主題介紹

十一月四日電視報導，長庚兒童醫院在國中、國小校園裏，招募子宮頸癌疫苗人體實驗的兒童、少年自願者，引起一些家長的反彈。對於醫療體系進入校園招募未成年少女一事，我們感到非常的不安，而對於醫療法中兒童、青少年、甚而嬰幼兒也可當白老鼠的規定，我們更有許多的擔憂與質疑。我們非常肯定子宮頸癌疫苗的研發，但是，此時，以兒少當實驗對象，是否有它的急迫性及正當性，是我們需要瞭解的。 什麼是子宮頸癌疫苗的人體實驗？ 　　子宮頸癌是台灣女性癌症的第五殺手，每年有6000多人罹患，約有900多人死亡。目前醫學界已確定人類乳突病毒HPV）是導致子宮頸癌的元兇，人類乳突病毒有一百多種，極少數會引發子宮頸癌，其中第16、18型引起的子宮頸癌佔了三分之二，再加上第58、52型，則佔了85.％，因此如果可以研發此類疫苗，為未感染的婦女接種，則她們日後罹患子宮頸癌的機會可大大地減少。基於這樣的推論，目前全球已有許多的實驗室或藥廠投入開發子宮頸癌的疫苗。其中默克與葛蘭素史克這兩家藥廠已進入上市前的第三期臨床實驗。在台灣，台大、長庚等醫院參與這項計畫，不同於國外前兩期臨床實驗的是，在台灣的這期實驗對象除了16-23歲的女性外，還包含10-15歲的女童及少女。為什麼子宮頸癌疫苗的人體實驗要涵蓋兒少？因為疫苗要在沒有被感染前施打才有效，就美國而言，13歲有性行為者為3％，到了15歲有性行為者為18.6％，因此，12歲開始作子宮頸癌疫苗接種是合理的假設。問題是，以目前實驗的階段、成果及我們的國情，我們有必要急急忙忙的拿小孩當實驗品嗎？ 急迫性及正當性在哪裡？ 　　雖然，國內青少年的性行為年齡漸小化，然以兒少為實驗的對象，就目前而言是否有急迫性及正當性有待商榷。首先，疫苗接種的有效性及安全性未在成人的實驗完全確立之前，不宜以兒少為實驗對象。子宮頸癌疫苗的人體實驗始於1998-1999年間，截至目前為止，歷時4、5年，雖已有兩期的實驗成果，但是它的接種方式、抗體的效力、長期效應及安全性仍需要有更大型的實驗及長期追蹤，才能確定目前的實驗結果為有效預防癌症的方法；其次，子宮頸癌的防治，除了疫苗接種，也並非全無他法。一般而言，感染和子宮頸癌有關的人類乳突病毒，到演變為侵入性癌症，通常約有10-15年的潛變期，以當前的子宮頸抹片篩檢、其它檢驗技術以及局部手術、放射、化學治療，在醫藥進步的國家已能在這潛變期內發現病變，作有效的治療，而減少死亡達80％以上；此外，子宮頸癌是透過性行為傳染，安全性行為的宣導及落實也可以有效地減少性病的發生。在這樣的思考下，我們不免要懷疑以兒少作為實驗對象有其它的考量。 合理的懷疑 　　因為子宮頸癌疫苗必須接種在未感染病毒的人身上才不會影響其實驗的結論，因此，對於參與實驗的人，必須經過審慎的檢驗，確定她沒有感染。在美國首期的臨床實驗裡有2,392個16-23歲婦女參加，其中有859個被排除於實驗結果的分析之外，有些是技術上的問題，多數是因為她們已經感染有人類乳突病毒。對研發者而言，超過1/3的參與者不適合為實驗對象，這是費時又耗財的。因此，如果鎖定年紀小又未有性行為的兒少，勢必可以減少許多的負擔，同時，將接種的年齡層降到十歲，如果，以後每幾年還要加強接種一次，這商機應該是相當可觀。 政府應盡把關的責任 　　92年1月立院通過醫療法的修法，將無行為能力的人也納入臨床實驗的對象，並作「盡告知義務」的規定。於是，由嬰兒到老人每一個人都成為政府「臨床實驗產業化」下為國家「拼經濟」的白老鼠。我們並不是反對在台灣進行臨床實驗，但是，對於無行為能力、限制行為能力人的權益保障，政府應該有其敏感度及警覺性：哪一種的臨床實驗、在什麼樣的實驗階段、在怎樣的社會需求、迫切性下，我們認為兒少作為一個實驗對象是適當且必要的？對兒少而言，告知的意義是什麼？更重要的是，對這群人自由意願表達的保障在哪裡？有沒有配套的機制，如社工人員的介入？ 　　醫療界進入校園招募志願者一事，醫療界及學校都應要檢討其是否妥當。如果進入校園是必要的途徑，正確的作法是什麼則應有更多的討論。對於此次子宮癌疫苗的臨床實驗計畫，衛生署應再作調查及評估以確保而童及青少年的健康權益。 台灣女人連線常務理事 黃淑英 2004/11/16

          所謂”人性化生產”，就是深刻了解，並且尊重一個即將分娩的產婦，將其視為一個具有尊嚴以及能力的個體；而不是一個沒有感覺的生產機器，更不是一個承載嬰兒的容器。人性化的生產，也是意指著將待產的婦女以及其家人置於整個議題的中心，讓他們暸解並且對將發生的事件作決策。           如果一個社會的價值觀，因著貶抑女性的價值，而判定女體是不足的、不完美的，因而剝奪其參與生產的自主性，並且藉由醫療系統的介入，來削弱婦女發揮與生俱來的自然生產能力，對這個社會及女性而言都是悲劇。為確保婦女能夠有滿意的生產經驗，醫護人員應尊重婦女存在的重要性，並且尊重其價值，包括對懷孕婦女及其伴侶做充分的告知，讓她們參與生產計劃的討論，提供優質的生產教育課程，做好充分的準備。在生產過程中，不斷的給產婦及其家庭信心以及能量，提供支持與陪伴，這不僅僅能夠促使婦女更堅強有自信，更是強健社會家庭連結不可或缺的重要環節。          目前在台灣，生產是醫療化的。2010年行政院衛生署最新資料顯示，台灣剖腹產率高達35.97% (世界衛生組織建議應低於15%)。在生產的過程中，躺在床上不得任意走動、常規性點滴注射、灌腸、剃毛、會陰切開、不得進食、用藥催生或引產、連續性電子胎兒監測……在台灣的醫療院所都被視為生產的常規作業流程。然而，世界衛生組織對於正常自然產孕婦的建議及許多其他研究都指出，在醫院中廣為使用甚至有些視為常規的醫療行為，不但帶有相當程度的危險性，而且對低風險的產婦沒有任何的益處，反倒會增加她們的不舒適。          懷孕以及生產並非疾病，而是正常的生理變化過程，同時也是生命過程中一件充滿喜悅與祝福快樂的事。在分娩的過程中，對母親和嬰兒來說，由於當今醫療衛生的進步，安全的結果已不是問題，進一步要追求的應是如何避免生產中產婦所不想要以及沒有正當理由的醫療干預，並增加婦女及其伴侶的參與。如此一來，方能把生產的主控權及能量還給女人，創造出讓產婦安心、舒適又保有隱私及尊嚴的人性化生產環境。     延伸閱讀 剖腹產    

       你第一次聽到「月經」是甚麼時候？是誰告訴你的？用甚麼方式、甚麼語言描述的？在現代，科學趕走了過去的迷信與迷思，我們也了解到，月經是在身體沒有受孕的情況下必經的過程，以便讓子宮內膜重新生長，為下次周期做準備。月經的角色除了在生育過程中舉足輕重之外，更是女性平時的健康指標，而月經不規則就是身體對健康所發出的警訊。然而我們對月經是否真的了解且能完全擺脫過去的偏見? 你聽說過甚麼禁忌? 你相信嗎?            自古以來，女性的身體都一直沒有得到應有的尊重。伴隨女人大半生的月經也一直充斥著迷信與禁忌，並且因為知識的缺乏被汙名化。有人拿經血治療癲癇，有人用經血驅除惡靈，更有人因經血遭受隔離。這一切都顯示出在父權社會下將女性身體視為骯髒及次於男性的觀點。        對於女性身體機能的研究與認識，其實是最近一百多年來才開始的。雖然研究是以男性意識為主導，且夾雜了許多的男性觀點及偏見，但畢竟也慢慢地累積起我們現在對於女性生殖系統的了解。         而當中又以月經最令人感到神秘與神奇。   月經骯髒嗎？        很多月經禁忌源於古老的坊間傳說。從前人們對女性月經之事了解不多，而且從前的生活條件、衛生及醫療情況都不如今日，例如以前的人沒有熱水沐浴，也沒有吹風機能吹乾頭髮，要是著涼就可能會發展成較嚴重的病症，所以才出現了一些對月經的禁忌及限制。         月經早從遠古母系社會轉變為父系社會時就被冠上不潔、污穢的價值觀。在經過歷史不同的時代背景用宗教、政治、甚至科學的包裝，根深蒂固地加值在我們的社會文化的思想體系中。過去人們因為不了解經血從何而來，認為流血總是不祥的。無知、對性的忌諱、加上將女性生理期理所當然地視為骯髒、污穢的東西，自然很容易對月經產生恐懼、負面感覺及許多禁忌。例如：月經來的時候不能到廟裡拜拜，甚至不能拿香。月經來的時候不能到工地，不然會引起意外；不能到山洞，不然會崩塌。月經來的時候摸刀子，刀子會鈍掉；摸火腿會酸掉。但從醫學觀點而言，經血是子宮內膜脫落的細胞，是體內乾淨的血液，並不是不潔的排泄物。     替月經寫日記—月經日誌        你知道月經日誌是什麼嗎？你有做月經日誌的習慣嗎？其實月經除了生育的角色之外，更是平時的健康指標，而月經不規則就是身體發出的警訊。例如：經常熬夜或不當減肥時，可能會擾亂經期，嚴重的話甚至會停經；此外，甲狀腺功能異常也會使月經失調。           而月經日誌就是將每個月月經來的第一天記錄下來。此外，來多久、量是否正常也都可以稍微做個紀錄。月經日誌非常重要，因為記錄並觀察自己每次月經來的日期與情況，除了能更了解自己的身體之外，有必要時才能給醫生更完整的資訊！上過婦產科的女性一定知道，婦科醫生問的第一句話通常都是：「妳上次月經來是什麼時候？」   月經的形成         月經開始的第一個體內訊號是從腦部中間的下視丘開始。然而影響腦部下視丘成熟的因素很複雜，遺傳及環境因素都有可能影響。下視丘會釋放一種性促進荷爾蒙稱為「促性腺釋放激素」(GnRH)，並傳遞到腦部下方的腦下垂體 (將舌頭盡量往後向上頂，舌頭碰到的地方上端就是腦下垂體)。           當GnRH到達腦下垂體，會刺激腦下垂體分泌出濾泡生長激素(FSH)，這個激素會促使卵子周圍的細胞，也就是濾泡，開始生長並分泌雌激素。當雌激素隨著血液到達子宮，就會刺激子宮內膜生長。藉由這個動作，形成一個適合胚胎生長的環境。           腦下垂體除了會分泌FSH之外, 在月經週期的中間(約十四天左右)腦下垂體也會受到雌激素的刺激生成黃體化激素(LH)。LH會使濾泡裂開，釋放卵子(排卵)。排卵之後，卵巢除了分泌原本的雌激素之外，也開始分泌黃體素。黃體素會使子宮內膜細胞停止生長，然後開始分泌養分，一切準備就緒來幫助受精卵著床。              如果沒有受孕，卵巢就會停止分泌雌激素與黃體素，沒有了這兩種荷爾蒙，子宮內膜細胞就會以月經來潮的方式流出體外，然後整個週期又重新開始。            大腦下視丘            ↓ 釋放    GnRH(促性腺釋放激素)            ↓ 傳遞到         腦下垂體         ↓分泌↓        FSH    LH        ↓ 刺激 ↓           卵巢        ↓ 分泌  ↓      雌激素    ↓    促使↓     黃體素  子宮內膜增生  ↓促使       ↓ 分化子宮內膜    受精↓      ↓沒有受精      懷孕     月經   我的月經正常嗎？        一般來說，第一次月經來潮(初經)的年齡約在9-17歲之間。月經初期會比較不規則，但會慢慢穩定。大部分女性的月經週期(從月經來的第一天，到下次月經來之間)，約是21-35天。雖然我們習慣說是28天(剛好也是月亮繞地球一周的時間)，但並非必定如此。月經週期會隨年紀而改變，女性進入40歲之後，週期會越來越長。月經來潮通常持續3-7天。大部分女性每月約流失35-40cc的血液 (約半瓶養樂多)，經血量若多於80cc則會造成貧血。              在女性身體內的，是一個很巧妙的平衡系統。這個平衡狀態如果受到干擾，例如壓力過大、體重改變，或使用藥物時，就可能會出現異常出血的情形。此外，子宮內膜中如果有不正常的細胞生長，例如息肉增生，或癌症，也都有可能造成不規律的出血。   經痛怎麼辦？        經痛一直是許多女性的苦惱。約有半數的女性會經驗某種程度的月經疼痛，更有10%的成年女性會因經痛而無法正常活動。經痛的情形通常是覺得下腹部有劇烈的絞痛感，有些人在背部或大腿以下也會覺得疼痛。疼痛得很厲害時會覺得虛弱，甚至要昏倒的感覺。經痛有時也會伴隨著噁心、嘔吐、拉肚子、冒冷汗等症狀。這種伴隨著月經而來的疼痛深深困擾著許多女性，而且任何年齡都有可能發生。          經痛主要是因為子宮內膜細胞在月經前黃體素分泌減少，因此釋出的前列腺素所造成。前列腺素會使子宮收縮，因而產生疼痛感。大部分的女性在月經來時都會有子宮收縮的情形，而有經痛的女性就是因為前列腺素比沒經痛的人多、子宮收縮地更厲害些。           當然也有其他的因素會造成經痛，例如子宮內膜異位、子宮腺瘤、或子宮內避孕器所引起。因此如果疼痛得太嚴重，最好做詳細檢查以確定不是其他原因所引起。          假如確定沒有造成經痛的原因，適量的止痛藥在經痛加劇前服用，是可以減輕不舒適感的一種選擇。   更年期停經        更年期是女性自然生命發展的一個階段，就像青春期一樣是人生必經的過程；更年期的年齡約在40-50歲左右，體內荷爾蒙慢慢遞減到月經停止。從初經到更年期這三、四十年，女性體內的荷爾蒙是為生育作準備，而更年期荷爾蒙漸減則是在解除婦女生育之勞，但還是會有足夠的荷爾蒙來維持生理的運作。更年期的婦女不是如醫療觀點所謂的卵巢衰竭，喪失生育能力，並造成荷爾蒙缺乏的疾病，而是因為婦女完成生育的使命，為了節約能量，結束卵巢的功能，減少荷爾蒙的分泌，月經漸漸停止來潮。此時出現的一些現象，雖引起不適，卻也是提醒我們注意身體的改變，以適應新的生命週期。將更年期視為缺乏荷爾蒙的疾病，這是對更年期的誤解與扭曲。    

      「減肥」、「瘦身」一直是不褪流行的話題，尤其是一到夏天，服裝越是短、小、輕、薄，減肥的話題也就越來越紅火。不管年齡、體重，似乎是人人都想減肥！但是，妳真的需要減肥嗎？超過幾公斤就叫「胖」，有客觀標準嗎？脂肪都是這麼十惡不赦，對人體一點好處也沒有嗎？或者，我們應該想一想，為什麼女生總是比男生更容易覺得自己胖，更容易覺得自己的身材一點都不標準，就算有100個人告訴妳「不會啊！我覺得妳的身材剛剛好。」，但是妳一點都不會相信，妳覺得大家都在呼弄妳。這到底是為什麼呢？   我過胖了嗎?該減肥了嗎?        檢測體重是否過重的方法不少，除了「自由心證」等一些較「奇怪」的方法外，（例如：有些人自由心證認為自己永遠都是過胖，這樣的人常以二、三十歲的成年人體格，卻穿不下童裝來當作自己過胖的證據。），除此之外，國際上常用的檢測方式是BMI值。           什麼是BMI？就是身體質量指數(Body Mass Index, BMI)，其計算方式如下：BMI = 體重(公斤) ／身高的平方 (平方公尺)。行政院衛生署將成人標準身體質量指數(BMI)設定在18.5~24。BMI小於18.5為體重過輕，而BMI值介於24~27為過重。BMI值介於27~30為輕度肥胖，BMI值介於30~35為中度肥胖，BMI於35為重度肥胖。           再者，根據亞太地區肥胖指標則指出，因為亞洲人口的特質與歐美不同，因此BMI值必須向下調整，也就是說，BMI18.5~23屬於標準體重，23~24.9則是過重，BMI超過25，即列名肥胖一族。舉例來說，一身高160公分，體重55公斤的女生，BMI值＝55÷(1.6×1.6)＝21.48，屬於標準體重的範圍，還不需要減重。如果同樣身高，75公斤，則BMI值＝29.30，即屬於過重了。所以，算一算，妳過重了嗎?!          而一般說來，BMI值越高，罹患疾病的機率越高。根據歐美的醫學調查指出，BMI超過30的人死亡率比起BMI值25以下者死亡率高出50~100%，其中，罹患膽結石、第二型糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血症等疾病機率隨之增高(關於過重、肥胖症隨後有專題討論)。然而，脂肪也不都是壞的喔!    脂肪是「萬惡的惡魔黨」嗎?          有很多女生非常不喜歡自己身上的脂肪，覺得脂肪就是過胖的表現，但是妳知道嗎，脂肪在身體裡可是有超級大用處呢!首先，脂肪像一層軟墊一樣，支持、保護著我們身體裡的神經以及內臟器官，使它們不容易因為外來撞擊而受傷；其次，我們也需要脂肪來提供一天內所需消耗的基本能量，並且有助於維持體溫；再者，脂肪有促進脂溶性維生素（維生素A﹑D﹑E﹑K）吸收的效果，所以，如果脂肪攝取量不足，很可能造成脂溶性維生素缺乏。更重要的是，脂肪對於人類正常的生長、細胞膜的完整、荷爾蒙的合成都有很重要的貢獻。因此，不只是太胖，太瘦也會對身體造成負擔。為了身體健康，我們可要好好的善待身上的脂肪!   越減越肥的「溜溜球效應」?!          如果透過正規的檢測，發現自己還是需要減重，那麼採用何種減肥法比較好呢？一般來說，最傳統、也是最多人使用的減肥方式，就是節食法，以減少食物的攝取，甚至是不吃食物達到減肥的效果。這種方法雖然容易使用，但卻也很容易造成「溜溜球」效應(yo-yo effect) ，越減越肥。           何謂“溜溜球效應”(yo-yo effect) 呢?簡單的說，就是指體重像溜溜球一樣忽高忽低。因為體重的減輕是由流失水分開始，然後是肌肉，最後才是脂肪。因此當你在節/絕食這段過程中，身體會先消耗水分和肌肉，而在你再度進食後，身體會將食物轉化成脂肪來囤積，而這樣循環下去造成的效果，想減的脂肪沒減掉，反而越堆越多，而減掉的只是水分跟肌肉，自然就越減越肥了!這樣的減肥方法不但沒用，而且傷身(長期飲食不均衡，回復飲食候更容易造成脂肪的堆積)，簡直是「賠了夫人又折兵」!   速度與健康如何兼顧—其他幾種常見的減肥方法?         市面上的減肥方法可說是多到族繁不及備載，吃的、用的、擦的、抹的應有盡有，然而這些減肥方法有部分有效，但更多的是沒有根據，或者內含違禁藥品的成分，千萬要小心！以下是坊間常見的減肥法：   一、減肥茶/餐與來路不明的減肥藥物減肥法         市面上常有一些來路不明、成分不明，但號稱具有強效功能的減肥藥、飲品都屬於此類，而此類減肥用品(藥物、減肥飲品)當中，成分常常含有安非他命、利尿劑、膨脹劑或瀉藥。 如果是含有安非他命的產品，其實應用的就是安非他命能控制下視丘攝食中樞的特性，使用者服用之後就會降低食慾，但是安非他命不但是非法毒品，長期使用會有上癮的危險，也會出現幻覺、失眠、易怒等副作用。           至於利尿劑、膨脹劑，前者多摻雜在號稱具有減肥療效的咖啡或茶當中，除了促成水分排出，短時間形成體重降低的假相，對於減少體脂肪一點幫助也沒有。而膨脹劑裡面含有大量人體所不易吸收的膳食纖維，很容易形成飽足感，而降低食慾。不過，攝取過多，容易影響鈣、鐵、鋅的吸收，對於喜歡高脂肪、高熱量食物或原本就食慾特好的人來說，減肥效果有限。而含有瀉藥成分的產品更不用說了，這些都不是健康的減肥方式。 二、爭議頗多的雞尾酒減肥法        幾年前延燒至今，令減肥族為之瘋狂的「雞尾酒療法」，並不是指喝雞尾酒就可以減肥喔。簡單的說，「雞尾酒療法」是一種複合式治療方法，就如同加了很多料的雞尾酒一樣的。因此，該療法大致包含：抑制食欲、降低澱粉或降血脂的藥物，飲食控制，再加上多種運動組合等數部分，多管齊下。雞尾酒療法雖然號稱頗有療效，然而在用藥的部分卻頗有爭議，以該法創始人劉伯恩為例，劉所出版的《雞尾酒療法減肥》一書中即表示其所用藥物包括去過敏性藥物、降血脂藥和澱粉酵素抑制劑等等。           醫界有人質疑，這樣的減肥法將某些藥物降低食慾的副作用用來減肥，是不是洽當?還有，不同藥物之間交互作用，會不會產生對人體不良的影響?這些都沒有經過研究與實驗的檢驗。而先前也出現疑似因為使用「雞尾酒療法」減肥死亡的案例，可見此種療法並不見得安全無虞。  三、衛生署明令禁止PPA使用於減肥用途         PPA(Phenylpropanolamine) 屬於交感神經作用劑，通常被用來舒緩感冒、鼻塞等症狀，其藥理作用、構造和麻黃素類或安非他命相似，但它沒有成癮的情況，所以台灣有一些感冒藥中含有PPA的成份。早年美國食品與藥物檢驗局（FDA）曾經許可PPA短期用來控制體重，不過由於造成多起中風案例，因此二年前已經撤銷該藥品許可證。在台灣， 2004年2月衛生署則已公告含PHENYLPROPANOLAMINE HYDROCHLORIDE（簡稱PPA）成分之製劑許可證，刪除「脂肪蓄積過多引起之肥胖症」或「抑制食慾」等之適應症。也就是說，禁止PPA使用於減肥用途上。因此，想要減肥的姊妹們，要多注意自己的減肥藥物之中是不是有PPA的成分，因為PPA容易產生噁心、緊張、不安、失眠、頭痛、心悸與血壓升高等不良反應，對於心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進與糖尿病病患者尤其危險。 四、Reductil（諾美婷）、 Xenical（羅氏鮮）與Alli (康孅伴)         諾美婷 ( Reductil，學名Sibutramine)曾是較廣為人知的減肥藥物，其主要作用是會讓人體提前產生飽足感，並且提高新陳代謝的速度，進而促進細胞消耗脂肪，而達到減肥的效果，常用於營養過剩型的肥胖情形，副作用是常會造成口乾、便秘或失眠等，更有研究指出諾美婷會提高心血管疾病之風險。澳洲與美國已於2010年10月8日公布，含sibutramine成分藥品將全面下架。在台灣，衛生署食品藥物管理局亦於2010年10月11日廢止所有該成分藥品許可證。           自從諾美婷下架後，羅氏鮮以及免處方簽的康孅伴，是目前國內唯二合法的減肥藥物。羅氏鮮與康孅伴的主要成分都是Orlistat，其作用是藉由阻斷脂肪吸收，達到減肥的效果。更仔細的說，其作用就是在小腸吸收脂肪的過程中，對脂肪分解酵素產生抑制的作用，這樣一來脂肪就無法被分解為較小的脂肪酸而為人體所吸收，人也就不會因為吃太多肥肉而變胖。然而，羅氏鮮的減肥效果只能阻斷30％的脂肪，所以如果不搭配飲食控制、降低熱量攝取的話，效果還是很有限的。由於阻斷的30％的脂肪必須排出，連帶的也會導致脂溶性的維生素A、D、E和β胡蘿蔔素一起流失，因此長期服用此藥會產生皮膚粗黑，以及缺乏以上維生素衍生的情況，包含影響鈣質吸收、凝血功能，以及身體的免疫系統，因此醫師提醒孕婦、有慢性病或先天缺乏脂溶性維生素的人應避免使用。           2010年美國非營利消費者保護組織「公眾」(Public Citizen)表示，上述兩種減肥藥皆可能對服用者的肝臟造成損害，或導致急性胰臟炎、甚至死亡，並指出這些藥品都未證實比有效的節食與運動具有更顯著的減肥效果。因此，該團體致函美國FDA要求下令停售。目前在台灣，對該藥物所引發的健康爭議，衛生署食品藥物管理局對此藥物的使用並無完整資料，僅對外表示會持續監測。 五、土耳其草莓、減肥貼布、高蛋白質飲食、酵素減肥法、針灸等其他另類的減肥法         前些時候號稱可以改善身體酸鹼值而達成減肥效果的「土耳其草莓」，被踢爆沒有醫學根據、不具任何療效。號稱「貼哪裡、瘦哪裡」的減肥貼布在美國更曾被FDA沒收數百萬此類產品，因為沒有任何證據證明其具有效果。這陣子很熱門的「酵素減肥法」號稱食用酵素可以分解脂肪，而達到減肥的功效，然而酵素通過胃酸早就被分解、吸收，如何還能分解脂肪？其醫學根據顯然薄弱、不足！各種減肥方法中，長期存在許多有的、沒的另類療法，有些對部分人有效，但對其他人則否。面對推陳出新的各式方法，決定使用前，務必謹慎思考，不要花錢又傷身，那可就划不來了！ 六、外科手術減肥法，抽脂、腸胃整形手術         除了用藥之外，有些人以為動手術減肥是為一勞永逸的作法。但是，這樣的想法並不正確。目前「最流行」的減肥手術不外乎是抽脂或腸胃整形，如此的手術不但需要花費大錢，更重要的是，對於身體的傷害是無法預測的。           以抽脂來說，其實就是用手術割除或吸出腹部或臀部過多的脂肪，而安全的抽脂量每次不超過4000cc，抽過量容易導致肺水腫，或因為失血過多休克死亡。而抽脂時因為要全身麻醉，對於有高血壓、心血管疾病者並不適合。再說，抽脂也並非那麼不花功夫，輕輕鬆鬆就可以達到減肥、瘦身的目的。因為，動過抽脂手術之後，病人必須在還沒清醒的時候就把彈性衣穿上，每天穿23個小時，一連穿9個月。原因是，抽脂後的傷口，很接近嚴重燙傷的傷口，必須以彈性衣協助傷口癒合。           而腸胃整形就是將胃的容積減少或縮短小腸的長度，藉由這些方法來減少進食量或降低吸收量，但上述的手術其實已經影響消化道正常消化、吸收等功能的運作。然而，必須要說的是，抽脂後飲食習慣若不改變仍然有復胖的可能性，而腸胃整形就長期而言，對身體造成的影響弊大於利，有可能非但沒能達成減肥的目的，反而賠上自己的身體健康，得不償失！   運動、飲食控制、持之以恆才是減肥的不二法門！         肥胖不是一天造成的（先天有基因異常者除外），減肥也是！速成的減肥方法，往往是要付出健康的代價。因此，健康的減肥方法是--「要有耐心！」，適當的飲食控制再加上持之以恆的運動。運動不只有益於結實身體，達成瘦身、塑身的功效，也有助於加強心肺功能、新陳代謝，對於耐心、自信心的培養也有很大的好處喔。所以，想要減肥的美眉們，不要只是坐著，起來動一動，身體更健康！ 當一個「快樂的胖子」或者「飢餓的瘦子」？！         時裝秀的伸展台上，名模們裝著合身的服裝，9頭身、10頭身、瘦到不行的身材，讓許多女孩羨慕不已。但是，從許多訪談、報導的披露，許多名模們其實長期處於飢餓的狀態，或者，陷入對肥胖的恐懼，對食物又愛又恨的情結當中。在一片崇尚「瘦才是美」的風氣中，也許當妳在抱怨自己身體太胖，想要減肥的時候，想一想：為什麼老是對自己的身材不滿意？為什麼常常覺得自己胖？從客觀的角度檢視，這樣的身材需要減肥嗎？過胖會導致高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，同樣的過瘦也會有營養不良、賀爾蒙失調、無月經等等的可能性。然而，最重要的是，對自己身體形象不滿意，或者自卑的同時，也容易開始自我嫌惡，喪失對自己的自信心。不愛自己的人，無論如何都很不容易快樂的喔！  

身體意象指的是妳心中對於自己身體的描繪，也就是妳怎麼看待自己的身體，妳對於妳自己身體的想法及感受。然而，身體意象是一種會受到社會文化影響而改變的主觀經驗，也就是說，妳怎麼看待妳自己的體型、外貌，會受到他人的態度以及社會既有的價值觀所影響。   瘦才是美!? 根據調查，每10名少女中就有3.5人不滿意自己的身材容貌 (1999年《少年身心狀況調查報告》)，越來越多的人因為自己的外表而感到心情低落，甚至出現自我否定的現象。「恐龍」、「愛國」等等對於外表、身材「抱歉」的描述，充斥在生活中。四處可見書籍文章以及廣告散發出不當的訊息，不斷的告訴妳「瘦才是美」；電視媒體上強力播送著瘦骨如柴的女性形象，好像只有「瘦」女孩才有機會成為「美」女。   美貌迷思 所謂的「美」，不管是大眾媒體所呈現出來的，或是反映在品味上，都穩定朝向愈來愈瘦的方向發展。受到誤導和扭曲的女性美觀念形成了「美貌的迷思」。美貌的迷思以愈瘦愈好的觀念來壓抑與剝削我們所有人---尤其是女性。這種迷思由一個龐大的工業及父權意識形態體系所發明、製造、支撐與促銷，其目的是模糊我們現實的身體，將其商品化以製造市場需求。我們被瘦身美容業者洗腦，認為「胖就是醜」；被醫療體系恐嚇，相信「胖不健康」；更甚者，因為社會文化觀念的影響，我們討厭胖，認為「胖有壓迫感、使人動作緩慢」。   我也想當芭比娃娃!? 妳知道嗎，其實芭比娃娃的身體比例是虛構的，那樣的身材其實是不存在的。同樣的，那些超級名模的削瘦體型，不管從遺傳或實際的角度來看，幾乎是所有女人都達不到的，一般女性跟她們相比只會自慚形穢。美國的研究報告即顯示，任何女人，看到超級名模的照片，都會出現沮喪、緊張甚至是羞愧的負面情緒，學者因此稱之為「芭比娃娃症候群」。   纖細身材 = 囚犯待遇!? 為了成為纖瘦的美女，各式各樣的減肥方法在女人間流傳。有些極端節食的食譜，都提供相同程度的營養標準，總卡路里少於九百卡，意即一日所攝取的熱量還不如二次世界大戰期間德國納粹集中營的囚犯!!當代的理想美學觀，讓挨餓的超級名模成為我們文化中最耀眼的偶像，多數的女性因而將這種美的標準內化，然而，這樣的標準與我們自己身體的距離其實是如此不可能並且是如此不健康! 昨日美女今日胖妞!? 以瘦為美的流行觀念，其實不過是最近這一世紀的事而已。古今中外歷代以來對於美麗的定義並不相同：浪漫時期禁慾主義盛行，追求超脫世俗的形象，流行仙風道骨的造型，在歐洲，這是中世紀以來第一次流行纖瘦之美；十八世紀歐洲貴族則以豐滿體態為理想；十九世紀中葉當時的人聞肺結核而色變，肥碩的身軀象徵著強壯、有力；到了十九世紀末，歐、美兩地更是偏愛渾圓豐腴之美。在中國，唐朝美女與清朝美女也有截然不同的形象。即使到了今天，在主流的世界文化之外，還是有某些國家以及文化依舊偏好身型豐腴的女子，將其認為是健康以及富庶的象徵，例如在東加王國，女人要吃得肥肥胖胖才嫁得出去，瘦被認為是種病態!! 由此可知，美絕對不是只有一種樣子，環肥燕瘦，理當各領風騷!!   妳是不是也曾(或正在)盲目地追隨社會主流審美價值，拼命地積極減肥?或者聰明並且獨立的妳早就突破美貌的迷思，瞭解美的涵意應是多樣性的、並非單一標準的，只要健康自信，就很美麗!!  

為什麼會有青春痘？       青春痘是一種毛囊、皮脂腺形成的慢性炎症，醫學上稱為「痤瘡」。它形成的原因很多，青春期的痘痘多和荷爾蒙的變化有關，而先天的遺傳、後天的起居作息、環境因素，使得每一個人得痘痘狀況不同，也因此對於不同的治療，有不同的反應。   女生比較在意青春痘？        年輕的男女都會長痘痘，一般而言，男生的狀況比女生嚴重，但會求助皮膚科醫師的女生會多於男生，這並不是因為男生比較不愛漂亮，而是社會上刻板形象的壓力，讓他們不敢太表現出在意外表的心情。而許多女生因為愛美的心情，很在意臉上這些不速之客的出現，有時會為了多長一顆青春痘而不願意出門呢！有些女生的痘痘嚴重，甚而影響心情，造成焦慮、難過，這是可以理解的。   長了青春痘，怎麼辦？        不要太焦慮，這是你長大的小小代價。如果你維持臉部的清潔、充分的睡眠，並且避免油炸、刺激性的食物，通常是會慢慢改善的。儘量不要擠青春痘，若真的自行擠壓青春痘，要注意不要造成擠後患處的感染或發炎。有些人的青春痘比較嚴重，則要就醫，和醫生一起找出原因及適合自己的治療方法。但切記，因為青春痘的治療效果是緩慢的，不是一兩天的事，也不是一、兩個月的的事，我們一定要有「恆心與耐心」，才能只要青春，不要痘。   如何治療青春痘？        青春痘的治療依痘痘的種類、嚴重程度、年紀的不同，而有不同的治療方法。它有局部治療及全身性治療。   局部治療：只直接用在青春痘的患處的塗抹藥物。 一、氧化苯：抗菌（痤瘡桿菌）作用。約要兩週的時間才會顯出療效。用藥時要注意皮膚乾燥、脫皮。 二、外用抗生素：清除細菌。 三、外用A酸：清除阻塞毛囊口的角質化物質。用藥時要注意皮膚炎的發生及配合使用防曬劑。 四、類固醇：抗發炎的藥物。   全身性治療：口服藥物透過身體循環系統改變身體的狀況，或將藥效送達青春痘患處。此法適用於較嚴重的患者。 一、抗生素：清除痤瘡桿菌，治療需幾個月的時間，最好與通毛孔的藥品一起使用。患者需要有耐心。 二、A 酸：減少皮脂分泌，促進皮膚脫落及減少痤瘡桿菌，適用於較嚴重的青春痘。副作用是皮膚乾燥、乾眼、頭髮脫落、肌肉酸痛等。 三、口服避孕藥：女性荷爾蒙，用來抑制男性荷爾蒙影響。療效約3-4個月顯現，副作用為噁心、體重增加與乳房腫脹。