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2019.12.03
治療胃食道逆流反增急性腸胃炎風險?!
上月底研究指出,服用緩解胃酸逆流的藥物PPI(氫離子幫浦阻斷劑)可能增加死亡風險。最近研究發現,服用這種藥物的人罹患急性腸胃炎的風險增加80%。
常見的PPI類藥品如「耐適恩錠(Nexium)」,長期以來被認為是非常安全的。不過,評論新研究的科學家表示,這種藥容易與很多種藥物產生交互作用,並且它還可能引起營養相關的問題及增加骨折和感染的風險,它並沒有想像中得安全。
此外,雖然很少有人需要長期服用PPI,但是人們確實長期服用。人們在服用這些藥物時需要與醫生進行討論。在某些情況下,藥物的益處可能仍然大於風險。
研究怎麼做的
研究團隊利用法國國家資料庫的資料進行比較。他們調查了超過233,000名持續服用PPI的人,並將其與近627,000名未服藥的法國成年人進行比較。
當研究人員觀察2015-2016年病毒好發的季節冬季時,他們發現一直服用PPI的人患上急性腸胃炎的風險要高80%。急性腸胃炎通常是由病毒引起的短暫疾病,症狀包括上吐下瀉、發燒等。
服用PPI可能增加感染的風險,背後有很多原因,其中最有可能是因為PPI會減少胃酸,而胃酸可能能夠幫助人體免於病毒感染。如果胃酸減少,就會改變腸道菌群,讓人更容易受到感染。
不過,一位腸胃病學專家檢視了這份研究後表示,這份研究存在一些問題。首先,研究判斷參與者是否罹患急性腸胃炎的依據是看這位參與者是否有被開立治療急性腸胃炎的的處方箋,但是這種藥也可以用來治療其他疾病,因此可能並沒有那麼多人罹患急性腸胃炎。
此外,研究假設持續服藥的參與者都是有PPI處方箋的,這忽略了PPI在法國也能在藥局取得的事實,若將這些人加入研究在進行比較,服用PPI與罹患急性腸胃炎的風險可能不會那麼高。
研究表示,可能需要長期PPI的人包括:長期服用非類固醇抗發炎藥的人以預防潰瘍、嚴重食道發炎的人、罹患食道細胞病變「巴雷斯特食道症」的人等。對於那些可能不需要PPI的人,改變飲食可以有所幫助,包括改變所吃的食物種類、何時吃及吃多少。
編譯來源:Healthday(2019.11.27)
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2019.12.02
既然吃藥效果不比手術差,那還要動手術嗎?
最近一項由美國聯邦政府資助的大型研究指出,對於狀況穩定的嚴重心臟病患者,透過手術—裝支架和繞道手術,可能減緩胸痛,但這不會降低心臟病發作或死亡的風險。這樣的結果挑戰了醫學教條,並使人們質疑對狀況穩定的心臟病患執行這些手術是否必要或過早。
便宜的阿斯匹靈學名藥、降膽固醇藥、降血壓藥已知可以降低狀況穩定的心臟病患者心臟病發作的風險,但是許多醫師也會建議患者透過手術來改善血液流通。這些手術包括:繞道手術、氣球擴張術等。
12年前,一項大型研究發現,在非緊急的心臟病患者身上進行氣球擴張術,預防心臟病發作和死亡的效果沒有藥物治療好,但是許多醫師對研究持保留態度及質疑研究方法。
有鑑於此,美國聯邦政府花了一億美元展開新研究,比12年前的那份研究規模大兩倍、涵蓋37個國家且包含了更多病情嚴重但也最能從手術獲益的患者。
研究發現,試驗一年後,接受侵入性治療的組別中有7%死於心臟疾病、發生心臟驟停或因嚴重胸痛或心臟衰竭住院,藥物治療組則只有5%。不過,試驗四年後,情況變相反。接受侵入性治療的組別中發生心血管事件的比率為13%,藥物治療組則為15%。而在整個研究期間,平均而言不論哪一種醫療處置的效果都差不多。
研究作者表示,如果侵入性治療未帶有任何風險的話,研究結果應該呈現出手術在整體上是有益的。但研究發現卻不是這樣,我們發現手術後短期內可能帶來傷害,但長期可能是有益的,這一正一負讓效益被抵銷了。
研究作者提醒,這裡講的不是心臟病發作,若屬於這種狀況需要立即進行手術以使血液流通。不過對於非緊急情況,研究指出無需急於進行侵入性檢測和手術,因為可能會造成傷害,即接受手術治療的患者與僅接受藥物治療的患者相比,一年後發生心臟病或死亡的風險更高。
未參與研究的心臟病學專家表示,這項研究顯然與過去30、40年的常識背道而馳,並且可能會減少將來對此類患者進行侵入性檢測和治療。一些醫生可能仍會對這項研究表示懷疑,但這位心臟病學專家認為這項研究做得非常好,結果非常可信。
為什麼藥物在降低風險方面同樣有效?
繞道手術和裝支架只能處理小區塊,而藥物則會影響全部的動脈,包含那些可能開始阻塞的區域。並且近年來藥物也取得了很大進步。
不過,手術確實可以減輕胸痛。在參與研究時每天或每周有胸痛的患者中,手術治療組中有一半在一年之內沒有疼痛,而藥物治療組則為20%。但這裡可能有安慰劑效應,即知道自己有接受手術的人傾向於將症狀改善歸因於手術。
心臟科醫師表示,當患者被告知他們的心臟問題可以用裝支架解決時,根據他的經驗,絕大多數患者會選擇接受該手術,以立即得到改善。但是先嘗試藥物治療沒有害處,特別是對於沒有或很少有胸痛的人。
編譯來源:WebMD(2019.11.17)
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2019.12.01
連隆乳都可以扯到女性主義?!
不知從何時開始,女性用品的廣告都和「女性自主」扯上關係,如衛生棉、化妝品、沐浴乳、運動用品等等。內容大多是強調女性的自信與美麗,進而自我肯定。對女人來說,看到這樣的宣傳,感到激勵跟感動,掏錢購買商品,似乎也為自己買了勇氣。
各大品牌利用「喜愛自己的身體」和「女性主義」的概念來包裝商品,出現了許多美容或服裝銷售的「革命」,例如不再只出現身材纖細的模特兒等。然而,這種趨勢卻發展出許多矛盾又荒謬的廣告:強調喜愛自己身體的塑身衣、女性主義高跟鞋、穿了讓妳更有能力的「賦權內衣」。
隆乳和「女性主義」有關?
最近,一家名為MYA的醫美診所推出一則廣告,出現「她是女性主義者,她隆乳了,妳也可以!」這樣的內容。醫美診所透過這樣的連結,想讓這一切更政治正確。
MYA在2017年推出的一則廣告,因為內容可能對18歲以下青少年造成傷害而被禁止。2018年這家診所再推出一則廣告,畫面中許多擁有姣好身材的女性在泳池、沙灘和船上嘻笑喧鬧,一個柔和的聲音說著:「這些女孩都在MYA隆乳,她們都覺得非常棒!妳也可以!」英國監管單位認為這則廣告利用年輕女性對身體的不安全感,更透露著隆乳是普遍現象、人們只能通過整型手術來享受身體的自信和理想的生活等暗示,廣告再度被禁。2019年的廣告,為了避免遭受批評,加入了「喜愛自己的身體」和「女性主義」的元素,以「女性主義者隆乳」繼續販賣同樣的內容。
這不是第一個改變廣告內涵販賣同樣商品的例子,2015年一則減重產品的廣告以苗條的比基尼模特兒照片搭配「你的身材準備好去海灘了嗎?」的字詞在倫敦地鐵站掀起一番大亂。民眾認為這樣的廣告充滿挑釁意味讓人不舒服,不僅直接在廣告上塗鴉反對、向監管單位抗議,更在社群媒體上發起運動,讓民眾展示自己的身體,表示不論什麼樣的身材隨時都可以去海灘。2018年這個品牌在社群媒體上發起#EveryBodyWorks的運動,強調各種身材都應該被接納、每個人都應該喜愛自己身體。毫無疑問,這是針對被過去廣告冒犯的那些人,但是這個公司依然在販賣同樣的商品。
銷售手法不斷進化
「女性主義」成為廣告行銷的工具,是否令人覺得諷刺又離奇?但卻有越來越多、越來越深入的趨勢。品牌銷售手法不斷地進化,透過更多樣、更禮貌的方式來對你說:「你太胖了!」還利用各種身體自主的概念讓這一切更隱晦。
如果我們真的照這些廣告中所說的事去做,例如擁抱我們原來的樣子、不對衰老感到焦慮、不再除毛、活出自我等等,這些公司都不會存在了。所以,廣告終究是為了銷售,魔鬼藏在字裡行間,若能記得這一點,也許一切就沒那麼難懂了。
編譯來源:The Guardian (2019.11.13)、Independent(2018.10.17)
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2019.11.29
臉書創辦人的年度挑戰遭批白人男性中心
臉書創辦人馬克祖格柏(Mark
Zuckerberg)每年都會為自己設下一個新挑戰,過去曾出現包括學中文、拜訪美國每一個州及跑完365公里。今年他想要完成的挑戰是,探索科技在社會中所帶來的機會、挑戰、希望以及焦慮。
Zuckerberg今年初在臉書上宣布這項訊息時表示,他是工程師出身,過去做的都只是把自己心中的想法實現,而這項挑戰讓他內心生畏。如今他在完成這項挑戰時
─與9位專家一起討論「科技在社會中的未來願景」─,卻慘遭外界批評完全缺乏種族與性別的多樣性!
專家一面倒幾乎都是白人男性
截至目前為止,臉書已經發布6支Zuckerberg與8名男性及1名女性專家一起進行討論的影片,討論的題目涵蓋健康研究、治理問題、人工智慧、隱私及打擊假新聞。至於年底前是否還會推出其他影片尚不得而知。
參與討論的這8名男性專家分別為哈佛大學法學教授Zittrain博士及Feldman博士;Axek
Springer出版社執行長Dopfner;Chan Zuckerberg
Biohub負責人DeRisi和Quake;經濟學家Cowen;支付平台Stripe執行長Collison;以及歷史學家Harari。其中唯一的1名女性專家是史丹佛法學院院長Martinez。這些人的年紀大約在40-50歲之間,Collison是裡面最年輕的一位,他今年31歲。
然而,外界有許多人對於這些影片完全缺乏多樣性,都感到震驚且無法接受!一名科技創業家形容這像是個半熟的任務,毀滅性地缺乏社會意識。英國具影響力的科技領導者Abulokwe也提出反對的意見,認為Zuckerberg和一群由8男1女所組成沒有多樣性的團體一起談論科技的未來性,這在道德上是無法被接受的,同時也充分說明他對種族及性別的多樣性這個議題缺乏敏感度。
來自Creative
Strategies的Milanesi則嘲諷Zuckerberg努力要放入一個女性,可是有色人種卻連一個象徵性的位置都沒有,她認為要在科技界找到聰明傑出的非白人人才真的並不困難。為Bloomberg撰寫封面故事的記者Wagner還指出,這些參與者中有7個人不是教授就是醫生,這不是真正的多樣性。
編譯來源:BBC News(2019.11.26)
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2019.11.28
有這些風險因子的女性小心心血管疾病!
一群科學家在今年美國心臟學會科學會議上發表了一系列與女性心臟健康有關的初步研究,指出較早進入更年期、從事特定工作以及晚上吃得多的婦女要特別注意心血管疾病。
較早進入更年期的婦女
這份研究是目前探討更年期年齡與心血管疾病風險關係最大型的單一研究。研究顯示,40歲以前進入更年期者,較容易有高血壓、高壞膽固醇指數及糖尿病,並且即使在考量了混淆因子後,這群女性的冠心病、心臟衰竭、主動脈瓣膜肥大或變窄、心房顫動及血栓風險仍較高。
研究還發現,在50歲以前越早進入更年期的人,心血管疾病風險越高。此外,相較於自然地提早進入更年期的婦女,因為切除卵巢而提早進入更年期的婦女心血管疾病風險較高。
研究指出,是否使用荷爾蒙來緩解更年期症狀並未影響結果。而所增加的心血管疾病風險即使在更年期結束後依然持續存在。
特定工作增加女性
研究指出,擔任社工、護士、醫護助理和收銀員的女性,其心血管健康比擔任其他職業的女性差。
具體來說,相較於其他職業,擔任社工的女性心血管健康程度較差的可能性高了36%。而擔任收銀員的女性的可能性高了33%。
此外,相較於其他職業,擔任房屋仲介和業務的女性心血管健康程度較差的可能性低了24%,而從事行政工作的女性可能性則低了11%。
晚上吃比較多的女性
若女性一整天攝取的熱量在晚上佔的比例較高,則她的心血管疾病風險較高。
研究發現,在整天的熱量中,如果女性在晚上6點後所攝取的熱量佔的比例較其他時間高,她的心血管健康狀況較差,較容易有高血壓、高身體質量指數且長期血糖控制較差。在晚上6點後每增加1%的熱量,心血管健康程度就會跟著下降。這樣的趨勢同樣發現在晚上8點後所攝取的熱量。
編譯來源:
Eurekalert(2019.11.11)、Eurekalert(2019.11.11)、Eurekalert(2019.11.11)
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2019.11.27
癌症佐以草藥治療害多利少
癌症病人應告知醫師是否服用草藥製品,因為有些成份可能阻礙治療成效。
當乳癌擴散時,蒜頭,薑和銀杏製劑會延遲皮膚傷口的復原。
來自葡萄牙里斯本癌症研究中心的乳腺外科醫師Cardoso指出,沒有證據顯示草藥療法或乳霜有效。若有存疑,最好不要服用。
醫師要主動詢問正在治療癌症的病人,是否正在服用其他的藥物;特別重要的是當癌症已散播至皮膚的病人,想試草藥製劑前一定要先跟醫生照會。
這樣的情形,乳癌患者五個案例中就有一個,其他癌症較少。
許多產品的危險是會干擾荷爾蒙療法或化療,有些則延緩血凝固的過程,導致傷口復原較慢、結疤多。延緩血凝固的草藥,如:穿心蓮、短舌匹菊、蒜頭、銀杏、人蔘、山楂、七葉樹、薑黃。
英國的癌症研究網站同時建議,一些輔助療法可能阻礙正常療法應有的效果。癌症治療期間,應避免一些食物和飲料,如葡萄柚和橘子,因為它們會影響癌症藥物在身體內的分解和吸收。
Cardoso醫師以為病人有病亂投醫是可以理解,但一定要知道,尋找其他草藥或另類療法,有可能害處多於好處,而瑜珈、正念、靈氣療法和針炙對病人的生活品質都有正面的影響。
編譯來源:BBC(2019.11.14)
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