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2019.08.30
棕色脂肪助你減重又預防糖尿病!
最近科學家發現「棕色脂肪」如何有助於預防肥胖和糖尿病,讓我們更加認識「棕色脂肪」在健康所扮演的角色。這可能引導科學家研發治療肥胖和第二型糖尿病的新藥物。
「棕色脂肪」被認為是產熱的組織。主要分布在人的頸部、鎖骨、腎臟和脊髓等區域。當我們不再是嬰兒,多數棕色脂肪會消失,但是可以透過運動、睡得好及經常讓自己暴露於低溫中產生。身體質量指數(BMI)較低和血糖正常的成人有較多的棕色脂肪。
棕色脂肪的作用
氣候冷時,棕色脂肪會利用血液中的糖和脂肪在產生熱量,可能跟冬天更容易減重有關。
新研究發現,「棕色脂肪」還可以幫助身體過濾並去除血液中過多的「支鏈胺基酸(BCAAs)」。這種胺基酸存在於雞蛋、魚肉、雞肉、牛奶等食物中,有些運動員會補充它們來增加肌肉。
當這些胺基酸在血液中的濃度正常時它對身體健康至關重要。但是若過量,它們與糖尿病和肥胖有關。研究人員發現,沒有或很少棕色脂肪的人無法有效清除血液中過量的「支鏈胺基酸」,可能導致肥胖和糖尿病。
這解釋了為什麼「支鏈胺基酸」補充劑對那些棕色脂肪較活躍的人有益,但對老年人、肥胖和糖尿病患者有害。
接下來研究將確定棕色脂肪利用「支鏈胺基酸」的過程是否可以通過環境因素控制,例如:暴露於溫和的低溫(攝氏18度)、食用辛辣食物或服藥。這可能會改善與糖尿病和肥胖有關的血糖水平。
編譯來源:Rutgers Today(2019.08.20)、Daily Mail(2019.08.20)
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2019.08.29
女性與老年人是藥物交互作用的高危險群
依據美國健康及人類服務部門的資料,每年約有3分之1的就醫會有藥物不良事件。依據加拿大安大略省的研究,開立具交互作用藥物的意外事件每年須承擔1200萬美元的成本,也就是該省的每一個人要負擔一美元,而在美國則可能會多於7元。
最近一項最新研究指出,使用多種藥物的女性與年長者比較可能會有綜合藥物的危險副作用。
這項研究,是以巴西Blumenau城市33萬4千筆健康紀錄為研究基礎。結果顯示,女性比男性增加60%的藥物交互作用風險,且增加90%的危險藥物交互作用風險。而每四位超過55歲的老年人就會有一位被開立有交互作用的多重藥物處方,70-79歲的老年人每三位就會有一位被開立有交互作用的多重藥物處方。
目前已知有181種不被建議合併處方的藥物,因其會造成危險的交互作用。這些包括常使用於治療胃灼熱的藥物樂克酸(omeprazole)、百憂解、鎮痛藥布洛芬(ibuprofen)以及紅黴素(erythromycin)。在此次研究樣本中,有15,527人被開立此類藥物,包括有500位民眾被開立處方時已知會造成併發症並要求醫護人員特別注意。
主持此項研究的Luis
Rocha博士表示,研究結果令人震驚,因為這些藥物不應合併開立早已不是秘密,我們預期老年人的藥物風險比較高,然而性別偏差(gender
bias)則完全未預料到。
雖然此項研究並未深究這些有交互作用的藥物會被開立的原因,但巴西公共健康系統無法自行選擇可以開立的藥物可能是原因之一,例如:在開立給女性的抗憂鬱藥物,副作用較少的藥物比較貴,她們無法在公共健康系統中獲得;同樣地,老年人會服用較多的藥物以控制膽固醇,在公共健康系統選擇性很少的情況下,就常會發生危險的合併使用情形。
Luis
Rocha博士表示,可能只是因為沒有其他選擇,所以醫師認為開立藥物是利大於弊,而有些醫師可能只是沒意識到其危險性。
身為醫師及健康照護專業人員必須了解性別與高齡者患者面對藥物交互作用的風險,我們期望這篇研究可以增加健康照護專業人員的意識。
這項研究發表於數位照護期刊(journal npj Digital
Medicine)。
編譯來源:Eurekalert(2019.08.12)
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2019.08.27
心臟病症狀男女有別?!
治療心臟病重要的原則是掌握黃金救援時間,因此及早辨識及精準地判別心臟病症狀非常關鍵,這關乎患者獲得治療的時機、方式還有預後。
過去研究指出,女性心臟病患者被誤診、未獲得完整醫療照護的比例高於男性,背後原因可能是未充分認識男女心臟病症狀的差異,因此無法辨識女性的心臟病。為了解決這樣的問題,指引指出女性患者比較容易出現「非典型症狀」,並強調認識這些差異能避免女性延誤就醫、被誤診及死亡率上升。
男女心臟病症狀的差異
男女心臟病發作時最常見的症狀的都是胸痛,但是男性比較容易經歷嚴重胸痛、左手臂疼痛,而女性則比較是胸部任意部位感到被擠壓,脖子、下顎、肩膀、上背及腹痛。而且女性比男性容易經歷呼吸短促、噁心、冒汗、不尋常的疲憊、心悸或頭暈目眩等。
新研究:男女心臟病症狀差異不大!
最近一份研究挑戰了女性心臟病症狀有「非典型」的觀念。
研究人員記錄2013年至2017年期間在愛丁堡皇家醫院掛急診的1,941位可能有心臟病人的症狀,並對他們進行了「肌鈣蛋白測試」血液檢測。該測試是測量心臟病發作期間受損心臟細胞釋放的蛋白質。
研究發現,在有心臟病的人當中胸痛是男女最常見的症狀,男女都有93%的人。男女有左手臂疼痛的比例也很相似(48%的男性和49%的女性)。此外,女性比男性容易有下顎或背痛,女性也更容易在沒有胸痛的情況下出現噁心(19%的男性和33%的女性)。
在胃食道逆流、背痛等方面,男性比女性更常發生(41%的男性和23%女性)。
研究人員認為,錯將女性標籤為較常出現非典型症狀,可能促使醫師和護士不對女性冠心病患者進行調查或開始治療。這份研究顯示,女性出現典型症狀時永遠都需要被視為心臟病的警訊,否則可能導致女性被誤診、延誤治療或者獲得較不積極的治療。
台灣女人連線認為,強調男女心臟病症狀的差異,目的是要打破心臟病屬於男性疾病的迷思。過去對女性心臟病的了解主要是參考男性心臟病,以致於當女性心臟病患者出現男性較少見的症狀時,她比較不會想到可能是心臟病或是被醫師辨識出來,長期下來形塑男性比較容易得心臟病的錯誤觀念。其實男女發生心臟病時可能經歷的症狀是相似的,只是發生率不一樣。重點是看見差異,才不會因此錯失挽救性命的機會!!
編譯來源:
* Eurekalert(2019.08.21)
* Amy V. Ferry et al. _Presenting Symptoms in Men and Women
Diagnosed With Myocardial Infarction Using Sex‐Specific Criteria_.
Journal of the American Heart Association. 2019;8:e012307
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2019.08.26
癌症治療後要小心心臟病!
美國大型研究曾指出,心臟病是癌症患者的主要死因。最近英國研究也指出,癌症倖存者心血管疾病的長期風險增加,需要有新的策略來預防和管理癌症倖存者的心臟和循環問題,包括提高家庭醫師對風險的意識。
研究進行及結果
新研究分析了超過631,756英國人的醫療記錄,其中包括108,205名20種癌症的倖存者。研究發現有18種癌症倖存者的靜脈血栓風險增加,其增加幅度介於2至10倍之間,例如:與未患癌症的人相比,前列腺癌倖存者風險是1.72倍、胰臟癌倖存者則是9.72倍。雖然風險會隨著時間而降低,但在癌症確診後5年風險是增加的。
此外,有10種癌症倖存者的心肌受損風險增加,即心肌病變和心臟衰竭。例如:白血病、食道癌、肺癌、腎癌和卵巢癌的倖存者心肌病變的風險是未罹患癌症的人的1.5倍。而一些癌症倖存者也被發現心律不整、心包膜炎、冠狀動脈疾病和中風等風險增加。
研究還發現,隨著癌症倖存者年齡增加,風險就越高。每年60歲以下的女性乳癌倖存者當中,每1000名有6例血栓,80歲以上則變成每1000名有12例。而每年60歲以下的非何杰金氏淋巴瘤倖存者當中,每1000名有4例心臟衰竭,80歲以上則變成每1000名有21例。
這些風險主要被發現在接受化療的癌症倖存者當中。
研究人員強調,對於許多人來說,整體風險仍然很低,特別是年輕的癌症倖存者。不過,有鑑於近幾十年來癌症倖存者人數因為治療方法進步而不斷增加,研究發現具有重要意義。
如果患者、家庭醫生和專科醫生更加意識到這一群體的心血管疾病風險可能會增加,我們可以更早發現問題而能改善預後。目前協助醫師管理癌症倖存者心血管疾病風險的指導有限,並且還需要進一步證明常規監測或其他預防措施是否會使風險最高的人受益。
研究方法與限制
研究檢視了來自基層診所、醫院、癌症登記和死亡證明的匿名資料,女性佔53%,平均年齡為67歲。研究比較20種成人最常見癌症的倖存者與非癌症患者,整體心血管疾病的絕對和相對風險。研究考慮了心血管疾病的其他風險因子,如年齡較大、吸菸和身體質量指數(BMI)等。
研究限制包括無法確定患者接受的癌症治療方法。雖然研究可以掌握患者是否接受過化療、放射治療或手術,但沒有關於特定化療藥物、放射治療劑量或手術程序的詳細資訊。
編譯來源:
* Eurekalert(2019.08.20)
* Helen Strongman et al. _Medium and long-term risks of specific
cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a
population-based cohort study using multiple linked UK electronic
health records databases_. The Lancet. Published : August 20, 2019.
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2019.08.26
日韓出現BIA-ALCL 千名韓國女性將控告廠商
現有的乳房植入物相關罕見淋巴癌(BIA-ALCL)病例多出現在歐美等地,亞洲真的沒有病例嗎?南韓政府在八月中提出首例BIA-ALCL報告,加上泰國、新加坡及日本傳出的病例,亞洲目前至少有四起病例。
亞洲並非沒有病例 需提高警覺
除了早先在泰國、新加坡確認的病例,日本及韓國於近日出現BIA-ALCL確診病例。
日本在6月初報告,一名於17年前使用Allergan絨毛面植入物進行乳房重建的女性,確診罹患了BIA-ALCL。
韓國衛生當局於8月報告,一名40多歲女性在七、八年前使用Allergan絨毛面植入物進行隆乳,最近因為乳房嚴重腫脹就醫,經檢查確診為BIA-ALCL。傳出此病例之後,約有1,000名使用Allergan絨毛面乳房植入物的韓國女性,將對廠商提起集體訴訟。
韓國衛生部醫療器材安全評估組主任Yoo
Hee-sang表示,政府現正與Allergan協商,要求廠商提出安全評估報告,包括對在8月底之前使用Allergan乳房植入物患者的損傷賠償。如若不足,政府將繼續提出要求,直到國內患者滿意為止。但使用Allergan絨毛面乳房植入物的韓國女性認為,政府提供的資訊很有限,讓她們既焦急又害怕。
趁勢利用恐慌 女性身體成提款機
根據朝鮮日報的報導,一些整形外科診所正利用女性的恐慌銷售手術。有整形診所向諮詢的女性表示,現在有很多人想要更換乳房植入物,所以需要盡快預約手術時間,甚至還有診所趁機宣傳其他廠牌的乳房植入物是「自然又安全替代品」。需要注意的是,儘管目前備受注目的是Allergan的產品,但不代表其他廠牌植入物就是安全的,乳房植入物的長期安全性其實還未能確立。
一名31歲女性在2017年進行了隆乳手術,她表示當時診所建議昂貴的Allergan產品說是最安全的,現在診所卻說需要儘速更換,這讓她非常憤怒。移除乳房植入物需要花費大約12萬至14萬台幣,而更換植入物則需要35萬至42萬台幣。
台灣政府的因應?
相較南韓政府與廠商談判的積極態度,台灣政府卻始終消極。
面對台灣女人連線多次詢問如何因應BIA-ALCL,衛福部複述了專科醫學會「發病率很低而且多在西方,民眾不需擔心」這樣的說法,還建議使用者除非發生狀況,否則不需要處理。這樣的建議是非常輕率且不負責任的,等於要女性用自己的身體去承擔健康風險,等出事了、生病了再來處理,健康與生命可以如此輕描淡寫地應付嗎?
不久前,台灣女人連線接獲民眾反應,有使用Allergan乳房植入物的女性焦慮得無法入睡,但卻沒有得到任何訊息或支援,政府應該出面協助這些女性。
Allergan在美國提供其他產品供有疑慮的女性更換,但需自付手術費用。除了罹病者的補償,對於有疑慮想要取出或更換植入物者,應如何進行、其費用要如何負擔,廠商皆有責任,台灣政府應該為使用者和廠商談判,協調後續健康追蹤與處理責任。
更多關於乳房植入物
女性憤怒!對乳房植入物廠商提告!
美FDA要求Allergan乳房植入物下架
編譯來源:Korea Biomed(2019.08.21)、The
CHOSUNILBO(2019.08.20)、The Korea Herald(2019.08.20)、Korea
Biomed(2019.08.16)
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2019.08.24
高血壓女性比男性容易中風!
最近研究指出,隨著高血壓的嚴重程度上升,女性中風風險增加的速度幾乎是男性兩倍。這項研究引起人們討論控制高血壓是否需要針對性別制定指引。
高血壓是中風最常見且可以控制的風險因子。
研究作者表示,雖然在60歲以下的人當中,女性的高血壓普遍程度低於男性,但老年女性則變得普遍。隨著年齡的增長,她們較難控制血壓。而這份研究結果基本上指出,中風風險可能隨著高血壓升高而增加,女性更是如此。
研究怎麼做的
研究團隊檢視了26,461名美國人的髙血壓引起中風風險的性別和種族差異。超過一半的參與者是女性,40%是黑人,男性的平均年齡是66歲,而女性的平均年齡是64歲。
研究發現,血壓每增加10毫米汞柱,白人女性和男性之間的中風風險差距就會拉大。具體來說,隨著血壓上升,女性中風風險大約是男性的兩倍。然而,這些性別差異並不適用於黑人男女之間,儘管這一群體高血壓嚴重程度大於白人。
此外,研究還探討了一個人服用的高血壓藥物的數量如何影響他們的中風風險。他們發現控制血壓所需的藥物越多,患者的中風風險就越高。每增加一類藥物,這種風險增加了23%。對於男和女來說都是如此。
研究作者認為,男女之間的中風風險差距分明,代表需要更仔細地檢視男女高血壓的樣態,但是女性在臨床試驗中的代表性卻往往不足。因此,未來還需要進行更多的臨床試驗來確認此研究結果,並探討給女性更嚴格的血壓控制是否有幫助。
而對於藥物增加中風風險的發現,研究作者表示這並不代表控制血壓的藥物會使風險上升,而是服用越多種藥物來維持血壓正常的人本身就有較高的中風風險,這是因為他們的血壓更難以控制或對治療產生抗藥性。
對於是否需要針對性別訂定指引仍無共識
美國心臟學會的指引撰寫委員會主席表示,在治療高血壓方面,目前沒有任何令人信服的證據指出男女之間存在很大差異。雖然新研究的結果令他感到驚訝,但在做出任何結論之前還需要進行更多的研究。
雖然目前對於是否需要針對性別來制定高血壓治療指引仍無共識,但研究作者認為,有需要在未來的研究中收集更多性別的資料。許多病程存在性別差異卻尚未被看見。即使我們可能沒有足夠的證據支持在治療高血壓時要考量性別,但也沒有資料顯示預防中風一體適用的做法是正確的。
編譯來源:Health Day(2019.08.13)
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