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2020.03.21
在家生產的新生兒 死亡率較高
美國最新研究指出,相較於在家生產,新生兒在醫院分娩後存活率更高。
研究怎麼做?
研究人員分析來自美國疾病管制與預防中心的資料,比較在2010年至2017年間,滿37周、體重在2499克以上的由助產師在家中或在醫院接生的新生兒,出生27天內的死亡率。結果發現,在家生產的新生兒中,每一萬名活產有近14名新生兒死亡,是在醫院出生的四倍以上。
研究指出,類似美國這樣在家與在醫院出生的新生兒存活率出現差異的情形,在荷蘭、德國、澳洲等已開發國家中並未出現。可能是因為在這些國家,助產師已融入了當地衛生保健系統,會對孕婦進行年齡或肥胖等風險因子進行篩檢,排除高風險群在家生產。但在美國並沒有此種在家生產的指導原則。
生產地點 影響新生兒死亡率的關鍵
在美國,負責進行在家生產的助產人員大多都沒有獲得符合國際助產師聯合會教育標準的執照。但是,經醫院認證的助產護理師擁有大學學位,並且接受了嚴格的培訓,以診斷和處理併發症。不過,目前的研究指出,助產師的類型並不是新生兒死亡率的決定因素,生產地點—家中或是醫院,才是關鍵。
經過認證的助產師,在家接生的新生兒死亡率約為萬分之9.28,是在醫院接生死亡率(萬分之3.27)的三倍。而由沒有認證的助產人員,在家接生的新生兒死亡率為萬分之12.44。
Grunebaum博士表示,在家生產缺乏相關的醫療設備與人員,難以充分監控分娩過程,也無法緊急照顧有併發症風險的新生兒,女性更被剝奪無痛分娩或剖腹產的選擇。緊急情況還意味著,在家生產的女性中將近一半最終不得不轉院,這可能進一步危急新生兒。
美國波特蘭健康與科學大學A.
Caughey博士沒有參與這項研究,他說研究的結果「與我們所知道的非常一致。美國沒有像其他國家對孕婦以單一方式進行指導,決定分娩地點的原因通常是孕婦的偏好,但經濟因素有時會起作用。」
編譯來源:BBC NEWS(2020.03.08)
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2020.03.20
聯合國研究:9成的人對女性抱持偏見
在過去的幾十年中,婦女在保障婦女權益和增強女性能力方面已取得了長足的進步。現在婦女處於領導地位的人數比以往任何時候都更多。除此之外,在做生涯決定時,現在的婦女比以往任何時候都擁有更大的自主權。但是,據聯合國開發計劃署新研究報告,對婦女的偏見並沒有因此而改變太多。十分之九的人仍然對女性持負面偏見。這對於進一步縮小普遍存在的性別差距是個確切而實在的問題。
這項研究是歷史上第一個性別社會規範指數(gender
social norm
index),涵蓋全世界80%人口的75個國家的數據。
研究結果令人震驚!
在政治、經濟、教育或生育權方面,有91%的男性和86%的女性對女性至少有一種偏見。幾乎一半的人認為男人是更好的政治領袖,超過40%的人認為,與女性相比,男人擔任企業高級主管的表現更好。更令人震驚的是,幾乎三分之一的男人和女人都認為男人毆打妻子是可以接受的。
在發表研究結果後,聯合國開發計劃署呼籲各國政府執行立法,以解決既有的性別平等差距,並減少對婦女的不利偏見。
該計劃的負責人P.
Conceição表示:「我們都知道我們生活在一個男性主導的世界中,這份報告為這些偏見提供了一些數字。」。他認為這些數字令人震驚,報告呈現了一種模式,這種模式一次又一次地重複。儘管在參與和賦權的基本的面向已經有了重大進展,但在涉及更多賦權領域時我們就碰了壁。
看到女性在全世界的婦女權利方面所取得的所有進步,人們會認為,增強婦女權能的觀念也正在向前發展。不過,令人遺憾的是,事實並非如此,Conceição指出,儘管在某些國家,偏見正在縮小,但在許多其他國家實際上正在退步。
在美國和英國,超過一半的人對女性有至少一種偏見,而在瑞典、南非、印度或巴西等國家,對女性至少有一種偏見的人的比率在過去九年增加了。
編譯來源:
* Fempositive(2020.03.09)
* 2020 Human Developement Perpectives. Tackling Social Norms: a game
changer for gender inequalities. United Nations Development Program.
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2020.03.19
抗發炎藥恐加重武漢病毒病情!
當我們發燒或頭痛時,醫師都會建議吃抗發炎藥或退燒藥,如:「布洛芬」(ibuprofen)或「乙醯胺酚」(acetaminophen)等。
13日,法國衛生部長O.
Véran在推特上警告,服用布洛芬、可體松(cortisone)等可能會使致命的武漢病毒症狀惡化。如果發燒,服用乙醯胺酚;如果已經在服用抗發炎藥或有疑慮,請諮詢您的醫生。
英國政府首席科學顧問P.
Vallance也警告,患有武漢病毒的人不應再服用抗發炎藥「布洛芬」,因為可能惡化病情,其相關藥品有「益普芬」、「伊普」等。英國國民保健署
(NHS) 也取消了患者服用布洛芬以緩解症狀的建議。
世界衛生組織目前在調查這個問題,於17日建議人們使用乙醯胺酚而不是布洛芬。乙醯胺酚相關藥品如「普拿疼」、「百寧痛」等。
但是,歐洲藥物管理局(EMA)表示,由於尚無關於服用布洛芬和武漢病毒的足夠訊息,患者不應停止服用。
美國食藥署(FDA)也在19日表示,目前服用布洛芬會惡化武漢肺炎的說法並沒有科學證據。但在仿單上有警示會讓感染的診斷困難。
專家的意見
一些醫生指出,抗發炎作用可能會削弱人體對感染的反應,即免疫系統將其資源集中到受傷或感染部位時就會發炎或腫脹,進而減慢恢復。並且這還可能助長體內導致肺炎的過程,這是新冠狀病毒的嚴重結果,可能導致死亡。
雷丁大學的病毒學家I.
Jones教授說:「這項建議與布洛芬的抗炎特性有關,即它會抑制免疫系統,從而可能減慢恢復過程。此外,根據有關SARS的大量文獻以及鑒於武漢病毒與SARS的相似性,武漢病毒可能會減少調節水和鹽濃度的重要酵素,在極端情況下可能引發肺炎。布洛芬會加劇這種情況,而乙醯胺酚則不會。」
R.
Beale博士說:「有充分的理由避免服用布洛芬,因為它可能加重任何嚴重疾病(包括武漢病毒)帶來的急性腎臟損傷。」
利物浦熱帶醫學院的T.
Wingfield博士補充:「與布洛芬等非類固醇發炎藥相關的副作用,特別是如果長期服用,會引起胃部刺激和對腎臟產生壓力,對於那些已經有胃或腎臟問題的人副作用可能更嚴重。」
更新:2020.03.20
編譯來源:Daily Mail(2020.03.17)
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2020.03.18
明年起英國將取消生理期產品稅
英國脫歐過渡期結束後,女性生理期用品的增值稅率(VAT)將為零。
衛生棉/條等其他女性生理期產品目前有5%的增值稅。當英國脫歐的過渡期於12月31日結束時,該稅將從2021年被取消。
該決定標誌著婦女團體歷經20年的運動終於戰勝了50年歷史的增值稅規則,該規則曾經將生理期產品歸類為「非必要的奢侈品」。
政府估計,減稅措施將使每包含20條的衛生棉條降低7便士(約新台幣2.6元),每包12片的衛生棉降低5便士(約新台幣2元),這可為婦女一生節省40英鎊(約新台幣1,490元)。
英國財政大臣R.
Sunak表示:「從明年1月開始,女性生理期產品將不再被課徵任何增值稅。我向那些正義且榮耀的所有成員表示祝賀。」。
工黨議員D. Primarolo
20年前帶領了一場成功的運動,將衛生棉條的增值稅從17.5%降至5%,但此後各國政府表示,歐盟規定禁止進一步降低該稅率。
學生L. Coryton發起的「停止向月經徵稅」(Stop Taxing
Periods)運動之後,英國財政部承諾將在2016年取消「衛生棉條稅」,但政府未能更改歐盟法律,這一承諾被擱置了。
Coryton表示:「這項稅收的結束標誌著性別歧視和月經禁忌的終結,這種禁忌造成了『月經貧窮』,使女孩無法上學。」
慈善團體Fawcett Society執行長S.
Smethers表示:「很高興看到『衛生棉條稅』最終得以取消,這要歸功於努力打破『月經禁忌』的人。現在,製造商需要將節省下來的錢回饋給依賴這些產品的婦女和女孩。」
編譯來源:The Guardian(2020.03.11)
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2020.03.17
未正確使用月經杯,可能會導致骨盆腔器官脫垂
月亮杯是女性在月經時期,將之放入陰道收集血液。專家警告,如果女性不能正確使用月亮杯,可能會導致骨盆腔器官脫垂。
當骨盆肌肉變弱,無法再支撐器官,將導致器官落入陰道並造成疼痛。
月亮杯友善、可再循環使用,近來越來越受歡迎。在月亮杯的外包裝盒建議:擠壓骨盆底肌肉將月亮杯推向陰道開口,婦女即可以移除月亮杯。但似乎沒有關于月亮杯潛在副作用的警告。
英國物理治療協會表示,有些婦女通報,由於女性衛生產品,她們深受骨盆器官脫垂之苦。
該機構呼籲製造商納入更安全的建議,並且月經杯應該受到監管。目前,他們尚未經過安全測試,也沒有標準或機構負責整理不良事件報告。
物理治療師K.
Lough表示:「一些關於月亮杯的資訊,特別是關於把月亮杯取出的資訊,不正確且很難理解。例如:『使用骨盆底肌肉將月亮杯降下至陰道』是不正確的;『將月亮杯向下推,直到你的手指可以碰到它』,這對於骨盆底不是很好的建議,這些與為避免脫垂而提出的建議背道而馳。
有兩名婦女在廣播節目中表示,她們使用月亮杯後,骨盆器官有輕微脫垂。
其中一人說:「
沒有任何警語告訴她們,這可能是一個副作用。我真的徹底閱讀了使用說明,所以我覺得我正確地做了所有的事。」。
NHS描述骨盆腔器官脫垂為「當骨盆中的一個或多個器官從正常位置滑落到陰道並使陰道鼓起。」這些器官可能是子宮、腸子或膀胱。
通常當支撐骨盆腔器官的肌肉和組織(這些肌肉及組織稱為骨盆底)變得不結實,無法牢固地將器官固定在原位時,就會發生骨盆腔器官脫垂。很多情況會使骨盆腔底變得不結實,包括分娩、年齡、過重和需要負重的工作。
骨盆運動(亦即凱格爾運動)和生活方式的改變會讓脫垂症狀得到改善,但有時需要治療。
證據顯示,絕大多數女性沒有月亮杯副作用的風險。
《The Lancet Public
Health》去年發表的一篇分析報告,針對43項月亮杯研究進行了審查。審查的結論是,整體來說,月亮杯是管理月經的一個安全選擇,並正在國際間被使用。
編譯來源:Daily Mail(2020.03.11)
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2020.03.13
婦團籲政府建立制度讓乳癌患者不傷「心」
今天是台灣第5屆「為女著紅(Go Red For
Women)」。「為女著紅」是國際社會為提高社會對於女性心血管健康的關注的行動。今年主題為「為女著紅,讓乳癌患者不『傷』心」,乃鑑於乳癌是女性癌症發生率首位,而近年雖然乳癌治療日趨進步使患者存活率上升,但患者可能因治療而增加心血管疾病風險。
為提升社會對此的認知並呼籲政府制訂相關的政策,台灣女人連線及立法委員林淑芬辦公室於今日召開記者會。
會中,台灣女人連線黃淑英常務理事表示,乳癌患者因經常同時接受藥物治療及放射治療,因此心血管暴露於雙重風險當中。研究指出,乳癌倖存者約有75%,於確診10年後死於非乳癌因素,其中以心血管疾病為最多。然而,多數乳癌患者不知道未來可能發生心血管疾病,因此亟需提升社會相關認知。而確保患者的心血管健康,政府責無旁貸,應編列預算,制訂「心臟-腫瘤科共同照護制度」。
立法委員林淑芬表示,「心臟-腫瘤科共同照護制度」在歐美行之多年,呼籲政府先以乳癌患者為對象建立心臟-腫瘤科共同照護之試辦計畫,保護她們的健康與生命,並推廣至更多癌症治療。
奇美醫學中心心臟內科張瑋婷主治醫師表示,許多研究指出,癌症化學治療如小紅莓、紫杉醇及賀癌平等具有心臟毒性,可能使患者發生心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管併發症;放射治療亦因照射部位接近心臟可能使心臟組織肥厚、鈣化或動脈發炎,增加心包膜疾病的風險。乳癌患者在確診時多只有3、40歲,以後碰到心血管疾病機率是高的。所以患者需要跨科別的治療,這叫做「抗癌護心」─心臟-腫瘤科共同照護,亦即在治療前、治療期間及治療後有心臟科及腫瘤科醫師共同照護患者,以確保癌症患者獲得適合的治療計畫,守護其心血管健康。這並不是干涉腫瘤治療,而是一起幫助患者在腫瘤治療中獲得比較好的心血管照護。如果病人可以早期發現早期做治療預後都很好的,以前被發現的病人都已經是到很晚期心臟衰竭開始出現的時候,那時候開始做治療其實都很枉然。
中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳分享其身為乳癌患者經驗,她表示她罹癌20年,最早期使用小紅莓,但根本不曉得它對心臟有風險。治療後,她的心臟一直砰砰跳,睡覺時很怕自己無法再負荷那麼快的心跳。之後癌症復發,左側乳房放射線治療又照了40次治療。但是一直沒有任何人告訴我有關心血管疾病可能的風險。所以剛剛看到張醫師的簡報真的很感動,有一群醫師默默地呼籲抗癌護心的重要性。我們是不是可以透過與台灣女人連線共同努力,讓乳癌患者的姊妹接受治療時預防心血管疾病風險增加。
國民健康署副署長賈淑麗表示,癌症患者需要全方位的照護,乳癌患者的護心會是我們的第一步。所以今年很明確的是我們跟奇美合作結束以後會啟動一個更具體的試辦計畫,包括盤點資源、教育訓練等,希望可以盡快地讓所有婦女朋友得到心臟保護。
註:台灣女人連線自2016年響應國際社會Go Red for
Women行動,訂定每年3月的第2個星期五為「為女著紅日」,邀請民眾於當天穿著紅色衣飾及參與活動,提升社會對女性心血管健康的重視。
更多相關消息:「為女著紅,讓乳癌患者不傷『心』」活動專頁
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