖分。   鳳梨可樂達pina coladas是目前所有雞尾酒中熱量和糖分最多，一杯大約含84公克的糖，熱量是650卡路里，等於一個大漢堡。   其次是一杯瑪格麗特加青檸檬味的啤酒Bud Light Lime-A-Rita，含30公克的糖，熱量380卡路里相當於兩個的甜甜圈；而一般瑪格麗特雞尾酒 (margarita) 含19公克的糖、300卡路里熱量，相當於兩罐可樂，位居第三。   一杯冷凍草莓黛綺莉 (frozen strawberry daiquiri) 熱量約300卡路里，27公克的糖。   一杯長島冰茶 (Long Island Iced Tea) 有260卡路里、11公克的糖；Bud Light beer (480cc) 有147卡路里、8.8公克的糖。   Aperol Spritz雞尾酒有209卡路里、21公克的糖；琴通尼 (Gin Tonic) 約207卡路里、14公克的糖。   為什麼雞尾酒含高熱量？   紐約大學的營養師Dr. Leah Kaufman說，雞尾酒含這麼多熱量是因為其所使用的加味糖漿。飲料中的酒精含量也增加了卡路里數量，但即使喝無酒精雞尾酒也不會大幅減少總熱量。   他說，雖然這些夏季飲料很清爽，但都是高糖。若要減少熱量，清澈的酒如龍舌蘭酒，可加入蘇打水。或新鮮水果擠汁，取代加許多糖的果汁。   英國醫師示警：酒精卡路里多，因為經由天然澱粉和糖經過發酵的過程，酵母菌在無氧的狀態下分解糖。每公克有7卡路里，將近一塊巧克力。   糖影響健康   美國成人一天食用77公克糖。然而美國衛生和公共服務部門飲食指南，婦女一天不應超過50公克，男子避免超過62.5公克。   美國心臟協會認為長期食用過多的糖會損害心臟，因為過重或肥胖增加心臟病的關鍵風險，也會增加肝臟負擔，脂肪累積增加引發第二型糖尿病的風險。   哈佛大學科學家說食用過多的糖也會增加血壓和身體發炎。       編譯來源：Daily Mail (2022.05.27)      

一項新的研究發現，當男性減掉多餘的體重並維持時，健康益處可能會一直延伸到他們的精子數量。   這項針對近 50 名肥胖男性的研究發現，那些通過低熱量飲食減肥的人，精子數量提高了約 40%。但是有一個代價：他們需要保持體重以保持較高的精子數量。   在這種情況下，體重減輕相當可觀：經過八週的低熱量飲食，研究參與者平均減掉了16.3公斤。   審查研究結果的泌尿科醫生Bobby Najari 醫師說，體重減輕和精子數量增加都很快 — 而且驚人。   他說，目前尚不清楚現實世界中有多少男性能夠實現這種減肥效果 — 並且保持這種減肥效果。   但 Najari 說，更重要的一點是，通過飲食和鍛練減掉多餘的體重可以在計劃生育中發揮作用。   已有許多研究已將肥胖與精子質量降低關聯在一起，包括精子數量減少和活動正常的精子減少。這項新研究著眼於減肥是否可以改變這種狀況。   它涉及 47 名年齡在 20 至 63 歲之間的肥胖男性，他們都遵循低熱量飲食 —每天 800 卡路里— 持續八週。之後，他們被隨機分配到四組，進行為期一年的維持階段：一組鍛練；另一組服用利拉魯肽，一種有時用於減肥的糖尿病藥物；第三組鍛練並服藥；第四組都沒有。   鼓勵所有鍛練者每周至少進行 150 分鐘的適度運動，例如快走。為了增加動力，他們還參加了鍛練課程。   研究人員發現，經過八週的節食後，參與者不僅體重大幅下降，而且普遍表現出精子數反彈。他們的精子數量平均增加了 41%，精子濃度增加了 49%。   一年後，大約一半的男性維持了減輕的體重 —無論是通過鍛練、藥物治療還是兩者兼而有之。他們還保持了較高的精子數量和濃度。   然而，對於胖復的男性來說，情況並非如此。   目前尚不清楚是否有任何研究參與者有不育史，或者減肥是否提高了他們的受孕能力。但是，新發現可能對生育能力來說是個好消息，因為之前的研究顯示，更高的精子數量和更快的受孕速度之間存在關聯。   為什麼體重很重要，目前尚不完全清楚，但 Najari 表示，荷爾蒙效應是一個主要可能原因：過多的脂肪組織可以促進睾酮轉化為雌激素，而肥胖男性的睾酮水平已被證明比瘦男性低。   無論確切的機制是什麼，Najari 說，新發現指出減肥精子數會逆轉。這一過程提供了希望，即對精子質量的負面影響不是永久性的，可以通過飲食和鍛練來扭轉。   他建議，如果肥胖男性試圖與伴侶一起懷孕六個月但沒有成功，他們可能希望進行精液分析。   此研究發表在5月《_人類生殖_》雜誌上       編譯來源：HealthDay (2022.05.26)      

高血壓是成人的一種普遍症狀，但可能會導致心臟病突發、中風或失智。在診斷和追蹤上，醫師通常會要求患者在家自己監測血壓，幫助醫師治療狀況。   紐約哥倫比亞高血壓中心的主任Dr. Daichi Shimbo說：「聽起來簡單，買個血壓計，把環帶帶在上臂，按鈕，就好了？其實並非如此容易。即使專業人員對於在家如何適當測量血壓也可能出錯。」   那麼，在家量血壓應該怎麼做才正確呢？   事先的準備： 避免咖啡因飲料，停止運動30分鐘，不可以抽煙，飯後要等30分鐘，上好廁所。然後安靜心無旁騖5分鐘，不看電視、不看書報或聽新聞。   根據美國心臟協會 (AHA) 和美國心臟科醫師協會 (ACC) 指南：坐在有靠背的椅子，腳平放地上，不可交叉。上手臂穩定支撐，保持在心臟的水平位置，手掌向上，放鬆手臂肌肉，不説話。測量兩次，間隔1分鐘。   若不遵守這些步驟，指數會大幅偏差。如隔著衣服量血壓，指數會相差5-50個點。   左右手的差別： 右手的血壓通常有5-10 mmHg的差異。英國和歐洲的指引均認為兩臂之間的收縮壓差值若為15 mmHg以上，代表患者有額外的心血管疾病風險。   目前，國際血壓指引建議醫護人員在評估患者心血管風險時應測量雙臂的血壓，但這個建議經常被忽略。   測量時間的差別： 早上血壓較高，隨時間漸降下，睡眠時最低。所以診斷高血壓時，醫師會要求病人早上和傍晚各兩個血壓指數，為期一週。   測量地點的差異： 有些人在醫師的辦公室指數高，我們叫它「白袍高血壓」，但其他地方不會。有人經歷「隱匿型高血壓」，即在醫師的辦公室指數正常，但其他地方則高。   Shimbo說：「在醫師的診所內測出的血壓指數，只是在很短的時間內。而大部分的生活都是在診所外面。難道你不想知道在真實世界中的血壓嗎？？」   血壓的基本概念 測量血壓時，血壓計上顯示的數字，上面的數字是測量收縮壓，心跳時動脈壁的承受壓。下面的數字測量舒張壓，心跳之間，動脈壁的壓力。如果使用聽診器，心跳的聲音是「lub-dub」，lub是收縮，dub是放鬆。   原初的儀器使用裝滿水銀的管子，用毫米來計算，血壓以毫米汞柱來表達。   現在的電子儀器不用水銀，但原則一樣：手臂環帶慢慢緊縮切斷肘內動脈血液循環。環帶放鬆， 血液 ”whoosh” 開始流動即是收縮指數，聲音停止即是舒張指數。       編譯來源：Health Day (2022.05.23)