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2019.09.07
攝護腺癌患者常因缺乏風險意識而死亡！
最近英國男性癌症基金會「Orchid」警告，由於醫生對攝護腺癌的風險因子缺乏認識，有數千位男性被確診罹癌為時已晚。
直至癌細胞擴散後才診斷出攝護腺癌的患者比例已創歷史新高。在2012年有31%男性是在癌症第三、四期才被診斷出攝護腺癌，至今該數據已上升至42.5%。
當攝護腺癌在早期尚未擴散時被診斷出來很容易治療，但若已經擴散通常已是末期。在診斷時已是第四期癌症的男性僅有22%的機會存活十年，相比之下，如果他們在第一階段被診斷出來，則有98%的機會存活十年。
攝護腺癌重要的風險因子有家族史、種族、年齡、泌尿習慣改變等。家族史可能使男性的風險增加一倍，非洲黑人和加勒比海黑人男性的風險是其他男性的兩倍。而Orchid基金會的一項調查發現，不到一半的醫生了解家族史是一個重要的風險因子，而且只有5%的人認為種族是重要風險因子。
Orchid基金會執行長表示，每年有越來越多男性直到癌症末期才被診斷出有攝護腺癌。這個現象非常令人擔憂，因為在末期才確診罹癌會降低存活率、限制治療選擇、導致更多侵入性治療及讓男性及其家庭承受更大的壓力。
在台灣，攝護腺腫大是老年男性常見的問題，應提升攝護腺癌的風險意識，才不會延誤就醫，危害男性的生命。
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編譯來源：Daily Mail(2019.09.02)
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2019.09.06
乳癌荷爾蒙治療使癌細胞休眠並再復發？
乳癌的輔助性荷爾蒙治療一直有「殺死癌細胞」還是「使癌細胞進入休眠狀態」的爭議。近日一項英國、義大利及南韓共同合作的研究指出，這類藥物可能會讓癌細胞休眠，而非殺死它們，並且在未來癌細胞會再復發。
輔助性荷爾蒙治療的藥物包括芳香化酶抑制劑(aromatase
inhibitors)及泰莫西芬(Tamoxifen)，主要用在治療「雌激素受體陽性」的乳癌類型，救活了大多數乳癌患者的性命。這類型的癌細胞會與雌激素荷爾交互作用，使癌細胞變大並擴散開來。
一般病患會在切除腫瘤的手術後接受治療，但是有30%乳癌病患的癌細胞會再度復發，甚至復發是發生在治療結束後的20年。復發時通常癌細胞會轉移至身體其他處，並對治療出現抗藥性，預後狀況更差。
研究過程與發現
研究團隊在實驗室對50,000個人類乳癌的單細胞進行研究，發現使用荷爾蒙治療會殺死一些癌細胞，並使其他小部分的癌細胞轉為休眠狀態。而這些睡眠細胞在甦醒後比較可能會轉移至身體其他器官，出現另一種癌症。
這些「睡眠細胞」提供了線索，解釋為何一些乳癌細胞會對治療產生抗藥性，導致藥物不再發生作用，然後癌細胞才再復發。
研究限制及未來方向
但是有關這些癌細胞如何轉為休眠狀態或甦醒過來，這項研究目前還未找到答案。研究共同作者Barozzi博士表示，這些細胞進入休眠狀態似乎是發生在癌細胞對癌症藥物產生抗藥性過程的中間階段，而同時藥物也觸發這些癌細胞進入睡眠狀態。
這項研究開啟尋找讓癌細胞休眠更久、或喚醒癌細胞使其被治療殺死的可能性。目前的研究結果屬於研究早期階段的發現，未來將會繼續探究是否服用更長時間的荷爾蒙藥物會使癌細胞不再甦醒。其他研究者也可以開始對這些治療結束多年後再甦醒的睡眠細胞進行研究，這將可能會幫助到更多的乳癌患者。
這項研究接受英國癌症研究中心(Cancer Research
UK)和NIHR帝國生物醫學研究中心(NIHR Imperial Biomedical
Research
Centre)經費補助，並刊登於《自然通訊》期刊(Nature
Communications)。
編譯來源：Dailymail(2019.9.2)、MedicalNewsToday(2019.9.3)
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2019.09.05
身障婦女接受子宮頸抹片檢查困難重重！
女性做子宮頸抹片檢查可以降低罹患子宮頸癌的風險，但身障女性卻可能因為醫療未顧及其需求而難以接受檢查，造成她們子宮頸癌風險增加。
英國子宮頸癌防治基金會「Jo’s Cervical Cancer
Trust」的報告指出，幾乎三分之二身障婦女因其狀況無法接受子宮頸抹片檢查，五分之一表示他們需要一台起吊裝置幫助他們上檢查床，但只有百分之一表示可以在社區診所使用這種設備。
一位罹患肌肉萎縮症而需要坐輪椅的女性表示，她曾經設法前往社區診所做檢查，但隨著肌肉萎縮越來越嚴重，這件事變得非常困難，於是她的醫師便請護士到她家為她做抹片檢查。不過當她搬家後，新的社區診所無法提供到宅篩檢服務，也沒有起吊裝置協助她接受檢查，並且即使她已經被檢查出子宮頸細胞異常，診所仍然只是告訴她必須到診所才能進行追蹤。這一拖拖了幾十年，以致於她被轉介到醫院專科時已經需要全身麻醉做組織切片檢查。
另外，一位被拒絕做抹片檢查長達25年的身障婦女表示，她多次被診所要求簽署放棄篩檢服務同意書，但她拒絕這麼做。
除了診所設備無法因應身障婦女接受篩檢的需求外，醫療人員對身障婦女的偏見也是一個很大的阻礙。有五分之一身障婦女表示，醫療人員預設了她們不會有性行為因此不需要接受檢查。
台灣女人連線表示，衛福部不斷提醒女性要做子宮頸抹片檢查，但對於身障婦女可能面臨的困難卻沒有積極的作為。不僅醫療院所中可升降的檢查台還不普遍，無法前往醫療院所接受篩檢的身障婦女也被無視。因此，為她們公費施打HPV疫苗可以是可替代方案。
編譯來源：Daily Mail(2019.08.24)
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2019.09.04
為什麼女人中年停經的研究這麼少？
儘管我們不缺乏向女性推銷的檢測項目，但是中年卵巢的生理複雜性仍然是相對未知的領域。科學家們還沒有破解那些當卵子變少可以阻止卵泡成熟變成卵子的訊號、或是卵巢細胞在這個過程中扮演的腳色。
而為什麼有些女性幾乎沒有任何可辨識的更年期症狀，卻另外也有女性出現惱人的熱潮紅症狀，甚至嚴重可能會持續十年以上？這也是個未完全被瞭解的問題。
在女性個體上，雌激素下降和更年期症狀之間的關聯性始終還是個謎。簡單來說，當生育力的循環走到將結束的時刻，我們都知道雌激素下降會造成熱潮紅，短時間下降的幅度愈大，症狀會更嚴重，但除此之外我們所知甚少。
荷爾蒙療法長期以來已是廣泛被用來減緩女性更年期症狀的治療，但我們對於這個療法如何和女人身體交互發生作用依然缺乏基本的認識。有一些科學家表示當他們試圖進行新研究要了解可能的治療方式，他們會碰到困惑。
倫敦帝國理工學院內分泌與新陳代謝教授Dhillo近期要研發一個有望取代荷爾蒙療法的化合物。他提到，一位審查經費補助的人員曾問他：「你是不是要醫療化女人的生理過程？」
Dhillo認為這個問題帶有暗示，彷彿希望女人應該要忍受這些不適的症狀，可是我們從來不會這樣對有心臟病的人說同樣的話。他也補充表示，一直以來停經被看作一種生理的現象，只是女人會經歷的其中一件事情，就和生產一樣，但未受到足夠重視的是－它會對一個人的生活所造成的干擾。
女性福祉慈善機構(Wellbeing of
Women)執行長Lidsay表示，這樣的態度會忽略尋求醫療建議的女性。不過她和Dhillo都認為，對停經研究的態度正隨著女性說出她們的經驗而慢慢改變，如此一來，也會有愈多研究贊助者會看見這個需求。
台灣女人連線表示，現今有關女性更年期的研究確實不足，但更年期是女性自然的生命歷程，如將其視為「必須治療的疾病」而進行研究，確會引發「醫療化」的質疑。我們希望有更多研究以改善「不適現象」來關注此一族群的婦女，協助她們度過更年期。事實上，女性經歷更年期出現身心不適的原因複雜，除了生理變化之外，還有其他社會因素的影響（如：女性正處於家庭及事業空窗期）。因此，我們需要有更多不同領域的研究從多元的角度來瞭解此一現象，醫療應該不會是唯一解方。
資料來源：The Guardian(2019.8.26)
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2019.09.03
危險的迷思：女同性戀不用做子宮頸抹片檢查
英國國民健康服務體系(NHS)表示，有人認為同性戀和雙性戀女性不會罹患子宮頸癌是「危險的迷思」。這意味著成千上萬的人可能會錯過子宮頸篩檢。
性行為是感染HPV病毒的途徑，可能進一步導致子宮頸癌。今年6月一項調查顯示，五分之一的女同性戀及雙性戀女性從未做過子宮頸抹片檢查。
這些資料來自英格蘭西北部女同性戀和雙性戀女性對子宮頸篩檢態度的報告。結果顯示，8%的人認為這些女性不需要進行檢測或不知道是否有需要，21%的人認為她們患子宮頸癌的風險比異性戀女性低。
英國NHS表示，這可能意味著多達50,000名女同性戀和雙性戀女性從未做過子宮頸篩檢。
英國NHS
LGBT健康顧問邁克爾布拉迪博士說：「癌症沒有差別待遇，只要有子宮頸，就有患子宮頸癌的風險。子宮頸癌是可以預防的，人們都應該定期做子宮頸篩檢。」
有害的迷思
據2018年的數據顯示，年齡在25歲至64歲之間的女性中，有超過71％的人定期接受篩檢。子宮頸篩檢，也稱為抹片檢查，有助於發現子宮頸細胞變化的早期跡象，預防惡化成癌症。
英國公共衛生部門的篩查主任表示，與女性發生性關係的女性在性行為期間仍然可能感染HPV。所以我們鼓勵任何一位年齡在25到64歲之間的女性進行常規子宮頸檢查。
英國國民健康服務體系(NHS
England)計劃在2020年前將新的HPV檢測流程引入子宮頸篩查。
編譯來源：BBC(2019.06.29)
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2019.09.02
英國推動職場更年期保護政策
為了母性保護，職場有安胎假、產假、育嬰假等措施，對於更年期，職場是否也應該提供照顧讓女性順利度過呢？最近英國國會正在討論推動保護更年期女性的職場政策。
目前在職場上更年期並未被充分認識，以致於當女性更年期症狀出現時，她們多靠抗憂鬱藥或被要求趕快振作起來。倡議議員認為更年期女性應能夠早退、改變排班或工作內容以緩解症狀。議院在辯論這個議題時多數議員表示支持，因此在立法上是大有可為的。
更年期女性的職場經驗
一份1,132名女性參與的調查指出，94%的人表示更年期症狀對她們的工作造成負面影響，53%表示同事有觀察到她們的工作表現因此下降，51%因此請了病假，19%因此長達兩個多月無法工作。此外，76%表示雇主並未提供任何增加職員認識更年期的討論小組、課程或訓練。另一份調查顯示，20%因此請假，超過一半感到無法在症狀出現時尋求主管協助。
一位醫師表示，女性多沉默地忍受更年期症狀，因為擔心一旦講出來會被笑並被要求繼續工作。但女性可能因為認為症狀不正常而很苦惱，當同事及主管又採取不以為然的態度時可能讓女性感到無助。
如何改善？
英國總工會倫敦地區平等主任表示，該是時候停止將月經及更年期視為禁忌了。工會指出，關於如何改善問題，已經有一些很好的例子可以參考。例如：2017年英國諾丁罕引進了更年期政策，並公布了指引給工作管理階層告訴他們可以考慮女性提出修改制服或工作時段的要求，或建議他們可以提供女性在返回工作前舒緩症狀的空間。
威爾斯政府更在其給職員的指引中寫著：當健康問題可能影響個人工作能力時，所有合理的調整都應被考慮，這包括改變工作地點或內容。
編譯來源：The Guardian(2019.08.25)
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