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/20170428151550_Statins6666.jpg "女性使用心臟病藥物與男性仍有落差！")
2018.04.20
女性使用心臟病藥物與男性仍有落差！
牛津大學新研究指出，即使近來不斷努力降低男女心臟疾病患者治療上的差距，但是仍發現美國的女性心臟疾病患者使用強效史達汀的比例仍較男性患者低，而強效史達汀是美國心臟醫學會指引（2013
ACC/AHA
Guideline）建議醫師給予患者的治療，以避免心血管疾病再復發。
研究主要在檢視男女心臟疾病患者服用史達汀的差異，由生物製藥公司Amgen資助。研究對象超過88,000位成年人，他們是在2014-2015年因心臟疾病而使用史達汀的患者。
過去研究已經發現女性心臟疾病患者使用史達汀的比例較男性患者少，而這份新研究指出，即使醫師開史達汀的處方箋給女性，但史達汀的效力仍低於指引所建議標準。新研究發現，心臟疾病患者出院後依史達汀處方箋取藥的人當中，男性中有56%取的是強效的史達汀，而女性中只有47%。
研究表示，雖然這些數據比十幾年前高，但男女之間的落差仍然存在，並且即使考量了年齡、財富、健康狀況等其它可能影響結果的因素，女性患者使用強效史達汀的比例依然較男性低，而且最年輕和最年長的成年人以及沒有其他已知健康問題的人群中差距最大。
研究人員Sanne
Peters博士表示，這種治療上的差距，在某種程度上，可能可以解釋為什麼女性心血管疾病患者死亡率高於男性患者。由此研究看來，有些死亡是可以避免的，如果醫病都依循指引的建議─75歲以下曾經罹患心臟病及中風的病患應給予強效的史達汀治療。
其實，為了改善性別差異的問題，有許多團體試圖提升社會對女性心血管疾病的重視並降低性別差異，例如美國的Go
Red for Women、台灣的「為女著紅」。
研究團隊表示，研究無法確定處方箋上是哪一種史達汀，也沒有關於治療方法的數據，因此不確定使用強效史達汀的男女差距，是因為女性有處方箋但去取藥的比例較男性低，還是因為女性被給予處方箋的比例較男性低所致。研究認為後者可能性較高，因為醫師可能因擔心史達汀治療對女性帶來更大的副作用，或者因為醫療保健提供者認為女性不太可能再次發生心血管疾病。
編譯來源：EurekAlert!(20180416)
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2018.04.19
停經期症狀嚴重程度與心血管疾病風險有關？！
女性進入更年、停經期動脈就會因為缺乏雌激素的保護而逐漸硬化、血管內皮功能也逐漸失調。新的研究指出，若停經期症狀越嚴重，動脈硬化及血管內皮功能失調的程度就越惡化，亦即心血管疾病風險越高。
血管老化是心血管疾病關鍵的風險因素。研究主要欲了解停經期情緒、症狀和生活質量指標與血管老化的關係，研究了138名19-70歲涵蓋不同荷爾蒙階段的健康女性。
研究結果發現，女性進入停經期時的血管功能失調，與停經期症狀及生活質量指數有關。隨著女性從更年期變成停經期，動脈硬化程度越高，動脈的血流調節功能也降低。而當動脈硬化程度及血流調節功能越低，停經期症狀的頻率及嚴重性就越高。不過，停經期的情緒低落都與動脈硬化程度及血流調節功能無關。
研究團隊表示，這是第一份檢視停經期情緒、症狀及生活質量指數與血管老化的關係的研究。對於女性來說，停經期的過渡期由於荷爾蒙變化、身心症狀變多、血壓血脂上升等，這段期間可能特別容易心血管疾病風險增加。
JoAnn
Pinkerton醫師認同研究的結論，認為臨床醫師應該特別留意停經期的心血管疾病風險因素。停經期過渡期荷爾蒙水平不穩定及逐漸降低，追蹤情緒變化、血壓、血脂、血糖及腰圍等很重要。
研究表示，停經期症狀與血管功能失調相關的可能原因有二：(1)血清素（serotonin）有調節神經、體溫及心血管活動的功能，而雌激素控調血清素的合成及利用。因此，當雌激素變化時會影響血管功能；(2)
雌激素是強大的抗氧化物，停經期雌激素下降會增加氧化壓力及降低一氧化氮一氧化氮有許多對人體有益之處，如對抗糖尿病、心血管疾病、抗游離基等作用。的活力，引發燥熱及老化。
研究團隊提醒，背後的機制還需要有更多研究來確定。
編譯來源：MedPage(20180411)、EurekAlert! (20180411)
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2018.04.18
愛吃甜也能瘦？！
你是否特別愛吃甜食呢？最近一項研究首次指出，讓人想吃甜食的基因FGF21也能降低體內的脂肪，打破了過去認為吃甜食一定對健康有害的觀念。
FGF21基因在調節人體所攝取的碳水化合物及脂肪佔了重要腳色。這種基因會在肝臟製造一種荷爾蒙，而這種荷爾蒙有許多功能，包括：影響腦下垂體來抑制糖及酒精的攝取、促進脂肪細胞吸收血糖及調節胰島素分泌等。而過去研究指出這種基因的一種樣型（variant）A:rs838133反而會讓人愛吃甜食，還可能增加人的飲酒量。
研究團隊為了瞭解不同的FGF21基因樣型與人的飲食、身體組成及血壓的關係，使用紀錄了50萬名英國居民的血液、尿液、唾液樣本及詳細健康資訊的英國Biobank資料庫，對其中451,099名居民的資料進行分析。
研究發現，FGF21基因的一種樣型A:rs838133確實如過去三項研究所示會增加人對甜食及酒精的攝取量，但更令研究團隊驚訝的是，這種基因樣型也同時與降低人的整體脂肪有關，因為這種基因樣型會降低一個人飲食中的蛋白質及脂肪攝取量。不過，這看似正向的現象其實也有負面影響，即這種基因樣型會將脂肪集中在上半身，而這可能導致高血壓、高腰臀比。
研究作者Timothy
Frayling指出，了解FGF21基因的各種樣型如何影響體重及身體脂肪組成很重要，因為擁有基因樣型A:rs838133的人約占歐洲人口20%，這有助於探索肥胖背後的基因及生理因素。而對於持有基因樣型A:rs838133的人，不用太過擔心因為脂肪集中在上半身而有高血壓的問題，因為血壓上升的幅度並不顯著，例如：收縮壓從120變成120.33。
未來研究團隊將進一步了解FGF21基因影響人體多少脂肪、分布身體脂肪的方式及藥廠所關注的議題–透過操作FGF21荷爾蒙來治療糖尿病。
編譯來源：Eurekalert(20180410)、Medical News
Today(20180410)、Cell Reports(201803)
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2018.04.17
不怕！天生容易心臟病，運動能改善！
根據斯坦福大學醫學院的研究，即使出生時心臟疾病的遺傳風險很高，健身仍然可以讓人保持心臟健康。
一項關於健身和心臟病的最大觀察性研究中，研究人員檢視了英國生物銀行數據庫中近50萬人的數據。他們發現，有心臟疾病遺傳傾向的人，若握力強度、身體活躍程度和心肺健康水平較高，心臟病和中風的風險就較低。
心血管醫學教授Erik
Ingelsson表示，人們不應該因為屬於心血管疾病高風險群就放棄運動。反之亦然，即使遺傳風險很低，仍然應該去鍛煉，因為健康同時受到基因和環境影響。
研究是怎樣做的？
為了瞭解參與者的體能和活動水平，研究人員檢視了英國生物銀行資料庫中482,702名參與者的數據。這些參與者做了握力測試且回答了關於身體活動水平的問題，並在手腕上戴上測量加速度的裝置七天，進行了飛輪運動(stationary-cycling)。其中468,095名參與者的遺傳數據也被使用於交叉分析。
研究人員發現，體能較好、身體活動水平較高與心血管疾病風險降低有關，包括：冠狀動脈疾病、中風和心房顫動。那些被認為具有高心臟疾病遺傳風險的患者中，心肺功能高的參與者，冠心病風險降低了49%，心房顫動風險降低60%。而被認為屬於中度心臟疾病遺傳風險者，握力最強的人冠心病風險降低了36%，心房顫動風險降低了46%。
研究團隊認為，由於目前對運動調節高遺傳疾病者之心血管疾病風險的效果所知有限，因此這些結果可能對公共健康產生重要影響。Ingelsson表示，這對醫師如何建議患者很重要，基本上研究結果表明了患者可以透過改變一些生活方式、鍛煉身體，來改善長期健康。
編譯來源：EurekAlert(20180409)
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2018.04.16
懷孕時跑步是安全的！
根據慈善機構Tommy's的一項民意調查顯示，大約三分之一的孕婦不確定繼續跑步是否安全。不過最近一項研究指出，在懷孕期間跑步是安全的。該研究是目前此主題最大型的研究。
研究是怎麼做的？
研究分析了1,293名每周會在公園慢跑的英國女性，透過線上問卷了解他們在前一次懷孕時是否有持續慢跑。表示有的女性會再被問每周約跑幾公里及在三個孕期間的身體活躍程度。另外，懷孕的結果，如孕期多長、新生兒的體重也同樣被記錄下來。
研究發現，新生兒的健康不受母親跑多遠或是否整個孕期都有跑步影響，在大多數情況下，婦女在懷孕期間繼續跑步，對母親和嬰兒都是安全的。此外，有持續慢跑的孕婦在分娩期間可能需要鑷子或真空裝置，這可能是由於他們的骨盆底肌張力較大。而那些在懷孕期間從未跑步的人比那些繼續這樣做的人平均重2.3kg。
鼓勵孕婦保持活躍
主要研究者Andrew
Shennan教授表示，婦女可以在懷孕期間繼續孕前的運動，我們甚至鼓勵這一點，以確保她和寶寶的健康。此外，雖然過去一項研究指出，高強度運動會影響子宮頸，從而影響胎兒健康，但是科學家指出這項研究僅評估了六名懷孕的運動員，而不是普通慢跑者。
指南建議大多數孕婦每天進行30分鐘的中等運動，以減少體重增加、妊娠高血壓和妊娠糖尿病的風險。皇家婦產科學院Janice
Rymer教授表示，建議所有女性在懷孕期間有規律的運動，因為這有助於減少疲勞、腰背痛、靜脈曲張、腳踝腫脹以及壓力、焦慮和抑鬱的感覺。
編譯來源：Daily Mail(20180406)
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2018.04.13
試管嬰兒未來心血管疾病風險較高？！
試管嬰兒技術與日精進，但是，對於受術婦女及試管嬰兒的健康一直都還是大家關注的議題。最近研究指出，試管嬰兒技術會增加小孩早產、體重輕的風險，而早產及體重輕的嬰兒未來罹患心臟疾病、糖尿病的風險高於自然產的小孩。
這個問題正被激烈的爭論中，主要是在爭論試管嬰兒的健康問題有多少是出自於父母的不孕，又有多少是因為生殖治療。目前有越來越多證據顯示，女性為了懷孕而經歷的生殖治療–如用高劑量的促卵泡激素(FSH)刺激卵巢釋放更多卵子，是導致問題的部分原因。
生殖專家表示，有越來越多證據顯示用來刺激卵子數量的高劑量藥物可能會導致新生兒有較高的血壓。研究指出，這種治療方法往往產生低品質的卵子及造成子宮有過多的荷爾蒙，這可能影響新生兒的長期健康。
在眾多研究中特別被注意的是一篇瑞士的研究，該研究比較65位經由試管嬰兒出生的學齡前小孩及57位自然產的同年齡的小孩，看他們的心臟及血管健康。該研究發現，經由試管嬰兒出生的小孩有較硬的血管及較厚的頸動脈。
哥本哈根大學教授Anja
Pinborg表示，這些小孩成年後是否會罹患心臟疾病目前還言之過早，不論研究結果是真是假都有待討論。
另一項研究則檢視所有英國試管嬰兒出生的小孩，並發現一次獲取18顆卵子以上的生殖治療所出生的小孩，他們的健康狀況稍弱。試管嬰兒技術的專家Sherman
Silber醫師表示，雖然為了懷孕會需要20顆以上的卵子，但是正常情況–即不需要特別刺激卵巢的情況，只需要4顆就能懷孕。過度刺激卵巢的結果是獲得一堆低品質的卵子。
此議題將在這周的倫敦國際協助生殖協會(ISMAAR)年會上討論，該協會的理事長Geeta
Nargund呼籲生殖診所留意這個問題，並表示生殖診所有義務創造健康的小孩。
編譯來源：Daily Mail(20180407)
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